传染病是由病原微生物病毒次体细菌螺旋体等和寄生

第15章传染病、（18分传染病第一节总1、传染病是由病原微生物（、立克次体、细菌、螺旋体等）和（原虫和蠕虫）后产生的有传染性的疾病。传染病均属性疾病，但性疾病不一2、传染病过程：5种表 显染：又称临床型，是五种过程中发生率最低的潜伏染：病原体长期潜伏于机体内不引起显 传染源是病原体在体内生长繁殖并将其排出体外的人和动物。可以是患者、隐性者、病原携带者和受的动物。(2)途径是病原体离开传染源到达易感人群的途径空气、飞沫或尘埃等从呼吸道：如，流感通过节肢动物叮咬（媒介昆虫）：如乙脑、疟疾输血注射母婴(3)易感人群对某一传染病缺乏特异性免疫的人称为易感人群乙类：要在乙类：要在126小时之内上报，而农村最迟要在125、切断途径，的种类①严密：,霍乱、狂犬病②呼吸道：、流感、麻疹、白喉、百日咳、肺结核③消化道：伤寒、菌痢、甲肝、戊肝、阿米巴病④接触：破伤风、炭疽、、⑤昆虫：乙脑、疟疾、斑疹伤寒、回归热、丝虫病⑥保护性：对抵抗力弱的易感⑦⑦血液-体 第二节常见疾是 是

，其他都是RNAHBV颗粒又叫Dane颗毒 HBV颗粒又叫Dane颗 抗原（HBcAg）（在血液里查不到）、e抗（HBeAg）、HBV-DNADNA多聚酶抗-HBs：一种保护性抗体。它阳性说明下面两种情况：曾经过，获得了抗HbcAg（抗原）：存在于受染肝细胞核中，血液中检测不到；低滴度IgG型抗HBc是过去的标志HbeAg：为HBV活动性和传染性的标志；抗-Hbe的出现标志HBV减少和HBVDNA：是HBV最直接、特异和灵敏的指标2项阳性其他最好。12345中属于保护性抗体的是抗HBS。HBSAB是双幅DNA双股环状；2、丙型肝炎（HCV）：在血中检测到了抗-HCV，是HCV的标志，它没有保护作用，这点和抗-HBs不一样。3、丁型肝炎（HDV）：是一种缺陷，它需要HBV参与。抗-HDV也没有1、途径：甲肝和戊肝主要通过粪-口途径；乙、丙、丁肝通过母婴，血2、人群易感性：儿童HEV后，多表现为隐染。潜伏期：甲肝平均30天，70天，丙肝50天，戊肝40天：甲戊丙乙3、4、5、7。甲肝、戊肝起病较急，乙、丙、丁肝起病多较缓2（重肝比如30年，20天来出现黄疸，等发生了亚急性重型肝炎，就叫慢性重型肝主要看性指标（HAV\HBV\HCV\HEV等等甲肝里面非常重要的指标：抗HAVIGG，他的最大特点是：急性期，恢复期阳保易人：（）动疫打即原（）免：在于或潜期最两内肌注正人疫蛋，一紧预。HbAg阳母所娩新儿可用效 免疫蛋白（B）肾综合 热1、性低血压休克：病程的3～7天出现，是由于血浆外渗血容量不足引起（丢血2、：发热早期主要由血管壁受损和血小板减少所致。休克后与DIC有三、临床表现（发热++肾损伤）热热（IGMIgG）检测。流行性乙型脑炎，简称乙脑，是由乙型脑炎引起的传染病， 高热、意识、夏秋季发病等，乙脑主要的 这个病的季节性非常强，7、8、9月份发病。这一点很重要；三、检查WBC：一般在（10-20）*109/L。个别可到30*109/L；特异性IgM抗体阳性可确诊。高热+意识+夏秋季发病+特异性IgM抗体阳性=乙脑对症治民、渔民、屠宰工人、从事野外工作的年轻人等机会多。按临床表现不同分为5型肺型黄疸型清钩体补体结合试验及显微镜凝集溶解试验阳性。多数患者l～2个月后恢复正常三、首选：青霉素伤寒主要并发症为肠和肠穿孔。 伤 反应--提示伤寒（用PPD悲剧 血培养伤寒好发于回肠下段，以回肠下段集合淋与孤立淋巴滤泡的病变最具特征性。持续发神经系统症状：表现精神恍、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、耳鸣、减退。重者可出现谵妄、和脑膜刺激征，但随病情好转而恢复。血：这里伤寒比较特殊，一般来说，细菌的病，白细胞都是升高的，但是伤寒白细胞正常或偏低，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞明显减少或。斑疹伤寒：反应阳性，OX19阳性，出现OX19阳性就是指的斑诊伤斑疹伤寒途径（人流多嘛，虱子就多了）地方性——鼠蚤（地方上的老鼠跳蚤多）伤寒确诊有意义的是---血培养，选别的·谁选谁悲剧（用PPD）040832痢疾杆菌分四群：A群志贺、B群福氏、C群鲍氏、D群宋内，我国最常见的是B群。和固有层中繁殖，引起肠黏膜反应和固有层小血管循环。特异性表现：溃疡表浅轻型：好发于2－7岁儿童。起病急骤，突起高热，病势凶险，全身症状严重，而肠道的症状比较轻。根据临表分以下3型：休克型：有休克症状；脑型：有脑的症状；混合型：最凶险，率最高。注：一个小孩到底是型菌痢还是脑膜炎，我们就是看有没有与消化道有关霍乱:甲类先泻后吐里急后重不但喷性，胃容米泔水样刚始稀，后变（）

霍 霍 动力试验和制动试验：患者新鲜粪便或物悬滴直接镜检，可见呈穿梭状快速

突发高热、剧烈头痛、频繁、皮肤粘膜瘀斑和脑膜刺激征。 流我国流行菌株为A群，典型病理变化是蛛网膜下腔脓性渗出物堆积。脑膜炎期主要病 流 流 已败血症期：血管内皮损害，血管壁炎症、坏死、血栓形成、血管周围.可出现皮肤膜期除热毒症外主是枢经统，烈痛频繁（主要；上呼吸道期（前驱期；脑膜炎期：在败血症的基础上出剧烈头痛、频繁、烦躁不安和脑膜刺激征，相比较乙脑意识不明显。皮肤粘膜瘀点瘀斑；不能通过季节性来确诊。冬春季发病+头痛+脑膜刺激征＝流青霉素青霉素G（首选疟疟2、两个宿主：终末宿主是蚊子（中华按蚊），中间宿主是人。3、蚊子叮咬人——（间日疟和卵形疟为48个小时，三日疟原虫为72个小时，恶性疟原虫为36－48个小四、检查 和复发。在疫区内的人预防用伯氨血吸虫血吸虫病是由血吸虫寄生在门静脉系统引起的病，人主要通过接晚期血吸虫病：巨脾型（血吸虫侵脉系统）最常见还有腹水型、侏儒型三、检查囊尾蚴 软脑膜躯干头四肢多见分批出现，逐渐。脑囊尾蚴病首选CT检查，确诊用皮下结节病理活检。是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的简称，人类免疫缺陷（HIV）所引起的致命性慢性传染病，主要通过性接触和体液，主要和破坏辅助性T淋巴细胞（CD4＋T淋巴细胞）。干细胞

淋巴细胞，也能单核巨噬细胞、B细胞和小神经胶质细胞、骨HIV进入后其外膜蛋白（gp120）与CD4＋T淋巴细胞膜融合主要记住：抗－HIV阳性，就是说明考你的 治； 胃肠系统：卡式肉瘤；白色念珠菌、疱疹和巨细胞引起的口腔炎、食管炎及溃皮肤黏膜受损：表现为卡氏肉瘤、舌状瘤的、疱疹与 抗治

只要外周血HIVRNA>1000－10000b/ml，CD4＋T淋巴细胞计数<0.5×109／L，就需预防和治疗机会染：外周血HIVRNA<1000b/ml 确诊：分离阳性；HTLV—白血病；VZV—水痘带状

了，运动没；HPV---人状没第3节：性疾淋通 炎 等 诊分泌物培养：诊断的金标准梅是 一．途径：性