手术室护理制度

PAGEPAGE24手术室管理制度的封闭管理，按照规定线路出入。静整齐。必须穿戴手术室专用鞋、帽、衣裤及口罩。不得乱扔弃。患上呼吸道感染者及手部感染者，不得参加手术。游走及出入。手术室内禁止吸烟。加锁保管，根据医嘱仔细查对方可使用。时处理使用后的器械。手术室对所施行的手术病员应作详细登记，按月统计上报。手术室应每周彻底清洁扫消毒一次，每季度做细菌培养一次（包括空气、手术人员刷洗后的手，各种消毒灭菌的物品11.负责保管和送检手术病理标本。择期手术通知单须于手术前一日下午17点前交手术室以便接手术病人时，要携带手术通知单和病历并核对病人姓名、进入手术室。手术室交接班制度一、晨间交班（一）每日早晨8:00开始交班，由主任、护士长主持，夜班麻醉医生和夜班护士向全体护士交夜班工作情况，内容包括急症手术相关情况，高值物品使用情况。当日手术特殊器械、物品准备情况。当日手术变更情况，加班人员参加手术情况等。（二）真实。（三）参加交班的人员应着装整齐，认真听取交班内容，以便准确查对病人并做好手术前各项准备工作。二、术中交接班（一）手术进行过程中原则不交接班，如遇特殊情况，术中交接班，应由洗手护士、巡回护士及接班护士共同交接。（二）交班护士应清楚交接手术进展情况，病人接受输血、输液及用药情况，手术器械及特殊物品使用情况等，并共同按照《手术清点记录单》上记录的内容逐一认真清点。清点结束确认无误后，由接班护士在《手术清点记录单》上记录并签名。（三）根据《病人交接记录单》仔细交接病人手术所带的随身物品，确保病人物品无遗失。（四）接班中发现器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应交班者负责，接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。手术室安全管理制度一、手术病人安全管理（一）按照手术类别、手术间洁净度合理安排手术。（二）核查内容，确保正确的病人、正确的部位、正确的手术。（三）患者进行风险评估，对高风险病人进行有效告知。（四）滑脱。（五）位，防止因体位安置不当给病人造成损伤。（六）二、手术物品安全管理（一）使用状况检查及保养，并记录。（二）严格执行《无菌物品管理制度无菌器械包及无菌敷料包。所有无菌物品专人管理，合理存放，每班清查。无菌器械及无菌敷料包使用前，查对包外名称、有效期、消毒灭菌指示、外包装是否符合要求。（三）严格执行《抢救药品及急救器材管理制度》，抢救药品及急救器材定点、定位、定量放置。做好药品及器材定期检查，确保抢救药品无过期、无变质、无告罄；急救器材性能良好，以备应急使用。三、手术室环境安全管理（一）所有人员必须严格遵守各项操作流程，严禁违章工作。（二）使用各种气体时，严格核对气体类别，检查出气孔功能是否完好及时拔下。（三善保管，避免火灾发生。（四处。（五）值班人员严格检查水、电、气、门的安全，出现问题及时上报、解决，并在次日做好交班。（六范围和方法，每天监测使用中的消毒液的效果。手麻科药品、物资、仪器设备管理制度一、药品管理制度1、手术室备用药品定基数管理，基数药品根据药品种类、性质及储存要求分类定位放置，专人负责领取管理，防止药品积压，定期清查，及时补充，工作人员不得擅自取用。2、药品管理质控护士至少每周一次进行药品数量及质量大检查并记录，护士长每月进行定期检查及随时抽查。做变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处理，药品标签清晰可辨，严禁使用标签模糊33时补充。4患者专用的药物停药后及时退回药房。5免影响药效。6、抢救药品固定于抢救车内，做到“五固定、三无、护士长至少每周一次进行质控检查。7药物的性能、使用方法、不良反应等相关知识。8、病房特殊药品管理要求：人员不得私自取用、借用。接时应点清数目并签名。毒麻药品医生必须开具专用处方。科室建立毒麻药品使用登记本，记录患者姓名、用后的安瓿统一交药剂科处理。锁保管，有醒目标识及目录。科室毒麻、高危、抢救药品基数若需更改或到期核后到药剂科领取。对于看似、听似、一品多规等易混药品，应建立药品分开存放。药品管理质控护士至少每周一次理情况，。二、物资管理制度1目、分类保管，定期检查，账物相符。2成积压、丢失、损坏、变质和浪费。3数清点交接，术后及时补充，根据使用情况动态请领。4物资管理质控护士至少每周一次对手术室内所有物资进行及随时抽查。35据医院制度赔偿。6、掌握各类物品的性能，及时消毒，定期维护保养。7意方可借出。8点并签名。三、仪器、设备、器材管理制度1期检查和维护，保持性能良好。2、熟悉仪器性能及保养方法。制定标准操作程序，严格操作规程使用，用毕及时清洁、消毒处理，并做好记录；3注意事项，并示范操作；4、精密设备要定人管理，定点存放，定期检查，定期代办法；5性损坏和遗失；6、设备的清领、维修、借出、报废等要详细记录；7操作程序、使用情况、维护保养情况。操作者严格按操作规程操作，不熟悉者不得进行操作；8交手续，移交人和接收人应签名。手术体位安全制度1、手术前巡回护士应仔细检查病人皮肤，检查受压部位及手术理记录单上详细记录。2、手术床单应平铺无折皱病人的皮肤不能与托手板、尺布等橡胶物品直接接触，勿与金属床、头架、器械托盘等金属物接触应用敷料阻隔以防使用电刀时导电灼伤。3、摆放手术体位过程中应尽量减少暴露病人，并注意保暖。490°以免损伤臂丛神经。截石位时髋关节外展应小于90°在不影响暴露手术野的情况下，尽量减少形成。5、体位固定好后，检查并妥善固定命脉通路，确保术中输血输液的通畅及静脉给药的方便6、手术结束应将病人手术区域皮肤的血迹拭净擦干，包裏敷料。术中用药安全管理制度一、严格执行“先进先出、近期使用用。三、用药时核对患者腕带信息，严格执行“三查八对四、静脉用药应在输液袋上注明患者姓名、床号、住院号、药物名称和剂量。五、用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。用药时如有疑问，应立即核对后方可执行。给药方法进行操作。七、用药后应观察药效和不良反应。如过敏、中毒等反应，立即停用，并报告医生，并作好记录、封存、报告等工作，必要时送检。八、抢救患者时医生下达口头医嘱，护士需复诵一遍，医生确认后执行。执行口头医嘱时，需请医生下达医嘱再次核对药物名称，剂量及给药途径并要求及时补记医嘱。九、消毒剂须注明开瓶日期。手术室查对制度方式的正确。执行，防止差错事故的发生。相符，严防手术物品遗留体内。四、无菌物品在使用前应仔细查看物品名称、消毒灭菌方式、破损、潮湿的情况，需重新进行消毒灭菌；无菌物品开包使用前应首先检查包内指示卡，达到灭菌标准方可使用。确登记、及时送检，严防手术标本错误或遗失。手术室手术患者交接制度一、术前交接（一）30min术部位标识，无腕带及手术部位标识者，手术室不接患者。（二）病房护士填写《患者交接记录单者入手术室，病情危重者由经治医生护送。二、入手术室交接（一）手术患者入手术室后，将患者妥善安置于手术床上，并固定约束带，防止坠床或发生其他意外。（二）巡回护士依据病历资料和《手术通知单》仔细查对病人腕带信息、身份信息、手术部位标识及手术相关信息，清点随身携带的手术用物，核对无误后在《患者交接记录单》上签字。三、术后交接（一）手术结束后巡回护士整理病人着装，确保伤口部位无血迹、消毒液，头发不外露。保护病人隐私。（二）转运前评估患者病情，必要时携带应急用具箱。（三在《病人交接记录单》签名。手术患者手术部位标识核查制度一、手术部位标识范围：除会阴、肛门部手术以外，所有手术部位必须有规范统一的标记。二、手术部位标识方法：手术患者术前由手术医师用记号笔在手术部位以连续横线进行体表标识，做标识时应主动邀请患者家属参与。三、手术室工作人员在接手术患者时需确认其手术部位识别标记情况，无手术部位标识者手术室拒绝接病人。四、手术医生、麻醉师、手术室护士在麻醉开始前和手术开始前，严格按照手术安全核查制度进行三方核查，查看患者切口位置是否有标识，并查对切口标识是否和患者的手术部位一致。经三方核对后，方可开始麻醉、手术。五、术后患者离开手术室前再次核查实际手术方式是否和手术患者及部位相一致，切实做到麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前“三确认”。手术室手术物品清点查对制度一、所有手术均应清点物品，并记录。清点时机：手术开始前、关闭体腔前，体腔完全关闭后、缝皮后。清点物品包括手术所用全部器械、敷料（包括小鱼、花生米、棉片、纱布、纱垫、纱条线轴；血管吻合术应增点血管针、血管夹；心脏手术应增点阻断管，排气针头，灌注针头、血管钳等。二、手术开始前，必须将手术间的其他纱布等物品清理干净，并拿出；手术开始，巡回护士即时将手术前的垃圾清理出手术室，清理彻底。三、清点时两人必须确实看清物品（实物，唱点。如有疑点应切下来的脏器。五、使用清点过的物品如发现异常（重叠、少带、物品不完整六、手术过程中增减物品要及时清点并准确记录。七、清点物品时，发生意见分歧应立即请示由上级做出决定。进修生单独上台时，巡回护士负全部责任。九、术中放在伤口内的纱布、纱垫，器械护士要提示医生共同记住。十、缝针用后及时别在针板上或放在针盒内，断针要保存完整，正使用的针不应离开持针器，掉在地上的缝针由巡回护士放入消毒盘内，手术结束后交由器械护士带出手术间处理。术中防止器械敷料遗留的制度1、凡随病人带入手术间的创口敷料。绷带等，以及麻醉、消毒所用纱布、纱球等，均应在手术开始前全部送出手术间。2、手术开始前，由器械护士会同巡回护士认真清点器械、纱布、纱垫、缝针、残卷等数量，至少两遍，并由巡回护士准确登记备查。手术中，所增减的器械及敷料，巡回护士应及时补充记录好。3得乱丢或堆积在手术区周围。4、凡胸、腹腔及深部手术所用纱布垫，必须留有长带，带尾夹止血钳放在创口外，以防遗留体内。凡创口内置放的纱布、引流物种类及数目，均应详细记录在麻醉记录单上。5、凡手术台上掉落的敷料、器械、缝针、线卷等，均应捡起，未经巡回护士许可，不得带出室外。6、缝合胸、腹腔及深部创口前，除手术医师应认真清查外，巡回护士及器械护士必须清点器械、敷料、缝针、线卷等数目，准确无误后方可缝合。缝合完毕，再清点l遍。手术室标本管理制度标本袋上相关内容。二、洗手护士将取下的标本，放于容器内；术毕与主刀医师、巡回护士共同确认后，洗手护士亲自放入标本袋；检申请单一并放在标本存放室，逐项填好送检登记本，在标本离体3010%的甲醛固定后加锁保管；解决。手术室护理人员培训制度1、全体护理人员积极参与院医务科、护理部组织的全院职工集中学知识和基本技能的培训。2、努力争取名额选送专业人员到上级医院进修学习，培养学科带头人；或请专家来我院讲授业务知识。3、鼓励科室护理人员积极钻研业务技术，积极参加继续教育学习，鼓励年青职工参加成人高等教育考试，培养专业技术人才。手术病人术前、术后访视制度1下午上班时间携带术前访视单到病区访视病人。2、根据手术大小、部位、手术的特殊性等有选择地向病人交待必要事项，灵活、恰当地运用交谈技巧与病人进行沟通，进行针对性的心理护理，减少其对手术环境的陌生感，使病人有亲切感。3、访视单每日由值班护士负责整理保存。42-3手术室“危急值”报告制度一、“危急值”是表示危机生命的检查结果。是对患者抢救起到重要作用的检测结果，应及时通知医生，以便尽快采取相应措施。二、危急值报告重点对象为急诊科、手术室各类重症监护病房等急、危重症患者。三、手术室护士在接获“危急值”电话时，应立即通知麻醉医生或四、加强手术室护士交流沟通技巧和表达能力的培训，做到及时、准确、全面、简练、清晰的陈述。五、接收信息流程：（一）以及发布信息的人员姓名，方便需要时查证。（二） 建立《手术室“危急值”登记本，把对方告知的信息书面记录下来，包括病人姓名、科室、床号、住院号等病基本信息“危急值”信息以及报告者科室、姓名与电话（三） 记录完毕后要大声复述一遍患者“危急值”内容，待方确认复述内容无误后方可采取行动。立即将“危急值”内容告知麻醉师及主刀医生，麻醉师及主刀医生登记本上签名。手术室冰箱使用管理制度一、建立药用冰箱管理登记本。二、由值班护士每日清洁、检查整理物品，并记录签名，以保持冰箱整洁，物品摆放有序。的含氯消毒液清洁消毒一次；每周除霜一次；存在问题及时维修并有记录签名。四、药物应分区、分类放置，高危药品应有醒目标志，便于拿取，冰箱内药品数量不可积累过多。五、冰箱内不得存放食品以及私人物品；手术室温湿度管理制度度，请认真执行。一、保持手术间温度在21℃-25℃，湿度30%-60%。二、每个手术间设置一部质量合格的温、湿度计，护士长定期检查温、湿度计的完好性。三、建立手术间温、湿度登记本，用于记录手术期间手术间的温度、湿度，护士长不定期抽查记录的完整性、规范性。四、手术间温、湿度由每日手术间巡回护士管理，按规定准确记录温、湿度，字迹清楚，手术室妥善保存。手术室手术患者跌倒/坠床管理制度一、巡回护士按照《手术通知单》信息进行术前访视，评估内容包括患者年龄、体态、体质、皮肤状况、有无并发症信息，确定有无高危坠床或跌倒的风险，有特殊情况在《手术患者术前访视单》上注明,并在晨会做好交班。二、接病人时，应使用完好安全的运输工具；搬运病人时，应确定手术推床、轮椅、手术床是否完好无损，刹车是否正常，床栏是否完好，保证其处于安全状态；对意识恍惚、烦躁不安的病人需使用约束带。险因素评估，以确认是否为高危坠床或跌倒患者。评估内容包括：（一（二）不稳定的步态或不平衡的坐姿；（三）有伤害自己或他人的行为；（四）对治疗护理干预措施构成威胁，有拔出管道如鼻导管、吸氧管、输液管等可能；（五）是否使用了引起头晕、体位性低血压的药物；（六）患者有无肢体的运动、感觉障碍；（七）患者是否年龄过大、体质是否虚弱等。四、对可能发生高危坠床或跌到风险的患者要有效告知，术前做到周密的准备，守护患者，使用安全约束带，尽量避免坠床或跌倒。五、对需安置特殊体位（如：侧卧位、截石位、俯卧位等）的患者，应规范操作，避免坠床发生。（采取保护性措施，如安装床挡和约束带等。七、围手术期巡回护士加强巡视，严密观察手术患者病情变化，发现异常情况，及时向手术医生或麻醉医生汇报。八、发生手术患者坠床、跌倒等意外事件时，配合医生对患者进并及时上报护士长。九、手术患者坠床、跌倒等意外事件发生后，根据性质与情节，分别组织全科及相关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事件性质，提出处理意见。手术室压疮管理制度一、术前评估（一）手术室护士进行术前访视，需对病人年龄、体态、体质、进行有效告知。（二医生、病房护士长沟通确认。（三）巡回护士应根据术前评估的皮肤情况制定相应的护理计划，术前备齐相关皮肤的用物，尽量避免皮肤受损。二、术中护理（一度等。（二≥10（三）对压疮高危患者，巡回护士应采取有效的护理措施，预防压疮的发生。如防止局部皮肤长期受压，在骨突处可用凝胶垫、海绵拽、推等动作；保持床单、被服的清洁干燥。术中在条件允许的