卫生学案例分析答案

卫生学案例分析答案【篇一：预防学(卫生学)案例及解析】t>【实验目的】根据提供的实际调查资料，熟悉环境流行病学基本研究方法，掌握暴露-效应关系的调查与分析，并能根据提供的资料线索步步深入，能根据调查结果来评价环境因素对人群健康的作用。【实验原理】环境流行病学的剂量-反应关系，主要是人群暴露剂量的大小与群体中特定效应的出现频率间的关系；剂量-反应关系的存在是剂量与效应依存性的重要依据，是对暴露剂量和所产生的效应之间的一种定量描述，可为制定环境卫生标准、法规及进行危险度评价提供重要依据。【实验资料】某市为一南北走向盲状峡谷小盆地，人口12万，市区西北侧有一锡冶炼厂。常年风向频率以南风为主，下风侧有二个居民区，约13个居民点，该厂以生产精锡为主，主要污染物有铅、砷和氟等。该厂每年排入环境中的砷大约9.5吨，砷排出量占投入量19%，如以污染面积3km2计算，环境中砷负荷约3.18吨/km2/年。据当地卫生部门资料介绍，该市曾数次发生急性、亚急性人畜砷中毒事件，严重影响了该市居民的生活和生产。试问：1．为了解该市环境砷污染对居民健康的影响，应该从哪些方面着手？2．如何选择调查点？3．如果经过调查得到下文资料，你应该如何评价该地环境砷污染对居民健康的影响?【实验方法】1.环境砷暴露状况的调查1.1环境中砷污染现状的调查结果采集污染区和对照区大气、室内空气、水源水、地下水及土壤，分别测定其中砷的含量，其测定结果见表1，试问该市是否存在明显的环境砷污染?若有,其污染的途径可能是什么?答：是的，存在明显的环境污染。途径：可能是通过大气、地表水和土壤的耕作层。通过表1和续表1的数据来看，在大气、地表水、土壤耕作层的砷含量，污染区a、b都远远大于对照区，至于室内空气、地表水、土壤深层、砷含量、污染区a、b和对照区差别都不大，尤其是地下水和土壤深层，说明污染区的砷污染并非来自土壤深层或大自然本身，而是来自表层的、人为的排放因素。表1某市污染区和对照区大气、室内空气、水源水、地下水及土壤中砷的含量调查区污染区a污染区b对照区日均浓度范围0.1~6.80.0~8.00.0~1.0日均超标年均浓度率（%）30.02.320.01.20.00.2续表1某市污染区和对照区大气、室内空气、水源水、地下水及土壤砷含量水源水（mg/l）最大值平均值21.33污染区a50.5325.40污染区b52.370.070.03对照区调查区地下水（mg/l）最大值平均值0.0030.0020.0030.0020.0050.002g/g）平均值80.7095.1985.431.2居民砷摄人量的调查结果在距污染源不同距离的5个居民点和对照区，随机抽取10户作为砷摄入量调查对象，以户为单位逐日连续调查5天，调查其空气、水及各种食物的平均摄入量，同时采集各种食物、水及空气等样品，分别测定其砷的含量，计算不同途径每个标准人每天平均砷摄入量（见表2）。请计算居民不同途径砷摄人量对总砷摄人量的贡献率，说明该市环境污染的类型及特点。答:首先、贡献率=摄入量/总摄入量，所以表中食物、饮水、空气的贡献率计算如表所示。从计算结果及表中已有的数据来看，两个*p0.01,是有统计学意义的。对污染区a来说，食物和空气的贡献率都大于污染区b和对照区，所以其砷摄入量主要是来自食物和空气。而对污染区b来说，其砷摄入量则主要侧重于由饮水和空气。分别从消化道和呼吸道进入人体过量造成污染。食物调查点污染区aabc污染区bab对照区总摄入量摄入量贡献率（%）93%91%97%91%95%98%饮水空气贡献量（%）5%2%2%4%2%0摄入量贡献量摄入量（%）1%7%2%5%3%2%24.1**14.3**7.2**11.6**9.2**0.0526.9**672.3**359.5*285.3392.6262.7492.8**612.3**346.0259.8371.9258.410.045.76.313.9**11.5*4.3*与对照比较p＜0.05**与对照比较p＜0.011.3人群生物学砷暴露水平的调查研究者调查了污染区及对照区居民的发砷、尿砷平均水平，测定结果见表3，结果说明了什么问题，为何采用中位数?请对表4结果作出相应的解释？答:根据表3的数据，污染区居民发砷、尿砷含量对照区，所以污染区居民体内砷含量严重超标。a、b两地已经收到砷污染。使用中位数是为了反应资料的集中趋势，因为中位数可用于描述任何分布类型计量资料的集中趋势。人体内砷含量的分布，并非正态分布或近似正态分布，且资料开口（即属偏态分布）所以不能用平均数，只能用中位数。从表4来看，u=1.78，p0.05，使用统计学方法u检验，得p0.05，尚不能排除吸烟是否为砷污染的暴露因素，不能断然的说吸烟一定导致发砷含量增高。范围中位数调查人数范围中位数0.00~160.351.18~113.590.00~18.0013.40**7.76**0.988045863480.07~1.650.01~0.600.00~0.270.12**0.13**0.05污染区a污染区b对照区调查人数850346351**与对照比较p＜0.01表4污染区居民吸烟对发砷含量影响暴露指标吸烟不吸烟合计调查人数174563737发砷超常数120346466发砷超常率68.9761.4663.23pu=1.78p＞0.052.11982~1986年居民死亡原因的回顾性调查结果（表5），请计算二个污染区及对照区肿瘤年龄调整死亡率，相应结果对进一步研究目的提供了什么线索答：肿瘤年龄调整死亡率计算如表中所示。肿瘤在理论上说，无论是污染区还是对照区，应当是老年患者多于青年，但经过我们用标准化法，标化年龄以后，排除了“年龄”对肿瘤死亡率的影响，污染区a、b的年龄调整死亡率仍然远远大于对照区。所以说明砷污染可能导致青年或老年均患上肿瘤死亡，砷污染是肿瘤的暴露因素。表5调查区居民死亡率、年龄调整死亡率、肿瘤死亡专率、肿瘤年龄调整死亡专率（1982～1986）总死亡情况调查区污染人口数9120死亡数37粗死亡率（‰）4.06肿瘤死亡情况年龄调粗死亡率期望死期望死整死亡死亡数（1/10亡数亡数率（‰）万）404.3911120.617年龄整死亡率76.75区a污染区b对照97379158412.2558915.735.74559855.745.3752553.4031.561105112.9631.561983~1987年新生儿畸形调查结果（见表6和表7），请对其结果作出解释，下一步应该工作应怎样进行？答：由表6的数据得知，p0.05尚不能认为砷污染是否为新生儿致畸的暴露因素，需要做统计推断以后才能下结论。表7虽然有调查数据，但也没有做统计推断，不能盲目下结论，表中有砷接触史的畸形数为2，不能用卡方检验，只能用精确概率法，通过我们的计算，任然是p0.05，正好与表6的数据交相呼应，所以产母的砷接触史可能是导致新生儿畸形的原因之一。表6调查区居民新生儿畸形率（1983~1987）调查区污染区a污染区b对照区新生儿数1461151208畸形数2121表7产母砷接触史与畸形儿发生率的关系砷接触史有无2.3调查人数921520畸形数221畸形率（‰）21.7413.83畸形率14.3713.254.81pp＞0.05p＞0.05产妇及新生儿外周血淋巴细胞姊妹染色单体交换（se）微核测定结果（见表8），根据其结果，说明sce、微核在判断环境污染对人群的健康效应方面有何意义?答：根据sce、微核的数据，砷污染虽然不能确定是否一定致畸，但由表【篇二：卫生统计学案例讨论答案】=txt>例1一张摘录于一个名牌医学期刊论文中的令人费解的统计表，见表1.问题：1表中数字50,25,25,0分别代表什么含义？表中数字的含义：50表示盐水组的猪右膈叶矽病变范围分级Ⅰ的频数为2，病变；25表示盐水组的猪右膈叶矽病变范围分级Ⅱ的频数为1；25表示盐水组的猪右膈叶矽病变范围分级Ⅲ的频数为1；0表示盐水组的猪右膈叶矽病变范围分级Ⅳ的频数为0。2表中的横纵标目各是什么变量？分别属于什么类型的变量？横标目：定性变量、分类变量（名义变量）；纵标目：定性变量、有序变量（等级变量）。3该例中的统计表属于简单表还是复合表？简单表，理由：病变范围分级与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ表达的是同一个意思。建议：直接用罗马数字表示就好！4根据表中各组例数思考是否有更简单明了的表达方式？5试总结编制统计表应该注意的问题。1、注意统计表的构成：标号及标题，标目（横标目，纵标目），线条（不宜过多），数字（根据描述的不同，表内数字的含义也不同）表中可以有备注2、要合理安排统计表的结构比如行标题、列标题、数字资料的位置应安排合理。当然，由于强调的问题不同，行标题和列标题可以互换，但应使统计表的横竖长度比例适当，避免出现过高或过长的表格形式。第二，表头一般应包括表号、总标题和表中数据的单位等内容。总标题应简明确切地概括出统计表的内容，一般需要表明统计数据的时间（when）、地点（where）以及何种数据（what），即标题内容应满足3w要求。例2原先的表格设计形式见表3问题：表中的16，36表示什么意思？是蛔虫数量吗？无法确认16、36的具体含义，所要表示的内容，表格混乱，不清楚16表示的是排出得蛲虫频数，还是蛔虫的频数。这个表格属于简单表还是复合表？复合表格这个表格设计的是否合理？你会如何修改？不合理;试总结设计统计表应该注意哪些方面。1、注意统计表的构成：标号及标题，标目（横标目，纵标目），线条（不宜过多），数字（根据描述的不同，表内数字的含义也不同）表中可以有备注2、要合理安排统计表的结构比如行标题、列标题、数字资料的位置应安排合理。当然，由于强调的问题不同，行标题和列标题可以互换，但应使统计表的横竖长度比例适当，避免出现过高或过长的表格形式。第二，表头一般应包括表号、总标题和表中数据的单位等内容。总标题应简明确切地概括出统计表的内容，一般需要表明统计数据的时间（when）、地点（where）以及何种数据（what），即标题内容应满足3w要求。例3原文题目；猪活体脑片钙离子荧光强度的测定及对停循环后脑缺血损伤的评价。原文中资料的表达见表4。问题：1、表中的数据用到了哪些学过的统计指标？这些统计指标各自反应了数据的哪些特征？算术平均数：反应全部的观察值的平均水平；标准差：与同类资料比较的时候，标准差越大意味着观察值的离散程度越大，或者说变异程度越大。2、这些指标用来描述何种分布资料的？对称分布资料（特别是正态分布或近似正态分布）3、案例中的数据分布类型怎样？与描述指标是否匹配？试总结各类统计描述指标的适用范围。平均数：对于定量变量，平均数是应用最广泛‘最重要的一个指标体系，常用于描述一组同质的观察值的集中位置，反应一组观察值的平均水平。①算术平均数：适用于服从于对称分布变量的平均水平描述;②几何均数：适用于原始观察值分布不对称，但经过对数转换后呈对称分布的变量，如服从对数正态分布的变量;③中位数：适用于各种分布的变量，特别是偏峰分布的的变量。极差：样本含量相差悬殊时不宜通过比较极差去判断变异大小；四分位间距：可用于各种分布的资料，特别对服从偏峰分布的变量，常把中位数和四分位间距结合起来描述变量的平均水平和变异程度。方差、标准差：都适用于对称分布的变量，特别是服从正态分布或近似正态分布的变量；变量系数：适用于不同变量之间的变异程度的比较，尤其是量纲不同的变量间的比较。例4原文题目：散发性乳腺癌brca1基因的表达及其临床意义。其目的是探讨brca1基因在汉族散发性乳腺癌的表达及临床病理意义。资料见表5.问题：该表中的数据属于何种类型的资料？计量资料（离散型资料）描述这种资料类型的指标都有哪些？方差、标准差，变异系数、偏度系数，峰度系数。观察表中数据的特征，用表中的指标是否合适？为什么？不合适,试总结针对应用这种指标时的注意事项。例5原文题目：术后病人探视需求的调查分析。原作者对外科术后的101例病人的探视需求进行了调查，编制了一系列统计表，其中一张统计表见表6问题：表中最后一列的百分率是如何计算得出的？例数/101(9/101=0.89)表中的“百分率”反映了什么内容？手术过后的病人需要探视需求占样本（101名手术病人）的比率。如：8.9%表示手术一天后需要探视需求的病人占总人数的8.96%这里的“百分率”是否合适？应该如何改进？不合适，应该用百分比试总结率和比的关系，应用的时候应该注意些什么？百分率可以是百分比，但百分比不等于百分率，百分比包含于百分率。例6某研究者在4种处理条件下收集不同培养天数所得到的cfu-gm集落总数，绘制成统计图，见图1.问题：图中的统计图属于什么类型的统计图？直条图这种统计图适合用于什么样的资料？计量资料这种统计图的两个坐标轴分别表示什么？横坐标是培养天数；纵坐标是cfu-gm集落总数（x100）该图和案例中的数据是否匹配？为什么？试总结不同的统计图各自的适用条件。的变化。其中一资料为15例2型糖尿病伴牙周炎病人，分别于牙周治疗前、后通线图。【篇三：2015年卫生护理学考试案例分析题】ass=txt>天宇考王卫生资格高级职称考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。------------------------第1题------------------------题型：【多选题】大问：下列有关角色转变的叙述哪些是错误的()小问：答案选项：a．不同角色的责任和功能不同b．个体通过思想的变化完成角色转变c．角色转变出现在发展和承担新角色时d．角色转变是学习角色标准的过程e．角色转变是达到符合社会的角色期望的过程正确答案:bd答案解析：略----------------------------------------------------------------------------------第2题------------------------题型：【多选题】大问：肺水肿患者的抢救护理措施是()小问：答案选项：复选复选复选复选复选a．立即停止输液复选b．让患者端坐，两腿下垂复选c．四肢轮扎复选d．静脉放血200～300ml复选e．给予强心剂和利尿剂静脉缓慢推注正确答案:abcde答案解析：略----------------------------------------------------------------------------------第3题------------------------题型：【多选题】大问：住院患者常见的压力源有()小问：答案选项：a．环境陌生b．疾病威胁c．缺少信息d．不被重视e．丧失自尊正确答案:abcd答案解析：略----------------------------------------------------------------------------------第4题------------------------复选复选复选复选复选复选题型：【多选题】大问：药物吸收速度的快慢，正确的叙述是()小问：答案选项：a．水溶性比油性快复选b．水分子易透过细胞膜，吸收快复选c．舌下含服吸收最快复选d．水溶性比固体剂型吸收快复选e．脂溶性高吸收慢复选正确答案:abde答案解析：略----------------------------------------------------------------------------------第5题------------------------题型：【多选题】大问：在给一留有长发的卧床女患者进行头发护理时护士应()小问：答案选项：a．让患者仰卧头转向一侧复选b．将头发从中间分两股复选c．左手紧握一股头发复选d．右手持梳由发稍逐段梳至发根复选e．若头发纠结可用50%乙醇湿润后再梳复选正确答案:abcde答案解析：略-----------------------------------------------------------