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文档简介
2024年全国硕士研究生入学统一考试初试《西医综合》典型题汇编(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.血液中哪种激素出现高峰可以作为排卵的标志
A.雌激素B.孕激素C.黄体生成素D.卵泡刺激素
2.黄疸进行性加重,一般无腹痛,最可能的诊断是()。
A.胰头癌B.慢性胰腺炎C.硬化性胆管炎D.胆总管结石
3.男性,42岁,患肝硬化5年,腹痛、腹胀、发热3天,表情淡漠,嗜睡1天,对该患者意识障碍病因诊断最有意义的体征是()。
A.腹壁反射消失B.膝反射亢进C.扑翼样震颤D.Babinski征阳性
4.Virchow淋巴结穿刺活检标本中发现癌细胞,最有可能的原发灶是()。
A.大肠B.胃C.肝D.肾
5.单腿站立试验(Trendelenburgtest)是用来检查
A.半月板损伤B.先天性髋脱位C.脊柱侧凸D.脊柱结核,腰大肌寒性脓肿
6.通常用来鉴定核酸样品纯度的指标是()。
A.260nm/280nm吸光度比值B.Tm值大小C.DNA变性所需要的时间D.样品中GC含量
7.关于临床试验的知情同意,下列表述正确的是()。
A.这是一项观察性试验,您参与这项试验没有风险
B.参与这项试验一定会使您的健康受益
C.相信您一定愿意为社会做出贡献而同意参加这项试验
D.您可能无法通过参加该试验而获得健康上的益处
8.反馈信息是指
A.控制部分发出的信息B.受控变量的改变情况C.外界干扰的强度D.调定点的改变
9.甲状腺滤泡癌区别于腺瘤的特点是()。
A.滤泡结构异型B.细胞异型C.包膜侵犯D.肿瘤切面充血
10.男性,55岁,1天来出现上腹痛,向腰背部放射,进行性加重,曾呕吐1次,为胃内容物,呕吐后腹痛未减轻,大便2次,稍稀,无脓血和里急后重,既往有胆囊结石病史5年,查体,体温37.4℃,血压120/80mmHg,巩膜无黄染,心肺未见异常,肝脾未及,腹平软,上腹轻压痛,移动性浊音阳性,肠鸣音4次/分。对该患者最基本的治疗是()。
A.镇痛B.禁食,补液C.心电监护和扩冠脉治疗D.抑酸药物治疗
11.以下操作违反无菌原则的是
A.在手术中术者手臂触及非手术人员应加戴袖套
B.手术者若需接台手术,仅需在上第二台手术前更换无菌手术衣便可
C.术中手术者手套被刺破应重新更换无菌手套
D.手术中如无菌手术单局部被湿透应加盖干的无菌手术单
12.女性,25岁。易饥,多食,心悸,多汗伴大便次数增多3月,体重下降7kg。查体:皮肤湿润,甲状腺二度肿大。心率120次/分,心律不整,早搏3~4次。双手震颤(+)。实验室检查:血T3,T4增高,TSH下降,肝功能和血常规均正常。针对患者粒细胞减少,下列不合适的处理是()。
A.换用丙基硫氧嘧啶100mg,每日3次B.停用甲巯咪唑C.用白细胞升高药D.严密监测白细胞
13.电子致密物沉积病的病变特点是
A.肾小球基底膜上皮下有免疫复合物沉积
B.肾小球系膜区有免疫复合物沉积
C.肾小球基底膜内皮细胞下有免疫复合物沉积
D.肾小球基底膜内C3沉积
14.Ⅰ期肺硅沉着病的病变特点是()
A.病变主要在肺门淋巴结B.胸膜明显增厚C.结节病变散在分布于双肺D.肺重量增加
15.男性,50岁,行甲状腺癌切除术,术后10小时开始感呼吸困难,心悸。查体:R32次/分,BP140/92mmHg,心率124次/分,切口处饱满。进一步的治疗措施为()。
A.补钙B.手术探查止血C.吸氧,密切观察D.应用糖皮质激素
16.柠檬酸裂解酶催化生成产物()。
A.乙酰CoAB.丙二酰辅酶AC.异柠檬酸D.α-酮戊二酸
17.男婴,20天,一天前洗澡时无意中发现右颈部有一椭圆形肿物,局部无红肿热痛,头部轻度向右偏斜,下颌部右侧被动旋转活动受限,无发热及腹泻,偶有吐奶。该患儿最可能的诊断是()。
A.颈部软组织炎症B.先天性肌性斜颈C.视力性斜颈D.骨性斜颈
18.慢性肾盂肾炎肉眼观()。
A.固缩肾B.大白肾C.蚤咬肾D.瘢痕肾
19.女性,56岁,车祸伤,右髋痛,右下肢变短,活动明显受限2小时来诊。检查见右髋关节屈曲、内收内旋,最可能的诊断是()。
A.股骨颈骨折B.股骨转子骨折C.髋关节后脱位D.髋关节前脱位
20.巴德-吉亚利综合征(Budd-chiari)综合征导致门脉高压的类型是()。
A.肝前型B.肝后型C.窦前型D.窦后型
21.ABO血型中,O型血红细胞表面具有的抗原是()。
A.A抗原B.B抗原C.D抗原D.H抗原
22.肾上腺素结合受体活化G蛋白后将产生的作用是
A.激活腺苷酸环化酶B.抑制腺苷酸环化酶C.激活鸟苷酸环化酶D.激活磷脂酶C(PLC)
23.门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时,下列哪项可诱发肝性脑病
A.静脉点滴支链氨基酸B.肥皂水灌肠清除积血C.硫酸镁导泻D.静脉输入止血芳酸
24.唾液中除含有淀粉酶外,还有
A.凝乳酶B.蛋白水解酶C.溶菌酶D.肽酶
25.下列关于核酸结构的叙述中不正确的是
A.双螺旋多为右手螺旋,但也有左手螺旋
B.每10对碱基对可使螺旋上升一圈
C.双螺旋中碱基间靠非共价键相连
D.G和C碱基之间以两个氢键相连
26.前列腺癌血道转移最常见的转移部位()。
A.肝B.肾C.骨D.肺
27.能够证明蛋白质一级结构是空间构象基础的例子是()。
A.血红蛋白与氧结合的正协同效应B.肌红蛋白与血红素结合C.尿素对核糖核酸酶结构的影响D.蛋白质构象的变化引起疾病
28.冠心病患者合并左心衰竭,血压正常,可选用()。
A.替格瑞洛B.伊伐布雷定C.左西孟旦D.比伐卢定
29.男性,65岁,诉“心口处”疼痛不适伴乏力两个月,一周前大便颜色发黑一次。曾服用解痉、抗酸类药物效果不肯定。既往无类似病史。除上腹剑突下深压痛外,无阳性所见。血常规示血红蛋白95g/L。此病人应首先考虑下列哪种疾病
A.慢性胃炎B.胃及十二指肠溃疡C.胃癌D.应激性溃疡
30.女性,25岁,宫内孕38周,1周来心悸,平卧位明显气促,双下肢水肿来院,既往有心肌炎病史。查体:P120次/分,R18次/分,BP140/90mmHg。高枕卧位,双肺叩诊清音,听诊正常,心尖动点位于第四肋间左锁骨中线外1.0cm,闻及第三心音,未闻及杂音,肝脾脏触诊不满意,宫底位于剑突下4cm,下肢凹陷性水肿(++)。该孕妇体检诊断,不正确的是()。
A.心动过速B.高血压C.心脏扩大D.正常第三心音
31.妊娠时维持黄体功能的主要激素是
A.雌激素B.孕激素C.LHD.绒毛膜促性腺激素
32.引起胃食管反流的主要原因是
A.一过性食管下括约肌(LES)松弛B.食管酸清除障碍C.胃排空延迟D.食管黏膜防御作用降低
33.原发性高血压时细动脉硬化的病变是()。
A.水样变性B.脂肪变性C.玻璃样变性D.淀粉样变性
34.男,25岁,半个月前咽痛,咳嗽,1周来水肿尿少,既往体健,血HB98g/L,白细胞5.6×10^9/L,血小板150×10^9/L,尿蛋白(++),沉渣镜检红细胞15~20个/HP,血肌酐442μmol/L,血尿素氮:18mmol/L,腹部B超示双肾增大,该患者最可能的疾病是()。
A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征D.慢性肾小球肾炎
35.脂肪变性时,脂滴位于
A.高尔基器B.线粒体C.溶酶体D.内质网
二、多选题(15题)36.组织兴奋后处于绝对不应期时,其兴奋性为
A.零B.无限大C.大于正常D.小于正常
37.慢性肾衰竭患者的饮食治疗原则是()。
A.高蛋白质饮食B.注意补充维生素C.尽可能低磷饮食D.足量热量
38.胃运动形式()。
A.紧张性收缩B.蠕动C.分节D.容受性舒张
39.关于脑动脉粥样硬化的描述,正确的是
A.引起动脉瘤形成B.引起脑血栓形成C.大脑前动脉最易受累D.引起脑萎缩
40.体内含有铁卟啉并可以生成胆红素的物质有()。
A.血红蛋白B.肌红蛋白C.过氧化氢酶D.过氧化物酶
41.肝癌破裂出血的治疗方法可以有()。
A.手术切除B.肝动脉化疗C.肝动脉栓塞D.纱布压迫
42.下列何种疾病引起的胸腔积液中的葡萄糖浓度低于1.llmmolL()
A.心衰B.肝硬化C.脓胸D.类风湿性胸膜炎
43.急性水肿型胰腺炎的临床表现包括()
A.上腹部持续疼痛B.中等程度发热C.上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张D.轻度黄疸
44.糖酵解的关键酶有
A.6磷酸果糖激酶-1B.丙酮酸脱氢酶复合体C.丙酮酸激酶D.己糖激酶
45.肺结核的化疗原则,正确的是
A.规律B.联合C.全程D.大量
46.伤寒的合并症包括
A.中毒性心肌炎B.肠穿孔C.支气管肺炎D.化脓性胆囊炎
47.系统性红斑狼疮引起的肾小球肾炎包括
A.系膜增生性肾小球肾炎B.局灶增生性肾小球肾炎C.膜性肾小球肾炎D.硬化性肾小球肾炎
48.负反馈的作用特点有()。
A.这个系统是个闭环控制系统B.都有一个调定点C.没有纠正偏差的功能D.数量比正反馈少
49.急性肾小球肾炎的严重并发症有
A.心力衰竭B.高脂血症C.高血压脑病D.急性肾功能衰竭
50.PCR技术的用途有()。
A.基因表达的检测B.基因变异的分析C.基因片段的获得D.基因序列的突变
参考答案
1.C排卵前,在黄体生成素(LH)峰出现之前,卵母细胞已基本发育成熟,但由于卵母细胞外的颗粒细胞分泌卵母细胞成熟抑制因子,使卵母细胞分裂中断。LH峰出现的瞬间,高浓度的LH立即抵消了卵母细胞成熟抑制因子的抑制作用,促使卵母细胞恢复成熟分裂。成熟的卵母细胞向卵巢表面凸出,形成卵泡小斑,LH在孕酮的配合下,使卵泡壁的溶解酶活性增强,卵泡壁溶化和松解。此外,LH又可使卵泡分泌前列腺素,后者使卵泡壁的肌样细胞收缩,卵细胞及其附着物从破裂的卵泡壁处排入腹腔。LH峰是排卵必需的,消除内源LH峰,排卵将被抑制,如注射LH可诱发排卵。因而,LH出现高峰可以作为排卵的标志。
2.A其余三项均常伴腹痛,且无黄疸进行性加重表现。
3.C由病例可知,男性,42岁,患肝硬化5年,腹痛、腹胀、发热3天,表情淡漠,嗜睡1天。结合患者病史及临床表现,考虑诊断为肝性脑病。肝性脑病是一种致病性疾病,早期引起人格改变和轻度震颤,其后进行性发展为扑翼样震颤(肝性脑病的典型表现)。因此答案选C。
4.B通常胃癌、胰腺癌、食管癌向左侧锁骨上窝淋巴结群转移,是由于此处系胸导管进颈静脉的入口,这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结,即魏尔肖淋巴结。因此答案选B。
5.B
6.AA项,实验中常利用260nm与280nm的吸光度比值(A260/A280)还可以判断从生物样品中提取的核酸样品的纯度。DNA纯品的A260/A280的比值应为1.8;而RNA纯品的A260/A280的比值应为2.0。BD两项,DNA的Tm值与DNA长短以及碱基的GC含量相关。GC的含量越高,Tm值越高;离子强度越高,Tm值也越高。Tm值可以根据DNA的长度、GC含量以及离子浓度来简单地估算出来。C项,DNA变性所需要的时间与温度有关。因此答案选A
7.D知情同意中,过于绝对地表达都是具有误导性质的。
8.B反馈控制系统是一个闭环系统,即控制部分发出信号指示受控部分发生活动,受控部分则发出反馈信号返回到控制部分,使控制部分能根据反馈信号来改变自己的活动,从而对受控部分的活动进行精细调节。本题中,受控变量的改变情况即反馈信息。A、D表示控制部分的情况。外界干扰(C)是干扰信号,不是反馈信号。
9.C恶性肿瘤称为癌,良性肿瘤称为瘤。二者最主要的区别是否具有侵袭性。癌生长速度快,呈外生性生长,常侵犯包膜,还可通过血性转移、淋巴转移以及直接蔓延等多种途径扩散到身体其他部位。因此答案选C。
10.B禁食,补液是急性胰腺炎的最基本的治疗。
11.B外科手术应严格执行无菌原则。手术进行中不能开窗通风或使用电扇,室内空调出风口也不能吹向手术台;手术中如无菌手术单局部被湿透应加盖干的无菌手术单;手术者在手术中手臂触及非手术人员可更换无菌手术衣或加戴袖套;手术者手术中若手套被刺破应及时更换新的无菌手套;手术者若需接台手术,上第二台手术时除须更换无菌手术衣外,还应先泡手。
12.A丙基硫氧嘧啶与甲巯咪唑常见不良反应相同。因此答案选A。
13.D电子致密物沉积病是膜增生性肾小球肾炎的一种亚型。患者血清中C3明显下降。其肾脏病变特点是肾小球基底膜内C3沉积。
14.A根据硅沉着病病变程度和范围可将硅沉着病分为三期:Ⅰ期硅沉着病:硅结节主要局限于淋巴系统,两侧肺门淋巴结肿大,淋巴结内见硅结节形成。Ⅱ期硅沉着病:硅结节数量增多,体积增大,散布于全肺,但仍以肺门周围及中、下肺叶较密集,总的病变范围不超过全肺的1/3,胸膜增厚。Ⅲ期硅沉着病:两肺内硅结节密集且相互融合成块,团块状结节的中央可由硅沉着病空洞形成病变范围超过全肺的2/3,硅结节间肺组织有明显的肺气肿改变。因此答案选A。
15.B患者情况稳定后应手术探查止血,其余措施都起不到止血作用。
16.A三大营养物质通过三羧酸循环在一定程度上相互转变。例如,饱食时糖可以转变成脂肪,其中柠檬酸发挥重要枢纽作用。葡萄糖分解成丙酮酸后,进入线粒体内氧化脱羧生成乙酰CoA,乙酰CoA必须再转移到细胞质以合成脂肪酸。由于乙酰CoA不能通过线粒体内膜,于是它先与草酰乙酸缩合成柠檬酸,再通过载体转运至细胞质,在柠檬酸裂解酶作用下裂解释放出乙酰CoA和草酰乙酸(A项),然后乙酰CoA可作为细胞质中脂肪酸合成及胆固醇合成的原料。因此答案选A。
17.B由病例可知,男婴,20天,一天前洗澡时无意中发现右颈部有一椭圆形肿物,局部无红肿热痛,头部轻度向右偏斜,下颌部右侧被动旋转活动受限,无发热及腹泻,偶有吐奶。根据病史及阳性体征可诊断为先天性肌性斜颈。A项,患者无感染表现,排除此项。B项,根据临床表现,病侧胸锁乳突肌呈条索状挛缩,头面部偏斜即可明确诊断。C项,因视力障碍,如屈光不正、眼神经麻痹、眼睑下垂,视物时出现斜颈姿势。但无胸锁乳突肌挛缩,也无颈部活动受限。D项,寰枢椎半脱位、颈椎半椎体、齿状突畸形等先天性颈椎发育异常均可表现为不同程度的斜颈。但胸锁乳突肌无挛缩。X线检查可确诊。因此答案选B。
18.D慢性肾盂肾炎一般由急性肾盂肾炎反复发作逐步进展而来。其病理表现如下:①病变可为单侧或双侧性,如为双侧性,两侧不对称,病变肾体积缩小,变硬,表面高低不平,有不规则凹陷性瘢痕。切面可见,肾被膜增厚,皮髓质界限不清,肾乳头萎缩,肾盂肾盏变形,肾盂黏膜增厚,粗糙。②镜下,病变呈不规则灶状分布,肾间质大量淋巴细胞和巨噬细胞浸润,淋巴滤泡形成,间质纤维化。部分肾小管萎缩,基底膜增厚,进而肾小管坏死、消失。部分肾单位代偿性肥大,肾小管扩张,管腔内充满红染的胶样管型,形似甲状腺滤泡,称为甲状腺样变。因此答案选D。
19.C由病例可知,女性,56岁,车祸伤,右髋痛,右下肢变短,活动明显受限2小时来诊。检查见右髋关节屈曲、内收内旋。结合患者病史及阳性体征初步诊断为髋关节后脱位。髋关节后脱位大部分发生于交通事故,坐于汽车内的人处于屈膝及髋关节屈曲内收位,股骨轻度内旋,当膝部受到撞击时,股骨头从髋关节囊的后下部薄弱区脱出。因此答案选C。
20.B巴德-吉亚利综合征(Budd-chiari)综合征是由肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的以门静脉高压或门静脉和下腔静脉高压为特征的一组疾病。肝静脉系下腔静脉的属支。肝静脉有2~3个大干收集肝动脉和门静脉运到肝内的全部血液,在下腔静脉窝内注入下腔静脉。根据肝的血管解剖及该病的病变位置可知该门脉高压的类型应属于肝后型。因此答案选B。
21.D根据红细胞膜上是否存在A抗原和B抗原可将血液分为四种ABO血型:红细胞膜上只含A抗原者为A型;只含B抗原者为B型;含有A与B两种抗原者为AB型;A和B两种抗原均无者为O型。A、B抗原都是在H抗原的基础上形成的。在A基因的控制下,细胞合成的A酶能使一个N-乙酰半乳糖胺基连接到H物质上,形成A抗原;而在B基因控制下合成的B酶,则能把一个半乳糖基连接到H物质上,形成B抗原。O型红细胞虽然不含A、B抗原,但有H抗原。因此答案选D。
22.A肾上腺素是通过cAMP-蛋白激酶途径发挥作用的,当激素与膜特异受体结合后,受体被激活,活化的受体可催化Gs(激动型G蛋白)的GDP与GTP交换,导致Gs的a亚基与β、y亚基解离,释出a-GTP,后者能激活腺苷酸环化酶,促使ATP转化为cAMP,使细胞内cAMP浓度升高。
23.B胃肠道大量积血时,血中富含的蛋白质被肠道细菌分解产生氨。当pH>6时,NH3弥散入血。肥皂水是碱性的,灌肠可提高肠道pH,导致NH3人血增加。其他方法均为预防肝性脑病的方法。
24.C唾液在化学消化中的作用不大,其中的消化酶只有淀粉酶。唾液中有溶菌酶,有杀灭细菌和病毒的作用。
25.D核酸的双螺旋结构现已发现有B-DNA、A-DNA及Z-DNA三种类型,前二者均为右手螺旋,而Z-DNA则为左手螺旋。B-DNA是DNA在溶液中最常见的构象,一般对双螺旋结构特点的描述都是对B-DNA。在双螺旋结构中亲水的脱氧核糖基和磷酸基骨架位于双链外侧,碱基位于内侧,两链碱基间以氢键(次级键)相连。AT间形成两个氢键,GC间形成三个氢键,故D是不正确的。螺旋每旋转一周包含了10对碱基。
26.C前列腺癌血道转移:常见骨骼转移,少数患者会转移到肺、肝、脑。
27.C
28.CA项,新型口服抗血小板药物,可作为氯吡格雷替代药物,欧洲指南已将替格瑞洛的推荐级别列于氯吡格雷之前。B项,抗心律失常药。C项,用于治疗心力衰竭。D项,是抗凝血药物,而不是抗血小板药物。因此答案选C。
29.C此病人为老年男性,在既往无类似病史的情况下,出现剑突下疼痛伴乏力症状,血化验有贫血表现及一周前可疑黑便;提示为短期内的消耗性病变,应首先考虑胃癌。其次应除外胃癌的前期病变慢性胃炎。良性胃及十二指肠溃疡虽然也可有剑突下疼痛及溃疡累及黏膜下层血管合并出血时出现黑便,但发病年龄较年轻,疼痛与进餐时间关系较密切,病史较长且对抗酸类药物有效,与此病人不同。应激性溃疡虽可见于任何年龄,1但多发生于创伤。休克之后,表现为急性胃及上消化道黏膜溃疡及出血,也与此病人情况不同。
30.D由病例可知,女性,25岁,宫内孕38周,1周来心悸,平卧位明显气促,双下肢水肿来院,既往有心肌炎病史。查体:P120次/分,R18次/分,BP140/90mmHg。高枕卧位,双肺叩诊清音,听诊正常,心尖动点位于第四肋间左锁骨中线外1.0cm,闻及第三心音,未闻及杂音,肝脾脏触诊不满意,宫底位于剑突下4cm,下肢凹陷性水肿(++)。A项,P120次/分,超过正常心率80~100次/分,可诊断心动过速。B项,BP140/90mmHg,可诊断一级高血压。C项,心尖动点位于第四肋间左锁骨中线外1.0cm,可诊断为心脏扩大。D项,生理性第三心音多见于青年及儿童。因此答案选D。
31.D在正常的月经周期中,黄体主要是由腺垂体黄体生成素(LH)维持的。受孕后,卵巢月经黄体转变为妊娠黄体,由绒毛膜促性腺激素维持。
32.A正常情况当吞咽时,LES即松弛,食物得以进入胃内。一过性LES松弛与吞咽时引起的LES松弛不同,它无先行的吞咽动作和食管蠕动的刺激,松弛时间更长,I。ES压的下降速率更快,LES的最低压力更低。正常人的一过性LES松弛很少,而胃食管反流病患者一过性LES松弛较频繁。目前认为一过性LES松弛是引起胃食管反流的主要原因。
33.C玻璃样变性是原发性高血压的主要病变特征,表现为细动脉玻璃样变。细小动脉玻璃样变最易累及肾的入球动脉和视网膜动脉。
34.B由病例可知,男,25岁,半个月前咽痛,咳嗽,1周来水肿尿少,既往体健,血HB98g/L,白细胞5.6×10^9/L,血小板150×10^9/L,尿蛋白(++),沉渣镜检红细胞15~20个/HP,血肌酐442μmol/L,血尿素氮:18mmol/L,腹部B超示双肾增大。结合病史及相关检查可知该患者最可能的诊断是急进性肾小球肾炎。A项,急性肾小球肾炎为自限性疾病,不会发展如此迅速。C项,肾病综合征的突出表现是大量蛋白尿,与检查结果不符。D项,慢性肾小球肾炎病史达1年以上,与病史不符。因此答案选B。
35.D脂肪变性时,脂滴位于内质网。
36.A组织兴奋后处于绝对不应期时,即动作电位的锋电位时期,几乎全部电压门控Na+通道开放或失活,无论给以多么强的刺激,也不可能再次发生动作电位,故其兴奋性为零。
37.BCD限制蛋白饮食是治疗慢性肾衰竭的重要环节,能够减少含氮代谢产物生成,减轻症状及相关并发症,甚至可能延缓病情进展(A项)。无论应用何种饮食治疗方案,都必须摄入足量热量(D项),一般为125.6~146.5kJ/(kg·d)[30~35kcal/(kg·d)],此外还需注意补充维生素(B项)及叶酸等营养素以及控制钾、磷等的摄入(C项)。磷摄入量一般应<800mg/d。因此答案选BCD。
38.ABD分节是肠运动的形式。
39.ABD脑动脉粥样硬化最常累及颈内动脉起始部、基底动脉、大脑中动脉和Willis环。可引起脑血栓形成、引起动脉瘤形成、引起脑萎缩和脑梗死。
40.ABCD胆红素是体内铁卟啉类化合物的主要分解代谢产物。而体内铁卟啉类化合物
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