病理学――第九章消化系统疾病

病理学――第九章消化系统疾病一、填空题1．胃溃疡病的结局与并合症包括 、 、 、1．胃溃疡病的结局与并合症包括 、 、 、2．胃溃疡底部大致有四层结构组成，即， , , ,和____。3．胃溃疡底部斑痕组织内的小动脉可形成 ，引起局部血液循环障碍，使溃疡不易愈合。4．早期胃癌表浅型又可分为三种类型，即， 、 、5．慢性萎缩性胃炎胃镜检查4．早期胃癌表浅型又可分为三种类型，即， 、 、5．慢性萎缩性胃炎胃镜检查有三个特点，即、、6．早期胃癌的肉眼形态可以分为以下三种类型，即，7．胃溃疡底部出现 ，这种变化可能是患者产生疼痛症状的原因之一。8．进展期胃癌组织学类型有 、 、 、 。9．胃癌的扩散及转移途径有 扩散、 转移、 转移及__转移。10．浸润到浆膜层的胃癌组织可以直接扩散到 、 及 等。二、名词解释1．肠上皮化生2．早期胃癌4．假小叶4．革囊胃5．肝细胞气球样变Krukenberg瘤三、选择题（一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）.怀疑肝癌时下列哪项诊断方法最可靠？A.超声波检查B.放射性核素扫描C.AFP检测D.腹腔积液细胞学检查E.肝穿刺活体组织检查2.下列哪项多诊断慢性肥厚性胃炎最有意义？A.黏液分泌腺泡明显增生，伴有淋巴细胞浸润B.腺体与腺体间有明显的结缔组织增生^胃黏膜表层上皮细胞异型生长，表面有绒毛状突起口.胃黏膜肥厚，腺体增生、肥大，腺管延长，腺体间有淋巴细胞浸润等E.腺体变短并有囊性扩张3．下列哪项不是肝功能不全的临床表现？A.出血倾向B.黄疸C蜘蛛状血管痣D.血小板减少E.肝性脑病4．胃溃疡最常见的并发症是A.出血B.幽门梗阻C穿孔D.粘连E.癌变5．男性，50岁，20年前曾患“乙肝”近几年面胸部等常出现蜘蛛状血管痣。1月前发现黄疸，肝脏明显肿大，表面高低不平，质较硬，X线摄片发现肺内多个球形阴影，AFP阳性，最可能的诊断是A.肝硬化，肺转移性肝癌B.肝硬化，肝转移性肺癌C肝炎后性肝硬化，合并肝癌及肺转移癌D.胆汁性肝硬化，合并肝癌及肺转移癌E.肝硬化，肺癌合并肝癌（双原发癌）6．胃癌的最主要转移途径是A.血道转移8.直接蔓延C淋巴道转移D.消化道内转移E.腹腔内种植7．进展期胃癌最常见的肉眼类型为A.革囊胃B.胶样癌C.息肉型D.溃疡型E.浸润型8.下列哪种病毒属DNA病毒？A.乙型肝炎病毒B.甲型肝炎病毒C戊型肝炎病毒D.丙型肝炎病毒E.T型肝炎病毒9．革囊胃是指人.胃溃疡广泛瘢痕形成癌细胞在胃壁内弥漫浸润，胃壁增厚，变硬C.胃分化型黏液腺癌D.范围较大的溃疡型胃癌E.胃癌伴扩张10．下列哪一种细菌与慢性胃炎的发病有关？A.青霉菌B.幽门螺杆菌C大肠杆菌D.链球菌E.葡萄球菌11．下列哪一种疾病属于癌前病变A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.十二指肠溃疡病D.慢性肥厚性胃炎E.胃应激性溃疡12．慢性浅表性胃炎肉眼所见主要是人.胃黏膜薄而平滑8.胃黏膜皱襞变平或消失C透过胃黏膜可见黏膜下血管影口.胃黏膜失去正常光泽E.以上都不是13．肝功能不全患者蜘蛛状血管痣好发于A.腹前壁B.颈，面部，前臂及手掌C全身各部D.上肢及下肢E.背部及颈部14．肝细胞质内出现透明小体见于A.重度慢性肝炎B.门脉性肝硬化C胆汁性肝硬化D.乙醇性肝炎E.淤血性肝硬化15．肝硬化时蜘蛛状血管痣发生的主要原因是A.门脉压增高，侧支循环形成B.肝功能不全，凝血机制障碍C低蛋白血症D.血管内压增高E.雌激素增多16．原发性肝癌最常见的组织学类型是A.未分化癌B.胆管上皮癌C肝细胞癌D.类癌E.混合性肝癌17．原发性肝癌是指A.肝细胞发生的癌B.肝细胞和胆管上皮发生的癌C肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌口.来自血口££0丫细胞的恶性肿瘤E.胆管上皮发生的癌18．下列哪型肝炎的肝脏重量减轻最明显？A.急性普通型肝炎B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.重度慢性肝炎E.轻度慢性肝炎19．门脉性肝硬化最严重的并发症是A.睾丸萎缩B.腹腔积液C肝性脑病D.痔静脉曲张E.脾大20．胃溃疡病的肉眼病变特点，应除外A.溃疡通常只有一个B.圆形或椭圆形C.直径一般大于2.5cmD.深达肌层或浆膜层E.溃疡边缘整齐，底部干净光滑（二）X型题（多选题，每题可有一个至五个答案）1．急性病毒性肝炎的主要病变特征是A.肝细胞胞质疏松化B.肝细胞嗜酸性变及嗜酸性坏死C肝细胞气球样变D.肝细胞点状坏死E.门管区纤维组织增生，假小叶形成2．胃溃疡病时，溃疡底部的镜下改变可有A.瘢痕组织B.坏死组织C肉芽组织D.炎性渗出物E.增生性动脉内膜炎3．肝硬化时对雌激素破坏减少，可出现A.鼻出血B.月经过多C蜘蛛状血管痣D.男性乳腺发育症E.睾丸萎缩4．引起肝硬化的原因有A.胆汗淤积B.血吸虫病C慢性肝淤血D.慢性乙醇中毒E.病毒性肝炎5．早期发现胃癌的可靠方法有人.胃液脱落细胞学检查B.X线钡餐检查C纤维胃镜活体组织检查D.超声波检查£.胃液分析6．坏死后性肝硬化的病变特点是A.相当于大结节型和大小结节混合型肝硬化B.肝功能障碍明显C.癌变率较高D.与亚急性重型肝炎关系密切E.假小叶间纤维间隔薄而均匀7.胃溃疡不易愈合的局部原因有A.神经节细胞变性B.神经纤维发生变性和断裂C.增生性动脉内膜炎D.溃疡较深E.小动脉内血栓形成8．门脉性肝硬化引起出血倾向的原因有A.纤维蛋白原减少B.凝血酶原减少C血小板减少D.脾功能亢进E.凝血因子减少9．胃癌的发生与下列哪些因素有关？A.肠上皮化生B.饮食习惯C.不典型增生D-胃溃疡病E.黄曲霉毒素10．门脉性肝硬化的病变特点是A.肝细胞可有变性、坏死及再生B.假小叶形成C间质的纤维组织增生明显D.大片的肝细胞坏死E.小胆管淤积四、简答题1．什么叫点状坏死？碎片状坏死？桥接坏死？分别说明它们出现在哪一类型病毒性肝炎？2．如果胃窦部发现一个溃疡，根据学过的病理知识怎样说明此溃疡是良性溃疡还是恶性溃疡，请列表说明。3．请叙述溃疡病的好发部位，肉眼及显微镜下病变特点。溃疡病病人经久不愈和产生疼痛的原因分别是什么？参考答案一、填空题1．愈合幽门狭窄穿孔出血癌变2．渗出层坏死层肉芽组织层瘢痕组织层3．增殖性动脉内膜炎4．表浅隆起型表浅平坦型表浅凹陷型5．胃粘膜呈灰白色胃粘膜变薄粘膜下血管分支清晰可见6．隆起型表浅型凹陷型7．神经纤维球状增生8．腺癌髓样癌硬癌粘液癌9．直接淋巴道血道种植10．肝胰大网膜二、名词解释1．肠上皮化生：在慢性萎缩性胃炎的幽门窦病变区，幽门腺呈不同程度萎缩、消失，胃黏膜上皮增生可形成绒毛状突起，当增生的上皮中出现分泌黏液的杯状细胞，具有纹状缘的吸收上皮细胞和Paneth细胞时其形态结构与小肠粘膜相似，称为肠上皮化生。3．早期胃癌：癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层的称为早期胃癌。4．假小叶：正常肝小叶结构破坏，由广泛增生的纤维组织将原来的肝小叶分割包绕成大小不等的圆形和椭圆形的肝细胞团，称为假小叶。5．革囊胃：癌组织向胃壁内弥漫性浸润，大部分或全部胃壁增厚、变硬，胃腔缩小，粘膜皱襞大部分消失此类弥漫浸润型胃癌状似皮革制成的囊袋，称为革囊胃。7．肝细胞气球样变：肝细胞受损后，细胞浆水分增多，多角形细胞变大变圆，胞浆透明淡染，故称肝细胞的气球样变。电镜下，可见线粒体的肿胀，嵴变少变短甚至消失，内质网广泛解体和空泡变。是细胞水样变性的一种表现。9.Krukenberg瘤：胃癌细胞，特别是粘液癌细胞浸润到胃浆膜后可脱落到腹腔并种植于腹壁及盆腔器官的腹膜上，在卵巢形成的转移性粘液癌，称为Krukenberg瘤。三、选择题（一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）1.E2.D3.D4.A5.C6.C7.D8.A9.B10.B11.B12.E13.B14.D15.E16.C17.C18.B19.C20.C（二）X型题（多选题，每题可有一个至五个答案）1.ABCD2.ABCDE3.CDE4.ABCDE5.AC6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCE四、简答题1．点状坏死——肝