医学专题-第三章营养与能量平衡

第三章营养与能量(néngliàng)平衡

第一页，共二十二页。编辑课件目的要求：1.掌握人体能量需要，能量来源；2.理解食物能值与生理能值的含义和相互关系；3.理解基础代谢与基础代谢率的意义(yìyì)及影响因素；4.掌握三大供能营养素之间适宜的比例关系；第二页，共二十二页。编辑课件第一节能量(néngliàng)及单位一、能量的作用及意义※能量是人类赖以生存和发展(fāzhǎn)以及从事各种活动的基础。第三页，共二十二页。编辑课件人体(réntǐ)能量的获得与去向：太阳能植物(zhíwù)光合作用(guānghé-zuòyòng)（潜能）潜能人体自由能去向机械能（肌肉收缩）热能（维持体温）电能（大脑活动）渗透能（吸收分泌）化学能（生物合成）（无机物：CO2，H2O及NH3等)(有机物：糖类、脂肪、蛋白质）动物第四页，共二十二页。编辑课件二、能量(néngliàng)的单位卡(calorie)、千卡(qiānkǎ)(kilo-calorie)焦耳(jiāoěr)(jowle)、千焦耳(kilo-jowle)焦耳与卡的换算关系：1千卡(Kcal)=4.184千焦耳(Kj)1千焦耳(Kj)=0.239千卡(Kcal)近似计算为：1千卡=4.2千焦耳1千焦耳=0.24千卡第五页，共二十二页。编辑课件第二节人体(réntǐ)能量平衡一、产能营养素和生理(shēnglǐ)有效能量(生理(shēnglǐ)能值)

糖类、脂肪、蛋白质是三种重要的供能营养素；

食物能值是食物彻底燃烧(ránshāo)时所测定的能值，亦即“物理燃烧(ránshāo)值”或称“总能值”。生理能值则是机体可利用的能值。名称食物能值尿中损失吸收率(%)生理能值生理系数Kj/gKj/gKj/g蛋白质23.65.292174脂肪39.5--95389糖类17.2--98174乙醇29.7微量100307表：几种营养素的食物能值和生理能值第六页，共二十二页。编辑课件二、决定人体(réntǐ)能量消耗的因素

人体(réntǐ)能量消耗的组成：维持(wéichí)基础代谢对食物的代谢反应从事各种活动和劳动生长发育的能量需要

1.基础代谢（1）基础代谢与基础代谢率

基础代谢(basalmetabolism)是指维持人体基本生命活动的最低能量消耗。即人体在安静和恒温条件下，禁食12小时后，静卧、放松而又清醒时的热能消耗。

基础代谢率(basalmetabolicrate，BMR)则是单位时间内人体所消耗的基础代谢能量。BMR的表示单位为kJ／(m2h)、kJ／(kgh)或MJ／d等，第七页，共二十二页。编辑课件（2）基础代谢(jīchǔdàixiè)的计算人体表面积的计算：(赵松山,1984年）：M

=0.00659H（身高(shēnɡāo)cm）+0.0126W（体重kg）–0.1603（单位为m2）人体一日基础代谢的能量消耗=BMR体表面积(m2)24(h)自20世纪90年代起，世界各国大都采用FAO/WHO建议的按体重计算基础代谢率(BMR)。见下表基础代谢(jīchǔdàixiè)可根据身高、体重求出其体表面积，再按体表面积与该年龄的基础代谢(jīchǔdàixiè)率计算一天基础代谢(jīchǔdàixiè)的能量。第八页，共二十二页。编辑课件表1-1按体重计算(jìsuàn)的MBR公式

年龄BMRBMR男(MJ/d)女(MJ/d)10~0.0732W+2.720.0510W+3.1218~0.0640W+2.840.0615W+2.0830~0.0485W+3.670.0364W+3.47>600.0565W+2.040.0439W+2.49人体BMR与年龄,性别等有关，如老年人BMR<成年人<儿童；女性<男性。此外体型，种族(zhǒngzú)，气候也影响BMR，通常应激状态（发热，创伤或心理应激）BMR升高。第九页，共二十二页。编辑课件（3）其它影响人体(réntǐ)基础代谢的因素：A体格的影响：体表面积大者，散发热能也多，所以同等体重者，瘦高者基础代谢高于矮胖者。B不同生理、病理状况的影响：儿童和孕妇的基础代谢相对较高。成年后，随年龄增长，基础代谢水平不断下降。生病发热时，甲状腺等有关激素水平异常时，也能改变(gǎibiàn)基础代谢的热能消耗。C环境条件的影响：炎热或寒冷，过多摄食，精神紧张等都可使基础代谢水平升高。D尼古丁和咖啡因可以刺激基础代谢水平升高。第十页，共二十二页。编辑课件2.体力(tǐlì)活动的能量消耗

体力活动所消耗的能量与活动强度，持续时间以及(yǐjí)动作的熟练程度有关。即活动强度越大，持续时间越长及动作越不熟练消耗的能量越多，我国将一般成人体力活动分为三级，即轻体力活动，中等体力活动，重体力活动。第十一页，共二十二页。编辑课件第十二页，共二十二页。编辑课件3.食物特殊(tèshū)动力作用的能量消耗食物特殊动力作用（specificdynamicaction,SDA）是指人体由于摄食所引起的一种(yīzhǒnɡ)额外能量消耗。原因可能是：（1）食物在消化道进行消化、吸收、代谢过程中增加了能量消耗。（2）各种食物中所含的能量，只有转变成ATP的部分才能被机体利用，其余的则作为热能向体外散发，从而使安静状态下机体向外散失的能量增加。不同食物增加的能耗量不等，进食碳水化合物时可增加其本身(běnshēn)所产热能的5%~6%，脂肪为4%~5%，蛋白质为30%。一般认为进食普通混合膳食时，SDA相当于基础代谢的10%，每日约600kJ.第十三页，共二十二页。编辑课件4.生长发育的能量需要生长期的婴幼儿、儿童(értóng)的生长发育需要量，主要包括机体生长发育中新组织的形成、新生长组织进行代谢所需的能量。孕妇体内胎儿的生长发育、乳母分泌乳汁等也需额外补充能量。第十四页，共二十二页。编辑课件第三节人体能量(néngliàng)需要量的测定与计算

一、能量需要量的测定

测定能量需要量有直接测热法和间接测热法两种。

(一)直接测热法使测试对象进入一间绝缘良好的小室中，小室四周(sìzhōu)被水包围，测试者在室内静卧或从事各种活动，其所散发的热量被水吸收，利用仪表准确测定一定时间内水温上升的度数，计算测试者散发的热量。

(二)间接测热法碳水化合物、脂肪和蛋白质在生物体内氧化分解时，02的消耗量、C02及热的产生量是固定的，生物学上通常称为呼吸商(C02／02值)和氧热价(消耗1LO2产生的热量)，测定一定时间内O2的消耗量就可计算生成的热量。实际应用中，因受试者食用的是混合膳食，此时呼吸商相应的氧热价是20．2kJ/L，产热量=20．2(kJ／L)02(L)

第十五页，共二十二页。编辑课件二、能量(néngliàng)需要量的计算(一)生活作业观察法选择具有代表性的一段时间，对调查对象进行24h的跟踪观察，详细记录各项活动和持续的时间，参照各种活动的能量消耗系数，计算1d的能量消耗。一天的能量消耗＝∑活动种类(zhǒnglèi)能量系数该项活动持续时间(二)体力活动水平(Plysicalactivitylevel，PAL)计算法能量消耗量或需要量=BMRPAL(三)食物摄入量的能量计算法正常成人摄食量与能量的消耗基本持平，通过膳食调查，可间接估计人群的能量需要，尽管该法不够准确，但由于其简单易行，现场被广泛采用第十六页，共二十二页。编辑课件第十七页，共二十二页。编辑课件第四节膳食能量(néngliàng)推荐摄入量

中国营养学会2000年10月修定了1988年的“推荐的每日膳食中营养素供给量(RDA)”，并用“中国居民膳食营养素参考摄入量(ChineseDRIs)”代替沿用(yányòng)已久的RDA，用以说明中国居民不同人群对膳食中各种营养素的每日推荐量(RNl)或每日适宜摄入量(AI)，以及每日可耐受最高摄入量(UL)，并以此来指导并评价我国居民的营养状况。在膳食能量推荐摄入量(RNl)中，18～49岁成人轻体力活动男子为10．04MJ／d、女子为8．8MJ／d；中等体力活动男子为11．3MJ／d、女子为9．62MJ／d。其余各类人群能量的RNI（略）。第十八页，共二十二页。编辑课件1.能量的供给在膳食能量摄入比例方面，碳水化合物供能占总能量的55％～65％、脂肪占20％～30％、蛋白质占11％～14％为宜。2.能量的食物来源糖类，脂肪和蛋白质普遍存在于各种食物中。但是动物性食物一般比植物性食物含有(hányǒu)较多的脂肪和蛋白质，至于植物性食物中，粮食以糖类和蛋白质为主，油料作物则含有(hányǒu)丰富的脂肪，其中大豆更含有(hányǒu)大量油脂与优质蛋白质。至于水果、蔬菜类植物一般含能较少，但硬果类例外，如花生，核桃等可含有(hányǒu)大量油脂从而具有很高的热能。第五节能量(néngliàng)的供给及食物来源第十九页，共二十二页。编辑课件作业：一、名词解释1、基础代谢2、基础代谢率3、食物的特殊动力作用(zuòyòng)二、思考题1、试述能量的作用和生物学意义2、试分析影响不同生理人群能量需要量的主要因素。3、如何测定或估算某一人体或人群的能量消耗量。4、怎样通过合理膳食防止人体能量失衡及相应疾病发生。第二十页，共二十二页。编辑课件EndThanks!第二十一页，共二十二页。编辑课件内容(n