偏瘫患者的康复锻炼演示文稿

偏瘫患者的康复锻炼演示文稿当前第1页\共有33页\编于星期四\15点偏瘫患者的康复锻炼当前第2页\共有33页\编于星期四\15点中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，祖国医学将其列为“风、痨、臌、膈”四大疑难病之首，其发病率高、致残率高、死亡率高。根据统计中国每年发生脑中风病人达200万。发病率高达120/10万。现幸存中风病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。致残率高达75%。中风后导致的偏瘫给患者带来极大痛苦，家庭及社会负担沉重。因此，改善患者的肢体功能，提高偏瘫患者的生活质量，是治疗中风偏瘫的重要环节。当前第3页\共有33页\编于星期四\15点偏瘫患者的痉挛模式上肢表现的是典型的屈肌模式，下肢表现的是典型的伸肌模式。头部

头部旋转，向患侧屈曲使面朝健侧上肢肩胛骨后缩，肩带下降，肩关节内收、内旋，肘关节屈曲伴前臂旋后（某些病例前臂旋前），腕关节屈曲并向尺侧偏斜，手指屈曲、内收，拇指屈曲内收躯干向患侧侧屈并旋后下肢患侧骨盆旋后、上提，髋关节伸展、内收、内旋，膝关节伸展，足跖屈、内翻足趾屈曲、内收（偶有拇指伸展，表现出明显的Babinski征）当前第4页\共有33页\编于星期四\15点当前第5页\共有33页\编于星期四\15点基本原则1、涉及每个参与运动的关节2、包括每个关节的各个生理活动方向3、关节每个方向尽量到最大生理活动范围4、顺序从上肢到下肢再到躯干5、全程保持抗痉挛体位6、避免或减少锻炼优势肌7、避免使用暴力当前第6页\共有33页\编于星期四\15点上肢训练1、肩2、肘3、前臂4、腕5、指体位：仰卧位，双上肢伸直平放于身侧，双下肢屈髋屈膝立于床面当前第7页\共有33页\编于星期四\15点肩：

1、肩胛骨外上方向滑动/耸肩

2、肩关节前屈后伸

3、肩关节外展内收

4、肩关节旋转

5、肩关节纵向牵拉（半脱位忌）243当前第8页\共有33页\编于星期四\15点肘：

1、肘关节屈曲

（屈肌张力高者不做主动运动）

2、肘关节伸直

3、肘关节抗重力伸直当前第9页\共有33页\编于星期四\15点前臂：

1、前臂旋前

（旋前挛缩者不做主动运动）

2、前臂旋后当前第10页\共有33页\编于星期四\15点腕：

1、腕背伸

2、腕屈曲

（屈肌张力高者不做主动运动）当前第11页\共有33页\编于星期四\15点指：

1、拇指外展

2、拇指内收（痉挛者不做主动运动）

3、拇指背伸

4、拇指屈曲（痉挛者不做主动运动）

5、其余四指背伸

6、其余四指屈曲（痉挛者不做主动运动）当前第12页\共有33页\编于星期四\15点下肢训练1、髋2、膝3、踝4、趾体位：仰卧位，健手叉握患手举至头顶或置于枕下，双下肢伸直于床面当前第13页\共有33页\编于星期四\15点髋：

1、髋关节前屈后伸（伸膝位及屈膝位）

（下肢伸肌张力高者不做伸膝位主动运动）

2、髋关节外展内收（仰卧位及侧卧位）（内收痉挛者不做仰卧位髋内收主动运动）

3、髋关节外旋内旋（仰卧屈膝位）

4、髋关节背伸（俯卧位）13当前第14页\共有33页\编于星期四\15点膝：

1、膝关节屈伸（仰卧位屈髋屈膝）

2、膝关节伸直（仰卧位屈膝）

（下肢伸肌张力高者不做伸膝主动运动）

3、膝关节屈曲（俯卧位屈膝）当前第15页\共有33页\编于星期四\15点踝：

1、踝背伸（卧位/站立下蹲）

2、踝跖曲（卧位/站立踮脚）（踝跖曲挛缩者不做主动运动）当前第16页\共有33页\编于星期四\15点趾：

1、趾背伸

2、趾屈曲当前第17页\共有33页\编于星期四\15点躯干训练桥式运动/单桥飞燕颈部运动当前第18页\共有33页\编于星期四\15点翻身训练

1、向健侧翻身

——患肘屈曲，用健手托住患肘

——将健腿插入患腿下方

——在身体旋转的同时，用健腿搬动患腿，翻向健侧当前第19页\共有33页\编于星期四\15点翻身训练2、向患侧翻身（伸手摆动翻身法）

——健手叉握患手双侧肘伸直

——屈膝

——先将双手摆向健侧

——再反向摆向患侧，借摆动惯性翻向患侧当前第20页\共有33页\编于星期四\15点起坐训练由仰卧到床边坐（从健侧坐起比较容易）

——病人翻身到健侧卧位

——健侧下肢将患腿勾到床缘外，用健侧肘部推床

——慢慢抬起上身，同时摆动健腿下床，直至坐起当前第21页\共有33页\编于星期四\15点坐位躯干肌训练——双足分开与肩同宽屈膝使足置于双膝后面——健手叉握患手平举（保持垂直于躯干）——上半身前倾弯腰——双手接触患侧脚尖后退回原位当前第22页\共有33页\编于星期四\15点自动态坐位平衡训练——双足分开与肩同宽屈膝使足置于双膝后面——健手叉握患手平举——双手伸向前后左右和上下方，并伴重心相应的移动当前第23页\共有33页\编于星期四\15点起立训练——双足分开与肩同宽,屈膝使足置于双膝后面——健手叉握患手平举——上半身在伸直的情况下前倾并伴随双膝前移

——臀部离开座位时伸髋伸膝站直

——在站起的过程中双足尽量均匀负重当前第24页\共有33页\编于星期四\15点站位平衡训练1、静态站位平衡训练——患者站立，上肢垂于体侧——训练者逐渐除去支撑，让患者保持站位——注意站位时不能有膝过伸——患者重心移向患侧，训练患腿的持重能力2、自动态站位平衡训练——双手交叉（或仅用健侧上肢）伸向各个方向——伴随躯干（重心）相应地摆动当前第25页\共有33页\编于星期四\15点床椅转移训练1．从床到轮椅的转移

——将轮椅放在患者健侧斜前方，固定

——患者从床上站起

——健手扶远端轮椅扶手，以健腿为轴身体旋转，屈膝弯腰坐下当前第26页\共有33页\编于星期四\15点床椅转移训练

2．从轮椅到床的转移

——健侧靠近床，轮椅与床成45度角，并固定轮椅

——患者双足着地，身体重心前移，健手扶轮椅站起

——健腿向前迈半步，健腿为轴身体旋转，用健手支持床面坐下

当前第27页\共有33页\编于星期四\15点行走训练——站稳后，先重心转移至患腿，患腿持重，迈出健腿

——身体重心前移，并转移至健腿，健腿持重——放松患肢髋和膝关节，迈出患腿，尽量脚跟先着地

——身体重心前移并转移至患腿，患腿持重，迈出健腿*在能站稳的情况下开始练习，合适的步伐、节奏行走当前第28页\共有33页\编于星期四\15点上楼梯训练1．上楼梯：——健侧靠栏杆，健手扶栏杆或持手杖——健腿先上——健手前移抓住栏杆或持手杖上一阶——患腿跟上

当前第29页\共有33页\编于星期四\15点下楼梯训练2．下楼梯——健侧靠楼梯栏杆，健手扶栏杆或持手杖——健手扶栏杆前移或持手杖下一阶——同时患腿先下——健腿随后

当前第30页\共有33页\编于星期四\15点床上正确的体位1．仰卧位

——头在枕头上呈正中位，躯干平直

——患侧肩胛骨下放一枕垫使其前伸

——患侧上肢放在体侧的枕上，远端比近端略高，伸肘、腕及指（前臂放在旋后或中立位）

——患侧膝关节下面放一小垫令其微屈

——患侧踝关节保持90度当前第31页\共有33页\编于星期四\15点床上正确的体位2．健侧卧位

——健侧卧位，躯干与床面成直角

——患肩前屈90度—100度并前伸，肘、腕、指各关节伸展放于胸前枕垫上

——患侧下肢完全由枕头支持，髋、膝自然屈曲，足不要内翻

——健侧上肢自然屈曲放在胸腹前面

——健侧下肢平放在床上，轻度伸髋、屈膝当前第32页\共有33页\编于星期四\15点床上正确的体位3．患侧卧位

——头部置于高度适中的枕上，躯干稍向后偏，后背用枕