体育保健学课件(第七章运动损伤预防与处理)

第七章

常见运动损伤的预防与处理

当前第1页\共有72页\编于星期四\15点在我国，意外伤害已成为0至14岁少年儿童的第一位死因，且发生率正呈上升态势。因此，作为培养、教育、监护少年儿童健康成长的学校和体育教师，应使青少年学生牢固树立自救与互救的现代急救意识，并把相应的急救技能传授给学生。当前第2页\共有72页\编于星期四\15点一、体育运动中，不管任何原因造成的损伤都称为运动损伤。二、运动损伤的分类1、按损伤组织的种类分，如肌肉肌腱损伤、滑囊损伤、关节囊和韧带损伤、骨折、关节脱位、内脏损伤、脑震荡、神经损伤等。2、按有无创口与外界相通分，伤部皮肤或粘膜破裂，创口与外界相通，有组织液渗出或血液自创口流出，称为开放性损伤，如擦伤、刺伤等；伤部皮肤或粘膜完整，无创口与外界相通，损伤后的出血积聚在组织内，称为闭合性损伤，如关节韧带扭伤、肌肉拉伤等。3、按发病的缓急分，瞬间遭受直接或间接暴力而造成的称为急性损伤，发病急，病程短，症状骤起；因局部长期负担过度，由反复微细损伤积累而成的称慢性损伤，发病缓慢，症状渐起，病程较长。此外，还可因急性损伤处理不当或过早运动而转变为慢性损伤。第一节概述当前第3页\共有72页\编于星期四\15点让我们欣赏一下当前第4页\共有72页\编于星期四\15点当前第5页\共有72页\编于星期四\15点当前第6页\共有72页\编于星期四\15点当前第7页\共有72页\编于星期四\15点当前第8页\共有72页\编于星期四\15点当前第9页\共有72页\编于星期四\15点当前第10页\共有72页\编于星期四\15点当前第11页\共有72页\编于星期四\15点当前第12页\共有72页\编于星期四\15点当前第13页\共有72页\编于星期四\15点当前第14页\共有72页\编于星期四\15点当前第15页\共有72页\编于星期四\15点当前第16页\共有72页\编于星期四\15点当前第17页\共有72页\编于星期四\15点同学们：

你们所知道的运动损伤有哪些？

当前第18页\共有72页\编于星期四\15点三、运动损伤的原因1、认识不足，措施不当。对运动损伤预防的重要性认识不足，未能积极地采取有效的预防措施，易导致运动损伤的发生。

2、准备运动不足：

A、不做准备活动就进行激烈的体育活动，易造成肌肉损伤、扭伤；

B、准备活动敷衍了事，在神经系统和各器官系统的功能尚未达到适宜水平；

C、准备活动的内容不得当；

3、不良的心理状态：如缺乏经验、思想麻痹、情绪急燥；或在练习中因恐惧、害羞而产生犹豫不决和过分紧张等。

4、体育基础差、身体素质弱，或动作要领掌握不正确，一时不能适应体育活动的需要，或不自量力，容易发生损伤事故。

5、场地设备的缺点和不良的气候变化。如过高的气温和潮湿的天气，导致大量出汗失水；在冰雪寒冷的冬季易发生冻狎或其它损伤事故。

6、组织纪律混乱和违反活动规定也是造成伤害事故的原因。7．运动负荷（尤其是局部负担量）过大8．组织方法不当

当前第19页\共有72页\编于星期四\15点

四、运动损伤的预防加强安全教育，克服麻痹思想，提高预防意识；认真做好准备活动，对可能发生运动损伤的环节和易伤部位，要及时做好预防措施；合理组织安排锻炼，合理安排运动量，防止局部运动器官负担过重；加强保护与帮助，特别要提高自我保护能力。当前第20页\共有72页\编于星期四\15点第二节运动损伤的急救

一、急救的意义、原则和注意事项急救是对意外或突然发生的伤病事故，进行紧急的临时性处理。其目的是保护伤病员的生命安全、避免再度伤害、减轻伤病员痛苦、预防并发症，并为伤病员的转运和进一步治疗创造条件。急救时必须抓住主要矛盾，救命在先，做好休克的防治。其次，急救必须分秒必争，力求迅速、准确、有效，做到快救、快送医院处理。当前第21页\共有72页\编于星期四\15点二、运动损伤的急救方法出血和止血（一）出血的分类根据损伤血管的种类，出血可分为：动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。根据受伤出血的流向可分为：外出血、内出血。由于内出血不易发现，容易发展成大出血，故危险性很大。当前第22页\共有72页\编于星期四\15点（二）止血法1.冷敷法：2.加压包扎止血法：3.抬高伤肢法：4.屈肢加压止血法：当前第23页\共有72页\编于星期四\15点5.指压止血法：颞浅动脉压迫止血法：颞部出血面动脉压迫止血法：面部出血锁骨下动脉压迫止血法：肩和上臂出血

肱动脉压迫止血法：前臂和手出血

股动脉压迫止血法：大腿和小腿出血

胫前、胫后动脉压迫止血法：足部出血当前第24页\共有72页\编于星期四\15点当前第25页\共有72页\编于星期四\15点6.止血带止血法在四肢较大的动脉出血时，通常用止血带止血。目前常用的止血带有充气止血带，橡皮带止血带，橡皮管止血带。现场急救中常用携带方便的橡皮管止血带，缺点是施压面狭窄易造成神经损伤。如果无橡皮止血带，现场可用宽布带或撕下一条衣服以应急需。上止血带的时间要注明，如果长时间转运，途中上肢每半小时，下肢每1小时应放松2－5分钟，以使伤肢间断地恢复血循环。放松时应以手指在出血处近端压迫主要出血的血管，以免每放松一次丢失大量血液。当前第26页\共有72页\编于星期四\15点急救包扎的方法

（一）绷带包扎的作用

绷带包扎可固定敷料和夹板，也有保护伤口，压迫止血和支持伤肢的作用。（二）绷带包扎的注意事项1、包扎动作应熟练柔和，尽可能不要改变伤肢位置，以免增加伤员痛苦。2、包扎松紧度要合适，过紧会影响血液循环，过松将失去包扎的作用。一般在包扎四肢时，应露出手指或足趾，以便观察其包扎的松紧度。3、卷带包扎一般应从伤处远心端开始，近心端结束，末端用粘膏或别针固定，如需缚结固定，缚结处应避开伤口。当前第27页\共有72页\编于星期四\15点绷带包扎法

（1）环形包扎法（2）螺旋形包扎法（3）反折螺旋形包扎法（4）“8”字形包扎法三角巾包扎法

（1）手部包扎法（2）足部包扎法（3）头部包扎法前臂悬挂法

（1）大悬臂带（2）小悬臂带当前第28页\共有72页\编于星期四\15点当前第29页\共有72页\编于星期四\15点当前第30页\共有72页\编于星期四\15点当前第31页\共有72页\编于星期四\15点当前第32页\共有72页\编于星期四\15点骨折的急救

在外力的作用下，骨折连续性或完整性遭到破坏叫骨折。（一）骨折的分类

根据骨断端是否与外界相通分类（闭合性骨折、开放性骨折）。根据骨折线分类：可分为横形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。根据骨折的程度分类：完全骨折、不完全骨折。当前第33页\共有72页\编于星期四\15点（二）原因1、直接暴力2、间接暴力3、肌肉强烈收缩4、积累性暴力：当前第34页\共有72页\编于星期四\15点（三）骨折的急救处理

1、急救原则：对骨折病人的急救原则是防治休克，保护伤口，固定骨折。2、骨折的临时固定骨折时，用夹板、绷带将折断的部位固定包扎起来，使伤部不再活动，称为临时固定。其目的是减轻疼痛，避免再伤和便于转送。当前第35页\共有72页\编于星期四\15点临时固定的注意事项：①骨折固定时不要无故移动伤肢。②固定时不要试图整复。开放性骨折断端外露时，一般不宜还纳，以免引起深部污染。③固定用夹板或托板的长度、宽度，应与骨折的肢体相称，其长度必须超过骨折部的上、下两个关节。④固定的松紧要合适、牢靠，过松则失去固定的作用，过紧会压迫神经和血管。当前第36页\共有72页\编于星期四\15点各部位骨折的临时固定上肢骨折下肢骨析脊柱骨折临时固定与搬运搬运时必须使脊柱保持在伸直位，不能前屈，后伸和旋转，严禁1人背运，2人抱抬或用软垫搬运，否则会加重脊髓的损害。当前第37页\共有72页\编于星期四\15点当前第38页\共有72页\编于星期四\15点关节脱位的急救脱位或脱臼是指关节面失去正常的联系。关节脱位可分为损伤性脱位，先天性脱位，习惯性脱位，病理性脱位，开放性脱位和闭合性脱位，以及完全脱位与不完全脱位等。（一）原因关节脱位在运动中大多是由于间接外力所致。当前第39页\共有72页\编于星期四\15点（二）急救脱位后应尽早进行整复，不但容易成功而有利于关节功能的恢复。复位成功的标志：临时固定方法：当前第40页\共有72页\编于星期四\15点心肺复苏

1.人工呼吸肺位于富有一定弹性的胸廓内，当胸廓扩大时，肺也随着扩张，于是肺的容积增大，外界空气进入肺内，即为吸气；当胸廓缩小时，肺也随之回缩，肺内气体排出体外，即为呼气。对呼吸停止的人，可根据以上原理用人工被动扩张与缩小胸廓的方法，使空气重新进出肺脏，以实现气体交换，称为人工呼吸法。人工呼吸方法较多，最有效的是口对口吹气法。当前第41页\共有72页\编于星期四\15点（1）口对口吹气法：伤员仰卧，头部置于极度后仰位，打开口腔并盖上一层纱布。救护者一手托起患者下颌，掌根部轻压环状软骨，使其间接压迫食道，以防吹入的空气进入胃内；另一手捏住患者鼻孔，深吸一口气后，对准患者口部吹入。吹气完后，立即松开捏住鼻孔的手。如此反复进行，每分钟吹气16～18次。当前第42页\共有72页\编于星期四\15点（2）注意事项：施行人工呼吸前，应迅速消除患者口腔、鼻腔内的假牙、分泼物或呕吐物，松开衣领、裤带和胸腹部衣服。开始时，吹气的气量和压力宜稍大些，吹气10～20次后应逐渐减少，以维持上胸部轻度升起为度。牙关紧闭者，可采用口对鼻吹气法，救护者一手闭住患者口部，以口对鼻进行吹气，其他操作与口对口吹气法相同。（3）有效的表现：（1）吹气时胸廓扩张上抬；（2）在吹气过程中听到肺泡呼吸音。当前第43页\共有72页\编于星期四\15点2.胸外心脏挤压法心脏位于胸腔纵隔的前下部，前邻胸骨下半段，后为脊柱，其左右移动受到限制。胸廓具有一定的弹性，挤压胸骨体下半段，可间接压迫心脏，使心脏内的血液排出；放松挤压时，胸廓恢复原状，胸内压下降，静脉血则回流至心脏。因此，反复挤压和放松胸骨，即可恢复血液循环。当前第44页\共有72页\编于星期四\15点当前第45页\共有72页\编于星期四\15点（1）操作方法：病人仰卧在木板或平地上。救护者双手手掌重叠，以掌根部放在病人胸骨体的下半段，肘关节伸直，借助于自身体重和肩臂肌的力量，适度用力下压，使胸骨体下半段和相连的助软骨下陷3～4cm，随后立即将手放松(掌根不离开病人皮肤)，如此反复进行。成人每分钟挤压60～80次；小儿用单手掌根挤压，每分钟挤压100次左右。当前第46页\共有72页\编于星期四\15点（2）注意事项：救护者只能用掌根压迫病人胸骨体下半段，不可将手平放，手指要向上稍翘起与肋骨离开一定距离；挤压方向应垂直对准脊柱；挤压时应带有一定的冲击力；用力不可太轻或太大，太轻不能起到间接压迫心脏的作用，太猛会引起肋骨骨折。在就地进行抢救的同时，要迅速请医生来处理。当前第47页\共有72页\编于星期四\15点有效指标：（1）按压时在颈，股动脉处应摸到博动，听到收缩压在60毫米汞柱以上。（2）面色、口唇、指甲床及皮肤等色泽转红。（3）扩大的瞳孔再度缩小。（4）呼吸改善或出现自主呼吸。只要有前1－2项有效指标出现。心脏按压就应坚持下去。无论是呼吸骤停或心跳骤停，或呼吸与心跳均骤停，在进行现场急救的同时，都应迅速派人请医生来处理。当前第48页\共有72页\编于星期四\15点真死和假死的判断病人死亡具有如下特征：（1）呼吸停止：（2）心跳停止：（3）瞳孔扩大，对光反射消失；（4）角膜反射消失，若只出现上述1－2个征象，为假死。若四个征象齐备,并且用手捏眼球时，瞳孔变形，即为真死。当前第49页\共有72页\编于星期四\15点搬运伤员的方法

伤病员在现场进行初步急救处理和随后送往医院的过程中，必须要经过搬运这一重要环节。正确的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都至关重要。从整个急救过程来看，搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分，仅仅把搬运看成简单体力劳动的观念是一种错误观念。当前第50页\共有72页\编于星期四\15点当前第51页\共有72页\编于星期四\15点当前第52页\共有72页\编于星期四\15点危重伤病员的搬运：a．脊柱损伤：硬担架，3～4人同时搬运，固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。b．颅脑损伤：半卧位或侧卧位。c．胸部伤：半卧位或坐位。d．腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。e．呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架（或椅）搬运。f．昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。g．休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。当前第53页\共有72页\编于星期四\15点休克一、休克和休克的现场处理休克是机体多到各种有害因素的强烈侵袭而导致有效循环血量锐减，主要器官组织血液灌流不足所引起的严重全身性综合征。（一）原因和原理休克产生的原因很多，运动损伤中并发的休克主要是创伤性休克，其次为出血性休克。休克的发病原理是有效循环血量不足，引起全身组织和血流灌注不良，导致组织缺血缺氧，代谢紊乱和脏器功能障碍（包括心脑、肺、肾等重要器官功能障碍）。当前第54页\共有72页\编于星期四\15点（二）急救：对于休克病人要尽早进行急救。应迅速使病人平卧安静休息。患者的体位一般采取头和躯干部抬高10度，下肢胎高约20度的体位，这样可增加回心血量并改善脑部血流状况。松解衣物，保持呼吸道畅通，清除口中分泌物或异物，对病人要保暖，但不能过热，以免皮肤扩张，导致血管床容量增加，使回心血量减少，影响生命器官的血液灌注量和增加氧的消耗。在炎热的环境下则要注意防暑降温，同时尽量不要搬动病人；若伤员昏迷，头应侧偏，并将舌头牵出口外，必要时要吸氧和行口对口人工呼吸，以上是一般的抗休克措施，由于休克是一种严重的，危及生命的病理状态，所以在急救的同时，应迅速请医生或及时送医院处理。对休克病人应尽量避免搬运颠簸。当前第55页\共有72页\编于星期四\15点第三节常见运动损伤的处理

一、软组织损伤软组织损伤是皮肤、肌肉筋膜、肌腱腱鞘、韧带、关节囊、滑囊、血管、神经等组织的损伤。根据伤部皮肤和粘膜是否完整，分为开放性损伤和闭合性损伤两类。当前第56页\共有72页\编于星期四\15点运动中的擦伤1.运动时皮肤受搓致伤。如跑步时摔倒，体操运动时身体擦磨器械受伤，擦伤后皮肤出血。2.处理方法处理：A、轻度擦伤：伤口干净者一般只要涂上红药水或紫药水即可自愈。

B、重度擦伤：（首先需要止血）冷敷法（讲解）、抬高肢体法、绷带加压包扎法、手指直接指点压止血法。

当前第57页\共有72页\编于星期四\15点撕裂伤

轻度开放伤，用红药水涂抹即可；裂口大时，则需止血和缝合伤口，必要时注射破伤风抗毒血清，以防破伤风症。如肌健断裂，则需要手术缝合。当前第58页\共有72页\编于星期四\15点

运动中的挫伤1.由于身体局部受到钝器打击而引起的组织损伤。轻度挫伤在损伤处出现红肿，皮下出血，并有疼痛。2.重度扭伤处理：应先止血、止痛。可把受伤肢体抬高，用冷水淋洗伤部或用冷毛巾进行冷敷，使血管收缩，减轻出血程度，减轻疼痛。不要乱揉，防止增加出血。然后在伤处垫上棉花，用绷带加压包扎。受伤48小时以后改用热敷，促进淤血的吸收。

当前第59页\共有72页\编于星期四\15点运动中的肌肉拉伤1.由于肌肉主动的猛烈收缩，其力量超过了肌肉本身所能承受的能力。2肌肉用力牵伸时超过了肌肉本身有的伸展程度，引起拉伤。3.特别是由于准备活动不充分，动作不协调.4损伤后伤处肿胀、压痛、肌肉痉挛。严重的肌肉拉伤是肌肉撕裂。处理：轻者可即刻冷敷，24小时后可施行按摩。当前第60页\共有72页\编于星期四\15点二、关节、韧带扭伤原因与症状受外力的触击或撞击；运动时身体落地重心不稳向一侧倾斜或踩在他人足上或高低不平的地面上而致伤。伤后局部能力立即丧失，有明显肿胀、疼痛等。1.是体育运动中最常见的一种关节韧带损伤。2.多发与篮球、足球、跳远、跳高、赛跑、滑雪和溜冰等运动中。3.踝关节的准备活动未充分做好，跑跳时用力过猛，落地的姿势不当，地面不平等。4.停止锻炼，高抬伤肢，12hours冷敷,after24-36需热敷。当前第61页\共有72页\编于星期四\15点处理伤后立即抬高患肢，伤情严重的要立即冷敷或用自来水冲淋，加压包扎，固定休息；使毛细血管收缩，防止肿胀。24小时后即可拆除包扎，可采用热敷、理疗，使毛细血管扩张，促进血液循环。严重扭伤；如韧带断裂，关节脱位，应尽快到医院缝合或做固定处理。当前第62页\共有72页\编于星期四\15点预防措施1穿合适的运动鞋2锻炼前做主要运动肌肉群的伸展练习3做准备活动4避免过度牵拉颈部和背部肌肉5保持运动肌群的用力平衡6避免脊柱同时伸展和旋转7选择适合自己的运动项目8避免运动强度过大9避免一次锻炼的持续时间过长10不在坚硬的、有杂物的场地上锻炼11作好整理放松运动12使用支持、保护关节的用具当前第63页\共有72页\编于星期四\15点我帮助你！当前第64页\共有72页\编于星期四\15点

扶持法1.急救者让伤员的一臂搭扶在自己的颈肩上，并拉握其手部，另一手扶挽住伤员的腰部。2.适用于神志清醒、伤势较轻、自己基本能步行的伤员。当前第65页\共有72页\编于星期四\15点抱托法1.急救者一手抱托住伤员的背部，另一手托住其大腿膝窝处，将伤员抱起，伤员的一臂搭扶在急救者肩上2.适用于神志清醒但身体虚弱的伤员。当前第66页\共有72页\编于星期四\15点椅托法1.两名急救者相对，用同侧手相互握住对方的双臂，另一手相互搭在对方的肩上，象一把椅子，让伤员做在“椅子”上，伤员的两臂分别搭在急救者的肩上。