慢性阻塞性肺病病人的护理查房

慢性阻塞性肺疾病患者的护理查房时间：2012-8-22地点：305病室主题：COPD患者的护理查房主持人：护士长参加人员：贾小兰、杜艳玲、刘芹、陈莉莉、刘小琼、何燕、张敏、袁媛、王千、勾凤娇护士长：今天我们进行COPD患者的护理查房，讨论一下该病的有关知识及护理。首先请责任护士贾小兰简要汇报下病史。贾小兰：12床，患者曹昌明，男，69岁。因反复咳嗽、咳痰、活动后气促40+年，复发伴四肢水肿1+月于2012-08-1410：39 入院，门诊以“AECOPD”收入我科。步入病房。慢性病容，桶状胸，口唇发绀。诉痰多呈白色泡沫痰，偶有黄色脓痰，不易咳出。伴喘息及活动后气促，伴四肢间断水肿。查体示：体温36.5℃,脉搏84次/分，呼吸21次/分，血压140/80mmHg。处理：遵医嘱用药，吸氧。目前患者病情较平稳。护士长：请张敏说说该病的概念。张敏：COPD又称慢性阻塞性肺疾病，是一种以不完全可逆性气流受限为特征,呈进行性发展的肺部疾病,与慢性支气管炎及肺气肿密切相关.当慢性支气管炎及肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断为COPD.COPD急性加重期（AECOPD）是指患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变ＣＯＰＤ基础的常规用药,通常指在疾病过程中，患者短期内咳嗽，咳痰，气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性式粘脓性。护士长：下面请袁媛谈谈该病的病因。袁媛：主要病因有:1、 吸烟：为重要的发病因素；2、 职业性粉尘和化学物质；3、 空气污染：如二氧化硫、二氧化氮、氯气等；4、 感染：主要是病毒感染和细菌感染；5、 蛋白酶-抗蛋白酶失衡。6、 机体的内在因素：如呼吸道防御功能及免疫功能下降、自主神经功能失调、营养、气温的突变等护士长：回答得很好，下面请勾凤娇说下该病的临床表现。勾凤娇：COPD的主要临床表现为：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷，晚期病人有体重下降，食欲减退等全身症状；（2）帮助患者了解自己的病情、程度及与疾病相关的知识，增强患者战胜疾病的信心。（3）教会病人缓解焦虑的方法，如听轻音乐、下棋、看电视等娱乐活动以分散注意力，减轻焦虑。护士长：陈莉莉提得比较全面了，还有没有人补充的？王千：我觉得还有知识缺乏缺乏与疾病有关的知识。而我们应该评估他对其病情的了解程度和接受知识的能力；向他讲解疾病的有关知识及护理措施。护士长：嗯，对，该患者是位农民，文化程度不高，确实应该有此护理诊断。还有补充吗？王千：睡眠形态的紊乱与咳嗽、呼吸困难、焦虑有关。护理措施：（1）评估病人睡眠形态，观察睡眠的时间、质量等。（2）鼓励病人说出失眠的原因。（3）提供促进睡眠的措施：保持环境安静，取舒适的体位等。护士长：好，下面请刘小琼给我们讲一下该病的健康指导。刘小琼：1.疾病知识指导使病人了解COPD的相关知识，识别使病情恶化的因素。避免粉尘和刺激性气体的吸入；避免和呼吸道感染病人接触，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人群密集的公共场所；指导病人要根据气候变化，及时增减衣物，避免受凉感冒。2.心理指导引导病人适应慢性病并以积极的心态对待疾病，培养生活兴趣，如听音乐、培养养花种草等爱好，以分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精神状态。3.饮食指导呼吸的增加可使热量和蛋白质消耗增多，导致营养不良，应制定出高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划。少食多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水。餐后避免平卧，有利于消化。腹胀的病人应进软食，细嚼慢咽。避免进食产气食物，如汽水、啤酒、豆类等；避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等。4.康复锻炼使病人理解康复锻炼的意义，制定锻炼计划，选择空气新鲜、静的环境，进行步行、慢跑等体育锻炼。在潮湿、大风、严寒气候时，避免室外活动，合理安排工作和生活。5.家庭氧疗护理人员应指导病人和家属做到以下几点：（1）了解氧疗的目的、必要性和注意事项。（2）注意安全：供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸。（3）氧疗装置定期更换、清洁、消毒。护士长：COPD是我们科最常