女性健康与骨质疏松的防治

衰老是一个自然的过程……当前第1页\共有63页\编于星期四\17点女人的一生是卵巢功能的一生

雌激素是女性一生中最重要的激素当前第2页\共有63页\编于星期四\17点什么是激素？

医学定义：由内分泌腺或内分泌细胞合成和分泌的信息分子，经血液循环运送到全身，对特定的靶器官、靶细胞产生特定的生物学效应。人体分泌75种以上的激素，女性激素控制女性发育、生殖、衰老甚至性感度一旦激素分泌失衡，便会带来疾病不同于平素常说的激素当前第3页\共有63页\编于星期四\17点女性激素在体内的运作特点激素在体内保持一定的平衡和分泌量，一旦被打破或低于正常范围，将导致内分泌疾病女性激素水平随年龄变化而变化，导演着不同年龄的生理特征当前第4页\共有63页\编于星期四\17点女性激素导演着女人一生的形象与角色快速生长少量女性激素女性功能发育出现月经女性激素开始主导生育能力成熟孕育生命

周期性排卵女性激素稳定旺盛女性功能开始衰退女性激素波动下降全面老化女性激素低落儿童期4－12岁.青春期12-18岁.性成熟（生育）期18岁开始，历时30年左右围绝经期（更年期）可始于40岁历时10余年.绝经后期60岁以后.当前第5页\共有63页\编于星期四\17点青春期40岁最后一次月经绝经1年60-65岁生命停止绝经前期绝经后期围绝经期绝经过渡期围绝经期（peri-menopause）概念（WHO）WorldHealthOrganization.Researchonthemenopauseinthe1990s:reportoftheWHOscientificgroup.Geneva:WHOtechnicalreportseries866;1996当前第6页\共有63页\编于星期四\17点围绝经期的本质卵巢储备下降加速生殖激素波动性变化绝经症状逐渐出现生育能力下降卵巢功能逐渐动态衰退月经出血模式改变慢性疾病危险性上升当前第7页\共有63页\编于星期四\17点女性激素起作用的部位雌激素BFDA生殖系统皮肤毛发骨骼精神情绪体重令头发生长茂密亮泽，另皮肤光滑水润强壮骨骼调节脂肪分布及水钠潴留怀孕、月经、乳房发育对于精神情绪的调节作用E心血管预防血脂升高和心脑血管疾病C当前第8页\共有63页\编于星期四\17点女性激素呵护女人一生的容颜当前第9页\共有63页\编于星期四\17点

“你是不是在谈恋爱了？”其实，这并不是全部，处于恋爱状态时，体内的激素浓度会升高，在激素的刺激下，皮肤会收缩，使大量的水分子停留在皮肤基底胶原蛋白中，此时皮肤显得特别光滑、细腻、充满弹性。所以没有爱情滋润的女性，皮肤更容易衰老。女性激素——使我们看起来更年轻当前第10页\共有63页\编于星期四\17点年老色衰——失去女性激素保护自绝经后皮肤胶原含量与年龄反相关绝经后最初5年的胶原丢失30%1绝经后平均丢失率2.1%每年2**观察到的绝经20年的妇女的皮肤情况.111BrincatM.BrJObstetGynaecol.1985;92:256-9.2BrincatM,etal.ObstetGynecol.1987;70:840-5.补充雌激素可以预防胶原丢失！当前第11页\共有63页\编于星期四\17点女性激素——塑造女人的体态，避免肥胖当前第12页\共有63页\编于星期四\17点

雌激素：改变体内脂肪分布，促进皮下脂肪沉积，令皮肤饱满富有光泽孕激素：增强基础代谢，分解雌激素沉积的脂肪，调节胆固醇比例，促进乳房腺泡发育，使乳房增大，维持骨骼和肌肉健康。女性激素如何塑造你的体态一旦失调——肥胖，中心型当前第13页\共有63页\编于星期四\17点围绝经期临床表现异常子宫出血血管舒缩症状性功能降低、抑郁月经前期综合征(PMS?)和乳房疼痛阴道干燥/性交困难围绝经期尿失禁高雄血症？其他骨质疏松和骨折血脂升高和心脑血管疾病老年痴呆近期表现长期后果WorldHealthOrganization.Researchonthemenopauseinthe1990s:reportoftheWHOscientificgroup.Geneva:WHOtechnicalreportseries866;1996当前第14页\共有63页\编于星期四\17点骨骼的生长、发育和衰老规律我在哪儿？性激素青春期骨量的增长成年期骨量峰值的获得及维持老年期骨丢失的速度当前第15页\共有63页\编于星期四\17点女性激素还会影响我们的智力雌激素影响大脑结构功能：（1）雌激素有营养和保护神经的作用（2）雌激素有扩张血管作用，可改善大脑血液供给（3）雌激素促进多种神经递质的合成雌激素影响学习和记忆功能极端事例:绝经后老年痴呆症当前第16页\共有63页\编于星期四\17点女性激素保护女人的心血管系统当前第17页\共有63页\编于星期四\17点雌激素可降低女性患心血管疾病的风险雌激素对心血管的有益作用：血脂：降低血液中胆固醇和甘油三酯浓度，而高密度脂蛋白——一种对心血管有益的脂蛋白，浓度相对升高血管壁：抑制动脉粥样硬化斑块的形成心血管疾病是女性绝经后最常见的死亡原因！Ref:KannelWB,etal.Annalsofinternalmedicine,1976,85(4):447-52.动脉硬化与雌激素缺乏有直接关系当前第18页\共有63页\编于星期四\17点

Ref:KannelWB,etal.Annalsofinternalmedicine,1976,85(4):447-52.未绝经绝经后每1000名妇女中的心血管疾病发病率心血管疾病是女性绝经后最常见的死亡原因！绝经后,动脉粥样硬化损伤加速进行,心血管疾病的发病率较绝经前显著增加！与未绝经同年龄段的女性相比，绝经后妇女的心血管发病率为2-6倍当前第19页\共有63页\编于星期四\17点女性激素呵护女性一生的美丽与健康！

绝经后依然需要雌激素

当前第20页\共有63页\编于星期四\17点怎样避免激素缺乏所导致的所有慢性病？有无解决之道？……

更健康更自由更美丽让我们…当前第21页\共有63页\编于星期四\17点如何靠自身的力量维持激素平衡第一饮食第二运动第三调节压力，注意休息，保证睡眠三种常见行为可严重影响内分泌水平的行为，女性应警惕并避免：不正确减肥运动过度滥用药物：精神科药物，吸食毒品，酗酒等当前第22页\共有63页\编于星期四\17点维持激素平衡，补充激素不足外源性激素——助女人一生美丽1980青春期更年期性成熟(生育)期老年期避孕围绝经期管理在最需要的时候，寻求外源激素的帮助当前第23页\共有63页\编于星期四\17点激素用于围绝经期当前第24页\共有63页\编于星期四\17点衰老是一个自然的过程，但是……43岁52岁当走过了美丽的生育期，围绝经期（更年期）这个词汇就进入了我们的生活女人该如何使自身的健康与美丽延续？当前第25页\共有63页\编于星期四\17点更年期，意味着女性生殖功能的全面衰退，女性激素水平也快速下降，女性开始迅速变老，健康也开始出现问题虽然衰老是一个自然过程，但我们对她并不是无计可施当前第26页\共有63页\编于星期四\17点目前的中国女性如何渡过？营养品误区其本质为激素，具体成分不明/剂量不确定，无法检测长期服用的风险无法评估纯属情感式的鼓动，诱导女性使用不科学有更年期症状的女性：忽略治疗：～61％自我服用营养品、保健品治疗：～25％寻求医生治疗：～14％当前第27页\共有63页\编于星期四\17点

围绝经期的治疗措施—

良好的生活方式健康饮食蔬菜和水果、粗粮低脂食物：脂肪总摄入量<总摄入能量的30%，总胆固醇<300mg/天鱼，瘦肉减少盐的摄入控制体重减少总能量的摄入规律运动当前第28页\共有63页\编于星期四\17点围绝经期的治疗

药物治疗心理安慰镇静抗抑郁药植物神经系统调节剂谷维素肾上腺能受体激动剂可乐定钙剂维生素D降钙素双磷酸盐类

仅为对症治疗当前第29页\共有63页\编于星期四\17点绝经相关激素治疗（MHT）从根本上缓解更年期症状预防因女性激素下降造成的远期严重健康风险抗衰老：改善肤质，使皮肤光润、细腻、柔滑充满弹性；推迟绝经，延缓衰老改善阴道干涩，提高性生活质量针对根源解决问题当前第30页\共有63页\编于星期四\17点因此，女性真正需要的是？女性因为卵巢功能萎缩，激素分泌减少，导致身体出现众多不适甚至疾病，须由外界供给才能维持身体需要的激素水平，这种方法称为激素补充治疗（HRT）

原则不能滥用合理剂量、平衡调节及早开始补充高品质的激素当前第31页\共有63页\编于星期四\17点单用孕激素单用雌激素雌孕激素周期治疗围绝经期激素补充治疗方案选择原则周期使用，用于调整围绝经早期卵巢衰退过程中出现的月经问题适用于已切除子宫，不需要保护子宫内膜的妇女适用于有子宫，有雌激素缺乏症状，且单用孕激素不能缓解，或单用孕激素不能撤退出血者当前第32页\共有63页\编于星期四\17点中国市场上常见的激素补充品牌围绝经期：克龄蒙，补佳乐，倍美力，莉芙敏，芬玛通绝经后：替勃龙，安今益当前第33页\共有63页\编于星期四\17点34激素帮助女性抵抗衰老，留住健康缓解解除早期症状和过渡期身体改变潮热失眠易激惹情绪紊乱泌尿生殖道萎缩皮肤萎缩预防预防晚期疾病的发生骨质疏松心血管疾病阿尔茨海默氏病ModifiedfromShoupeD.PresentedattheFIGOWorldCongress,Washington,2000.当前第34页\共有63页\编于星期四\17点总结在适时的时机选择适时的治疗，获益大于风险；让健康、美丽永远相伴当前第35页\共有63页\编于星期四\17点美丽与健康是女性一生的追求，祝愿大家永远年轻、漂亮！当前第36页\共有63页\编于星期四\17点

骨质疏松症的防治

安图县人民医院

李友莲

2017-02-28当前第37页\共有63页\编于星期四\17点当前第38页\共有63页\编于星期四\17点骨质疏松

骨质疏松症是一种代谢性骨病。其特征为骨强度下降导致骨折危险性增加。骨强度取决于骨密度与骨质量。正常骨

骨质疏松症当前第39页\共有63页\编于星期四\17点骨骼为何如此重要当前第40页\共有63页\编于星期四\17点（一）腰背酸痛

是骨质疏松患者的最常见症状。初期，活动时出现腰背痛，此后逐渐发展到持续性疼痛。胸、腰椎骨出现新鲜压缩性骨折时，腰背部疼痛剧烈。有时，可伴有四肢放射性痛和麻木感。骨质疏松的临床表现当前第41页\共有63页\编于星期四\17点

(2)身材缩短，驼背是继腰背酸痛后的又一重要临床表现。身材缩短，主要是由于椎体压缩和驼背所致，坐高与身高的比例缩小，是骨质疏松症的特点之一。当前第42页\共有63页\编于星期四\17点

骨质疏松与年龄及身高改变

骨质疏松症的第一临床表现——身高变矮？

当前第43页\共有63页\编于星期四\17点女性衰老与骨质疏松Ref:Basedon:AHarvardWomanHealthWatchSpecialReport199650岁60岁70岁据有关资料估计，每5名50岁以上的妇女中，约有1位患骨质疏松，每2名中有1位有骨量减少Ref:田秦杰，绝经后妇女的激素替代疗法，2009.

在发展中国家，骨质疏松症是一个严重疾病！当前第44页\共有63页\编于星期四\17点(3)

骨折

是骨质疏松症主要后果。

骨质疏松症发生骨折的特点：在日常活动中，即使没有明显的较大外力作用，便可发生骨折骨折发生部位比较固定好发部位胸、腰椎压缩性骨折，桡骨远端骨折（Colles骨折），股骨颈及股骨转子骨折。当前第45页\共有63页\编于星期四\17点三、什么是骨质疏松症？低骨量，骨的微结构破坏↓骨强度降低，骨脆性增加↓容易发生骨折

一种全身性代谢性骨病当前第46页\共有63页\编于星期四\17点认识骨质疏松症对比图正常骨质疏松严重骨质疏松当前第47页\共有63页\编于星期四\17点骨骼的结构和质量正常材料和结构材料不足材料和异常结构当前第48页\共有63页\编于星期四\17点骨质疏松症特点“无声无息”患者往往等到骨折才知道；女性比男性多；随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。当前第49页\共有63页\编于星期四\17点骨质疏松症的危险因素您了解吗？绝经后女性母系家族史低体重老龄（70岁以上）不良生活习惯长期应用糖皮质激素当前第50页\共有63页\编于星期四\17点哪些人容易患骨质疏松症

妇女过早绝经遗传因素、体形瘦小钙质不足、缺乏运动吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病提示：高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用“瘦小老太太”来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素。 当前第51页\共有63页\编于星期四\17点骨质疏松症高危人群的自我检测（一）1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？2.您连续3个月以上服用激素类药品吗？3.您的身高是否比年轻时降低了三厘米？4.您经常过度饮酒吗？（每天饮酒2次，或一周中只有1－2天不饮酒）5.您每天吸烟超过20支吗？当前第52页\共有63页\编于星期四\17点骨质疏松症高危人群的自我检测（二）6.您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起）7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？9.您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？当前第53页\共有63页\编于星期四\17点骨质疏松症的防治防治目的减少骨折延缓和减少骨量丢失争取使骨量重获增加骨骼强度防治措施非药物药物干预

当前第54页\共有63页\编于星期四\17点关于骨质疏松防治（一）（一）骨质疏松症是可防可治的慢性病（二）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。（从任何时候都不算早从任何时候都不算迟）当前第55页\共有63页\编于星期四\17点关于骨质疏松防治（二）（三）富含钙、低盐、低糖、低脂和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。（不能偏食）当前第56页\共有63页\编于星期四\17点关于骨质疏松防治（三）（四）无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。当前第57页\共有63页\编于星期四\17点关于骨质疏松防治（四）（五）不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。（六