月满821易错点药理学

8.21第一单元药物作用的基本原理1、酸性药物过量，为加速排泄，可以（碱化尿液，减少重吸收）2、药物进入经胸最常见的方式（脂深性跨膜扩散）第二单元一、毛果芸香碱（M胆碱受体激动药）第三单元有机磷酸酯类1、有机磷的抢救：阿托品+AchE2、有机磷酸酯类时，产生M样症状的原因（胆碱能神经递质破坏减少）第四单元抗胆碱药作用：123456345、性休6、有机磷酸酯类：青光眼；肥大者。第五单元拟肾上腺素药一、a和b局麻、制止鼻粘膜和牙龈。（二二、a受体激动药（一）用途：休克和低血压，用于药物致低血压上消化道（二）三、b（一）用途：心室自律缓慢，高度传导阻滞，窦房结功能衰II、III传导阻滞（二）四、a、b、DA受体激动药急性肾衰常合用利尿药第六单元一、a受体阻断药酚妥拉明（苄胺唑啉）休克（性、性）二、b受体阻断药（、美托）甲亢（辅助用药青光眼（性开角型）证：严重左室心功能不全；支气管哮喘；我不是度传导阻滞；窦性心动过速第七单元二、妥类（比妥、比妥、硫喷妥钠）第八单元抗癫痫药二、比妥――防治大发作的首选药第九单元抗精神失常药12、内分泌系统（溢乳、：阻滞结节－漏斗通路D2受体3用途：人工冬眠：氯丙嗪+二、氟哌啶醇――各型精神症三、丙咪嗪（米）――抗抑郁：青光眼；肥大；严重心血管疾病；癫痫。第十单元抗帕金森病药一、左旋多巴（拟多巴胺类药改善肌肉僵直及运动效果较好，对肌肉震颤差。抗肌肉震颤效果好，改善强直和运动的疗效差。对抗药引起的帕金森综合征有效第十一单元一、（阿片生物碱类镇痛药二、哌替啶（度冷丁三、镇痛作用与相似，用于和海络因的脱毒治疗。第十二单元解热镇痛药（乙酰水杨酸）抗炎、抗风湿治疗风湿热和类风湿性关节炎的首选药抑制血小板三、保泰松（布他酮是最强的环氧化酶抑制一（对素合成酶抑制作用最强）第十三单元抗组胺药一、H1受体阻断药作用：1、H12、中枢抑制作用（但阿司咪唑无中枢副作用3（弱）4用途：1、防治皮肤粘膜反应性疾病防治I型反应性疾病对过敏性鼻炎、荨麻疹等首2、防治晕动病和（苯海拉明、异丙嗪3、、（苯海拉明、异丙嗪二、H2受体阻断药西咪替丁（甲咪胍、雷尼替第十四单元利尿药及脱水药强效利尿：呋喃苯胺酸（速尿、、他中效利尿：氢（双氢克尿塞、苄氟噻嗪（利钠素）1234、与药合用应注意补钾并增加药用量（一）（速尿用途：1、各类水肿顽固性水肿宜选用234不良反应：1、水和电解质紊乱――低钾、低钠、低氯性碱23（二）氢12用途：引起的水肿。23（三）（四）作用：抑制远曲小管和集合管K－Na交换二、脱水药甘露醇作用：12用途：12、预防急性肾功能衰竭在大面积烧伤、外科手术、严重3：心功能不全，肺水肿及活动性颅内第十五单 抗高血压（一）哌唑嗪（a1受体阻断药作用：选择性阻断血管平滑肌a1受体。降舒张压更明显。与利尿药或b受体阻断药全用治疗重度或伴有肾功能不全（二）普奈、美托、吲哚（b受体阻断药重度高血压常与氢和（或）肼酞嗪合用。（一）作用特点：12（二）作用：1234（三）维拉帕米、地尔硫三、血管肾张素I转化酶抑制药（ACEI）（一）作用：123、PGE2PGI2的形成增加。特点：123、降低、肾病等肾小球损伤的可能性45、久用不易引起脂质代谢常与b受体阻断药或利尿降压药合用。 氢五、中枢感神抑制药作用：降压在中枢。激动延髓孤束核一级NNA，使血管平滑肌张力下降，血管扩张。一、肼（二）第十六单元抗心律失常药（一）IaNa内流；抗胆碱作用。（二）Ib作用：选择性作用纤维，提高室颤阈值苯妥英钠――治疗强心甙引起的快速型心律失常首（三）Ic类药物――普罗帕酮（心律平）二、b受体阻断药――APD和ERP。有利于消除折返激动。第十七单元一、强心甙类（地高辛、洋地黄毒甙作用：1、增强心肌收缩力（正性肌力作用）2、减慢心率（负性频率作用3、减慢传导（负性传导作用不良反应：易过量。最常见的最期症状是胃肠道反应。注意事项：12（一）（二）第十八单元23不良反应：123、大剂量→性低血45二、b受体阻断药（普苯、阿替、美托作用：1、阻断心脏b1231三、钙拮抗药（硝苯地平、维拉帕米、地尔硫䓬）作用：123用途：12、劳力型心绞痛――地尔硫䓬3第十九单元血液系统（一）肝素――治疗急性血栓栓塞性疾病最好的药激活血浆抗凝血酶III，加强其抑制某些凝血因子的作用。不良反应：毒性较小，自发性对抗药→硫酸鱼精蛋（二）华法林（苄香豆素）与VitK产生竞争性对抗作用不良反应：过量引起→VitK对药物相互作用：比妥和苯妥英钠等能加速华法林代谢（三）CaCa（四）链激酶（溶栓酶（五）A2（六）――抑制血小板内磷酸二酯酶→cAMP分解→抑制Ca活（七）――过量的→静注氨甲苯酸（一用途：防治VitK缺乏所引起的。对肝硬化及晚期肝癌无效（二）酚磺乙胺（止血敏（三）――用于肺及消化道（四）――抑制纤溶酶原激活因子。可对抗胰腺手术后。（一）铁制剂（二）叶酸（四）第二十单元一、雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁（H2受体阻断药）H2受体。可拮抗组胺、五肽胃泌素、M胆碱受体→胃酸分泌12345第二十一单元呼吸系统药（一）茶碱 氨茶抑制磷酸二酯酶→支气管平滑肌细胞内cAMP含量（二）拟肾上腺素药（沙丁胺醇、肾上腺素、异丙肾、）作用：通过激动支气管平滑肌细胞膜上b2受体→cAMP↑异丙肾――激活腺酸环化酶→增加平滑肌细胞内的（三）第二十二单元糖皮质激素类药中效：、龙、氢化用法：大剂量突击疗法→性菌痢地塞――抗炎作用强，几乎无钠潴第二十三单元一、硫脲类（硫氧嘧啶类；咪唑类12、抑制单碘酷氨酸和双碘酷氨酸综缩合T3、3、丙基硫氧嘧啶还能抑制T4在周围组织中脱碘转变为四、b受体阻断药――用于不宜用抗甲状腺药、不宜手术治疗的第二十四单元药作用：1234用途：1234、治疗精神二、口服药（一）磺酰脲类（甲苯磺丁脲，氯磺丙脲，格列本脲）作用：刺激胰岛b细胞释放胰岛素。用途：12不良反应：粒细胞减少及肝损伤；过敏；胃肠反应；N（二）双脲类（苯乙双脲，二甲双胍）第二十五单元合成抗菌药作用机制：抑制细菌DNA螺旋酶了，阻碍DNA（一）诺氟沙星（氟哌酸用途：泌，胃肠道及（二）培氟沙星（甲氟哌酸作用：对大多数GG+（三）――抗菌活性强。对G-2－4（四）――对G－菌和G菌较前药增强，对厌氧菌绿脓杆菌都有效作用：G菌中溶血性链球菌、球G-菌中脑膜炎球菌、及沙眼衣原体、放线菌全身染；泌尿系；肠道；局部等三、甲氧苄氨嘧啶增效联磺片（SDSMZTMP）四、硝咪唑类（甲硝唑，替硝唑1、呋喃唑酮（痢特灵）――2、呋喃妥因（呋喃坦啶）――用于泌尿。不用于全身。第二十六单元抗生素（一）苄青霉素（青霉素治疗敏感菌的首选药用途：溶血性链球菌、敏感葡萄球菌、气性坏疽、、、鼠咬热首选（二）2作用：对G-作用：对球菌与变形杆菌作用较氨苄青霉素强羧苄青霉素（羧苄西林作用：抗绿脓杆菌的广谱青霉素代表药用途：用于全身性绿脓杆菌――抗菌谱广，杀菌力强，对胃酸及b－内酰胺酶稳定，过敏少。第二代：头孢，头孢呋作用：1、抗G菌：第一代＞第二代＞第三代2、对各种b3、抗G-菌：三代最强：对肠杆菌和绿脓杆菌均有强效。用途：第一代：耐青霉素的金葡菌及其它敏感菌所致的呼吸者、软组织、泌尿第二代：大肠杆菌，白氏菌，吲哚阳性变形杆菌三、大环内酯类（红霉素，罗红霉素，螺旋霉素，霉素，白霉素）作用机制：作用于敏感菌白体50S亚基→影响蛋白合成1作用用途：主用于对青霉素耐药的轻中度金葡菌。2四、林可霉素类（林可霉素，克林霉素耳毒性：损害：新＞卡那＞庆大＞链霉素阻断N为首选药。对草绿色链球菌者，以青霉素合链霉素首选。过敏性休克抢救药：10%GS酸钙2、庆大霉素（GM）――主要用于治疗敏感菌所致的各种3、卡那霉素（）――对结核杆菌有效。对绿脓杆菌无效。六、四环素类（土霉素，四环素药物能特异地与敏感菌白体30S亚基结合→抑制蛋白质合成。1、对球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌及部分葡菌、破伤风杆菌和炭疽杆菌有23、对绿脓杆菌、、真菌无效4、对G菌作用不如青霉素类。对G-2、二重：鹅口疮；伪膜性肠3作用：抑菌剂。与敏感菌白体50S亚基可逆结合。对G-菌作用强对G球菌作用＜青霉素和四环素123、二重。视N炎、周围N炎、性第二十七单元抗真菌药与抗药（一）用途：1、克霉唑：对皮肤癣菌作用好。用于皮肤真菌病（体癣，手足癣，耳道/真菌23、咪康唑：深部真菌（静注。皮肤真菌（局部4（二）二、抗1、阿昔洛韦――治疗单纯疱疹首2、利巴韦林――流感引起的呼吸道等第二十八单元12、急性泌尿系统：链霉素+碳酸氢3、上呼吸道：磺胺嘧啶NaHCO3→使尿偏碱性，