危重患者护理评估考核试题

危重患者护理评估考核一.选择题1、评估结果应当按照国家有关规定和（）卫生部印发《病历书写基本规范》与医院相关规定的要求记录在患者的病历中［单选题］。A.2010年1月22日VB.2012年1月22日C.2010年1月20日D.2012年1月20日2、对新入院患者的初次评估必须在（）小时内完成并书写首次病程录，（）小时内完成入院记录;首次病程录的内容包括病例特点、诊断依据及鉴别诊断、诊疗计划等［单选题］。A.6.12B.8.12C.6.24D.8.24V3、主治医师在患者入院后（）内评估患者并在病历中记录评估内容，包括补充的病史和体征、诊断依据、鉴别诊断的分析及诊疗计划等［单选题］。A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时VD.护理措施6、VTE评估时机（\出院前24小时内、（N（1病情变化时。［多选题］*A.入院24小时内VB.手术前C.转科后VD.手术后V7、急诊患者的初始评估，要求根据病情分级在规定时间内完成评估并记录。如遇需要紧急抢救的患者,需在6小时内补记相关内容。（）［多选题］*A.I级患者:立即处理B.口级患者:到急诊室后10分钟以内NC.DI级患者:到急诊室后30分钟以内ND.IV级患者:按序就诊，到急诊室后60分钟以内NE.V级患者:患者无需急诊处理，如有要求，可等待就诊。V8、神经系统评估包括：（1（1（1肌张力。［多选题］*A.瞳孔VB.意识VC.肌力VD.睡眠9、消化系统评估中包括：肠鸣音、（\（\（1［多选题］*A.呕吐VB.腹泻VC.发热D.腹痛V10、疼痛为第五大生命体征，常见的疼痛评估工具：［多选题］*A.视觉模拟评分量表（VAS）VB.数字评分量表（NRS）VC.词语分级量表（VRS）VD.脸谱疼痛评定量表（FPRS）V11、关于危重患者基础护理安全描述正确的是（）［多选题］*A昏迷、瘫痪等患者注意保持肢体功能位置，定时按摩，预防关节强直、肌肉萎缩、足下垂、深静脉血栓等发生。VB卧位舒适，落实皮肤护理，定时翻身、叩背，防止压力性损伤。约束用具使用妥当，防止坠床。VC重症肌无力、鼻饲营养、存在误吸危险的患者床边应备负压吸引器。VD严格执行口头医嘱制度。12、危重病人基础护理要及时评估的内容有:（）［多选题］*A、主要症状，B、皮肤情况VC、阳性辅助检查VD、各种管道V13、对于危重病人各种管道应如何保持管道通畅（）［多选题］*A、妥善固定VB、安全放置。C、防止脱落VD、防止扭曲、堵塞，14、关于危重患者转运安全描述正确的是（）［多选题］*A严格执行危重患者转运制度。VB转运之前充分评估，对转运途中的风险做出预测,并与接收科室取得联系，做好迎接患者的准备。VC转运中注意观察生命体征，尤其在搬运前后注意观察血压波动情况。VD根据患者需要准备各种抢救药物、抢救器械。V15、GCS昏迷指数评分包括（）［多选题］*A、睁眼反应VB、语言反应VC、运动反应VD、神经反应三、判断题1、患者评估与再评估是指有资质的执业医师、注册护士及相关专业人员按照国家相关法律法规和医院相关制度与流程的规定，根据专业规范与标准，对患者的病情进行初次评估和再评估，并在病历中作记录。A.对VB.错2、评估与再评估应反映病情与治疗的复杂性和所要求的护理级别，必要时应有患者和家属的参与。A.对VB.错3、医务人员应当分析评估与再评估中获得的资料，不需要根据患者病情轻重缓急和对治疗的反应,制定相应的治疗措施。B.错V4、压疮评分中高度和非常危险需上报护理部，评分大于9分每天及病情变化时评估，评分&9分每班评估。A.对VB.错5、VTE评估是由医生或护士根据血栓风险因素评估表对入院患者进行评估评分。A.对B.错V6、少尿是24小时尿量小于600ml,或每小时尿量小于50mLA对B错V。4、责任护士必须在患者入院后（）内完成护理初次评估，并填写《住院患者护理评估表》，产科、J困、新生儿科等专业按本专业特定表格填写［单选题］。A.8小时VB.12小时C.24小时D.48小时5、患者评估频率为（）至少一次，I级护理或特级护理患者（）评估一次，病情变化时，（）进行评估。对于医嘱要求的评估项目,严格按照医嘱的项目和频率进行评估［单选题］。A.每天、每小时、随时VB.每天、每天、随时C.每小时、每小时、随时6、新入院患者需要在（）小时内完成疼痛筛查。癌性疼痛患者（）小时完成全面评估［单选题］。A.8.12B.8.24VC.12.24D.12.487、静脉给药后（）分钟;皮下注射及肌肉注射给药后（）分钟［单选题］。A.15.30VB.15.60C.30.30D.30.608、癌性疼痛控制稳定的住院患者，每（）进行一次全面评估。如出现新发疼痛、疼痛性质或镇痛方案改变时应进行全面评估［单选题］。A.一周B.二周VC.HJW1D.四周9、急诊I级患者当病情变化随时评估，II级、m级患者至少每（）小时一次，在诊疗区观察、治疗的IV、v级患者至少每（）小时一次评估并记录患者的生命体征、对治疗及护理的反应、疼痛和症状，病情变化时随时评估及记录处理措施［单选题］。A.1、2B.1、41C.2、2D.2、410、入院后护士用Barthel指数评定量表进行初次功能筛查，筛查结果有风险（）时，主管医师予病情分析,确定是否请康复科会诊处理［单选题］。A.<20分B.<40分C.<60分VD.<80分11、护理评估的时机包括：入院时、日常工作时、（A）紧急时刻［单选题］。A.交接班时段。B.手术前C.手术后D.出院前12、MEWS评估在入院（）分钟内进行首次评估并记录，将评分结果汇报医师［单选题］。A.15B.30VC.60D.9013、系统评估ABCDE法是指通过（\呼吸、循环、神经损伤、全身检查［单选题］。A.皮肤B.肌力C.气道VD血压14、中枢神经系统疾病的呼吸类型表现为：（）［单选题］*A.潮式呼吸B.深大呼吸C.间停呼吸，D.库氏呼吸15、当患者中心静脉压测量高，血压低是（）原因？［单选题］*A.血容量严重不足B.心功能不全或血容量相对过多VC.容量血管过渡收缩D.心功能不全或血容量不足16、患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，刺激去除后又很快入睡，此时患者处于（）［单选题］*A、嗜睡VB、意识模糊C、昏睡D、深昏迷17、严重创伤性休克后，首先应预防的是:()［单选题］*A.感染VB输血并发症C.急性心力衰竭D.肠麻痹E.急性呼吸窘迫综合征18、休克病人的最佳体位是:()［单选题］*A.头高足低位B.头低足高位C.头和腿部各抬高30度，D.侧卧位E.过度后仰卧位19、休克患者血压低，中心静脉压低提示()［单选题］*A.血容量严重不足VB.严重酸中毒C.容量血管过度收缩D.心功能不全E.血容量不足20、判断胸外心脏按压是否有效最简便可靠的方法是:()［单选题］*A.触及颈动脉VB.触及挠动脉C.观察尿量变化D.观察瞳孔E.观察神志21、多根多处肋骨骨折，因反常呼吸导致呼吸困难时,主要措施是:()［单选题］*A.肋间神经阻滞B.骨折处局部封闭C.胸膜腔闭式引流D.使用呼吸兴奋剂E.固定胸壁V22、心搏骤停时最迅速有效的处理是:()［单选题］*A.口对口人工呼吸B.纯氧人工呼吸C.胸外心脏按压D.胸内心脏按压E.胸外心脏按压同时行口对口人工呼吸V23、过敏性休克的首选治疗药物为:()［单选题］*A.糖皮质激素B.0.1%肾上腺素VC.抗组胺药D钙剂E.硫代硫酸钠注射剂24、确定深度昏迷最有价值的体征是:()［单选题］*A.对外界环境无反应B.全身深浅反射消失。C.呼之不应D.眼球固定E.血压下降;呼吸浅快25、反映早期休克比较敏感的指标是:()［单选题］*A血压B.脉搏VC.皮肤温度D.意识E.尿量26、胸外心脏按压部位:正确的按压部位是()［单选题］*A.胸骨中、下1/3VB.胸骨中1/3C.胸骨下1/3D.胸骨中、上1/327、观察患者昏迷深浅度的最可靠指征是()［单选题］*A、生命体征B、瞳孔反应C、肌张力D、对疼痛刺激的反应V28、危重患者护理中首先观察（）［单选题］*A、意识状态的改变VB、有无妥善，酸中毒C、生命体征及瞳孔D、肢体活动情况29、正常瞳孔在自然光线下直径的范围是（）［单选题］*A、1mm以下B、C、2-5mmVD、5.5-6mm二、多选题1、评估应当考虑到患者的某些需求，如（\（）及（）的需求。［多选题］*A.教育VB.出院计划VC.其它科会诊VD.康复2、急诊患者的医疗评估和护理由古应当根据（）和（）决定，按照医院对于急诊患者的相关规定进行,实行紧急患者优先处理的原则。［多选题］*A.治疗B.患者的需求VC.病情V3、所有手术患者（包括急诊和紧急手术），在手术前必须进行评估以确定手术的必要性和可行性。一般手术应在病历中记录术前小结兼讨论记录，内容包括:（）（）影像与实验室资料、（\手术指征、（1麻醉方式、术前准备、（\注意事项等。手术患者还需完成手术风险评估。［多选题］*A.术前病史VB.体格检查VC.术前诊断VD