2023年医院自评报告篇

2023年医院自评报告篇

书目

第1篇医院保密自查自评报告

第2篇中医院自评报告

第3篇中医院民主评议行风工作自评报告

第4篇医院个人自评报告

第5篇保密工作自查自评报告医院

第6篇医院工作个人自评报告

第7篇2023年医院目标管理任务完成状况自查自评报告

第8篇医院接着医学教化工作自评报告

第9篇广汉市人民医院健康促进医院自评报告,健康促进医院自评报告

第10篇中医医院自评报告

医院保密自查自评报告

近年来开展医院信息保密工作的实践使我们相识到，加强干部、职工的保密教化，提高保密意识非常重要。下面是我共享给大家的医院保密自查自评报告，希望对大家有帮助。

医院保密自查自评报告依据《中华人民共和国政府信息公开条例》、《安庆市政府信息公开发布保密审查方法》、《关于切实加强政府信息公开保密审查工作的通知》等文件的要求，我院高度重视信息公开保密审查工作，由保密工作领导小组组织各有关科室人员，对在政府信息平台、医院门户网站上已公开的信息进行了全面自查，未发觉泄密内容和不宜公开的政务信息，现将自查状况汇报如下。

一、开展的主要工作

(一)提高相识、加强组织领导

为做好信息公开保密自查工作，我院领导高度重视，首先从制度上保障自查工作能够稳定、有序地开展。一是健全组织机构，确保领导到位。成立了医院保密工作领导小组，由院党委书记、院长郭川明任组长，其他副院长为副组长，各科室负责人为成员。领导小组下设办公室，详细负责信息公开保密审查工作的详细事务。形成了主要领导亲自抓，分管领导干脆抓，专职人员详细抓的良好格局，为开展信息公开保密工作奠定了坚实的组织基础。二是建立健全各项保密工作制度，确保制度到位。建立健全了信息公开保密审查机制，明确了审查职责。近几年来，我院严格落实涉密人员管理制度、涉密计算机保密管理制度等，在《中华人民共和国政府信息公开条例》规定的基础上进一步明确有关保密审查的职责分工、审查程序和责任追究方法，确保不发生泄密事务，做到以制度管人、按程序办事，确保保密工作顺当开展。

(二)开展保密宣扬教化状况

我院高度重视保密宣扬教化工作，一是主动组织有关人员参与了上级部门举办的各种培训学习;二是深化开展保密法制宣扬教化。结合实际制定规划，实行多渠道、多形式加强对重点涉密人员、保密干部的保密法制宣扬教化，组织各科室、病区的工作人员仔细学习《中华人民共和国保守国家隐私法》。通过开展一系列的宣扬教化活动，营造了良好的信息保密工作氛围，进一步增加了我院工作人员对保密工作重要性的相识，提高了保密工作的业务实力，促进了信息保密工作的顺当开展。

(三)政务信息公开保密审查工作开展状况

1、严格实施有关计算机网络信息保密管理制度，加大保密审查力度。对主动公开的政务信息，由相关科室确定并制作、更新，在起草公文和制作信息时，对文件内容是否公开提出拟定看法,对属于免于公开的政府信息应当说明详细理由,由科室负责人审核并报院分管领导审批后报医院保密工作领导小组审批。经审查，截止目前，我院在本单位的网站和政府信息平台上向社会公开发布的信息中，未发觉涉密信息。

2、抓好计算机信息系统的保密管理和文件的管理。

重点加强对计算机信息系统保密防范和治理工作以及文件的管理。指定了懂业务、会管理的工作人员特地负责计算机的管理工作，按有关要求刚好组织人员对机关各办公室的办公自动化设备配置、运用状况进行整理、协调。防止涉密信息上网，根据限制源头、加强检查、明确责任、落实制度和谁上网，谁负责的原则，加强了对计算机网络的检查。经审查，到目前止，上网公开的信息符合保密规定，未发生计算机泄密事务。

二、存在问题及建议

保密工作的教化力度须要不断加强。近年来开展医院信息保密工作的实践使我们相识到，加强干部、职工的保密教化，提高保密意识非常重要。利用计算机网络、电子邮件向外发送资料已是非常便利和快捷的方式，但因此也可能带来泄密的危急。因此，我院将进一步加强宣扬力度，增加全院职工的保密意识，提高做好保密工作的主动性和自觉性，制定出相应的规章制度，堵塞可能发生的失、泄密事务，消退隐患。

在下一阶段的工作中，我院将接着把政府信息公开保密审查作为医院的一项重要工作，根据有关文件的详细要求，依据医院前期已制定的保密规章、制度，并结合医院工作实际，细化信息保密工作的各项程序，坚持做到涉密信息不上网，上网信息不涉密，保证政府信息公开工作的常态化、规范化。

医院保密自查自评报告，尽在酷猫写作。

中医院自评报告

中医院自评报告

清丰县中医院语言文字工作自评报告

为仔细实行《中华人民共和国国家通用语言文字法》，根据清丰县迎接国家三类城市语言文字评估要求和统一部署，结合医院工作实际,我院扎实有效地开展了语言文字规范化工作，现依据县语委办关于对我县语言文字工作达标迎检进行自查自评的要求，将自评状况汇报如下：

一、供应相识，明确目标，落实责任，为主动响应上级有关部门和主管部门的号召，加强语言文字工作的管理，保证语言文字工作能扎实有效的开展，促进本单位用语用字规范化。工作中，我院坚持把推广一般话、运用规范字当做一项重要工作常抓不懈。

为推动和保证语言文字工作有序的开展，做好迎接国家语委对我院语言文字工作评估的各项打算工作，我们结合医院实际，对普及一般话、用字规范化提出了详细要求，明确了要在全院实现初步普及一般话和用字基本规范化的目标，使一般话成为我们的工作

用语和服务用语，用字规范化水平得到提高。

二、广泛宣扬，形成氛围，全员参加，逐步推动根据上级部门的有关要求和统一部署，提高全体员工对语言文字工作重要性的相识，使“讲一般话，范文写作用规范字”成为大家的自觉行动，确保顺当达标。

三、大力提倡“说一般话，写规范字”，为进一步提升医院-1-

品牌形象，提高服务水平，我院严格执行窗口服务规范文明用语，大力提倡运用一般话，要求员工在对外交往时自觉运用一般话，与患者沟通时说一般话以消退方言隔阂，重点强调窗口部门必需说好一般话。同时，通过培训来规范用语。一般话已成为我院岗前培训的一项重要内容，特殊加强了导医服务处、收费处、药房等重点服务窗口部门工作人员文明用语的规范化培训；对护理人员进行了文明用语、礼仪培训；目前我院重点窗口的工作人员均能够以一般话作为工作用语，在与外地患者沟通时已消退了方言隔阂。在会议、培训授课、科室交接班等场合，大家也都能自觉说一般话。全院的推普工作达到了预期的效果。

在规范用字方面，医院结合自身实际，将重点放在规范医疗文书的书写。医疗文书是具有法律效应的特别文书，酷猫写作医院提倡全员“说文明语、做文明人”；充分体现我院以患者为活动中心、为患者供应优质医疗的服务理念。

四、严格自查，落实整改，不断提高。在用字方面，对医院公共场所及医疗文书用字进行了重点检查，其中标识牌、院务公开栏、宣扬栏、网站等方面用字均比较规范；而在医疗文书方面，个别医务人员有写二简字、字迹潦草等不规范行为。通过学习医务人员的不规范用字状况大大削减，同时我院根据县语委办的要求进行了自查自评工作。通过严格自查，找问题、抓整改，不断提高了我院语言文字规范化应用水平，使语言文字工作成为我院的常态工作机制。

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以上是我院在语言文字规范化方面所做的一些工作，虽然取得了一些成果，但我们深知还有许多工作有待进一步完善和提高。在今后的工作中，我院将接着深化推动语言文字工作，主动宣扬贯彻《中华人民共和国国家通用语言文字法》等各项语言文字工作方针政策，为推动全县语言文字规范化工作作出更大的贡献。

2023年5月25日

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中医院民主评议行风工作自评报告

中医院民主评议行风工作自评报告

根据省、市纠风工作会议精神和民主评议行风工作文件要求，我院于6月底在全院开展了民主评议行风活动，现将前阶段工作汇报如下：

一、加强领导，广泛宣扬。

1．成立了民主评议行风工作领导小组，由院长任组长，副书记任副组长，加强对民主评议行风工作的领导。下设办公室，负责民主评议的日常工作。召开了院务会、职工动员会等一系列会议，学习传达省、市民主评议行风工作文件精神，探讨部署详细工作，统筹支配。

2、以科室，仔细组织党员、职工学习探讨，明确目的意义，加深对民主评议行风工作重要性、必要性的相识，统一思想，主动参加。利用报纸、宣扬栏、标语、横幅等形式广泛宣扬，营造氛围。

3、制定了《_____县中医院民主评议行风工作实施方案》，并依据卫生局工作支配，结合医院实际，制定了详细工作安排，对工作任务、目标进行了分解细化，列出了九项重点内容，明确了责任人。

4、开展了向四川抗震救灾先锋模范人物和身边好人好事学习活动，树新风，扬正气。我院54名干部职工共捐款一万余元。

5、按评议要求和自查状况，重新修订了《_____县中医院干部职工奖惩条例》并在职工大会中通过予以实施。以此进行院规院纪整顿和医疗规范整顿；并通过开展点评不当处方规范医疗行为，督察院规院纪落实等工作。

6、与浙一医院签订《网络技术扶贫协议》，利用浙一医院雄厚的专家技术力气，通过远程病房会诊、门诊会诊、远程教化等手段切实解决当地群众“看病难”问题，使当地群众在家门口就可看到浙一医院专家。

7、医院由于自身条件较差，搬迁工程尚未正式进行，医疗条件相对落后，我们从实际动身，通过对医疗用房墙壁进行粉饰、更换照明设施，并仔细搞好医院环境卫生，努力为患者供应舒适的就医环境。

二、查找问题，自查自纠

依据上级文件精神，结合医院实际，重点在以下几方面查找存在的问题

1、执行卫生政策状况：执行中心、省市卫生政策和法律法规整体较好，无明显违纪违规现象发生。

2、政务公开状况：能根据卫生部、省市文件规定落实。

（1）服务指南，药品，常规检查治疗价格、专家资料等上墙；

（2）住院病人费用实行一日清单制。

（3）财务公开每月一次，医院资产、运营状况等每季在院周会上通报。

（4）各项招投标信息，人事聘请信息刚好发布，结果每季在医院公开栏公布。

3、执行物价政策状况：做到价格精确、项目明确、患者知情，无分解、重复、搭车和独立项目等乱收费状况，无违反物价政策现象发生。设立了专职物价员，确保各项调价能刚好、精确执行，过度用药和过度检查的问题；

4、解决群众看病难看病贵的诚信服务状况：看病难看病贵是众多缘由造成的，主要是政府投入不足，为缓解群众看病难看病贵问题，医院主动想方法，

（1）严格限制药品比例，每月进行一次处方点评；

（2）实行单病种医疗规范；

（3）加大对设备、设施投入，购置放射科洗片机和检验科尿液分析仪，提高医疗质量，改善就医条件；

（4）在全院开展了首诊首问负责制；

（5）简化就医程序，完善服务指南，增设指示牌，进一步落实各项便民利民服务措施，努力做到让病人就诊便利快捷；

（6）每季对医疗质量进行检查，规范管理，确保合理用药，合理检查，因病施治。

（7）对60岁以上病人赐予肯定的减免；（_____）调整作息时间，窗口单位提前上班。

5、落实行风工作责任制状况：

（1）院长与院务会成员，职能科负责人，科主任签订了责任书，明确了各自职责和义务；

（2）制定了全院职工思想的职业道德学习教化安排，每月以科室为单位组织学习一次，每年全院上课一次。建立了全院职工医德档案，每半年进行一次考核；

（3）未发觉收受红包、回扣和吃、拿、卡、要等现象；

（4）在医院门诊大厅设立行风投诉箱和投诉电话，设立医患纠纷办公室，对于患者和家属反映的问题，我们都赐予了刚好合理的处理和解决（医疗纠纷除外）。

6、订正商业贿赂和医疗行业不正之风状况：

（1）院长、书记找医院药剂、设备、总务、选购 、财务等负责人和相关人员戒免谈话两次；

（3）药品、医疗器械、医用耗材9_____%均为政府招标产品，大宗物品、基建工程等基本实行招投标。

（4）党委班子成员签订了党风廉政建设责任书，各行其责。医护人员廉洁行医，没有反映有收受红包、回扣的状况，有2名患者和家属对医护人员拒收红包赐予表扬；医院从未发布过任何虚假医疗广告

7、征求社会看法状况：医院于9月底召开了社会行风监督员座谈会，共有19人参与会议，党支部、医院办公室还走访了康庄社区，发放调查表，了解状况，征求看法。

三、存在问题，整改措施：

通过自查和召开工休会、社区群众座谈会、设立行风热线、设立行风看法箱、问卷测评等多种形式征求看法，我院目前存在的问题有以下几方面：

1、部分工作人员服务看法欠温柔;与病人沟通不够，语言生硬，说话缺泛艺术性，人性化服务意识不浓，服务理念待进一步转变，服务意识有待进一步提高；

2、少数职工对一些常用的临床技能操作驾驭得还不很娴熟，诊疗水平有待进一步提高；

3、部分医护人员对卫生法律法规驾驭得还不够,法律意识不强；

4、住院条件较差，卫生设施陈旧，仪器设备陈旧老化，硬件设施有待加强；

5、医院感染方面存在缺陷，医疗垃圾处理不够规范，医疗场所消毒及卫生管理应予以加强。

针对这些方面的问题和不足，医院将主动整改，加强对职工临床技能操作、医德医风、卫生法规的培训；加强对医院人性化服务设施；对于医护人员服务看法欠佳的问题，我们会实行大家相互监督、出现问题通报指责等方式来削减并渐渐杜绝类似现象的发生；通过召开病人和社区群众座谈会，加强和他们的沟通，深化了解他们的所需、所想和所愿，把解决患者反映的问题作为行风评议工作的核心，多为患者办难事、办实事、办好事，在解决患者实际问题上下工夫，逐步解决老百姓看病难、看病贵的问题，进一步规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，努力为人民群众供应满足的医疗卫生服务，为构建“廉医、诚信、为民、和谐医院”和“平安医院”打下坚实的根基。

医院个人自评报告

医院个人自评报告1

一、医院管理

（一）、组织管理

1、依法执业

医院严格执行医疗卫生法律、法规及规章，严格根据《医疗机构执业许可证》中规定的科目从事诊疗活动，无超范围行医的行为，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师、护士均已按规定注册，无超范围执业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告。

医院建立健全了规章制度和各级各类员工岗位职责及医疗核心制度，大多数人员熟知其工作职责与相关规章制度，十三项医疗核心制度建立健全，医院已将医疗卫生法律、法规、规章汇编成册，下发到各科室，并定期或不定期组织学习，全员培训至少一次/年。医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。医院开展了科室学习法律、法规和执行状况检查工作，发觉问题刚好整改。

2、医院行政管理机构和管理机制

医院实行院长负责制和院科两级管理，院长及副院长分工职责明确，各职能部门职责清晰，有完善的管理制度和程序。组织机构图能反应院领导、职能部门及临床科室的管理层次，建立了各职能部门的统一协调机制，有协调记录，管理组织机构设置合理、运行高效，能满意医院各项工作须要。

医院建立和完善了院务公开制度，完善了职工代表大会制度，重大事项均经职代会探讨通过，并根据卫生部和省卫生厅关于建立院务公开制度的要求推行院务公开、科务公开制度。职工对管理组织机构和院领导满足度调查均≥85％。

3、人力资源

医院医师、护士等卫生技术人员数量达到规定要求，三级医师查房和一、二线两级人员值班能满意临床须要。病房床位数与病房护士比1：0.53（骨科床位与护士比为1：0.6），icu病房床数与床位比0.04：1，专业化培训护士比例达到规定要求。卫生技术人员队伍学历、职称、年龄结构比例合理。床位数与卫技人员比1：1.06，药、检、放等专业技术人员具有相应的学历和职称，在职专业技术人员占职工人数比例、中高级技术人才占卫生技术人才人数的比例基本符合规定要求。

各主要专业科室均有副高级以上职称学科带头人；医院加了人才管理，强化了中青年骨干培育，确保了专家进得来、留得住、用得活。近年来无专家及中青年骨干出走的现象。

医务人员接着教化制度落实完善，接着教化管理达上级要求，实施新员工上岗前培训，保证医务人员接着教化工作顺当开展完成。

4、科学规划。

医院发展建设及改扩建均经过论证，符合区域卫生规划并经权限卫生行政部门批准。依据医院的等级、功能和任务，制定了医院3—5年发展规划、年度安排，并有效组织实施，年度工作总结能精确反映安排的完成状况。

（二）、信息管理

医院建立和完善了医院管理信息系统，实现了院内信息管理。医院信息系统能够刚好、精确、系统地搜集、整理、分析和反馈有关医疗质量、平安、服务、费用等能满意医院管理、临床工作和各级卫生行政管理部门对医院法定统计信息的须要。医院信息系统运行基本稳定平安，不能完全保证与局域网连接的工作站达到“避开干脆与互联网联结”的要求。建立了防病毒措施，安装了防病毒和防火墙软件，硬件，定期升级防毒软件，有异地备份。建立远程医疗与上级医院的技术询问途径。

（三）、财务管理

1）、医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动均纳入财务部门统一管理。根据《会计法》、《医院会计制度》和《医院财务制定》及国家有关规定，设立会计科目、建立账簿、进行会计核算、编制会计报表。医院的内部部门、科室均未设立账外账、“小金库”。上级主管单位审计部门定期和不定期对“小金库”进行检查，在岗财务人员有任职资格，有财会人员岗位责任制。根据财务规定开设和运用银行账户。建立了医院财务会计管理信息系统。

2）、重大项目集体探讨后按规定程序报批。实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，责任到人。建立健全了有效的财务会计内限制度。

3）、实行医院内部成本核算，加强药品、材料、设备等物资管理，逐步规范医院内部成本核算制度，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。有药品、设备、试剂、耗材等选购 管理制度。建立了以院级领导牵头的成本核算领导小组，为单独设置成本会计，药品、卫生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循权责发生制原则，基本能按当月实际发生额计算。能够清楚界定核算主体、成本中心及其经济活动所对应的业务收入和成本费用。

（四）、保障管理

（一）设备管理

实行设备科学管理，大型设备购置经过严格的可行性论证。属于《大型医用设备配置与运用管理方法》规定的甲、乙类品目的大型医用设备，根据规定申请配置许可。医院制定了《医疗设备管理方法》，严格按规定进行设备（包括耗材）的选购 、出入库、保养、修理、更新及报废。抢救设备（急诊科、icu、手术室、）完好率为100%，定期与不定期向临床科室征求设备管理看法，并刚好改进。

（二）后勤管理

后勤保障满意临床工作须要，能主动、刚好为全院供应水、电、气、被服的供应和相关设施刚好修理。仔细执行国家环保法规，设立污水净化系统，生活用水符合国家标准，无二次用水。能供应养分膳食指导。基本建设项目根据国家规定立项报批，招投标和组织实施。全院工作用房无危房。

（三）药品管理

医院药房、患者取药等候区布局基本合理，管理规范，设置了询问台，供应了医疗询问服务，医院编印了《基本用药书目》，制定了《突发事务药事应急管理预案》，药品管理信息系统能实时动态地反映药物运用状况、质量平安状况。能为患者供应平安、刚好、人性化的服务。

医院制订并执行了药品选购 管理、新药引入遴选原则和审批程序、临时购药审批管理等相关制度，医院用药全部通过省级的招标平台选购 ，建立了药品供应单位资质档案，仔细执行入库环节的验收和登记，对规定查验批号、检验报告的血液制品等有相关资料备案，未发觉运用无批号、过期、变质、失效药品。药品存放符合规范，有药品贮存、养护管理制度，严格根据规定条件贮存药品。制定并执行定期检查中西药库、门诊与病房药房、病房治疗室小药柜、病房抢救车、麻醉科、手术室等存放和运用药品的制度。

（四）、教学与科研管理

建立健全医院教学管理组织机构及管理制度，担当了辽东学院学生的临床教学实习任务，制订了实习生管理制度，对实习生统一管理。

医院个人自评报告2

依据县委办关于开展领导干部对执行保密责任制和责任追究制规定状况进行自查的通知要求本人刚好依据自己所负保密工作的职责对保密工作责任制落实状况进行了全面、仔细地自查。

现将自查状况报告如下：

一、加强领导健全机构保密工作得到高度重视

近来年，我院保密工作在县委和上级法院的正确领导下，深化贯彻《中共中心关于加强新形势下保密工作的确定》和上级保密工作会议精神，围绕审判工作深化开展保密宣扬教化，主动应对新形势下保密工作面临的新状况、新问题，确保不发生失泄密事务。较好地保障服务了审判工作的开展。为加强对保密工作的领导，我院刚好调整充溢了保密工作领导小组。我作为领导小组组长为第一责任人，其他院领导为副组长相关业务部门负责人，为成员确定由院办公室详细负责保密工作，保密重点部门，也指定专人详细负责制定了各部门的保密职责按业务归口。实行“条块”管理使有关部门负责人不仅要做好审判和队伍建设等本职工作，还要做好相关的保密工作克服了审判工作和保密工作“两张皮”的脱节现象。在保密工作管理中，领导小组仔细履行工作职责，不定期对本院各岗位保密工作进行检查把党组会、院务会、审委会、印鉴、文英档案等项业务中保密工作制度落实状况作为检查重点。我曾多次主持召开党组会对上级法院xxx保密委的保密工作，检查状况听取汇报刚好探讨解决保密工作中出现的'问题。

二、健全制度完善措施保密工作得到规范化

建立健全保密规章制度是做好新时期保密工作的重要保障。近年来我院注意保密工作制度建设不断修订完善了相关的保密工作制度。如我们依据工作的实际须要先后制订了《保密工作管理规定》、《档案工作人员保密职责》、《关于归档报结及档案管理的有关规定》、《文书打英复印管理规定》、《保密工作职责》以及保密审查、失泄密报告制度、隐私文件、内部资料的传递、回收、注销规定、隐私文件、内部资料的传递等相关制度。这些制度的建立和完善一方面是我院加强保密工作的须要另一方面也使我院保密工作进一步得到规范化保密管理工作得到逐步完善。

三、明确责任抓好落实切实做好保密工作

1、保密工作领导责任制得到仔细落实。领导班子对保密工作非常重视把它作为一项重要任务与审判工作和队伍建设同安排、同部署、同检查、同总结。在详细工作中实行保密工作责任制进一步明确各部门负责人的保密工作职责对保密工作赐予了应有的重视使保密工作与审判工作同步进行仔细落实。

2、加强了重点部门、要害部位的保密工作。我院将档案和文秘作为保密的重点部门和部位高度重视这些部门的保密工作加强领导强化责任制定有详细的管理规定。同时注意加强保密平安措施对机要、档案、财务等重要部门均安装了防盗门、窗对干警所承办案件的卷宗材料保管状况进行不定期检查督促干警将卷宗材料妥当保存防止失密、泄密。多年来本人始终加强保密观念遵守保密规章制度保密措施得力落实较好。

3、加强保密教化工作仔细树立好保密意识。我院高度重视保密教化工作实行多种方式利用各种机会对干警进行常常性的保密教化常常组织学习《中共中心关于加强新形势下保密工作的确定》、《隐私法》、《保密法实施方法》及上级有关保密工作的会议精神。每逢节日假期都对保密工作进行详细要求和检查要求做到案卷归档入柜重要部门加强平安防范措施这些工作的开展使干警增加了保密意识为做好保密工作奠定了扎实思想基矗近年来我本人及全院均未发生过失密、泄密状况。

4、对县委、县政府以及市中院下发的全部隐私文件、材料都由机要员专人负责登记、送阅、催收及保管工作并定期将这些隐私文件材料全部移交县委保密室无私自销毁或出售行为。本人在对隐私文件材料批阅后能够刚好进行清退。今后我将接着努力巩固和发扬过去已取得的成果主动探究探讨新时期保密工作的新状况、新问题加强保密管理努力做好新形势下的保密工作。

保密工作自查自评报告医院

做好保密工作，是国家平安形势的须要，也是医院可持续发展的须要。下面我为大家整理了保密工作自查自评报告医院，欢迎阅读参考!

保密工作自查自评报告医院依据《中华人民共和国政府信息公开条例》、《安庆市政府信息公开发布保密审查方法》、《关于切实加强政府信息公开保密审查工作的通知》等文件的要求，我院高度重视信息公开保密审查工作，由保密工作领导小组组织各有关科室人员，对在政府信息平台、医院门户网站上已公开的信息进行了全面自查，未发觉泄密内容和不宜公开的政务信息，现将自查状况汇报如下。

一、开展的主要工作

(一)提高相识、加强组织领导

为做好信息公开保密自查工作，我院领导高度重视，首先从制度上保障自查工作能够稳定、有序地开展。一是健全组织机构，确保领导到位。成立了医院保密工作领导小组，由院党委书记、院长郭川明任组长，其他副院长为副组长，各科室负责人为成员。领导小组下设办公室，详细负责信息公开保密审查工作的详细事务。形成了主要领导亲自抓，分管领导干脆抓，专职人员详细抓的良好格局，为开展信息公开保密工作奠定了坚实的组织基础。二是建立健全各项保密工作制度，确保制度到位。建立健全了信息公开保密审查机制，明确了审查职责。近几年来，我院严格落实涉密人员管理制度、涉密计算机保密管理制度等，在《中华人民共和国政府信息公开条例》规定的基础上进一步明确有关保密审查的职责分工、审查程序和责任追究方法，确保不发生泄密事务，做到以制度管人、按程序办事，确保保密工作顺当开展。

(二)开展保密宣扬教化状况

我院高度重视保密宣扬教化工作，一是主动组织有关人员参与了上级部门举办的各种培训学习;二是深化开展保密法制宣扬教化。结合实际制定规划，实行多渠道、多形式加强对重点涉密人员、保密干部的保密法制宣扬教化，组织各科室、病区的工作人员仔细学习《中华人民共和国保守国家隐私法》。通过开展一系列的宣扬教化活动，营造了良好的信息保密工作氛围，进一步增加了我院工作人员对保密工作重要性的相识，提高了保密工作的业务实力，促进了信息保密工作的顺当开展。

(三)政务信息公开保密审查工作开展状况

1、严格实施有关计算机网络信息保密管理制度，加大保密审查力度。对主动公开的政务信息，由相关科室确定并制作、更新，在起草公文和制作信息时，对文件内容是否公开提出拟定看法,对属于免于公开的政府信息应当说明详细理由,由科室负责人审核并报院分管领导审批后报医院保密工作领导小组审批。经审查，截止目前，我院在本单位的网站和政府信息平台上向社会公开发布的信息中，未发觉涉密信息。

2、抓好计算机信息系统的保密管理和文件的管理。

重点加强对计算机信息系统保密防范和治理工作以及文件的管理。指定了懂业务、会管理的工作人员特地负责计算机的管理工作，按有关要求刚好组织人员对机关各办公室的办公自动化设备配置、运用状况进行整理、协调。防止涉密信息上网，根据限制源头、加强检查、明确责任、落实制度和谁上网，谁负责的原则，加强了对计算机网络的检查。经审查，到目前止，上网公开的信息符合保密规定，未发生计算机泄密事务。

二、存在问题及建议

保密工作的教化力度须要不断加强。近年来开展医院信息保密工作的实践使我们相识到，加强干部、职工的保密教化，提高保密意识非常重要。利用计算机网络、电子邮件向外发送资料已是非常便利和快捷的方式，但因此也可能带来泄密的危急。因此，我院将进一步加强宣扬力度，增加全院职工的保密意识，提高做好保密工作的主动性和自觉性，制定出相应的规章制度，堵塞可能发生的失、泄密事务，消退隐患。

在下一阶段的工作中，我院将接着把政府信息公开保密审查作为医院的一项重要工作，根据有关文件的详细要求，依据医院前期已制定的保密规章、制度，并结合医院工作实际，细化信息保密工作的各项程序，坚持做到涉密信息不上网，上网信息不涉密，保证政府信息公开工作的常态化、规范化。

保密工作自查自评报告医院，尽在酷猫写作。

医院工作个人自评报告

医院工作个人自评报告

医院工作个人自评报告

第:《医院自查自纠报告》

长潭乡卫生院自查自纠报告

为加强自身的工作质量、规范医疗行为、消退平安隐患、保障患者就医平安，进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查状况汇报如下：

1．医疗风险意识差

2．法律意识淡薄

3．医患沟通技巧不够

4.团队合作观念不强

5.专业技术水平有待进一步提高

针对上述几点我们应做到：

1.在工作中必需严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

2.反复学习医疗卫生法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，提高自身法律意识，规范护理执业行为。

3.在医疗护理活动中，应当将患者的病情、医疗措施(治疗或手术方案、检查项目、药品种类等)、医疗风险(并发症、意外、药品副作用等)照实告知患者，刚好解答其询问，严禁用刺激性语言或对患者的疾病治疗和康复产生不良影响的语言，留意谈话的方式、方法与技巧。

4.正确运用病人或亲属知情告知书和授权托付书……

5.正确书写护理文件，必需做到客观、真实、精确、刚好、完整。

不得采纳刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

6.加强团队合作精神，内部要协同。

7.要主动学习先进的医学学问，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时应加强人文学问和礼仪学问的学习和培育，增加自身的沟通技巧。

8.对患者要有责任心、仁爱之心；熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行.

9.在执业活动中要做到：

说话要留意;交待要清晰;检查要细致;记录要完整;

制度要严格;技术要娴熟;操作要规范;抢救要到位;

内部要协同;责任心要强。

长潭卫生院

第:《医院自评自查报告》

医院评审自查报告

一、医院管理

（一）、组织管理

1、依法执业

医院严格执行医疗卫生法律、法规及规章，严格根据《医疗机构执业许可证》中规定的科目从事诊疗活动，无超范围行医的行为，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师、护士均已按规定注册，无超范围执业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告。

医院建立健全了规章制度和各级各类员工岗位职责及医疗核心制度，大多数人员熟知其工作职责与相关规章制度，十三项医疗核心制度建立健全，医院已将医疗卫生法律、法规、规章汇编成册，下发到各科室，并定期或不定期组织学习，全员培训至少一次/年。医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。医院开展了科室学习法律、法规和执行状况检查工作，发觉问题刚好整改。

2、医院行政管理机构和管理机制

医院实行院长负责制和院科两级管理，院长及副院长分工职责明确，各职能部门职责清晰，有完善的管理制度和程序。组织机构图能反应院领导、职能部门及临床科室的管理层次，建立了

各职能部门的统一协调机制，有协调记录，管理组织机构设置合理、运行高效，能满意医院各项工作须要。

医院建立和完善了院务公开制度，完善了职工代表大会制度，重大事项均经职代会探讨通过，并根据卫生部和省卫生厅关于建立院务公开制度的要求推行院务公开、科务公开制度。职工对管理组织机构和院领导满足度调查均≥85％。

3、人力资源

医院医师、护士等卫生技术人员数量达到规定要求，三级医师查房和一、二线两级人员值班能满意临床须要。病房床位数与病房护士比1：0.53（骨科床位与护士比为1:0.6），icu病房床数与床位比0.04:1，专业化培训护士比例达到规定要求。卫生技术人员队伍学历、职称、年龄结构比例合理。床位数与卫技人员比1：1.06，药、检、放等专业技术人员具有相应的学历和职称，在职专业技术人员占职工人数比例、中高级技术人才占卫生技术人才人数的比例基本符合规定要求。

各主要专业科室均有副高级以上职称学科带头人;医院加了人才管理，强化了中青年骨干培育，确保了专家进得来、留得住、用得活。近年来无专家及中青年骨干出走的现象。

医务人员接着教化制度落实完善，接着教化管理达上级要求，实施新员工上岗前培训，保证医务人员接着教化工作顺当开展完成。

4、科学规划

医院发展建设及改扩建均经过论证，符合区域卫生规划并经权限卫生行政部门批准。依据医院的等级、功能和任务，制定了医院3—5年发展规划、年度安排，并有效组织实施，年度工作总结能精确反映安排的完成状况。

（二）、信息管理

医院建立和完善了医院管理信息系统，实现了院内信息管理。医院信息系统能够刚好、精确、系统地搜集、整理、分析和反馈有关医疗质量、平安、服务、费用等能满意医院管理、临床工作和各级卫生行政管理部门对医院法定统计信息的须要。医院信息系统运行基本稳定平安，不能完全保证与局域网连接的工作站达到“避开干脆与互联网联结”的要求。建立了防病毒措施，安装了防病毒和防火墙软件，硬件，定期升级防毒软件，有异地备份。建立远程医疗与上级医院的技术询问途径。

（三）、财务管理

1）、医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动均纳入财务部门统一管理。根据《会计法》、《医院会计制度》和《医院财务制定》及国家有关规定，设立会计科目、建立账簿、进行会计核算、编制会计报表。医院的内部部门、科室均未设立账外账、“小金库”。上级主管单位审计部门定期和不定期对“小金库”进行检查，在岗财务人员有任职资格，有财会人员岗位责任制。根据财务规定开设和运用银行账户。建立了医院财务会计管理信息系统。

2）、重大项目集体探讨后按规定程序报批。实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，责任到人。建立健全了有效的.财务会计内限制度。

3）、实行医院内部成本核算，加强药品、材料、设备等物资管理，逐步规范医院内部成本核算制度，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。有药品、设备、试剂、耗材等选购 管理制度。建立了以院级领导牵头的成本核算领导小组，为单独设置成本会计，药品、卫生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循权责发生制原则，基本能按当月实际发生额计算。能够清楚界定核算主体、成本中心及其经济活动所对应的业务收入和成本费用。

（四）、保障管理

（一）设备管理

实行设备科学管理，大型设备购置经过严格的可行性论证。属于《大型医用设备配置与运用管理方法》规定的甲、乙类品目的大型医用设备，根据规定申请配置许可。医院制定了《医疗设备管理方法》，严格按规定进行设备（包括耗材）的选购 、出入库、保养、修理、更新及报废。抢救设备（急诊科、icu、手术室、）完好率为100%，定期与不定期向临床科室征求设备管理看法，并刚好改进。

（二）后勤管理

后勤保障满意临床工作须要，能主动、刚好为全院供应水、电、气、被服的供应和相关设施刚好修理。仔细执行国家环保法

规，设立污水净化系统，生活用水符合国家标准，无二次用水。能供应养分膳食指导。基本建设项目根据国家规定立项报批，招投标和组织实施。全院工作用房无危房。

（三）药品管理

医院药房、患者取药等候区布局基本合理，管理规范，设置了询问台，供应了医疗询问服务，医院编印了《基本用药书目》，制定了《突发事务药事应急管理预案》，药品管理信息系统能实时动态地反映药物运用状况、质量平安状况。能为患者供应平安、刚好、人性化的服务。

医院制订并执行了药品选购 管理、新药引入遴选原则和审批程序、临时购药审批管理等相关制度，医院用药全部通过省级的招标平台选购 ，建立了药品供应单位资质档案，仔细执行入库环节的验收和登记，对规定查验批号、检验报告的血液制品等有相关资料备案，未发觉运用无批号、过期、变质、失效药品。药品存放符合规范，有药品贮存、养护管理制度，严格根据规定条件贮存药品。制定并执行定期检查中西药库、门诊与病房药房、病房治疗室小药柜、病房抢救车、麻醉科、手术室等存放和运用药品的制度。

（四）、教学与科研管理

建立健全医院教学管理组织机构及管理制度，担当了辽东学院学生的临床教学实习任务，制订了实习生管理制度，对实习生统一管理。

第:《医院科室自查自纠报告》医院自查自评报告。

xx科自查自纠报告

我科在院内各级领导的支持与关切下，于20**年5月1日正式成立。在科室逐步发展过程中，我科边自查，边整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力为病人创建良好的就医环境。我科存在的问题自查整改如下：

1、病历书写不够完善

我科近2个月以来，通过交班的时间及上班空闲时间，组织全科医务人员对病历中存在的问题进行深化的探讨和探讨，并仔细学习新农合的法律法规，将病历中存在的不规范问题全面整改，使现行病历得到全面的改观。

2、感控不够规范

我科仔细听取院感控办提出的珍贵整改看法，组织全科人员进行院感学问培训学习，并进行考核；巩固医护人员的医院感染预防与限制意识，并主动组织以我科护长xx、手术护士xx为主的科内感控组，进行不定期的巡查，切实做好院感限制工作。

3、病区卫生脏乱

科内xx主任组织医务人员按轮班依次打扫各自办公室；各间病房及过道由护士监督护工人员仔细清扫，医务人员对在院病人嘱咐提示，对于个别病房没有污物桶赐予刚好的补充，通过这些举措，使我病区面貌一新。

今后，我们将接着完善科内存在的诸多问题，规范我们的服务工作，加强相关学问的学习，提高我们的综合素养，以适应现阶段医疗

卫生服务工作的重点要求与发展，同时，严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作发展，如有不足，请上级领导提出珍贵看法。

xx医院xx科

2023年医院目标管理任务完成状况自查自评报告

依据《～年县直机关单位工作目标管理考评方案》的精神，根据县委、县政府及主管局工作要求，我院制定了全年的工作目标安排。现就医院一年来的工作比照目标进行自查自评的状况报告如下。

一、医疗业务收入和年终结余任务完成状况

～年县卫生局下达给我院经济指标任务是：业务总收入为3096万元，医疗性收入占总收入的50%，业务收支结余为150万元。

～年全院业务总收入为2916万元（1－11月），其中医疗性收入为1253万元，占总收入的43%。收支结余为150万元。

二、开展“医院管理年”活动状况

为切实落实卫生部、国家中医药管理局关于“医院管理年”活动的各项要求，真正做到加强管理，改善服务，规范行为，提高质量，确保平安，进一步探究医院科学管理的长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，不断满意患者日益增长的医疗服务需求，同时进一步推动医院各项工作的持续改进，～完成～年工作安排，逐步实现医院战略发展目标，我院依据卫生部、国家中医药管理局《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务为主题”的医院管理年活动方案》和卫生部《医院管理评价指南（试行）》的要求，制订了《××县人民医院管理年活动方案》，制定了具体、详细的措施，确定了实施的方法和步骤，使“管理年”活动有章可循。同时依据《××拾群众满足医院”建设活动考评细则》，围绕“质量、平安、管理、服务、绩效”，在去年创建“群众满足医院”活动的基础上，接着引入风险管理方法，制订了《××县人民医院“医院管理年活动”考评方法》，对活动中的各项工作进行考核，把全院性的工作与个人利益紧密结合，推动“医院管理年”工作的全面达标。

5月19日医院召开动员大会，传达了全市电视电话会议精神，全院职工了解了医院管理年活动的必要性及其意义，大家一样认为开展医院管理年活动是今年医院工作的头等大事。为进一步大力宣扬医院管理年活动的重要意义，使医院管理年活动真正成为全院职工上下一心的奋斗目标和自觉行动，营造良好的活动氛围，主要开展了以下工作：一是刚好将《医院管理评价指南（试行）》印发至各科室，要求全院职工仔细学习，明确意义，熟识标准和要求。二是通过宣扬栏、医院网站和编印小册子等形式推出了“‘医院管理年’活动简报”和“‘医院管理年’活动通讯”，通过这种形式全院职工能更好地了解医院管理年活动的基本要求并刚好驾驭“管理年”活动开展的状况。三是在医院醒目位置悬挂宣扬标语并主动向《××卫生报》和《××卫生》投稿，大力宣扬“医院管理年”活动的目的、意义和所取得的成效，争取社会、病人和医务人员的理解与支持。通过这些工作的开展，使“医院管理年”活动深化到每一个科室、每一个岗位、每一个环节、每一位职工，深化到医院工作的各个方面，形成人人关切、个个参加的良好氛围，为卓有成效地开展医院管理年活动创建了条件。

我院仔细比照《医院管理评价指南（试行）》和《群众满足医院建设考评标准》所列的相关标准和评分方法，进行了逐条分解，从医院管理、医疗质量、医疗平安、服务质量等方面，各科室依据医院的总体部署和要求，紧密结合自身实际状况，找出差距，制定相应的活动方案，实行切实有效的措施改进医疗服务质量。

1、狠抓医疗质量管理措施的落实。医院的生命在于医疗质量，医疗质量是医疗水平的体现，是医疗平安的保证，因此医院始终把医疗质量放突出的地位，狠抓各项制度措施的落实，包括落实医院各项规章制度，人员岗位责任制和各类技术规范，尤其是体现医疗质量和医疗平安最敏感的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、死亡病例探讨制度、病历书写基本规范与管理制度等。一是医院领导定期带领职能科室负责同志深化科室，督查包括监控措施在内的医疗质量各项管理措施是否到位，广泛听取职工看法，调研指导“管理年”工作。二是为加强对活动的检查和督促，从8月份起医院管理年活动督查组每个月对科室进行1－2次全面督促检查，对存在的问题提出整改看法，以“质控通报”、“医院管理年活动通讯”形式反馈到各科室，要求各科刚好整改，有安排、有步骤、有组织地推动各项工作。三是医院管理年活动领导小组不定期召开专题会议，探讨部署全院性的医护质量大检查，对检查中发觉的问题书面通报全院，并按考评标准对责任人进行惩罚，力争使每一件工作都真正落到实处。四是医院药事委员会成立了合理治疗、合理用药评价小组，定期检查，定期通报，对药品运用量状况在医院网站进行公示，刚好处理不合理和违规行为。五是邀请省内医院管理专家，开展医院管理学问系列讲座，努力提高医院管理水平。六是为强化“三基”、“三严”训练，做到全院全员培训，医院统一为全院专业技术人员订购“三基”培训教材，聘请市人民医院对口支援专家进行“三基”培训。

2、狠抓改善医疗服务措施的落实。围绕提高服务质量，主要做了以下工作：一是深化“以病人为中心”的服务理念，完善医疗费用查询制度，进一步做好医疗投诉接待工作。二是仔细落实《××省医疗服务信息公示管理方法》，定期公示医疗检查收费和药品集中招标选购 等综合信息，主动接受社会和群众监督。三是建立住院病人、出院病人和社会监督员调查问卷制度，定期收集对医院服务的看法并刚好改进，构建和谐医患关系。四是供应人性化服务，进一步优化服务流程、改善就诊环境，在挂号处、收费室等服务窗口实行弹性排班制度，刚好调整工作人员，便利病人就医。五是结合保持共产党员先进性教化活动，在着力缓解群众“看病难、看病贵”问题上下功夫，结合本院实际制定了《××县人民医院关于解决群众看病难、看病贵问题的实施方案》。六是狠抓改善医疗服务措施的落实，接着开展便民服务，进一步完善和推出便民措施。

三、科技兴医和人才培训任务完成状况

今年县卫生局下达的任务为

：进修人员20人，新技术项目20个，论文12篇。

医院今年选送了14位年青医生到上级医院进修，选派了30位医务人员到外地参与短期学习，为完善我院人才结

构，提高我院综合技术水平和医疗管理水平打下了坚实的基矗我院开展新技术项目18项，全年发表论文14篇，其中国家级6篇。

四、安排生育工作状况

根据上级部署，今年全部职工都与医院签订了“安排生育管理合同书”，确保了我院计育率、持证生育率和环孕合格率均达100%。同时没有开安排生育假证明的现象。

五、院容院貌状况

为改善就医环境，进一步完善医院基础设施，今年医院用于基本建设的投资近200万元，主要项目有：①住院大楼一期工程的改造和装修，投资60多万元。用于加装阳台铝合金玻璃封闭窗、重新粉刷墙面、添置病房配套设施等；②院内铺设道路及绿化亮化工程投入30余万元；③住院大楼8楼多功能厅的装修和设施购置，需投入100多万元。多功能厅集实行会议、教学、文艺活动等诸多种功能于一体；④修建120中心办公宿舍楼，投资6万余元。将原锅炉房改建成120中心办公宿舍楼。

××县人民医院

～年11月28日

医院接着医学教化工作自评报告

医院接着医学教化工作自评报告

县卫生局：

____年x月x日接着医学评估工作会议后，我单位马上召开院长办公会议，会上仔细学习了省、市有关文件及此次会议精神，探讨部署接着医学评估工作，制订了工作程序和方案，成立了以主要负责人为组长，分管负责人为副组长、各科室负责人为成员的领导小组，就接着教化学分证明、专业岗位、学分标准进行了细致的审核检查并安要求仔细填写接着教化登记簿。现就工作状况报告如下：接着医学教化工作开展状况：接着医学教化对于提高专业技术人员业务素养，学习新学问，驾驭新术，了解新医学动向起到督促和监督作用，有利于医疗卫生事业的发展，为医疗卫生单位增加了活力和发展后劲。我院自____年参与接着医学教化工作以来，全院专业技术人员主动参与了接着医学教化，实行业余学习和自学为主，同时实行集体查反法房、病历探讨、临床进修、远程教化、发表论文等形式有安排、有组织、有目地的开展接着医学教化。200x、200x、200x三年分别有__x、文秘站网人参与，基本完成各项工作指标，三年平均合格率__。

历年来我们高度重视接着医学教化工作，此项工作对于卫生专业技术人员保持高尚的'职业道德，不断提高专业工作实力和业务水平，提高服务质量，适应医学科学专业技术和卫生事业发展的须要更好地为人民服务有着特别重要的意义。鉴于此，我们在仔细完成上级部署的各项接着教化工作。同时，将接着教化成果与专业技术人员的职务晋升、聘任、职务考核、执业再注册、年度考核等挂钩。激励广阔专业技术人员主动参与各种类型的学习活动，将学术讲座、病历探讨等制度化，文秘站网坚持请进来派出去的方法，不断提高专业技术水平，取得了良好的社会效益和经济效益。

接着医学教化让广阔专业技术人员感到实实在在的好处，但是还有部分同志相识不清、重视不够，认为只要晋升职称后就不须要接着此项工作了，造成部分人员学习项目缺项，未能达到规定的学分标准，这一问题具有普遍性，值得我们仔细思索和加以解决。今后我们要接着加大工作力度，仔细总结阅历、完善各项制度，确保医学教化工作各项任务的完成。

综上所述，通过自查自评，我院接着医学教化工作为合格。

专此报告。

广汉市人民医院健康促进医院自评报告,健康促进医院自评报告

广汉市人民医院健康促进医院自评报告

广汉市人民医院

健康促进试点医院自评报告

为了进一步改善就医环境和诊疗服务，提高医院职工、患者及其家属、社区居民的健康素养水平，我院从2023年10月开展健康促进医院项目的申报和建设。在市卫计局的组织实施和监督管理下，在市疾病预防限制中心的统筹协调和技术指导下，我院仔细根据《健康促进医院工作基本要求》（试行）和《健康促进医院评价指标体系（2023版）》开展创建活动。现将工作开展状况汇报如下：

一、项目实施状况

建立与完善组织管理体系、政策规章

1、成立医院健康促进领导小组。由院级领导担当组长，成员由相关科室主任组成。领导小组下设健康促进办公室，地点设在医务科。医院健康促进领导小组负责院内外健康教化与健康促进工作的全面管理；健康促进办公室负责医院健康促进的日常事务。各成员依据自身分管工作切实落实健康促进医院评价指标体系的相关内容，各司其职、共同完成创建任务。

2、建立组织网络。配备健康促进专职人员3名，负责全院健康教化与健康促进工作的业务技术指导、组织、协调和管理。任命各科主任、护士长为兼职健康教化管理员，明确责任与分工，负责开展本科室健康促进工作。

3、分解目标任务。依据《健康促进医院评价指标体系》和

我院科室职能分工编制《创建健康促进医院任务分解表》，明确各科在创建工作中的目标任务。由牵头责任科室（排位第一）负总责，其他责任科室主动协作，根据《创建健康促进医院任务分解表》要求逐项落实，仔细完成目标任务。

4、制定安排和目标。印发了《创建健康促进医院工作安排》和《创建健康促进医院任务分解表》（广人医政?2023?103号关于印发《广汉市人民医院健康促进医院项目工作方案》的通知），将健康促进纳入医院发展规划、目标与服务理念和宗旨，健康促进服务指标纳入整体医疗质量改善管理目标。

5、落实经费与设施。医院供应开展健康促进活动所必备的场所、设施、设备和经费。院部设有健康教化室，各科医生办公室为科室宣扬基地。近期投入健康教化经费100多万元，其中健身器材27万元、健康体检80万元、健康教化宣扬、绿化、卫生等10万元。

6、制定与完善相关制度。建立与完善医护人员定期接受健康促进接着教化、激励医护人员开展院内和院外健康教化工作、保证患者就医环境和医护人员执业环境平安卫生、保证患者和医护人员的权利、文化与价值观得到敬重、医护人员定期体检、各诊疗环节健康教化等制度。建立了定期汇报、协调与沟通机制，将健康促进工作融入医院日常工作，思想汇报专题实行多种方法和措施。努力提高员工和病人的健康学问和技能。

（二）开展员工实力建设培训与动员

创建之初，医院召开院领导和职能科室干部参与的管理层

研讨会以及全体干部和部分职工参与全员动员大会，解读健康促进医院标准、要求、创建意义。定期开展院、科层面的医护人员培训，内容包含职业道德素养、人文关怀、健康教化与健康促进、生活方式指导、健康询问等方面。

（三）建设平安、和谐、有益健康的诊疗环境

1、在物质环境方面。医院努力改善患者诊疗与就医环境，建筑、照明、通风等符合国家有关规定、标准和要求。规范制作导医标识标牌，便利患者找到地方。保持厕所干净卫生。医院花大力气在院本部建立了职工健身房，在职工家属区设置了篮球场、职工活动室等，满意医护人员休息、健身、消遣的须要的。医院设有养分科和职工食堂，为医护人员和广阔患者供应平安的食品和饮水。院内生活垃圾和医疗废物分类收集，医疗废物标识清楚，收集、放置和转运符合院感规定。医院无障碍设施齐全，建有残疾人专用厕所，成立中心运输，全方位满意残疾人群、老年人群和其他特别人群的多种需求。

2、在人文与宣扬环境方面。医院主动开展“优质服务体系建设”、“优质护理服务示范工程”，医务人员对待病人亲善和亲，运用文明礼貌用语，为病人供应高质量医疗卫生服务。在门诊大厅设立“一站式服务中心”，开设预约服务（包括诊断、功能检查、体检）、检查报告发放服务、资料打印及复印服务（门诊双处方、门诊费用等）、现场询问、特需服务全程陪护及便民服务。门诊询问台、酷猫写作候诊处、病房护士站供应多种健康传播资料，

设置数十个宣扬专栏、多处电子显示屏,开展包括健康促进在内的各种宣扬活动，内容定期更新。

（四）院内外患者健康教化、医护人员健康促进

1、院内患者健康教化。在诊疗过程中，医护人员对患者吸烟、饮酒、养分、心理等主要生活方式与危急因素以及文化风俗习惯等进行评估，依据患者的不同患病状况明确告知患者的致病缘由与高危因素，为患者供应改进健康、促进疾病康复的建议。患者出院时，赐予患者（或家属）易于理解的出院健康促进指导说明或建议。患者出院后，接着通过患者随访、病友会等方式供应健康促进服务和康复指导。

2、社区健康促进与合作。医院主动开展社区卫生工作，组织医务人员参与广汉市健康巡讲项目，进行糖尿病、高血压高危人群筛查，与社区居民家庭进行“全科医生团队”签约。在2023年1-5月中，开展健康教化11次，其中公众健康询问活动5次，健康学问讲座6次，参与活动1952人次，发放健康教化材料4737份。下社区宣