如何预防先天性心脏病

一、概述二、发病因素三、分类四、症状五、预防六、治疗当前第1页\共有21页\编于星期四\17点

先天性心脏病简称先心病，是指母亲怀孕期间由于各种原因导致胎儿的心脏或血管发育异常所造成的心脏血管的病变。因出生时就存在，故称为先天性心脏病。如先天性房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄、法洛四联症等。在我国新生儿先心病患病率为6－7‰。每年约有15万新生儿患先天性心脏病。学龄前儿童约3.1‰、学龄儿童约2.39‰～2.8‰、小学和中学生约3.1‰、成人约1.08‰。然而在高原地区青海的中小学生中，患病率高达8.8‰～13.7‰。一、概述

：当前第2页\共有21页\编于星期四\17点1.遗传因素3.其它2.环境因素发病因素二、发病因素:当前第3页\共有21页\编于星期四\17点遗传因素包括：⑴一定程度的家族发病趋势。⑵多个基因与环境因素相互作用。⑶单基因病。⑷染色体病。

先天性心脏病具有一定程度的家族发病趋势，可能因父母生殖细胞、染色体畸变所引起的。遗传学研究认为，多数的先天性心脏病是由多个基因与环境因素相互作用所形成。1、遗传因素：当前第4页\共有21页\编于星期四\17点2、环境因素：

妊娠前和妊娠中孕妇所处的环境，包括居住和工作环境。环境因素包括化学因素和物理因素。

化学因素主要是长期接触有害的化学制品，包括苯、二氧化硫等有害气体和汞、镉等重金属等。所以孕妇应避免居住在新装修的房屋内，同时也要避免接触化学因素。

物理因素主要为放射线，因为放射线对人体有致病作用，而对胎儿有致畸作用。当前第5页\共有21页\编于星期四\17点环境因素包括：⑴妊娠前三个月病毒或细菌感染（巨细胞病毒、弓形体、风疹病毒，柯萨奇病毒），感冒、发热。⑵羊膜的病变，胎儿受压，妊娠早期先兆流产。⑶母体：营养不良、苯丙酮尿症、高血钙，早期流产、先兆流产史，孕期受精神刺激。⑷放射线。⑸孕早期使用药物：阿司匹林；四环素类；避孕药、治不孕药、黄体酮、外源性雌激素；抗惊厥类药物；锂剂；镇静止吐药物；三溴片；穿山甲；呋喃坦啶；磺胺类药物；病毒灵；痢特灵；乙醇。⑹化学毒物：与染色、油漆、印刷、苯、二硫化碳、农药、氨水、二甲苯、汽油、铅、塑料等化学物质接触。当前第6页\共有21页\编于星期四\17点3、其它父亲饮酒、吸烟，父亲年龄大；继往慢性病史，如糖尿病、高血压、癫痫病和苯丙酮尿症。母亲再生，年龄过大，吸烟。出生地海拔高度：高原地区发病率高于平原地区。有些先天性心脏病有显著的男女性别间发病差异。当前第7页\共有21页\编于星期四\17点1、非紫绀型先天性心脏病

非紫绀型先天性心脏病是指从左心房、左心室或主动脉系统向右心房、右心室或肺动脉系统分流，不造成未氧合的静脉血分流至体循环系统，无紫绀现象，简称为“左向右分流”型先天性心脏病。

主要有室间隔缺损、房间隔缺损、部分型肺静脉畸形引流、主动脉缩窄、动脉导管未闭等。三、先天性心脏病分类（根据血流动力学）：当前第8页\共有21页\编于星期四\17点室间隔缺损当前第9页\共有21页\编于星期四\17点房间隔缺损当前第10页\共有21页\编于星期四\17点2、紫绀型先天性心脏病

紫绀型先天性心脏病是指从右心房、右心室或肺动脉系统向左心房、左心室或主动脉系统分流，即患者的未氧合静脉血经心脏畸形进入体循环中，表现为皮肤或口唇紫绀。此类先天性心脏病较复杂，如法洛四联症、肺动脉瓣闭锁、右室双出口、大动脉转位、艾森曼格综合征、等。当前第11页\共有21页\编于星期四\17点法洛四联症青紫蹲踞气促缺氧发作心脏体征视诊：心前区隆起触诊：心前区触到震颤叩诊：心界扩大听诊：胸膈左缘2～４肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音。表现：当前第12页\共有21页\编于星期四\17点法洛四联症病理机理当前第13页\共有21页\编于星期四\17点当前第14页\共有21页\编于星期四\17点心衰患儿面色苍白，憋气，呼吸困难，心率每分钟可达160次-190次，血压常偏低。紫绀其产生是由于右向左分流而使动静脉血混合。在鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明显。蹲踞患有紫绀型先天性心脏病的患儿，常在活动后出现蹲踞体征，这样可增加体循环血管阻力从而减少心隔缺损产生的右向左分流，同时也增加静脉血回流到右心，从而改善肺血流。四、先天性心脏病症状：当前第15页\共有21页\编于星期四\17点肺动脉高压临床表现为紫绀，红细胞增多症，杵状指(趾)，右心衰竭征象，如颈静脉怒张、周围组织水肿。杵状指(趾)和红细胞增多症紫绀型先天性心脏病几乎都伴杵状指(趾)和红细胞增多症。手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大。发育障碍先天性心脏病的患儿往往发育不正常,表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等。其它胸痛、晕厥、猝死。部分患儿则有体循环方面的症状，例如排汗量异常（通常表现为大大超出正常同龄人的量）。当前第16页\共有21页\编于星期四\17点五、先天性心脏病的预防：1、母亲在怀孕期预防病毒感染

母亲在怀孕期某些子宫内的病毒感染所致先天畸形多伴先天性心脏病，如风疹病毒综合征。

因此妊娠期尤其妊娠早期预防病毒感染是重要措施。妊娠期服用某些药物，亦可导致心脏畸形。当前第17页\共有21页\编于星期四\17点2、重视母亲的妊娠期保健

重视母亲的妊娠期保健非常重要，如糖尿病、癫痫等病的患者应在医生的指导下决定结婚、怀孕时间。

在妊娠前适当增加营养，多吃些含铁、蛋白质高的食物，加强体育锻炼，以增强抗病能力，注意保暖，少去人口密集的地方，以防感染其他疾病。

当前第18页\共有21页\编于星期四\17点3、避免接触放射性化学性有害物质

长期接触放射线或接受放射线治疗者要在脱离放射线半年后再妊娠。

经常接触各种农药、化学药物的妇女应加强防护措施，不用或少用四环素、磺胺、苯丙胺，孕酮类、雌激素类，抗惊厥药和激素类药物，不用含激素的化妆品。

母亲酗酒，婴儿可患酒精中毒综合征，常伴发室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、法洛氏四联症等，因此夫妻双方都应戒烟戒酒。当前第19页\共有21页\编于星期四\17点4、孕期做胎儿超声检查

国内胎儿超声心动图开展了很长时间，如果父母曾患先天性心脏病，或曾有患先天性心脏病的子女，再妊娠时提倡做胎儿超声心动图，以利于早期检出患先天性心脏病的胎儿，若为复杂或难治性先天性心脏病可考虑早期引产。当前第20页\共有21页\编于星期四\17点

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