2022年湖南省益阳市临床执业医师第一单元真题(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000136661StartFragment:0000000127EndFragment:00001366432022年湖南省益阳市临床执业医师第一单元真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.使淋巴回流障碍而发生水肿的原因是（）

A.营养不良B.丝虫病C.慢性感染D.肾病综合症E.各种炎症

2.经肾失钾的原因是（）

A.肾小球滤过率降低B.IV型肾小管酸中毒C.远端肾单位小管液流速增加D.低醛固酮症E.长期使用安体舒通利尿剂

3.正常人体液总量约占体重（）

A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%

4.下列关于家族性肾性尿崩症的说法不正确的是（）

A.由遗传性ADH受体及受体后信息传递异常所致

B.属性染色体连锁遗传

C.基因突变使ADH受体合成增多

D.患者口渴、多饮、多尿等临床特征

E.血中ADH水平升高

5.下列哪组动物对低张性缺氧的耐受性最强？（）

A.正常成年小鼠B.注射咖啡因的成年小鼠C.注射可拉明的成年小鼠D.正常新生小鼠E.注射内毒素的成年小鼠

二、A1型选择题(20题)6.对于一个操纵子的组成，下列说法正确的是（）

A.一个启动序列和一个编码基因

B.一个启动序列和多个编码基因

C.两个启动序列和两个编码基因

D.多个启动序列和一个编码基因

E.多个启动序列和多个编码基因

7.临床常用的智力测验的方法是

A.症状检查量表(SCL90)

B.明尼苏达测验(MMPI)

C.韦氏测验(WAIS)

D.卡特尔测验(16PF)

E.艾森克测验(EPQ)

8.作为临床常用抗心绞痛药物，硝酸甘油常与B受体阻断剂合用的重要理由为

A.二者均可使心率减慢

B.二者均可使心室容积减小

C.二者均可使心肌收缩减弱

D.二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用

E.在心室压力改变方面可相互拮抗

9.以下哪项是糖原合成中糖链延长时葡萄糖的供体A.A.葡萄糖B.6-磷酸葡萄糖C.1-磷酸葡萄糖D.UDP葡萄糖E.ADP葡萄糖

10.G蛋白所指的酶或蛋白质是（）

A.蛋白激酶AB.鸟苷酸环化酶C.蛋白激酶GD.生长因子结合蛋白E.鸟苷酸结合蛋白

11.下列对于高血压患者的降压治疗的描述，哪项是不对的A.A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始

B.病人需要长期用药

C.血压降至正常时，即可停药

D.首选一线降压药物

E.根据个体化原则选用降压药物

12.该患者最可能的肾脏病理类型是（）。

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.微小病变性肾病

13.以下哪项是基本转录因子中直接识别、结合TATA盒的A.A.TFⅡAB.TFⅡBC.TFⅡDD.TFⅡEE.TFⅡF

14.以下哪项是慢性颅内压增高的眼底改变？（）

A.视乳头炎B.视乳头水肿C.视神经萎缩D.视网膜静脉迂曲E.视网膜动脉反光增加

15.关于酶活性中心的叙述，正确的是A.酶原有能发挥催化作用的活性中心

B.由一级结构上相互邻近的氨基酸组成

C.必需基团存在的唯一部位

D.均由亲水氨基酸组成

E.含结合基团和催化基团

16.关于免疫细胞和膜分子以下哪种组合是错误的A.A.NK细胞-CD4抗原阳性

B.人红细胞-MHC-I类抗原阴性

C.单核吞噬细胞-MHC-Ⅱ类抗原阳性

D.辅助性T细胞-CD4抗原阳性

E.细胞毒性T细胞-CD8抗原阳性

17.以下哪种不属于原核细胞型微生物A.A.螺旋体B.放线菌C.衣原体D.真菌E.立克次体

18.下述哪种药物可能诱发或使支气管哮喘加重

A.酚苄明B.肾上腺素C.甲氧明D.普萘洛尔E.酚妥拉明

19.以下哪种糖皮质激素抗炎作用强，且作用持续时间最短

A.氟氢松B.地塞米松C.可的松D.甲泼尼龙E.曲安西龙

20.下列哪种细菌对氨基糖苷类不敏感？（）

A.G阴性球菌B.肠杆菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.厌氧菌

21.评价的结果可应用于（）

A.指导新的计划设计B.确定需要加强的工作C.重新评价目标和目的D.终止某些不起作用的干预活动E.上述四项均适用

22.以下关于普鲁卡因的叙述哪一项是错误的A.A.脂溶性低B.对黏膜穿透力强C.主要用于浸润麻醉D.避免与磺胺药合用E.可引起过敏反应

23.近年来发现哪种抗菌药物对痢疾杆菌较敏感

A.卡那霉素B.庆大霉素C.SMZD.氟喹诺酮类E.氨苄西林

24.下列哪一项关于性格的说法是错误的A.A.遗传是主要决定因素

B.有肯定和否定的性质

C.受人的意识倾向性制约

D.是人格的核心

E.可以将—个人的生活经历反映出来

25.治疗支原体肺炎应首选

A.青霉素B.红霉素C.链霉素D.妥布霉素E.氨苄西林

三、A3/A4(10题)26.该患者住院2d后，热退但症状明显加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，血压80／60mmHg，此时对该患者的治疗原则是以

A.扩容为主B.应用血管活性药C.应用抗生素为主D.纠正酸中毒为主E.应用止血药物为主

27.经u检验，若u值等于2.95，则最接近的概率P应是

A.P<0.01B.P>0.01C.P=0.01D.P>0.05E.P<0.05

28.为进一步明确诊断最需要的检查是

A.阑尾切除术B.胃大部切除术C.脓肿引流术D.胆囊切除术E.穿孔修补术

29.根据下列材料，请回答下列各题：男性，30岁，4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10天，伴小便潴留并置导尿管。无疼痛。体检：胸5以下痛触觉消失、有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3级、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和细胞数正常。可能的诊断为胸5以下脊髓

A.硬膜外脓肿B.髓外肿瘤C.硬膜下血肿D.血管畸形E.髓内肿瘤

30.患者，女性，突发心悸2小时。心脏听诊;HR168次/分，节律规则，心电图诊断为阵发性室上性心动过速。阵发性室上性心动过速的特点是()。A.发作很难终止，发作间隙长短不一

B.大多有生命危险

C.必须药物终止，部分可呈反复发作，发作间隙大于1个月

D.大多突发突止，部分可呈反复发作，发作间隙长短不一

E.发作很难终止，可呈反复发作，发作间隙大于1个月

31.下列各题共用题干

男性，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多

在进行X线片检查前，应该进行的处理

A.行简单的外固定及局部包扎B.行气压止血带止血C.急送手术室D.石膏固定E.跟骨结节牵引

32.

第

135

题

可能出现的并发症有（）。

33.下列各题共用题干

男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状

首先考虑的诊断是

A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.腰椎间盘突出症D.强直性脊柱炎E.腰椎结核

34.错误的治疗措施是

A.应用止血药物B.口服阿司匹林C.静脉输注右旋糖酐D.卧床休息E.抬高患肢

35.

第

132

题

应计算的指标是（）。

四、A1/A2(10题)36.正常人气体交换的关键是

A.生物膜的通透性B.气体的溶解度C.交换部位两侧气体的分压差D.通气/血流比E.温度

37.以下哪一项不是促胃液素的主要生理功能

A.促进胃酸分泌B.刺激消化道黏膜生长C.促进胃肠运动D.抑制食管一胃括约肌E.提高幽门泵的活动

38.原尿的成分A.和终尿近似

B.比终尿多葡萄糖

C.比终尿多NA+、K+

D.比血浆少葡萄糖

E.比血浆少蛋白质

39.维持胸膜腔内负压的必要条件是

A.呼吸道存在阻力B.胸膜腔密闭C.胸膜腔内有少量浆液D.肺内压低于大气压E.吸气肌收缩

40.能反馈抑制自身分泌的胃液成分是

A.盐酸B.黏液C.胃蛋白酶D.碳酸氢盐E.内因子

41.属于固有免疫应答的细胞是

A.T淋巴细胞B.B淋巴细胞C.NK细胞D.脂肪细胞E.上皮细胞

42.干扰素抑制翻译过程是作用于

A.IF-1B.eEF-2C.eIF-2D.eEF-1E.IF-3

43.核酸对紫外线的最大吸收峰是

A.220nmB.230nmC.240nmD.250nmE.260nm

44.下列哪项属于胆碱能受体

A.M、αB.M、βC.M、α1和β1D.M、α2、β2E.M、N1和N2

45.乳酸循环所需的NADH主要来自（）。

A.三羧酸循环过程中产生的NADH

B.脂酸

C.氧化过程中产生的NADH

D.糖酵解过程中3-磷酸甘油醛脱氢产生的NADH

E.磷酸戊糖途径产生的NADPH经转氢生成的NADH

F.谷氨酸脱氢产生的NADH

五、A1型题(10题)46.关于临终关怀，正确的是（）

A.仍以延长患者生命的积极治疗为主

B.临终关怀是24小时的全程服务

C.临终关怀注重的是对临终患者的照护

D.临终患者死亡，临终关怀即可结束

E.临终患者已脱离社会，因此，他们没有社会需求

47.在抽样研究中样本是（）

A.总体中的一部分B.总体中任意一部分C.总体中的典型部分D.总体中有代表性的一部分E.以上都不是

48.突发公共卫生事件是指下列哪类突然发生，造成或者可能造成社会公众健康损害的事件

A.甲类或乙类传染病流行

B.重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件

C.环境污染

D.寄生虫病疫情

E.水灾、地震等严重危害公众生命财产安全的自然灾害

49.CD28主要表达于（）

A.T细胞B.巨噬细胞C.B细胞D.NK细胞E.中性粒细胞

50.医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是（）

A.县级以上人民政府

B.县级以上人民政府卫生行政部门

C.受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织

D.医师所在地医学会或者医师协会

E.医师所工作的医疗、预防、保健机构

51.强心苷治疗心房颤动的主要机制是（）

A.缩短心房有效不应期B.延长心房有效不应期C.降低窦房结自律性D.降低心房异位节律点自律性E.减慢房室传导

52.与巴比妥类比较，地西泮治疗失眠的优点是（）

A.易诱导入睡B.使睡眠持续时间延长C.停药后无反跳性多梦现象D.缩短快动眼睡眠时相E.缩短慢动眼睡眠时相

53.与抗原结合后，激活补体能力最强的Ig是

A.IgAB.IgEC.IgMD.IgGE.IgD

54.呼吸链中能直接将电子传递给氧的成分是（）

A.CoQCB.CytbC.Cytaa3D.CytcE.Cytcl

55.医德与医术的关系是（）。

A.医术是最重要的，有了精湛医术必然有高尚医德

B.医德是最重要的，有了高尚医德必然有精湛医术

C.医德与医术密不可分，医学道德以医学技术为依托，医学技术以医学道德为指导

D.医德与医术没有关系，医德高尚的不一定是医术精湛的

E.医德与医术没有关系，医术精湛的不一定是医德高尚的

六、A2型题(1题)56.吸烟与肺癌关系的调查结果之一是χ2＝12.36，P＜0.01，RR＝3.3，正确的结论是（）

A.病例组肺癌患病率明显大于对照组

B.病例组发生肺癌的可能性明显大于对照组

C.对照组发生肺癌的可能性明显大于病例组

D.对照组肺癌患病率明显小于病例组

E.不吸烟者发生肺癌的可能性明显小于吸烟者

参考答案

1.B

2.C

3.C

4.C

5.D

6.B一个操纵子只含一个启动序列和数个可转录的编码基因。

7.CWAIS为韦氏成人智力量表，其他选项均属个性测试。

8.D常用抗心绞痛药主要通过降低心肌耗氧量，其次增加缺血区心肌供氧来调整氧供需平衡。硝酸甘油对动脉、静脉都有舒张作用，以毛细血管后静脉作用较强，回心血量减少，心容积缩小，降低左心室舒张末期压，室壁肌张力降低，心脏前、后负荷降低，降低心肌耗氧。但因血管扩张、血压下降，可反射性加快心率和心收缩力，增加心肌耗氧，对缺血心肌不利。B受体阻断药，阻断心脏B1受体，使心收缩力及心率降低，降低心肌耗氧，但对心肌的抑制作用，可增大心容积，延长射血时间而增加心肌耗氧。此外还改善心肌缺血区供血和心肌代谢。B受体阻断剂普萘洛尔可改善硝酸酯引起的心收缩力增加和心率加快，硝酸甘油可减弱普萘洛尔引起心室容积增大，射血时间延长，两者耗氧降低，具有协同作用。

9.D糖链延长时，在糖原合成酶催化下，UDP-葡萄糖将葡萄糖转移给较短的糖链，从而使糖链延长。

10.EG蛋白是由αβγ亚基组成并结合GDP，因此也属于鸟苷酸结合蛋白，其α亚基具有内在GTP酶活性，将GTP水解成GDP，但不是鸟苷酸环化酶，鸟苷酸环化酶催化GMP转变成cGMP。故答案是E。

11.C对于高血压病人的降压治疗，当血压降至正常时，仍应维持治疗，不可停药，否则会导致血压反复波动。

12.E肾病综合征的诊断标准：①尿蛋白＞3.5g／d。②血浆清蛋白＜30g／L。③水肿。④血脂升高。其中①、②两项为诊断所必须。微小病变型肾病是儿童最常见的肾病综合征类型，中老年则以膜性肾病最常见。结合患者发病年龄为16岁，及其实验室检查，考虑为微小病变型肾病。故选E。

13.CTFⅡD含有TATA结合蛋白(TBP)，能识别TATA序列并与之结合。

14.B视乳头水肿是慢性颅内压增高的眼底改变。

15.E酶分子中能与底物结合并发生催化作用的局部空间结构称为酶的活性中心。活性中心中有许多与催化作用直接相关的基团，称为必需基团。有些必需基团涉及酶与底物的结合，又称为结合基团，有些具有催化功能，称为催化基团。在酶活性中心外，也存在一些与活性相关的必需基团，它对维持酶分子应有构象是必需的。

16.ANK细胞表面的重要标志是CD56和CD16抗原，它不表达CD4抗原。

17.D本题属于基本知识题，难度较易。要求考生掌握原核细胞型微生物基本的知识。真菌属于真核细胞型微生物，具有完整的细胞核、核膜及核仁，且细胞器完整。其他微生物均属于原核细胞型微生物，其结构均为仅有含DNA和RNA的核质（或称拟核），无核膜与核仁，细胞器亦不完善，仅有核糖体（亦称核蛋白体）。

18.D普萘洛尔（心得安）可阻断3：受体作用而收缩血管，减少心、肝、肾血容量；收缩支气管平滑肌。因此它加重诱发支气管哮喘。

19.C糖皮质激素类药物按作用维持时间长短可分为三类，短效类维持时间为8～12小时，常用的有氢化可的松和可的松。中效类维持时间为12～36小时，常见的有曲安西龙和甲泼尼龙。长效类有地塞米松，维持时间36～72小时。氟轻松为外用激素。

20.E氨基糖苷类抗菌谱广，主要对需氧革兰阴性菌有强大的杀灭作用，是治疗此类细菌感染最主要和常用的药物。对某些革兰阳性菌也有良好的杀菌作用。其作用机制是通过和细菌核蛋白30S亚基作用，阻碍细菌蛋白质的合成，从而杀灭静止期细菌，它们共同的不良反应主要是对第Ⅷ对脑神经和肾的损害。

21.E见评价的目的。

22.B普鲁卡因是临床常用的局部麻醉药，其作用特点为脂溶性低，故对黏膜穿透力弱。

23.D痢疾杆菌的敏感药物为喹诺酮类。

24.A心理学认为，性格的形成主要受后天的环境及养育所影响，气质的形成主要受遗传及生物学的影响。

25.B红霉素属大环内酯类抗生素。抗