呼吸系统正常X线表现

胸部普通X线检查方法（一）普通检查透视摄片（CR、DR）:正位，侧位，斜位，前弓位

（二）特殊检查高仟伏摄影体层摄影支气管造影软X线摄影血管造影（DSA）当前第1页\共有76页\编于星期五\6点当前第2页\共有76页\编于星期五\6点胸部正常X线表现当前第3页\共有76页\编于星期五\6点当前第4页\共有76页\编于星期五\6点当前第5页\共有76页\编于星期五\6点当前第6页\共有76页\编于星期五\6点胸廓当前第7页\共有76页\编于星期五\6点一胸壁软组织胸大肌乳房乳头等胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱折当前第8页\共有76页\编于星期五\6点胸锁乳突肌当前第9页\共有76页\编于星期五\6点箭头指示皮肤皱折当前第10页\共有76页\编于星期五\6点胸大肌当前第11页\共有76页\编于星期五\6点肩胛骨和乳头当前第12页\共有76页\编于星期五\6点黄箭头指示乳房下缘当前第13页\共有76页\编于星期五\6点典型乳房影像当前第14页\共有76页\编于星期五\6点二骨骼锁骨胸骨肋骨肩胛骨胸椎当前第15页\共有76页\编于星期五\6点胸骨柄勿误为纵隔增宽当前第16页\共有76页\编于星期五\6点叉状肋当前第17页\共有76页\编于星期五\6点当前第18页\共有76页\编于星期五\6点肋骨联合畸形当前第19页\共有76页\编于星期五\6点三胸膜当前第20页\共有76页\编于星期五\6点

胸膜为一结缔组织薄膜构成的闭合囊袋，包绕于肺的表面并深入叶间裂隙，包裹各肺叶。正常时胸片、CT和MRI均不显示影像，只有在胸膜反折处因与X线方向相同，才显示为线状致密影胸膜紧贴于肺表面者是脏层，而与胸壁、膈肌、纵隔相贴者为壁层，二者之间为胸膜腔

当前第21页\共有76页\编于星期五\6点正常叶间裂位置：正、侧位胸片上均能显示水平叶间胸膜，而斜裂内胸膜只能在侧位片上显示水平裂内侧指向肺门角，外侧一般呈水平止于侧胸壁，侧位止于前胸壁，可向上或下移动1cm左右斜裂下端止于前肋膈角后方1~2cm范围，上端起于T4水平，左侧略高。其CT影像常显示为无血管区当前第22页\共有76页\编于星期五\6点当前第23页\共有76页\编于星期五\6点当前第24页\共有76页\编于星期五\6点红箭头指示斜裂和水平裂当前第25页\共有76页\编于星期五\6点肺当前第26页\共有76页\编于星期五\6点

一肺野

胸部影像上，肺部所有表现为透亮影像的部分（包括肺实质和正常的肺间质）肺野分为：

1上野、中野、下野

2内带、中带、外带两侧肺野透亮度应一致当前第27页\共有76页\编于星期五\6点当前第28页\共有76页\编于星期五\6点当前第29页\共有76页\编于星期五\6点

乳腺癌术后，一侧乳房和胸肌切除，造成两侧胸壁软组织厚度差异，致使肺野透亮度不一致当前第30页\共有76页\编于星期五\6点肺实质：

肺内具有气体交换功能的所有含气腔隙及结构。包括肺泡、肺泡壁、肺泡管和末梢呼吸细支气管影像表现为含气的透亮影当前第31页\共有76页\编于星期五\6点肺间质：

肺内由纤维结缔组织构成的肺实质的支撑结构和间隙。包括肺泡外壁和肺泡与肺泡之间、肺泡与胸膜之间、肺泡与血管、支气管之间的间隙

肺间质一般不留下影像，但可见到在肺间质中走行的肺血管影像显示当前第32页\共有76页\编于星期五\6点二肺门、肺纹理当前第33页\共有76页\编于星期五\6点

肺门

肺门主要由进出于纵隔与肺之间的肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管及肺静脉构成。肺门的影像主要由肺动脉和肺静脉构成。

通常左侧肺门比右侧高约1－2cm

肺门角肺门可分上下两部分，其影像在正位胸片上相交形成一钝的夹角。

当前第34页\共有76页\编于星期五\6点当前第35页\共有76页\编于星期五\6点当前第36页\共有76页\编于星期五\6点侧位肺门正常表现：

•肺门在侧位片上由双侧肺门血管影不完全重叠形成。•右肺门偏前，由右上肺静脉干形成圆形向前凸出的密影，边缘清楚，呈单弧状、无分叶

•左肺门位置较高由左肺动脉弓构成侧位肺门影的上后缘，其下可见左主支气管断面形成的透亮影像当前第37页\共有76页\编于星期五\6点分支状逗号状当前第38页\共有76页\编于星期五\6点（二）肺纹理

是肺门结构进入肺内的延续，主要由肺动脉和肺静脉组成，虽然支气管壁、淋巴管和间质内结缔组织等也参与其构成，但正常时不显示影像

•影像表现为自肺门向肺野呈放射分布的树枝状影；其主要由肺血管（尤其是肺动脉分支）投影形成。肺纹理的多少、粗细因人而异，有个体差异当前第39页\共有76页\编于星期五\6点肺纹理：自肺门呈干树枝样向肺野放射，分布的、由粗到细的条状影像，至外带时基本消失当前第40页\共有76页\编于星期五\6点肺动脉造影与DR显示树枝状的肺纹理当前第41页\共有76页\编于星期五\6点三肺叶和肺段

当前第42页\共有76页\编于星期五\6点当前第43页\共有76页\编于星期五\6点当前第44页\共有76页\编于星期五\6点当前第45页\共有76页\编于星期五\6点奇叶的起源46当前第46页\共有76页\编于星期五\6点奇副裂当前第47页\共有76页\编于星期五\6点2、肺段（segment）右10左8与段支气管数目和命名一致每个肺叶有2～5个肺段（如右中叶2段，右下叶5段）

正常不能显示，病理状态下显示。当前第48页\共有76页\编于星期五\6点肺段命名及分布49西南医院放射科当前第49页\共有76页\编于星期五\6点当前第50页\共有76页\编于星期五\6点右上叶后段右上叶尖段右上叶前段当前第51页\共有76页\编于星期五\6点右中叶内段右中叶外段当前第52页\共有76页\编于星期五\6点右下叶背段右下叶后段右下叶前段当前第53页\共有76页\编于星期五\6点右下叶内段右下叶外段当前第54页\共有76页\编于星期五\6点左上叶尖后段左上叶前段当前第55页\共有76页\编于星期五\6点左上叶上舌段左上叶下舌段当前第56页\共有76页\编于星期五\6点左下叶背段左下叶后段当前第57页\共有76页\编于星期五\6点左下叶前内段左下叶外段当前第58页\共有76页\编于星期五\6点四气管和支气管当前第59页\共有76页\编于星期五\6点气管、支气管气管起于环状软骨，长11～13cm，

宽1.5～2cm，上细下粗。在5-6胸椎平面分出左右主支气管，分叉的下壁形成隆突。隆突角60～85°。左右支气管与气管长轴的角度是不同的，左侧稍平直。右侧主支气管与体轴成20-30度，左侧成40-55度。60当前第60页\共有76页\编于星期五\6点当前第61页\共有76页\编于星期五\6点当前第62页\共有76页\编于星期五\6点当前第63页\共有76页\编于星期五\6点

纵隔

当前第64页\共有76页\编于星期五\6点

纵隔位于两肺之间、胸骨之后、胸椎之前。其内包含心脏、主动脉、气管、主支气管、食管、胸腺、神经组织、淋巴、脂肪、结缔组织等。正位胸片上位置居中偏左，仅显示为与含气两肺之间有相邻界面的、心脏和主动脉的影像当前第65页\共有76页\编于星期五\6点

纵隔位置居中，形状因个体差异而不同，平片不能显示纵隔内结构当前第66页\共有76页\编于星期五\6点小儿胸腺（帆征）当前第67页\共有76页\编于星期五\6点一纵隔分区：

前纵隔位于胸骨与气管、升主动脉、心脏三者前沿的连线之间。是胸腺瘤、胸内甲状腺肿、畸胎类肿瘤好发处

中纵隔

位于气管、升主动脉、心脏、三者前沿连线与食管之间。常为恶性淋巴瘤、支气管囊肿好发之处

后纵隔

位于食管与胸椎之间，是神经源性肿瘤好发之处当前第68页\共有76页\编于星期五\6点当前第69页\共有76页\编于星期五\6点当前第70页\共有76页\编于星期五\6点横膈

当前第71页\共有76页\编于星期五\6点

膈肌是介于胸腔和腹腔之间的薄层肌腱组织。左右各一叶，呈圆顶状。X线片上仅见其胸腔面。位置：9或10后肋水平；右高于左1~2cm运动：应上下对称，范围1~3cm，深吸气可达3－6cm。1、圆顶状，上缘平滑，最高点内1/3。

2、前、后、外侧肋膈角和心膈角，

后肋膈角最深。

当前第7