中医资料针灸治疗特发性食道扩张症两例报告可编辑

中医资料--针灸治疗特发性食道扩张症两例报告（可编中医资料--针灸治疗特发性食道扩张症两例报告中医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高。解放后,党和毛主席十分重视祖国中医药事业的发展,在全国掀起整理和挖掘“单方、秘方、验方”的热潮。诸多名医的经验和家传秘方也无私贡献出来。前人的宝贵经验值得借鉴学习,尤其是八十年代以前的资料,几乎没有功名利禄的水分,医风纯朴,其真实性、实用性、可靠性均很高。有些老中医的一句话,可以影响诸多医生的一生。针灸治疗特发性食道扩张症两例报告刘卓佑?特发性食道扩张症,主要是以食道扩强,吞咽疼痛、困难、反流及不能排下其中食物为表现的一种疾患。本病发病通常为渐进性,有时由于情绪的变动,症状的好转期与恶化期交替出现。本病治疗困难,并且由于呕吐和反流以致营养不足,因而招致结核及精神病的易于发生。最近本院遇到两例,并且均用针灸治疗获得一定的效果,故录出以供同志们参考。病例一:患者男性,29岁,贞丰县新华书店干部,布依族,已婚,因喉痛及吃饭不久便反流有一年半,来贵阳我院治疗。患者发病不久曾在该县卫生院治疗过接受过药物及奴佛卡因封闭疗法等。最近反流比较严重,每顿饭都有反流,患者每顿平均吃三碗饭,每吃三口饭就要反流一次,如果与热开水同时咽下则比较好些。患者除饮食有反流外还有喉痛及背痛,疼痛系在饮食时比较重,呈刀割样放射到肩部,不饮食时稍为缓和。患者体质过去一般情况尚称健康,三年前曾有略血史量不多，1956年X光透视有肺结核,系硬结期。体格检查:一般营养及发育中等,神志清楚,淋巴腺不肿大,头部器官正常,颈软，两侧肺前上方均有?音及呼吸音减低，没有?音，心无异常发现，腹软，肝脾未扪及，无病理反射存在。化验血,尿等均正常。X光诊断:食道贲门痉挛。于是在8月一日转来针灸科治疗。经过三次治后患者自诉反流比以前少得多，以前每碗饭要反流3?5次，现在每碗只偶然反流1次，并且吞物时也没有以前疼痛。患者继续在本院治疗。九月三日X光食道钡餐透视检查报告针灸治疗有进步。患者治疗期一切症状都消失，只是偶然仍有背痛。于10月10日用胃管置患者食道中段记录食道的蠕动以及观察针灸对它的影响。试验共做了三小时，患者做完试验返家饮食时当日发生反流，但是情况没有以前严重，并且次日就恢复。此后患者只是在早晨吃早饭时如果是吃冷的食物偶然会反流，如果吃热的食物就没有反流。患者在9月26日继续在本院做X光肠胃钡餐检查,食道已较以前显著进步,其他胃肠均为阴性。患者经过三个多月的治疗症状已消失并且能够巩固，于是便很满意的返县恢复工作。经过半年患者来函报告症状没有再发。病例二:患者妇女，30岁，汉族贵阳人，于1957年8月8日因饮食后时常有呕吐半年以及吞咽困难有两年来我院诊治。患者在两年前便开始感觉在饮食时吞咽有些困难，每次吃饭都要经过打呢及嗳气后才能顺利吞咽，否则停滞在喉管吞不下去。没有呕吐，在今年元月后症状加重，每饭都要一个多小时才能吞咽下去并且有时反流。以后症状愈来愈重，有时吃什么便反流什么，吐出的东西都是刚吃过而没有消化过的，并且有很多粘液此种反流多在食后约10多分钟开始，呈喷射性。这种情况每在发作10多天后便可逐渐缓解几天，但是吞咽困难仍然持续，经过数天的缓解，患者反流又和以前一样，这样的发作、缓解，间歇不断，直到来院前两周患者呕吐起来，吃什么吐什么，没有吃东西就吐酸苦水。连饮水都呕吐，身体比以前消瘦一半，但是对体力劳动仍勉强支持，至今年七月呕吐更加重以致不能下田,只好在床上休息连家务也不能做。没有发烧,腹痛等不适。大便每天5-6次量少而稀,小便少。体格检查:发育正常,营养差,消瘦,神智清楚，皮肤干有轻度脱水现象。心肺阴性，腹部凹陷,肝脾未扪及。化验检查无特殊。X光透视诊断原发性食道扩张症。8月8日患者由胸科门诊转来针灸科,当时患者有剧烈呕吐,及反流已有六天,身体非常衰弱。当针中脘轻刺,留针10分种,内关中等刺,留针15分种,针后患者自觉胸前及胃前区舒适,当时作者则在门诊部的合作社购一个面包给她吃,她吃了大半个并饮了半杯开水,没有反流及呕吐。后来又食了一个熟鸡蛋,也没有什么不适及反流。次日患者再来门诊据谓:昨天针后返家比以前好多了,并且在夜间吃了半碗饭没有呕吐,这是几个月未曾有过的。她的精神比以前好,不用人扶自己能走来。经过三次针灸,效果尚称满意。以后未来,经写信联系才知患者又有呕吐,因其家住郊区,路远,来往不便。于是要求住院治疗。患者当天住内科,请针灸科会诊,当时发现患者有孕,并请如产科会诊证明妊娠三个多月,因有孕恐针灸不便,经济条件又差,不能住院治疗,而且路远没有交通工具,随让其出院休养,待生产后,再来门诊治疗。患者出院时又照一次肠胃透视证明本病没有痊愈。患者出院时仍有反流。讨论特发性食道扩张症,旧称食道贲门痉挛,多见于30?45岁之间的病人,临床多无明显的病原。但多数学者的认为,本病的原因是食道神经肌肉装置工作协调的障碍,以致食道和贲门的运动失调,贲门在生理上应该开放时却不开放。本病又称失弛缓性贲门因此食物积在贲门之上端下不去,以后食道逐渐扩大,蠕动剧烈。最近又有学者认为本病是由于食道的奥厄巴哈氏Auerbach神经丛因缺乏营养,特别是维生素乙2所致的变性变化的结果。但是根据实验证明刺激交感神经发生食道痉挛,刺激迷走神经却引起食道松弛。德国学者斯密特氏Schmidt博士，作者按:斯氏现任西德金针学会会长在1950年发现切除猫胸部肺根以下的两侧迷走神经,却不能在X光下观察到有食物通过猫的贲门有什么困难情况。根据上述的资料来看,本病的病原迄今未确实,但是我们可以肯定本病虽然是由于植物神经性神经调节机能紊乱,但是也决不是单纯局部性的问题。我们必须追原到本病是由于高级神经运动失调来解释这个发病机制。针灸疗法施用简便,本文报告两例均经针灸治有进步,特别是第一例经过严密的观察及追踪,都说明针灸对本病确是有效的。针灸对本病为什么有效呢?作者认为本病既然是属于高级神经运动失调所引起的一种机能疾患,那么应用刺激疗法对这病是有一定的效果。针灸疗法是刺激疗法的一种,它的作用机制是和其他非特殊疗法基本上是一样,则它不是直接以外因为对手,因而不着重对患部组织的直接治疗,而是激发与调整神经机能以达到治病的目的,正如苏联学者卡美斯娃KambleBa氏所提到“刺激对神经系统的高级部位产生刺激作用,随后就形成有治疗意义的保护抑制,这种保护抑制能够促进调节机体植物神经机能诸高级机制恢复。这样便使内脏的机能紊乱趋向正常化”。关于针灸疗法所采取的穴位,按朱琏,承淡安等主张以及作者的经验取穴如下表。针灸手法:颈部,背部,及腹部诸位宜采取中等手法。四肢穴位采取重刺。每星期针灸2?3次,结合我们的两个病例,我们有下列几点体会:1如果病人有严重呕吐,反流引起衰弱或脱水状态者,我们必需立即给予各种支持疗法并且针刺时不宜用重刺以免刺激过重以致发生晕针。2在治疗时用双穴及重刺激效果好些,这可以根据病例一的食道针灸治疗的结果可以说明这个问题。详情请参考针刺对食道运动的影响图表。3针刺次数宜多,如例一患者治疗时间比较长,效果得以巩固,而例二患者只针灸三次,虽然有一些进步,但是以后却没有继续针灸终致病情没有好转进步,足可作为对照。4临床检查的重要性,我们遇到这些病人须要和食道癌肿,其他续发性的食道扩张，以及反射性食道痉挛鉴别,可以获得早期诊断的明确。X光检查对本病的诊断，追踪等协助很大。关于针刺对食道运动的观察实验也是有很大价值,因为它也是说明针灸作用的实验依据。本文发表在1959年12期第55页上针灸治疗特发性食道扩张症两例报告刘卓佑?特发性食道扩张症,主要是以食道扩强,吞咽疼痛、困难、反流及不能排下其中食物为表现的一种疾患。本病发病通常为渐进性,有时由于情绪的变动,症状的好转期与恶化期交替出现。本病治疗困难,并且由于呕吐和反流以致营养不足,因而招致结核及精神病的易于发生。最近本院遇到两例,并且均用针灸治疗获得一定的效果,故录出以供同志们参考。病例一:患者男性,29岁,贞丰县新华书店干部,布依族,已婚,因喉痛及吃饭不久便反流有一年半,来贵阳我院治疗。患者发病不久曾在该县卫生院治疗过接受过药物及奴佛卡因封闭疗法等。最近反流比较严重,每顿饭都有反流,患者每顿平均吃三碗饭,每吃三口饭就要反流一次,如果与热开水同时咽下则比较好些。患者除饮食有反流外还有喉痛及背痛,疼痛系在饮食时比较重,呈刀割样放射到肩部,不饮食时稍为缓和。患者体质过去一般情况尚称健康,三年前曾有略血史量不多，1956年X光透视有肺结核,系硬结期。体格检查:一般营养及发育中等，神志清楚，淋巴腺不肿大，头部器官正常，颈软，两侧肺前上方均有?音及呼吸音减低，没有?音，心无异常发现，腹软，肝脾未扪及，无病理反射存在。化验血，尿等均正常。X光诊断:食道贲门痉挛。于是在8月一日转来针灸科治疗。经过三次治后患者自诉反流比以前少得多，以前每碗饭要反流3?5次，现在每碗只偶然反流1次,并且吞物时也没有以前疼痛。患者继续在本院治疗。九月三日X光食道钡餐透视检查报告针灸治疗有进步。患者治疗期一切症状都消失,只是偶然仍有背痛。于10月10日用胃管置患者食道中段记录食道的蠕动以及观察针灸对它的影响。试验共做了三小时,患者做完试验返家饮食时当日发生反流,但是情况没有以前严重,并且次日就恢复。此后患者只是在早晨吃早饭时如果是吃冷的食物偶然会反流,如果吃热的食物就没有反流。患者在9月26日继续在本院做X光肠胃钡餐检查，食道已较以前显著进步,其他胃肠均为阴性。患者经过三个多月的治疗症状已消失并且能够巩固,于是便很满意的返县恢复工作。经过半年患者来函报告症状没有再发。病例二:患者妇女,30岁,汉族贵阳人,于1957年8月8日因饮食后时常有呕吐半年以及吞咽困难有两年来我院诊治。患者在两年前便开始感觉在饮食时吞咽有些困难,每次吃饭都要经过打呢及嗳气后才能顺利吞咽,否则停滞在喉管吞不下去。没有呕吐,在今年元月后症状加重,每饭都要一个多小时才能吞咽下去并且有时反流。以后症状愈来愈重,有时吃什么便反流什么,吐出的东西都是刚吃过而没有消化过的,并且有很多粘液此种反流多在食后约10多分钟开始,呈喷射性。这种情况每在发作10多天后便可逐渐缓解几天,但是吞咽困难仍然持续,经过数天的缓解,患者反流又和以前一样,这样的发作、缓解,间歇不断,直到来院前两周患者呕吐起来,吃什么吐什么,没有吃东西就吐酸苦水。连饮水都呕吐,身体比以前消瘦一半,但是对体力劳动仍勉强支持,至今年七月呕吐更加重以致不能下田,只好在床上休息连家务也不能做。没有发烧,腹痛等不适。大便每天5-6次量少而稀,小便少。体格检查:发育正常,营养差,消瘦,神智清楚,皮肤干有轻度脱水现象。心肺阴性，腹部凹陷,肝脾未扪及。化验检查无特殊。X光透视诊断原发性食道扩张症。8月8日患者由胸科门诊转来针灸科,当时患者有剧烈呕吐,及反流已有六天,身体非常衰弱。当针中脘轻刺,留针10分种,内关中等刺,留针15分种,针后患者自觉胸前及胃前区舒适,当时作者则在门诊部的合作社购一个面包给她吃,她吃了大半个并饮了半杯开水,没有反流及呕吐。后来又食了一个熟鸡蛋,也没有什么不适及反流。次日患者再来门诊据谓:昨天针后返家比以前好多了,并且在夜间吃了半碗饭没有呕吐,这是几个月未曾有过的。她的精神比以前好,不用人扶自己能走来。经过三次针灸,效果尚称满意。以后未来,经写信联系才知患者又有呕吐,因其家住郊区,路远,来往不便。于是要求住院治疗。患者当天住内科,请针灸科会诊,当时发现患者有孕,并请如产科会诊证明妊娠三个多月,因有孕恐针灸不便,经济条件又差,不能住院治疗,而且路远没有交通工具,随让其出院休养,待生产后,再来门诊治疗。患者出院时又照一次肠胃透视证明本病没有痊愈。患者出院时仍有反流。讨论特发性食道扩张症,旧称食道贲门痉挛,多见于30?45岁之间的病人,临床多无明显的病原。但多数学者的认为,本病的原因是食道神经肌肉装置工作协调的障碍,以致食道和贲门的运动失调,贲门在生理上应该开放时却不开放。本病又称失弛缓性贲门因此食物积在贲门之上端下不去,以后食道逐渐扩大,蠕动剧烈。最近又有学者认为本病是由于食道的奥厄巴哈氏Auerbach神经丛因缺乏营养,特别是维生素乙2所致的变性变化的结果。但是根据实验证明刺激交感神经发生食道痉挛,刺激迷走神经却引起食道松弛。德国学者斯密特氏Schmidt博士，作者按:斯氏现任西德金针学会会长在1950年发现切除猫胸部肺根以下的两侧迷走神经,却不能在X光下观察到有食物通过猫的贲门有什么困难情况。根据上述的资料来看,本病的病原迄今未确实,但是我们可以肯定本病虽然是由于植物神经性神经调节机能紊乱,但是也决不是单纯局部性的问题。我们必须追原到本病是由于高级神经运动失调来解释这个发病机制。针灸疗法施用简便,本文报告两例均经针灸治有进步,特别是第一例经过严密的观察及追踪,都说明针灸对本病确是有效的。针灸对本病为什么有效呢?作者认为本病既然是属于高级神经运动失调所引起的一种机能疾患,那么应用刺激疗法对这病是有一定的效果。针灸疗法是刺激疗法的一种,它的作用机制是和其他