多索茶碱有哪些注意事项

多索茶碱有哪些注意事项？多索茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物，它是一种支气管扩张剂，可直接作用于支气管，松弛支气管平滑肌。通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶等作用，松弛平滑肌，从而达到抑制哮喘的作用。适用于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎及其它支气管痉挛引起的呼吸困难。多索茶碱有哪些注意事项？多索茶碱能完全代替氨茶碱吗？多索茶碱有哪些不良反应？多索茶碱有哪些常规配伍禁忌？丁香园站友羟考酮对问题进行了回答多索茶碱能完全代替氨茶碱吗？站友发帖：以往临床上经常会用到氨茶碱，现在出了个多索茶碱，据说副作用比氨茶碱小，可以代替氨茶碱吗？氨茶碱和多索茶碱均为平喘类药物，均能抑制磷酸二酯酶而使气道平滑肌松弛，均有支气管扩张作用，能抑制炎症介质的释放和炎症介质活性，对炎症细胞活性也有抑制作用，同时还具有免疫调节作用，对通气功能有改善作用。氨茶碱除具有平喘作用外，还可以增加心排血量，能够提高肾小球滤过率，抑制肾小管内的钠离子重吸收，从而具有一定的利尿作用。但氨茶碱肺外系统（胃肠道、心血管系统及中枢神经系统）的不良反应较多，多索茶碱的肺外系统不良反应较少。有文献报道，多索茶碱抑制支气管平滑肌作用比氨茶碱强10～15倍，且起效快，仅需35min，药效持续时间长达12h。多索茶碱能降低气道张力，其对COPD患者症状及通气功能的改善显著强于氨茶碱。通气功能的改善，有利于COPD患者氧的摄取和二氧化碳的排出，降低心脑并发症的发生。此外，由于多索茶碱对肺外其他系统如心血管系统、中枢神经系统、消化系统等的腺苷受体缺乏亲和力，因而对这些系统作用轻微，临床应用不良反应更少，安全范围大。都说多索茶碱好，不良反应知多少？关于多索茶碱的不良反应，说明书上这样记录：可能引起恶心、呕吐、上腹部疼痛、头痛、失眠、易怒、心动过速、期前收缩、呼吸急促、高血糖、蛋白尿。如过量使用还会出现严重心律失常、阵发性痉挛等。此表现为初期中毒症状，此时应暂停用药，请医生诊断，监测血药浓度。但在上述中毒迹象和症状完全消失后仍可继续使用。相关文献对多索茶碱的不良反应进行了报道：1.过敏反应:静滴后患者出现心悸，手和头部震颤，即停药。次日上述症状消失。2.肝损害:多索茶碱0.3g+NS100ml静滴，qd，连用7d后，患者出现纳差、腹胀，肝功能损害。停药，予保肝对症治疗，7d后复查肝功能恢复正常，上述症状消失。提示：本品是甲基黄嘌呤的衍生物，而黄嘌呤氧化酶(XOD)是体内核酸代谢中一种重要的酶，因甲基黄嘌呤的蓄积，XOD的大量释放，其氧化反应的持续，自由基的大量产生，在机体缺血缺氧基础上加重了肝细胞的损害。3.心律失常：予多索茶碱0.2g静滴，左（大于10min），再保持1.2mg/min泵入速率，如果按照楼主的配制方法，要求18ml/h的泵入速率，才能保持24h都有一个相对稳定有效血药浓度。可见根据说明书2次/d的使用方法，不能保持24小时有效的，也许这就是很多医生认为效果不如氨茶碱「半衰期：成人（不吸烟并无哮喘者）8.7小时±2.2小时」好的原因之一吧。说明书上的用法用量：成人每次200mg，12h一次，以25%葡萄糖注射液稀释至40ml缓慢静注，时间应在20min以上，5～10d为一疗程或遵医嘱。也可将本品300mg加入5%葡萄糖或生理盐水100ml中，缓慢静滴，每日1次。多索茶碱使用注意事项1.茶碱类药物个体差异较大，多索茶碱剂量亦要视个体病情变化选择最佳剂量和用药方法。并监测血药物浓度。2.患有甲亢、窦性心动过速、心律失常者，请遵医嘱用药。3.严重心、肺、肝、肾功能异常者以及活动性胃、十二指肠溃疡患者慎用。4.本品不得与其他黄嘌呤类药物同时服用，建议不要同时饮用含咖啡因的饮料或食品。5.凡对多索茶碱或黄嘌呤衍生物类药物过敏者，急性心肌梗死患者禁用。6.孕妇及哺乳期妇女尽量避免使用。7.老年人患者对本品清除率可能会不同，应进行血药浓度监测。参考文献：1.袁晓勇.两种不同茶碱类药物治疗支气管哮喘急性发作的临床效果比较系［J］.中国当代医药，2015，22（24）.2.刘华，王华，陈艳波，等.慢性阻塞型肺疾病呼吸康复治疗进展.实用医学杂志［J］.2007，23(9):1275-1277.3.王春霞，田秀明.多索茶碱临床副作用评价［J］.临床肺科杂志，2007，12(1):37.4.金淑萍，高永丽，李成建.多索茶碱不良反应文献概述［J］.中国药物滥用防治杂志，2015，21(6)：362-363.5.蓝兰，金淑萍，王培华，等.注射用多索茶碱的配伍禁忌文献概述［J］.中国药物滥用防治杂志，2015，21(6)：350-351.围绕以上问题，用户在「用药助手」APP问答区展开了讨论。现将部分用户的精彩评论摘录如下。用户对问题展开了讨论蓝色蒲公英随风：多索茶碱可通过抑制平滑肌细胞內的磷酸二酯酶发挥松弛支气管平滑肌、抑制哮喘的作用。其松弛支气管平滑肌痉挛作用较氨茶碱强10--15倍，并具有氨茶碱所没有的镇咳作用。本药无腺苷受体阻断作用，与茶碱比较少中枢、胃肠及心血管肺外不良反应。氨茶碱表现为松弛支气管平滑肌胆道肠道多种平滑肌。对支气管粘膜水肿充血也有缓解。还可增加心排血量，扩张入球和出球小动脉，增加肾血量肾小球滤过率，具有利尿作用。在慢阻肺疾病可改善膈肌收缩力，减少呼吸肌疲劳。两者有相同，又各有优点，不能完全代替。多索茶碱不良反应大致有恶心，呕吐，上腹部疼痛，头痛，失眠，易怒，心动过速，呼吸急促，期前收缩，蛋白尿等；多索茶碱与氟喹诺酮同用应减量，不得与其他黄嘌呤类同时使用。多索茶碱与麻黄素或肾上腺素类同时使用时须慎重。lyt9089：多索茶碱比茶碱，氨茶碱，二羟丙茶碱平喘作用都强。对中枢，心脏，消化道的不良反应少。作用迅速，持久。行走的碌人：氨茶碱：抑制磷酸二酯酶，使环磷酸腺苷(cAMP)的水解速度减慢，升高组织中cAMP/cGMP(环一磷酸鸟苷)比值。其药理作用主要来自茶碱，表现为：(1)松弛支气管平滑肌，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌。对支气管粘膜的充血、水肿也有缓解作用。(2)增加心排血量，扩张入球和出球肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量，抑制肾小管重吸收钠离子和氯离子，具有利尿作用。(3)在慢性阻塞性肺疾病时，改善膈肌收缩力，减少呼吸肌疲劳。茶碱加重缺氧时通气功能不全，被认为是过度增加膈肌的收缩而致膈肌疲劳的结果。多索茶碱：可通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶发挥松弛支气管平滑肌、抑制哮喘的作用。其松弛支气管平滑肌痉挛的作用较氨茶碱强10-15倍，并具有茶碱所没有的镇咳作用。本药无腺苷受体阻断作用，故与茶碱相比，较少引起中枢、胃肠道及心血管等肺外系统的不良反应，但大剂量给药仍可引起血压下降等。courage831：多索茶碱可以通过抑制平滑肌细胞内的磷酸，二次没发挥舒张支气管平滑肌，抑制哮喘的作用，起诉状，支气管平滑肌痉挛的作用教案查建强，10到15倍。fty0614：多索茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物，它是一种支气管扩张剂，可直接作用于支气管，松弛支气管平滑肌。fooiiah：两种药物作用不尽相同，所以多索茶碱不能完全代替氨茶碱。哈哈哈哈镜：使用黄嘌呤衍生物可能引起恶心、呕吐、上腹部疼痛、头痛、失眠、易怒、心动过速、期前收缩、呼吸急促、高血糖、蛋白尿。如过量使用还会出现严重心律失常、阵发性痉挛等。此表现为初期中毒症状，此时应暂停用药，请医生诊断，监测血药浓度。但在上述中毒迹象和症状完全消失后仍可继续使用。jn18625：多索茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物，它是一种支气管扩张剂，可直接作用于支气管，松弛支气管平滑肌。通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶等作用，松弛平滑肌，从而达到抑制哮喘的作用。适用于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎及其它支气管痉挛引起的呼吸困难。大侠喜来罗：多索茶碱可替代氨茶碱治疗支气管哮喘，凡对多索茶碱或黄嘌呤衍生物类药物过敏者，急性心肌梗死者禁用，少数患者服药后有心悸，窦性心动过速，上腹部不适，纳差，恶心，呕吐，兴奋，失眠。zhangjing02：茶碱类有增强心肌收缩力，升高血压，加快心律的副作用。在下鸠摩智：多索茶碱效果明显优于氨茶碱，我手上一病号，慢支急性发作，用氨茶碱地米效果不佳，仍咳喘，改用多索茶碱加甲泼尼龙后，第二天症状明显改善改用。jinger123456：多索茶碱只能静滴，v不能用于泵入，好像是测不到血药浓度。冰郁姜