中医药治疗更年期综合症

任脉虚，太冲脉衰，天癸将竭，导致机体阴阳失稀，或肾阴不足，阳失潜藏；或肾阳虚衰，郁，头晕耳鸣，口干便燥等，为肾阴虚证；若症见月经不调，面白神疲，畏寒肢冷，腰脊酸腰膝酸软，头晕心悸、血压升高等，为肾阴阳俱虚；此外尚有心肾两虚者等。中医认为更年期综合征是肾气不足，天癸衰少，以至阴阳平衡失调造成。因此在治疗时，以补肾气、调整阴阳为主要方法。具体用药时又要注意，清热不宜过于苦寒，祛寒不宜过于辛热，更不要随便用攻伐的药物。一、病因病机本病多由于年老体衰，肾气虚弱或受产育、精神情志等因素的影响，使阴阳失去平衡，引起心、肝、脾、肾等脏腑功能紊乱所致。而肝肾阴虚，阳失潜藏，亢逆于上，是本病的主肝肾阴亏素体阴虚或失血耗液，房劳多产，致肾气虚衰，精血不足，肾精无力化血，肝血来源不足，水不涵木，导致肝肾阴虚。心肾不交由于肝肾亏虚，肾水不足，不能上济于心，心火过旺不能下降于肾，出现心而见此证。进而出现肝血瘀结的各种病理现象。脾肾阳衰素体阳虚或久病及肾或房劳过度，损伤肾阳，肾阳不足而不能温煦脾阳，则二、辨证分型临床辨证时，主要辨别脏腑虚实，抓住肾气虚衰这一共性，同时辨明兼证分别证型。现根据现代各家辨证意见归纳为以下五型：1.肝肾阴虚头晕耳鸣，心烦易怒，阵阵烘热，汗出，兼有心悸少寐，健忘，五心烦热，腰膝痉软，月经周期紊乱，经量或多或少或淋漓不断，色鲜红。舌红苔少，脉弦细数。2.心肾不交、心肾两虚心悸，怔仲，虚烦不寐，健忘多梦，恐怖易惊，咽干，潮热盗汗，腰瘥腿软，小便短赤。舌红苔少，脉细数而弱。3.肝气郁结情志抑郁，胁痛，乳房胀痛或周身刺痛，口干口苦，喜叹息，月经或前或后，经行不畅，小腹胀痛，悲伤欲哭，多疑多虑，尿短色赤，大便干结。舌质红，苔黄腻，或舌质青紫或瘀斑，脉弦或涩。4.脾肾阳虚月经紊乱，量多色淡，形寒肢冷，倦怠乏力，面色晦暗，面浮肤肿，腰瘥膝冷，腹满纳差，大便溏薄。舌质嫩，苔薄白，脉沉弱。5.肾阴阳俱虚颧红唇赤，虚烦少寐，潮热盗汗，头昏目眩，耳鸣心悸，敏感易怒，形寒肢冷，腰膝瘥软，月经闭止，性欲减退。舌质淡，脉沉无力。三、分型治疗疗效标准痊愈：症状及体征消失。好转：症状及体征减轻或部分消失。无效：治疗后(1)肝肾阴虚治法：滋补肝肾，育阴潜阳。茯加减：血压高加珍珠母；腰痛加川断、桑寄生；失眠加夜交藤、合欢皮。枸杞子、茯苓、炙甘草、制首乌、龟板、白芍、桑椹等)。(2)心肾不交治法：滋阴降火，交通心肾。处方：黄连、黄芩、甘草各6克，白芍、枣仁各15克，阿胶(烊冲)、百合、知母各加减：烦躁不安、易惊醒加龙骨、牡蛎、磁石；健忘多梦加琥珀、莲子心。常用成方：选用黄连阿胶汤或天王补心丹加减。此外，心肾两虚者，可用补心丹；心阴虚者，可用甘麦大枣汤加味；阴虚肝旺者，可用(3)肝气郁结治法：疏肝理气，清热养阴。草、薄荷(后下)各6克。加减：口苦躁怒加黄芩、栀子、龙胆草；舌青紫有瘀斑加桃仁、红花。常用成方：选用柴胡疏肝散或丹栀逍遥散加减。(4)脾肾阳虚加减：便溏加山药、扁豆；偏肾阳虚加熟地、山萸肉、肉桂。常用成方：选用无比山药丸、参苓白术散加减；或右归饮加减(药用熟地、山萸肉、枸杞子、制附子、肉桂、鹿角胶、菟丝子、山药、党参、白术等)。(5)肾阴阳俱虚治法：益肾阴，温肾阳，泻虚火，调冲任。处方：仙茅、仙灵脾、巴戟肉、山药、太子参、女贞子、菟丝子、桑椹子各10克，熟加减：失眠心慌明显加舍欢皮、百合；烦躁不安加龙齿、牡蛎。常用成方：选用二仙汤加减。二仙汤(曙光医院经验方：仙灵脾12克，仙茅、巴戟肉、当(1)坤宝丸组成：生地、白芍、女贞子、杭菊、黄芩、炒枣仁、龙齿等。(2)更期饮加减：肝肾阴虚加女贞子、旱莲草、决明子；脾肾两虚加仙茅、菟丝子、山药、党参、白术；肝气郁结加加柴胡、川楝子；心神不交加枣仁、茯神、五味子；气滞血瘀加桃仁、红(3)定经汤加减：头晕腰瘥、经量多加女贞子、旱莲子；失眠多梦加枣仁、柏子仁；心烦易怒、舌红加栀子、珍珠母；面部潮红加生地、知母、黄柏。(4)更年舒糖浆组成：当归、白芍、菟丝子、黄柏、仙灵脾各80克，生地、熟地、知母各60克，红枣连服2~3个疗程后观察疗效。(2)百合60克，加红糖适量，水煎后服用。芡实各60克，加适量糯米煮粥服食。炙甘草与小麦，大枣同煮，先用武火煮沸，最后用文火煨至小麦烂熟成粥样。每日早、晚空(9)治疗妇女更年期综合症的偏方有:郁金、三棱、莪术各lO克，丹参30克，川军、肉(10)治疗妇女更年期综合症的验方有:余经前后伴有心悸不寐、怔忡健忘、肢体乏力、皮肤粗糙者。用于绝经前后伴有潮热出汗、烦躁心悸、忧郁易怒、面色无华者。【方三】杞枣汤：枸杞子、桑椹子、红枣各等份，水煎服，早晚各1次；或用淮山药酱油、淀粉各适量。炒锅放入猪油烧热，投入肉丝和笋丝炒至熟，放入其它佐料即成。每日1次。适用于头目昏眩、心烦易怒、经血量多、面色晦暗、手足心热等。时，将鲤鱼收拾干净再将药汁煮鲤鱼，食时入末、葱花、盐、味精等。适用于更年期有头目眩晕，耳鸣腰酸或下肢水肿、喜温恶寒，或白带清冷，小腹冷痛及面色无华等症者。合用。具有安神解郁、活血悦颜利、水消肿等功效。适用于更年期易怒忧郁、虚烦不安、健忘后入粳米、大麦及大枣同煮为粥。每日2次，空腹食用。具有益气安神，宁心美肤功效。适用于妇女更年期精神恍惚、时常悲伤欲哭、不能自持或失眠盗汗、舌红少苔、脉细而数者。【方十一】首乌大米方：首乌10-30g(布包)，大米(或小米)100g。用法：放砂锅共：质的食物及瓜果蔬菜等。此外，尚可配合食疗方。