乳腺影像学诊断

乳腺影像学诊断北京大学第一医院影像科当前第1页\共有47页\编于星期四\15点乳腺解剖位于第2－6肋高度，浅筋膜浅深二层之间被结缔组织分为15－20个腺叶15－20条输乳管以乳头为中心放射状排列乳房悬韧带（Cooper)与皮肤垂直当前第2页\共有47页\编于星期四\15点乳腺解剖当前第3页\共有47页\编于星期四\15点乳腺解剖淋巴回流：腋淋巴回流胸内侧淋巴回流动脉血供：胸廓动脉、腋动脉、肋间动脉当前第4页\共有47页\编于星期四\15点乳腺检查方法钼靶X线照像B超MRI红外线当前第5页\共有47页\编于星期四\15点乳腺钼靶照像钙化肿块腺体结构紊乱当前第6页\共有47页\编于星期四\15点乳腺病变分布当前第7页\共有47页\编于星期四\15点乳腺的钙化钙化形态钙化大小钙化分布钙化密度当前第8页\共有47页\编于星期四\15点乳腺良性钙化皮肤钙化：

小环形钙化，孤立或呈簇状分布当前第9页\共有47页\编于星期四\15点乳腺良性钙化分泌性钙化－浆细胞性乳腺炎

高密度短棒状钙化，或沿乳管走行的分支状

当前第10页\共有47页\编于星期四\15点乳腺良性钙化脂肪坏死乳腺局部手术或创伤后脂肪坏死形成囊肿，囊壁钙化环形、蛋壳样钙化、大小不一多见于脂化型乳腺当前第11页\共有47页\编于星期四\15点乳腺良性钙化纤维腺瘤通常为中心型巨大无定型钙化－－爆米花样形态多样，也可见于周边当前第12页\共有47页\编于星期四\15点当前第13页\共有47页\编于星期四\15点乳腺良性钙化囊内或囊壁钙化囊内钙化较小、呈颗粒状，漂浮于孤立的囊肿内－呈簇状分布（水平位：茶杯样。轴位：泥沙样）－牛奶样钙化当前第14页\共有47页\编于星期四\15点乳腺良性钙化营养不良型钙化细小不规则钙化多源于乳腺基质当前第15页\共有47页\编于星期四\15点乳腺良性钙化动脉壁钙化沿血管走行的两条平行钙化当前第16页\共有47页\编于星期四\15点乳腺良性钙化小叶钙化位于腺泡内，细小、光滑钙化－－葡萄珠当前第17页\共有47页\编于星期四\15点乳腺良性病变纤维腺瘤(fibroadenoma)

钙化多样性，常伴肿块。钙化可占据全部肿块，或仅位于肿块边缘呈蛋壳样分布。肿块边界清。B超显示肿块为实性物质当前第18页\共有47页\编于星期四\15点乳腺良性病变硬化性腺病（sclerosingadenosis)密度增高影边界不清营养不良型细小、不规则钙化，簇状或散在分布常见于双侧乳腺当前第19页\共有47页\编于星期四\15点乳腺良性病变纤维囊性乳腺（fibrocysticbreasts)纤维化导致乳腺密度增高可见单发或多发大小不一的囊肿营养不良性钙化囊内钙化－－牛奶样钙化当前第20页\共有47页\编于星期四\15点当前第21页\共有47页\编于星期四\15点乳腺恶性钙化簇状分布或占据整个象限形态及大小均不规则导管内钙化线状及分支状钙化数目变化快其他：圆形、均以、长时间内无显著变化当前第22页\共有47页\编于星期四\15点乳腺肿块形状圆形、卵圆形分叶状不规则边缘圆形小叶形磨玻璃边界欠清毛刺晕征当前第23页\共有47页\编于星期四\15点当前第24页\共有47页\编于星期四\15点乳腺良性肿块边界光滑圆形或卵圆形可见特征性钙化超声为囊性当前第25页\共有47页\编于星期四\15点乳腺良性肿块皮脂腺囊肿紧邻皮肤，但病变处皮肤无变化病变较稳定B超为低回声囊性物，紧邻皮肤当前第26页\共有47页\编于星期四\15点当前第27页\共有47页\编于星期四\15点乳腺良性肿块脂肪囊肿常见于创伤或手术后囊壁可见壳状钙化当前第28页\共有47页\编于星期四\15点乳腺良性肿块管状腺瘤（泌乳性腺瘤）小于35岁的女性罕见影像表现类似纤维腺瘤当前第29页\共有47页\编于星期四\15点当前第30页\共有47页\编于星期四\15点乳腺良性肿块血肿创伤后当前第31页\共有47页\编于星期四\15点乳腺良性肿块脓肿临床症状明显（红、肿、热、痛）急性期时不适于钼靶照像当前第32页\共有47页\编于星期四\15点乳腺良性肿块纤维腺瘤当前第33页\共有47页\编于星期四\15点乳腺良性肿块放射状瘢痕良性导管增生、硬化中心可以透亮，但无脂化中心中心无实性肿块（与恶性肿瘤鉴别）当前第34页\共有47页\编于星期四\15点乳腺良性肿块叶状肿瘤绝经期妇女体积大，活动佳15％为恶性表现与纤维腺瘤相似较罕见当前第35页\共有47页\编于星期四\15点乳腺良性肿块脂肪瘤边界清晰，脂肪密度较常见体积可以很大也可类似于正常的脂化小叶当前第36页\共有47页\编于星期四\15点乳腺良性肿块错构瘤其内可见脂肪组织当前第37页\共有47页\编于星期四\15点乳腺良性肿块积乳性囊肿哺乳期或哺乳后女性脂肪含量高呈低密度蛋白质含量高呈高密度当前第38页\共有47页\编于星期四\15点乳腺恶性肿块恶性肿瘤特征边界光滑、分叶状、毛刺状钙化部分恶性肿瘤表现类似于良性肿瘤，因此需要反复不同方法检查，直至确诊为良性当前第39页\共有47页\编于星期四\15点乳腺恶性肿块结构紊乱结构紊乱可见于乳腺术后、恶性肿瘤和巨大肿块肿瘤可能隐藏于正常腺体组织中，而仅表现为结构紊乱当前第40页\共有47页\编于星期四\15点当前第41页\共有47页\编于星期四\15点乳腺恶性肿块继发征象结构紊乱不对称性密度增高影皮肤增厚或呈桔皮样皮肤收缩弥漫性高密度影当前第42页\共有47页\编于星期四\15点乳腺恶性肿块原位癌（DuctalCarcinomainSitu)源于终末导管导管内细小不规则钙化钙化可能为钼靶X线片的唯一征象肿块不易触及当前第43页\共有47页\编于星期四\15点乳腺恶性肿块浸润性导管癌（InvasiveDuctalCarcinoma)通常可见肿块可