老年药物治疗 药物治疗的依从性和患者教育（老年安全用药课件）

《老年安全用药指导》第一章概论药物治疗的依从性和患者教育01药物治疗的依从性02影响依从性的因素03提高依从性的对策CONTENT目录药物治疗的依从性PART01一、药物治疗的依从性依从性是指患者对医生开具的药物应用的服从程度，是药物发挥疗效的重要保证。患者对药物治疗的依从性差，药物的治疗效果就无从谈起，严重者可导致疾病恶化甚至死亡，同时也增加了医疗监护的费用。一、药物治疗的依从性患者对需长期服用的口服药物，或需长期反复应用的注射药物（如胰岛素），或者能引起明显不良反应、带来身心痛楚的药物（如激素）的不依从性高。一、药物治疗的依从性患者用药的依从性问题已成为内科治疗的常见问题，有资料表明，患者药物不依从性发生率为36%，其中住院患者占9.5%，门诊流动患者占26.5%，并有日益增高的趋势，应引起注意。据统计老年人用药的依从性降低，75岁以上的病人用药的顺从指数平均约为59%，即有近半数患者不能按医嘱规定用药。影响依从性的因素PART02二、影响依从性的因素（一）患者因素患者的性别、年龄、职业、文化程度、心理素质、社会地位、经济状况及所患疾病种类均可影响其依从性。二、影响依从性的因素（一）患者因素患者对疾病了解不深入，对治疗可能带来的益处缺乏信心，担忧服药带来的影响（药物不良反应、成瘾），老年人因健忘而漏服，因任性而拒服，均是影响依从性的原因。二、影响依从性的因素（一）患者因素老年患者的用药特点：x①老年人特殊的生理改变。随年龄增长，记忆力、听力、视力明显衰退，日常生活能力下降，依赖性增强，服药经常出现少服、漏服、误服等现象二、影响依从性的因素（一）患者因素老年患者的用药特点：②对药物治疗效果和不良反应缺乏了解。老年患者在药物治疗过程中，一方面追求药物的效果，一方面又惧怕其带来的不良反应，对服药后的不适非常敏感，会出现擅自停药或减少剂量的做法。二、影响依从性的因素（一）患者因素老年患者的用药特点：x③老年患者的心理特点。进人老年期，人的主观意识加强，习惯凭经验、直觉判断事物，容易出现固执、偏激、多疑而影响正确的治疗过程。二、影响依从性的因素（一）患者因素老年患者的用药特点：④社会因素和文化素质的影响。一些老年人容易将暂时的病情稳定看成是疾病痊愈，不再坚持用药；误信广告药、偏方药，擅自更换药物治疗；思想极端化，不信任普通药物疗效，过分崇拜贵重药。二、影响依从性的因素（二）药物因素药物口味、复杂的治疗方案和使用方法、用药种类多和频率高，以及药物的疗效和药物不良反应等也影响治疗依从性。二、影响依从性的因素（二）药物因素x例如，药物说明书上所列的种种不良反应往往让患者望而却步。二、影响依从性的因素（二）药物因素多数慢性病服药时间长，治疗药物的品种、服药次数、服药时间、注意事项过于复杂，影响老年患者的服药依从性。二、影响依从性的因素（二）药物因素有调查表明，患者用药的依从性与治疗用药方案的复杂性呈正相关，每日需服药1次的患者其服药依从性最好。二、影响依从性的因素（三）环境因素医护人员在用药前未与患者进行有效沟通，发药时交代不清或交代错误，对患者的用药情况观察不够仔细和及时，以及不良的服务态度等，均可导致药物治疗的不依从。二、影响依从性的因素（三）环境因素社会环境和家庭环境也影响老年人对治疗的依从性。就医条件好、求医方便、容易获得医务人员的指导帮助，其依从性就会大大增高。和睦的家庭环境，伴侣、子女、亲属的关怀和支持，会有效提高老年人服药依从性。提高依从性的对策PART03三、提高依从性的对策提高依从性可通过加强教育，改进用药计划，改善医患之间的沟通，以及调动患者对于依从的自觉性等措施来实现。三、提高依从性的对策（一）简化治疗方案建议选用不良反应较少、价廉、长效的药剂，用药方案力求简单易懂，减少服药次数，统一服药时间，使老年患者容易理解、记忆和规范自己的遵医行为。三、提高依从性的对策（二）鼓励老年患者提出问题，尤其是对病情有关的问题在谈话过程中也可以使医护人员及家属等了解到导致患者“遗忘”及未按规定用药的原因，这样也能使其避免重犯“错误”。三、提高依从性的对策（二）鼓励老年患者提出问题，尤其是对病情有关的问题x老年人未按治疗方案用药是有理由的，与老年人讨论该问题后，医护人员要及时作出适当调整用药的方案。三、提高依从性的对策（三）加强健康教育宣传合理用药的基本原则，帮助患者了解药物治疗方案、药物不良反应等知识，开展用药咨询、派发宣传册。团体和个人指导等活动，讲解相关知识，把健康教育贯穿于门诊、住院期间和出院后。三、提高依从性的对策（三）加强健康教育帮助建立各种提醒装置：建议患者做服药日记、自我病情记录，可将药物分装为不同颜色、不同大小的小瓶，一次一瓶，容易记忆，应用电子钟、手表、手机等现代工具帮助提醒服药。三、提高依从性的对策（四）加强患者教育和家属及社会支持加强与老年患者亲属的沟通，鼓励家属寻求医务人员的帮助，互相配合，提高老年人服药的依从性。三、提高依从性的对策（四）加强患者教育和家属及社会支持住院的老年患者可以在护士的帮助下每天按时按量服药，并尽量使其养成习惯，为出院后在家的服药依从性打基础。三、提高依从性的对策（四）加强患者教育和家属及社会支持而对于在家的老年患者，有家人同住的则应对其家人也做好宣传教育，督促、协助老年人按时按量服药；空巢、独居的老人，嘱咐其将药物放于显眼的地方，牢记服药方法，社区护士定期上门去查看清点药物，协助老人养成良好的服药习惯，增强其依从性。三、提高依从性的对策（五）注重心理调适注重心理调适，慢性疾病完全治愈的可能性是很小的，但积极配合治疗服药，它是可以控制的。三、提高依从性的对策（五）注重心理调适x情绪波动过大会影响治疗的效果。三、提高依从性的对策（五）注重心理调适在服药过程中，家人以及护理工作者应该多多鼓励，安抚老年患者的不