2024年研究生统一笔试《西医综合》备考模拟题（含答案）

2024年研究生统一笔试《西医综合》备考模拟题（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(45题)1.《纽伦堡法典》规定人体实验的十个基本原则，其第一个是（）。

A.试验应产生造福社会的富有成效的结果

B.试验应该立足于充分的动物实验已经获得的结果

C.试验前获得受试者的自愿同意是绝对必要的

D.事先就有理由相信会发生死亡或残疾的实验一律不得进行

2.类风湿关节炎出现皮下结节说明

A.病情好转B.病情减轻C.病情活动D.病情稳定

3.肾上腺糖皮质激素分泌过多可引起的效应是（）。

A.肝外组织蛋白质合成增加B.骨质疏松C.血管舒张D.血糖降低

4.下列疾病中最常出现叹息样呼吸的是（）。

A.巴比妥类中毒B.脑膜炎C.胸腔积液D.神经官能症

5.下列关于创伤性窒息的病理生理改变，错误的是（）。

A.瞬间声门紧闭B.小支气管和肺泡破裂C.胸内压骤增D.上腔静脉系统血逆流

6.能与富含脯氨酸的蛋白质结合的分子结构是（）。

A.SH2B.SH3C.PHD.PTB

7.肾脏直小血管的功能是（）

A.带走肾髓质中的溶质B.维持肾皮质的低渗状态C.维持肾髓质间质的高渗状态D.维持肾组织的血液供应

8.类固醇激素作用的受体是（）

A.酪氨酸激酶受体B.核受体C.G蛋白偶联受体D.鸟苷酸环化酶受体

9.女性，35岁。反复皮肤紫癜1年。半月来月经量较前明显增多。查体：四肢可见出血点、紫，心肺检查未见异常，肝脾肋下未触及。血常规：Hb100g/L，WBC7.6×109/L，血小板24×109/L。骨髓检查在2cm×1.5cm片膜上见巨核细胞45个，未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是（）。

A.再生障碍性贫血B.原发免疫性血小板减少症C.过敏性紫癜D.骨髓增生异常综合征

10.冠心病支架植入术后患者存在氯吡格雷抵抗，可选的药物是（）。

A.替格瑞洛B.伊伐布雷定C.左西孟旦D.比伐卢定

11.一碳单位直接参与合成的是（）。

A.dCMPB.dAMPC.dTMPD.dGMP

12.RNA发挥催化作用的酶是（）。

A.氨基酰-tRNA合成酶B.脱甲酰基酶C.二硫键异构酶D.肽酰转移酶

13.肿瘤细胞由不成熟的浆细胞组成，应首先考虑为（）。

A.霍奇金淋巴瘤B.滤泡型淋巴瘤C.伯基特淋巴瘤D.骨髓瘤

14.下列符合“转染”含义的技术操作是（）。

A.利用电穿孔技术将外源DNA转入大肠埃希菌

B.利用质粒将外源DNA转入动物细胞

C.利用病毒载体将外源DNA转入大肠埃希菌

D.利用转基因技术克隆动物

15.正常人下列哪种情况可使尿量无明显变化？（）

A.一次性饮1000ml清水

B.一次性饮1000ml糖水

C.一次性饮1000ml生理盐水

D.一次性静脉输入1000ml生理盐水

16.体内花生四烯酸的生物学作用是（）。

A.促进鞘氨醇代谢B.成为脂肪酸合成酶的辅酶C.抑制胆固醇转化D.作为慢反应物质的前体

17.女性，32岁，发热，尿频尿急尿痛伴腰痛3天，既往无类似病史，查体：T：38℃，血压：120/80mmHg，心肺查体未见明显异常，肝脾肋下未触及，双肾区可见叩击痛。血常规：Hb：132g/L，白细胞：11.6×109/L，中性粒细胞80%，尿蛋白（＋），镜下尿沉渣镜检红细胞2～5个/HP，白细胞30～40个/HP，可见白细胞管型。以下不作为常用治疗的药物是（）。

A.环丙沙星B.阿莫西林C.罗红霉素D.头孢呋辛

18.慢性胃窦胃炎最常见的病因是（）。

A.幽门螺旋杆菌感染B.十二指肠-胃反流C.自身免疫D.胃黏膜营养因子缺乏

19.下列不符合扩张型心肌病并发心力衰竭的超声心动图的表现是（）。

A.LVEF＜40%B.二尖瓣反流C.左室壁节段性运动减弱D.左室舒张末期内径增大

20.病毒性肺炎的特征性病理变化是

A.肺内增生细胞内病毒包涵体B.肺间质炎症C.肺泡性炎D.化脓性细支气管炎

21.下列关于肺癌的描述，正确的是（）。

A.鳞癌常为周围型B.鳞癌通常首先血行转移C.腺癌在早期发生淋巴转移D.小细胞癌对放、化疗都敏感

22.单腿站立试验（Trendelenburgtest）是用来检查

A.半月板损伤B.先天性髋脱位C.脊柱侧凸D.脊柱结核，腰大肌寒性脓肿

23.慢性排斥反应

A.广泛小血管炎伴血栓形成B.血管内膜纤维化C.急性间质炎D.急性血管炎

24.男性，42岁，患肝硬化5年，腹痛、腹胀、发热3天，表情淡漠，嗜睡1天，对该患者意识障碍病因诊断最有意义的体征是（）。

A.腹壁反射消失B.膝反射亢进C.扑翼样震颤D.Babinski征阳性

25.肿瘤分期的依据（）。

A.肿瘤的生长范围和播散速度B.肿瘤细胞的核分裂象C.肿瘤的分化程度D.肿瘤细胞的异型性

26.关于临床试验的知情同意，下列表述正确的是（）。

A.这是一项观察性试验，您参与这项试验没有风险

B.参与这项试验一定会使您的健康受益

C.相信您一定愿意为社会做出贡献而同意参加这项试验

D.您可能无法通过参加该试验而获得健康上的益处

27.有关肿瘤免疫的描述，错误的是

A.体液免疫起主要作用

B.癌组织内大量淋巴细胞浸润是预后较好的指标

C.恶性肿瘤可以破坏宿主的免疫功能

D.免疫功能低下的患者容易发生恶性肿瘤

28.抑制胰岛素分泌的因素是（）。

A.血中脂肪酸增多B.抑胃肽增多C.交感神经兴奋D.生长激素增多

29.能与内质网Ca2＋库受体结合的第二信使是（）。

A.DAGB.IP3C.cAMPD.cGMP

30.在用左旋多巴治疗帕金森病时，不能改善的症状是（）。

A.动作缓慢B.静止性震颤C.肌张力减退D.运动减少

31.胆石症患者切除胆囊后，最可能出现的情况是（）。

A.不再发生胆管结石B.胆汁排出量显著减少C.增加消化性溃疡的风险D.影响脂肪性食物的消化和吸收

32.男童，8岁，1天前突发“感冒”，伴寒战，体温39.5℃，同时右大腿下端疼痛、红肿、皮温增高、压痛，行走困难，怀疑急性化脓性骨髓炎。对诊断最有价值的体征（）。

A.右大腿下端局限性深压痛B.右大腿下端皮温升高C.右大腿下端软组织肿胀D.右大腿下端皮肤发红

33.甲状腺滤泡癌区别于腺瘤的特点是（）。

A.滤泡结构异型B.细胞异型C.包膜侵犯D.肿瘤切面充血

34.对明确NSCLC的分期意义不大的检查是（）。

A.肿瘤标志物B.胸部CTC.腹部B超D.胸水细胞学检查

35.质粒的结构特点是（）。

A.环状单链DNA分子B.环状单链RNA分子C.环状双链DNA分子D.环状双链RNA分子

36.女性，25岁。易饥，多食，心悸，多汗伴大便次数增多3月，体重下降7kg。查体：皮肤湿润，甲状腺二度肿大。心率120次/分，心律不整，早搏3～4次。双手震颤（＋）。实验室检查：血T3，T4增高，TSH下降，肝功能和血常规均正常。针对患者粒细胞减少，下列不合适的处理是（）。

A.换用丙基硫氧嘧啶100mg，每日3次B.停用甲巯咪唑C.用白细胞升高药D.严密监测白细胞

37.肝细胞气球样变（）。

A.水样变性B.脂肪变性C.玻璃样变性D.淀粉样变性

38.下列易并发肺肉质变（机化性肺炎）的肺部疾病是（）。

A.化脓菌引发的小叶性肺炎B.病毒引发的间质性肺炎C.肺炎链球菌引发的大叶性肺炎D.肺炎支原体引发的间质性肺炎

39.血管性血友病发病机制（）。

A.Ⅷ因子缺陷B.PF4缺乏C.vWF缺陷D.VitK缺乏

40.可以增加静脉回心血量的是（）。

A.大失血B.用力呼气C.每搏输出量增加D.由平卧位突然转为站立位

41.关于高渗性脱水，下列叙述错误的是（）。

A.细胞外液减少B.细胞内液增加C.抗利尿激素分泌增多D.醛固酮分泌增多

42.在体内经代谢转变可生成牛磺酸的氨基酸是

A.TyrB.HisC.CysD.Glu

43.贝赫切特病特异性临床表现有（）。

A.颊部蝶形红斑B.腮腺肿大C.针刺试验阳性D.腹部血管杂音

44.能特异地与原核生物RNA聚合酶β亚基结合的抗生素是

A.氯霉素B.利福霉素C.卡那霉素D.嘌呤霉素

45.慢性肾盂肾炎肉眼观（）。

A.固缩肾B.大白肾C.蚤咬肾D.瘢痕肾

二、多选题(18题)46.下面属于B细胞淋巴瘤的免疫标记物的有（）。

A.CD2B.CD3C.CD10D.CD19

47.下列哪些物质在小肠的吸收需钠泵参加

A.葡萄糖B.氨基酸C.水D.脂溶性维生素

48.下列由门静脉高压导致的病理变化有（）。

A.脾淤血肿大B.胃底静脉曲张C.蜘蛛痣D.胃肠道淤血水肿

49.肾病综合征时可伴哪些血浆蛋白成分下降

A.转铁蛋白B.白蛋白C.IgGD.内分泌结合蛋白

50.属于椎间盘的结构有（）。

A.前纵韧带B.软骨终板C.髓核D.纤维环

51.肝癌破裂出血的治疗方法可以有（）。

A.手术切除B.肝动脉化疗C.肝动脉栓塞D.纱布压迫

52.有关酶学中涉及的活化能，叙述正确的是（）。

A.底物的自由能

B.底物从初态转化为过渡态所需的能量

C.底物转化为产物所需的能量

D.过渡态中间物比基态反应物高出的能量差

53.非快眼动睡眠的生理意义有（）。

A.促进儿童生长发育B.促进脑内蛋白质合成C.有利于体力恢复D.有利于建立突触联系

54.慢性肾衰竭患者的饮食治疗原则是（）。

A.高蛋白质饮食B.注意补充维生素C.尽可能低磷饮食D.足量热量

55.局部电位的特点有（）。

A.非“全或无”功能B.沿电紧张电位扩布C.无不应期D.可以总和

56.下列属于癌前病变的是（）。

A.黏膜白斑B.慢性非萎缩性胃炎C.慢性溃疡性结肠炎D.大肠绒毛状腺瘤

57.可引起高血压、低血钾的肾上腺疾病（）。

A.原发性醛固酮增多症B.Addison综合征C.Liddle综合征D.嗜铬细胞瘤

58.胆道疾病的常见并发症有（）。

A.癌变B.狭窄C.出血D.肝脓肿

59.男性急性尿潴留的常见原因有（）。

A.良性前列腺增生B.尿路狭窄C.尿路结石D.前列腺炎

60.下列何种疾病引起的胸腔积液中的葡萄糖浓度低于1.llmmolL()

A.心衰B.肝硬化C.脓胸D.类风湿性胸膜炎

61.类风湿性关节炎的诊断标准正确的有（）。

A.3个关节肿大（≥6周）B.对称关节肿大（≥6周）C.晨僵超过一小时（≥6周）D.关节畸形（≥6周）

62.肺功能表现为阻塞性通气功能障碍的是（）。

A.COPDB.闭塞性细支气管炎C.弥漫性支气管炎D.支气管扩张症

63.血清淀粉酶检验值诊断急性胰腺炎的意义，正确的有（）。

A.淀粉酶值持续升高，不代表胰腺炎持续加重

B.淀粉酶值下降后又升高，说明病情反复

C.淀粉酶值不高，可排除胰腺炎

D.淀粉酶值愈高，诊断正确率愈高

参考答案

1.C试验前获得受试者的自愿同意是绝对必要的。

2.C类风湿结节是类风湿性关节炎较特异的皮肤表现。本病出现皮下结节说明病情活动。

3.BA项，肾上腺糖皮质激素能抑制肝外组织细胞内的蛋白质合成，加速其分解，减少氨基酸转运入肌肉等肝外组织，为肝糖异生提供原料。B项，糖皮质激素可以促进骨吸收，肾上腺糖皮质激素分泌过多可以诱导骨质疏松。C项，肾上腺糖皮质激素提高心肌、血管平滑肌对儿茶酚胺类激素的敏感性（允许作用），上调心肌、血管平滑肌细胞肾上腺素能受体的表达，并使这些受体与儿茶酚胺的亲和力增加，加强心肌收缩力，增加血管紧张度，以维持正常血压。D项，肾上腺糖皮质激素主要通过减少组织对糖的利用和加速肝糖异生而使血糖升高。因此答案选B。

4.DA项，巴比妥类中毒常表现为浅慢呼吸、不规则或潮式呼吸。B项，脑膜炎严重时表现为呼吸不规则。C项，胸腔积液常表现为呼吸急促。D项，神经官能症是一组精神障碍的总称，常出现叹息样呼吸。

5.B小支气管和肺泡破裂常是肺爆震伤的病理生理改变。

6.BRas/MAPK途径转导生长因子，如表皮生长因子（EGF）信号，其基本过程是：①受体与配体结合后形成二聚体，激活受体的蛋白激酶活性；②受体自身酪氨酸残基磷酸化，形成SH2结合位点，从而能够结合含有SH2结构域的接头蛋白Grb2；③Grb2的两个SH3结构域与SOS分子中的富含脯氨酸序列结合，将SOS活化；④活化的SOS结合Ras蛋白，促进Ras释放GDP、结合GTP；⑤活化的Ras蛋白（Ras-GTP）可激活MAPKKK，活化的MAPKKK可磷酸化MAPKK而将其激活，活化的MAPKK将MAPK磷酸化而激活；⑥活化的MAPK可以转位至细胞核内，通过磷酸化作用激活多种效应蛋白，从而使细胞对外来信号产生生物学应答。

7.C内髓部组织的高浓度尿素通过直小血管升支的窗孔进入血液，由直小血管升支从内髓部带走的尿素，在向外髓部走行过程中，再扩散到尿素浓度比较低的组织间液，然后通过直小血管降支表达的尿素通道UT-B进入血液回到内髓部，从而维持从肾外髓部到内髓部的尿素浓度梯度和渗透压梯度。因此答案选C。

8.B核受体种类繁多，包括类固醇激素受体、甲状腺激素受体、维生素D受体和维甲酸受体等。

9.B由病例可知，女性，35岁。反复皮肤紫癜1年。半月来月经量较前明显增多。查体：四肢可见出血点、紫，心肺检查未见异常，肝脾肋下未触及。血常规：Hb100g/L，WBC7.6×109/L，血小板24×109/L。骨髓检查在2cm×1.5cm片膜上见巨核细胞45个，未见产板型巨核细胞。该患者血常规显示血小板24×109/L，远低于正常值。骨髓检查在2cm×1.5cm片膜上见巨核细胞45个，未见产板型巨核细胞。可见反复皮肤紫癜及查体阳性结果均是由于血小板生成减少所致，因此诊断为原发免疫性血小板减少症。因此答案选B。

10.AA项，新型口服抗血小板药物，可作为氯吡格雷替代药物，欧洲指南已将替格瑞洛的推荐级别列于氯吡格雷之前。B项，抗心律失常药。C项，用于治疗心力衰竭。D项，是抗凝血药物，而不是抗血小板药物。因此答案选A。

11.C一碳单位是指某些氨基酸在分解代谢过程中产生的含有一个碳原子的有机基团，包括甲基（—CH3）、亚甲基（—CH2—）、次甲基（＝CH—）、甲酰基（—CHO）及亚氨甲基（—CH＝NH）等。A项，胞嘧啶（dCMP）中不含一碳单位。BD两项，dAMP、dGMP均是由ADP、GDP脱氧后再脱去磷酸生成。C项，dTMP是由dUMP在胸苷酸合酶的催化下经甲基化直接生成，甲基属于一碳单位。因此答案选C。

12.DRNA发挥催化作用的酶称为核酶，常见的核酶有siRNA、miRNA、snRNA、肽酰转移酶（原核生物中为23SrRNA、真核生物中为28SrRNA）。

13.D多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病。其特征为骨髓中克隆性浆细胞异常增生，绝大部分病例存在单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白）的分泌，导致相关器官或组织损伤。常见临床表现为骨痛、贫血、肾功能损害、血钙增高和感染等。因此答案选D。

14.B转染是指将外源DNA直接导入真核细胞（酵母除外）的过程，常用的转染方法包括化学方法（磷酸钙共沉淀法、脂质体融合法）和物理方法（显微注射法、电穿孔法）等；磷酸钙共沉淀法和脂质体融合法是利用不同的载体物质携带质粒通过直接穿膜或者膜融合的方法使得外源基因进入细胞。此外，将噬菌体DNA直接导入受体细菌的过程也称为转染。

15.C一次性饮1000ml生理盐水晶体渗透压无任何改变，所以不会发生明显的尿量改变。A项，一次性饮1000ml清水会导致血浆中晶体渗透压降低，而导致抗利尿激素分泌减少尿量增多。B项，一次性饮1000ml糖水，晶体渗透压升高而导致抗利尿激素分泌增加，尿量明显减少。D项，一次性静脉输入1000ml生理盐水相当于血流量增加，导致尿量增多。

16.D过敏反应慢反应物质是LTC4、LTD4及LTE4混合物。而在速发型超敏反应（Ⅰ型超敏反应）中，在多种刺激因子作用下，单核巨噬细胞可将花生四烯酸转变成血栓烷和前列腺素；而在脂氧化酶的作用下，粒细胞和单核巨噬细胞可将花生四烯酸转变成白三烯（包括LTC4、LTD4及LTE4）；同时，粒细胞中的大量组氨酸代谢生成组胺。因此答案选D。

17.C在培养和敏感性实验结果出来以前，以广谱抗生素治疗为主。抗菌药物治疗可选用药物有：①SMZ-TMP对除铜绿假单胞菌外的革兰阳性及阴性菌有效。②喹诺酮类药物抗菌谱广、作用强、毒性少，除不宜用于儿童及孕妇外，临床已广泛应用。如环丙沙星。（A项）③青霉素类药物。如阿莫西林。（B项）④第一、二代头孢菌素可用于产酶葡萄球菌感染，如头孢呋辛（D项）。第二、三代头孢菌素对严重革兰阴性杆菌感染作用显著，与氨基糖苷类合用有协同作用。⑤去甲万古霉素适用于耐甲氧西林的葡萄球菌、多重耐药的肠球菌感染及对青霉素过敏病人的革兰阳性球菌感染。亚胺培南-西拉司丁钠（泰能）抗菌谱广，对革兰阴性杆菌杀菌活性好。这两种尤适用于难治性院内感染及免疫缺陷者的肾盂肾炎。因此答案选C。

18.A慢性胃炎是指由多种病因引起的慢性胃黏膜炎症病变，临床常见。其患病率一般随年龄增长而增加，特别是中年以上更为常见。Hp感染是最常见的病因。

19.C左室壁节段性运动减弱一般见于心肌缺血，而不是扩张型心肌病并发心力衰竭。

20.A病毒性肺炎本质上属于肺间质炎症。但是，部分病毒(如麻疹病毒、腺病毒、巨细胞病毒等)引起的病毒性肺炎，可以是肺内增生细胞内出现胞浆内或核内病毒包涵体，这些病毒包涵体的出现具有诊断意义，如在增生细胞内出现巨大的核内病毒包涵体常为巨细胞病毒性肺炎的特征性病理变化。

21.DA项，鳞癌常为中央型，腺癌常为周围型。B项，鳞癌主要转移方式为淋巴转移及直接浸润。C项，腺癌早期转移常为血行转移，晚期常为淋巴转移。D项，小细胞肺癌手术治疗效果较差，国内主要治疗方法为放疗联合化疗。因此答案选D。

22.B

23.B超急性排斥反应的病理变化是广泛小血管炎伴血栓形成。慢性排斥反应的病理变化是血管内膜纤维化。

24.C由病例可知，男性，42岁，患肝硬化5年，腹痛、腹胀、发热3天，表情淡漠，嗜睡1天。结合患者病史及临床表现，考虑诊断为肝性脑病。肝性脑病是一种致病性疾病，早期引起人格改变和轻度震颤，其后进行性发展为扑翼样震颤（肝性脑病的典型表现）。因此答案选C。

25.A临床上一般依据肿瘤的生长范围和播散速度给肿瘤分期。

26.D知情同意中，过于绝对地表达都是具有误导性质的。

27.A在肿瘤免疫中，细胞免疫起主要作用，而非体液免疫。

28.C胰岛素分泌活动受到营养物质、神经体液等诸多因素的调节。A项，血中脂肪酸增多会促进胰岛素分泌。B项，抑胃肽增多会促进胰岛素分泌。C项，交感神经兴奋（α受体为主）会抑制胰岛素分泌。D项，生长激素增多会促进胰岛素分泌。因此答案选C。

29.BIP3是水溶性分子，可在细胞内扩散至内质网或肌质网膜上，并与其受体结合。Ca2＋通道是IP3的受体，结合IP3后开放，促进细胞钙库内的Ca2＋迅速释放，细胞中局部Ca2＋浓度迅速升高。

30.B左旋多巴对肌肉僵直和运动困难的疗效好，对肌肉震颤的疗效差，故不能治疗静止性震颤，因此答案选B。

31.B胆囊切除，缩胆囊素缺乏，胆囊收缩障碍，导致胆汁排出量显著减少。

32.AA项，右大腿下端局限性深压痛说明该处已形成骨膜下脓肿。BCD三项，在皮肤脓肿也可出现，对急性化脓性骨髓炎的诊断价值不大。

33.C恶性肿瘤称为癌，良性肿瘤称为瘤。二者最主要的区别是否具有侵袭性。癌生长速度快，呈外生性生长，常侵犯包膜，还可通过血性转移、淋巴转移以及直接蔓延等多种途径扩散到身体其他部位。因此答案选C。

34.AA项，肿瘤标志物只能提示是否有肿瘤，对明确肿瘤分期意义不大。BC两项，均是影像学检查，可判断肿瘤浸润范围、是否有远处转移，对明确肿瘤分期有重要作用。D项，为病理学检查，可判断肿瘤病理学分型，通过该检查可判断NSCLC是否浸润到胸腔。

35.C质粒是细菌染色体外的、能自主复制和稳定遗传的双链环状DNA分子，具备作为克隆载体的基本特点。

36.A丙基硫氧嘧啶与甲巯咪唑常见不良反应相同。因此答案选A。

37.A肝细胞受损后水分增多引起肝细胞胀大、胞浆疏松化，进一步发展肝细胞胀大如球形，胞浆几乎透明，称为气球样变。A项，水样变性是指细胞受损后，细胞内水分明显增多的现象。B项脂肪变性是指细胞胞浆中出现脂肪滴。C项，在病变的细胞或间质组织中，出现均匀一致、无结构、半透明状蛋白质蓄积，在HE染色切片中呈嗜伊红均质状。D项，淀粉样变性是指淀粉样物质沉积于组织或器官导致的疾病。因此答案选A。

38.C肺炎链球菌引发的大叶性肺炎病人肺泡内纤维蛋白吸收不完全，甚至有成纤维细胞形成，就会形成机化性肺炎。

39.C血管性血友病（vWD）以血浆vWF抗原缺乏或结构异常为特点。根据vWD发病机制，vWD可分为3种类型：1型和3型vWD为vWF量的缺陷，2型vWD为vWF质的缺陷。

40.CA项，大失血使血量减少，静脉回心血量降低。B项，呼气时，胸膜腔负压减小，静脉回心血量相应减少。C项，每搏输出量增加，心缩期射入主动脉的血量增多，间接增加静脉回心血量。D项，体位由平卧位转为直立位时，身体低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张，可容纳更多的血液，因而回心血量减少。因此答案选C。

41.B高渗性脱水时细胞外液减少（A项），细胞外液渗透压升高，细胞内液中的水会向细胞外液移动，因此细胞内液也会减少（B项）。血浆渗透压增加，抗利尿激素分泌增加（C项），醛固酮分泌增多（D项），肾小管将重吸收更多的无溶质水。因此答案选B。

42.C[考点]氨基酸脱羧基作用[分析]谷氨酸（Glu)在谷氨酸脱羧酶催化下脱去《羧基后的产物即是含4个碳的γ-氨基丁酸。体内经代谢转变可生成牛磺酸的氨基酸是半胱氨酸（Cys)，半胱氨酸先氧化成横酸丙氨酸，然后再脱去羧基生成牛磺酸。

43.CA项，颊部蝶形红斑为SLE特征性表现；B项，腮腺肿大是干燥综合征的特征性表现；C项，针刺试验阳性均为贝赫切特病的特征性表现；D项，腹部血管杂音可以为肝硬化腹壁静脉曲张的表现。

44.B原核生物RNA聚合酶的活性可以被利福霉素和利福平抑制，就是由于它们可以和RNA聚合酶的β亚基结合，从而影响酶发挥催化作用。其他三种均为蛋白质生物合成的抑制剂，与转录无关。

45.D慢性肾盂肾炎一般由急性肾盂肾炎反复发作逐步进展而来。其病理表现如下：①病变可为单侧或双侧性，如为双侧性，两侧不对称，病变肾体积缩小，变硬，表面高低不平，有不规则凹陷性瘢痕。切面可见，肾被膜增厚，皮髓质界限不清，肾乳头萎缩，肾盂肾盏变形，肾盂黏膜增厚，粗糙。②镜下，病变呈不规则灶状分布，肾间质大量淋巴细胞和巨噬细胞浸润，淋巴滤泡形成，间质纤维化。部分肾小管萎缩，基底膜增厚，进而肾小管坏死、消失。部分肾单位代偿性肥大，肾小管扩张，管腔内充满红染的胶样管型，形似甲状腺滤泡，称为甲状腺样变。因此答案选D。

46.CDCD10、CD19、CD20、CD22均是B细胞淋巴瘤的标记物。因此答案选CD。

47.AB水在小肠的重吸收是被动的(渗透压梯度是吸收的动力)，不需钠泵参与；脂溶性维生素是溶在脂肪中与脂肪一起吸收的，脂肪的吸收不需钠泵，因此，脂溶性维生素的吸收也不需钠泵；葡萄糖和氨基酸的吸收都是耗能的主动过程(继发性主动转运)，转运系统均与钠的转运偶联，故均需钠泵参加。

48.ABD门静脉高压导致的病变有慢性淤血性脾大、腹水、胃底与食管下段静脉丛曲张、胃肠淤血、水肿患者出现腹胀、食欲不振等消化道症状。A项，门静脉压力升高后，脾静脉血回流受阻，脾窦扩张，脾髓组织增生，脾脏肿大。B项，由于正常的肝内门静脉通路受阻，交通支大量开发，并扩张、扭曲形成静脉曲张。D项，在门静脉高压症时，胃壁淤血、水肿，胃黏膜下层的动-静脉交通支广泛开发，胃黏膜微循环发生障碍，导致胃黏膜防御屏障的破坏，形成门静脉高压性胃病。C项，蜘蛛痣是肝功能障碍时肝对雌激素灭活减弱导致体内雌激素水平增高引起的。

49.ABCD肾病综合征白蛋白自尿中丢失，故血浆白蛋白下降，此外，IgG、金属结合蛋白(转铁蛋白)和内分泌结合蛋白亦减少。

50.BCD椎间盘是由上、下软骨终板，中心的髓核及四周的纤维环构成。

51.ACD肝动脉化疗用于肝癌的治疗，而不是肝癌破裂出血的治疗。

52.BD活化能是指在一定温度下，1mol反应物从基态转变成过渡态所需要的自由能，即过渡态中间物比基态反应物高出的那部分能量（BD两项）。活化能是决定化学反应速率的内因，是化学反应的能障。欲使反应速率加快，给予反应物活化能（如加热）或降低反应的活化能，均能使基态反应物转化为过渡态。酶与一般催化剂一样，通过降低反应的活化能，从而提高反应速率，但酶能使其底物分子获得更少的能量便可进入过渡态。因此答案选BD。

53.AC非快眼动睡眠即慢波睡眠，在非快眼动睡眠期间腺垂体分泌大量生长激素，因而可以促进生长发育和有利于体力恢复。

54.BCD限制蛋白饮食是治疗慢性肾衰竭的重要环节，能够减少含氮代谢产物生成，减轻症状及相关并发症，甚至可能延缓病情进展（A项）。无论应用何种饮食治疗方案，都必须摄入足量热量（D项），一般为125.6～146.5kJ/（kg·d）[30～35kcal/（kg·d）]，此外还需注意补充维生素（B项）及叶酸等营养素以及控制钾、磷等的摄入（C项）。磷摄入量一般应＜800mg/d。因此答案选BCD。

55.ABCD局部电位具有电紧张电位的电学特征：①等级性电位，即其幅度与刺激强度相关，而不具有“全或无”特点（A项）；②衰减性传导，局部电位以电紧张的方式向周围扩布，扩布范围一般不超过1mm半径（B项）；③没有不应期（C项），反应可以叠加总和，其中相距较近的多个局部反应同时产生的叠加称为空间总和，多个局部反应先后产生的叠加称为时间总和（D项）。较大的局部兴奋或小的局部兴奋经总和后可使细胞膜去极化达到阈电位，从而引发动作电位。因此答案选ABCD。

56.ACD常