骨科护理工作应急预案流程图

骨科护理工作应急预案流程图骨科护理工作应急预案流程图4/25骨科护理工作应急预案流程图0一一年七月目 录1、急性呼吸窘迫综合征… 12、脂肪栓塞综合征… 23、骨筋膜间隙综合征… 34、人工髋关节脱位… ４5、深静脉导管脱落… ５6、颈椎骨折术后应急状况… ６7、胸腰椎骨折术后应急状况… ７8、术后低血压… ８9、脊柱术后脑脊液漏… 910、血管吻合口大出血… 1011、血管危象… 1112、颅骨牵引勾脱出 1213、气管套管脱出… 13急性呼吸窘迫综合征应急预案流程图创伤、休克、感染、大手术后，过量输血输液，急性中毒、误吸诱因

咳血痰，R>28性啰音病症

＜8,2 28,下降，晚期上升检验急性呼吸窘迫综合征斜坡卧位 低温疗法 高流量给氧及机械通气呼吸机

掌握液体输入利尿剂(速尿)

应用白蛋白预防肺水肿,茛菪类药物可解除微循上腺皮质激素、肝素

心电监护-1-脂肪栓塞综合征应急预案流程图病症与体征：123睡、抽搐、昏迷42<60(8.0)，血红蛋白<100g5T>38°C、P>120次/分、血小板↓、血沉↑、少尿及尿中消灭脂肪滴推断

缘由：12〔股骨干骨折〕34567致因意识，心跳呼吸存在

意识，心跳呼吸不存在1、心电监护2、半卧位或斜坡卧位3、建立静脉通道，补充血容量，以防止外周血管痉挛，保持微循环通畅。410~505~10250~500液体中静滴;5005~101050012~24h5、急查：血气分析、电解质，查心电图，拍胸片，请呼吸内科会诊6、呼吸支持疗法：氧气面罩给氧〔酒精湿化开，呼吸机关心呼吸〔〕7、保护脑部：头部降温，脱水疗法，冷静剂810001天，5002天，2003天，3~5d后可骤停9、其它：利尿剂、强心剂、气管扩张剂、抗生素、白蛋白、抑肽酶1024小时出入量11、安全防护：防坠床及自行拔除管道-2-骨筋膜间隙综合征应急预案流程图骨科护理工作应急预案流程图骨科护理工作应急预案流程图前臂1、石膏或夹板固定不当小腿进展性肿胀、压痛、被2腕掌部苦痛动牵拉痛3足跟部4病症体征5部位表现6缘由手术治〔筋膜切开减压术〕 保守治疗消 观 抬 心 观炎 察 高 电 察、 肢 患 监 尿脱 体 肢 护 量水 血动运动运感色皮脉肿动觉泽温搏胀动

20%甘露醇注射液250 静脉快速输入，速尿静注

严密观看肢体血运状况

放平患肢、制动8/25骨科护理工作应急预案流程图骨科护理工作应急预案流程图-3-人工髋关节脱位应急预案流程图9/25骨科护理工作应急预案流程图骨科护理工作应急预案流程图〔人工股骨头过于前倾或垂直〕

易引起后脱位

驰，瘢痕组织

假体的选择体位不正确缘由人工髋关节脱位手术复位 正确体位指导 保守治疗患肢穿防旋鞋或皮牵引保持外展中立位

卧 活观看患肢末床 动梢血液循环

拍片，确定 患肢脱位类型 制动19030°，并保持中立位〔2~4周内〕2膝之间夹一软枕，并保持外展中立位

1、行走时患肢始终外展30°后 前〔3个月内〕脱 脱2、下床：先健位 位肢后患肢上床：先患肢后健肢3、下楼：先患 表现肢后健肢患肢4不盘腿，不侧卧，不坐矮凳子或软沙发，不负重

苦痛，关节功能障碍，患肢短缩、畸形手法复位保持患肢外展中立位10/25 观看末梢血运状况骨科护理工作应急预案流程图骨科护理工作应急预案流程图13/25-4-深静脉导管脱出应急预案流程图导管植入长度不够 自行拔出导管 导管固定不当缘由深静脉导管脱落局部中心静脉导管脱出检查是否在静脉注射器抽 注射器抽有回血 无回血消毒针眼， 拔出导管，针眼消妥当固定 毒按压敷料掩盖，防止液体进入腹腔〔股静脉导管〕

导管完全脱落加压按压预防针眼出血 检查中心静脉导管及空气进入引发气胸 是否完整针眼无出血， 空气进入胸〔锁骨下患者无不适主 静脉导管〕诉气胸纱布掩盖，预防针眼感染表现：胸痛， 处理：呼吸困难咳 1、厚纱布掩盖针眼嗽无法平卧 2、赐予半卧位3、高流量给氧4、建立静脉通道5、心电监护，监测生命体征6、必要时帮助排痰或吸痰7、报告医生-5-颈椎术后应急预案流程图呼吸困难心率缓慢给氧心率<50次/分,叫醒病人切口血肿呼吸肌麻痹床边撤除切口缝线气管切开呼吸机关心呼吸心电监护必要时用药：阿托品、异丙肾必要时手术清除血肿-6-胸腰椎骨折术后应急预案流程图切口血肿 神经根粘连 腹胀 乳糜漏 呃逆切口胀痛，下肢及会阴部麻排尿困难，病症进展性加重

病症：原麻木区不消逝或较前加30度且有牵拉痛

缘由：因麻醉及手术创伤所致的麻痹性腹胀，术后使用镇痛泵抑制肠蠕动

病症：引流物为浑浊白色，每日引流量＞200

病症：反复不连续打嗝，导致胸腹部苦痛不适完善术前预备，1、亲热观看双下肢运动感觉状况禁食、维持水电解质平安抚病人，减轻顾虑，压迫入手术室行手术2、遵医嘱应用脱水小时进少量流质，衡，必要时眶上神经，遵去除术剂3、指导病人循序渐促进肛门排气但忌食奶制品，豆开胸手术结扎胸导管医嘱赐予冷静药物，顽固性进进展直腿抬高训练4、必要时做好术前浆、产气多的食物2、遵医嘱赐予促进胃肠蠕动药物，呃逆注射利他林，必要时行膈神经封闭预备，行手术探查如莫沙必利，薄荷水3、肛管排气或者宝宝一贴灵外用，或者赐予临时关掉镇痛泵4、必要时赐予胃肠减压严密观看病情，具体交接班并做好记录严密观看病情，具体交接班并做好记录-7-术后低血压应急预案流程图临床表现：尿少、出血量大、心率快通知医生，帮助查找缘由血容量补足 血容量缺乏升压药 利尿剂

对症处理：1强心类药物胺碘酮、西地兰。2压或半开引流开关。3、急查血常规加快 晶花、输液 血浆、速度 全血-8-脊柱术后脑脊液漏应急预案流程图1硬膜囊23缘由

1、头痛、头晕2、引流液量多，色泽淡黄、清亮；敷料呈淡黄色血渍印病症保守治疗 手术治疗1、安抚病人，关闭引流管，报告医师2、体位：头低足高位3、伤口处理：拔除引流管，切口加压包扎，抗炎4、遵医嘱用药：20%甘露醇静滴、醋氮酰胺口服5、避开增加脑脊液压力的因素：用力咳嗽、打喷嚏、排便；准时排尿；禁做腰背肌、腹肌熬炼

完善术前常规预备入手术室行硬脊膜修补术亲热观看伤口引流液的量、颜色、性质-9-血管吻合口大出血应急预案流程图血管吻合口大出血血管吻合口大出血亲热观看切口渗血状况，准时测量生命体征变化亲热观看切口渗血状况，准时测量生命体征变化〔切口渗血量少时〕石膏固定者出血沿石膏边沿流出观看病情估量出血量测量T、P、R、通知医生200压或止血带止血或撤除石膏查找缘由实行措施赐予患者及家属心理安抚正确、准时书写护理记录吻合口停顿出血15~30分钟亲热观看生命体征变化直至平稳-10-血管危象应急预案流程图移植〔再植〕术后苍白或呈淡灰色皮温下降，指腹表瘪塌，无毛细血现管充盈现象，指端侧方切开不出血

亲热观看移植〔再植〕组织血运变化表现动脉危象 静脉危象

红血液马上通知医生查找缘由换药局部或全身应用解痉抗凝溶栓药物

撤除过紧的缝线放血疗法危象解除 无缓解 无缓解 危象解除完善术前预备，手术探查，准时准确记录病情变化血运正常严密观看血运变化，避开各种诱发因素，警觉血管危象再发生-11-1、技术上〔钻孔过浅〕骨外板〔4mm〕

2、牵引弓松弛

3、针眼扩大注：长时间牵引局部被针眼磨损

4、牵引力线不正确在同一轴线上

5时颅骨牵引器碰撞床铺或栏杆缘由颅骨牵引脱勾颈部苦痛 牵引针眼局部苦痛 四肢运动感觉麻木、功能障碍处理安抚病人，通知医生注：可请其他人通知，护士不要离开病人

手法复位 正确体位指导马上手扶头部屈过不保持中立位并命体征，接班时留意检查牵曲伸明向后牵引头部位位原引器身前留意病人的体损损因伤伤损力线伤病人体位，再行翻身。过屈伸曲中位位立位-12-气管套管脱落应急预案流程图病症：〔套喉部有声音发出；吸痰管无法插入气道马上通知医生 气管套管脱出 初步评估紧急处理完全脱出 不完全脱出

病情监测1、呼吸音、胸廓运动及动脉血气、氧饱