老年人预防及控制养老机构院内感染 清洁、消毒、灭菌技术之基本知识

预防及控制养老机构院内感染目录院内感染常识院感预防一二养老机构院内感染（一）传染性疾病（二）感染链及阻断措施（三）清洁、消毒、灭菌（一）戴口罩、洗手（二）隔离技术（三）二院感预防清洁、消毒、灭菌戴口罩、洗手隔离技术（一）清洁、消毒、灭菌是预防和控制院感的重要措施清洁1消毒2灭菌3是指用清水、清洗剂、机械去污等物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。适用于：地面、墙壁、医疗护理用具等物体表面处理。去除和减少微生物，也是物品消毒灭菌的前期步骤。步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物。根据有无已知的传染源分为预防性消毒和疫源性消毒；根据消毒时间分为随时消毒和终末消毒；根据消毒效果分为高效消毒、中效消毒、低效消毒。是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。采取适当的消毒灭菌方法高度危险器材

穿过皮肤、黏膜进入无菌组织或器官内部，或与破损组织密切接触的器材，如手术器械、注射器等，须选用高效消毒法，即灭菌处理。中度危险器材仅与皮肤、黏膜密切接触，不进入无菌组织或器官内部，如体温计、氧气管等，需选用中效消毒法，杀灭除芽孢以外的各种微生物。低度危险器材不进入人体组织，不接触黏膜，仅直接或间接与健康无损的皮肤接触的器材，如口罩、衣被、药杯等，选低效消毒法或只做一般卫生处理。（二）常用物理消毒灭菌常用物理消毒灭菌自然净化法目前最简便、行之有效的空气净化法。煮沸消毒、压力蒸汽灭菌等。干热法燃烧污染的废气物、病理标本、带脓性的敷料、纸张。辐射消毒利用紫外线的灭菌作用，使菌体蛋白质光解、变性导致细菌死亡。湿热法1、紫外线消毒利用日光的热、干燥、紫外线的作用来杀菌。紫外线可以杀灭各种微生物，包括细菌、真菌、病毒和立克次体等。①紫外线属于电磁波辐射，杀菌最强的波长范围是250～270nm。②紫外线作用机制用于微生物的DNA使其失去转换能力。破坏菌体蛋白质。降低菌体氧化酶活性。使空气中的臭氧电离产生极强杀菌作用的臭氧。（1）日光暴晒法利用日光的热、干燥、紫外线的作用来杀菌。常用于床垫、毛毯、书籍、衣服等的消毒。将物品放在阳光下直射，暴晒6小时可达到消毒效果，中间要定时翻动。①用途：②方法：（2）紫外线灯管消毒利用紫外线的作用来杀菌紫外线可以杀灭各种微生物，包括细菌、真菌、病毒和立克次体等。①紫外线属于电磁波辐射，杀菌最强的波长范围是250～270nm。②（2）紫外线灯管消毒紫外线灯管消毒方法空气消毒紫外线穿透力极差，不能穿透过玻璃、尘埃、纸张和固定的物质。每10m2安装30W灯管1支；有效距离<=2m；照射时间30-60分钟；照射前清扫尘埃；照射时关闭门窗，停止人员走动。物品消毒30W紫外线灯管；有效照射距离25-60cm；时间25-30分钟；物品悬挂或摊开，以扩大照射面。2、煮沸法常用于耐湿、耐高温的物品，如金属、玻璃、瓷器、橡胶类。用途将水煮沸至100度，保持5～10min可杀灭繁殖体、病毒、真菌、结核杆菌；煮沸15min可将多数细菌芽孢杀死，达到消毒结果。方法①②3、燃烧法

常用于耐高温的物品，如金属、搪瓷类，在紧急情况下或无条件用其他方法消毒时采用此法。锐利金属器械不能用此法灭菌，以免锋刃变钝。

将器械放在火焰上烧灼1-2分钟；搪瓷容器可倒少许95%乙醇，慢慢转动容器，使乙醇均匀分布，点火燃烧至1-2分钟；感染的敷料，已污染且无保留价值的物品，焚化炉焚烧，使之炭化。①用途②方法4、压力蒸汽灭菌法

利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌；目前最可靠、使用最广泛的灭菌方法。

耐高温、耐高压、耐潮湿物品，如金属、玻璃、搪瓷、橡胶、布类、敷料、手术器械、药品、细菌培养基及溶液等，不能用于凡士林等油剂和粉剂的灭菌。用途

蒸汽处于高压下，其温度更高，穿透力更强，温度随蒸汽压力增高而升高，温度121.3-132℃，经20-30分钟，可杀灭包括芽孢在内的一切微生物。方法①②4、压力蒸汽灭菌法5、自然净化法