2022年黑龙江省大兴安岭地区全科医学（中级）专业知识真题(含答案)

2022年黑龙江省大兴安岭地区全科医学（中级）专业知识真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.以下关于解磷定对急性有机磷农药中毒的作用的叙述哪项不正确

A.尽早使用B.副作用有视力模糊C.连续使用72小时D.与阿托品合用最理想E.可解除烟碱样和毒草碱样作用

2.下列哪项不是胸壁疾病引起的胸痛

A.胸膜肿瘤B.肋间神经炎C.肋骨骨折D.带状疱疹E.非化脓性肋软骨炎

3.乙型肝炎

A.潜伏期平均为4周B.潜伏期平均为50天C.潜伏期平均为6周D.潜伏期平均为70天E.潜伏期平均为100天

4.心肺复苏用药首选

A.阿托品B.肾上腺素C.胺碘酮D.去甲肾上腺素E.异丙肾上腺素

5.慢性肺源性心脏病出现呼吸衰竭时，维持呼吸中枢兴奋的主要原因是

A.缺氧刺激B.二氧化碳潴留刺激C.酸中毒氢离子刺激D.胸膜牵张反射E.自主神经调节

6.男孩，10岁，食用鲜蚕豆后出现黄疸及排酱油色尿，最有诊断意义的检查是：

A.酸溶血试验阳性

B.尿含铁血黄素试验阳性

C.红细胞脆性试验

D.高铁血红蛋白还原试验

E.抗人球蛋白试验(Coombs试验)

7.患者，男性，35岁，服用别嘌醇3周后全身出现皮疹、瘙痒伴低热。查尿常规示白细胞(+)，蛋白尿(+)，比重1．010，血肌酐192μmol／L，血糖4．2mmol／L

该病例最可能的诊断是什么

A.急性药物性过敏性间质性肾炎B.慢性间质性肾炎C.糖尿病肾病D.慢性肾小球肾炎E.急性肾小球肾炎

8.对乙型肝炎病毒描述错误的是

A.HBV属于嗜肝DNA病毒科

B.电镜下所见小球型颗粒是完整的HBV颗粒

C.电镜下所见大球型颗粒是完整的HBV颗粒

D.电镜下所见管状颗粒是不完整的HBV颗粒

E.HBV基因组易突变

9.起病速度最慢的是

A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血

10.下列哪项疾病常表现为湿性咳嗽

A.急性咽喉炎B.胸膜炎C.支气管扩张D.急性支气管炎初期E.轻症肺结核

11.出血性疾病的后天因素不包括

A.放射线B.苯C.病毒D.寄生虫E.遗传基因

12.上呼吸道感染的治疗原则不正确的是

A.一般治疗，休息，多喝水

B.注意呼吸道隔离

C.预防并发症

D.对症治疗：高热给予退热治疗，高热抽搐，给予镇静、止惊等处理

E.早期积极使用抗生素

13.再生障碍性贫血的典型血象特点为

A.全血细胞减少B.淋巴细胞比例减少C.网织红细胞＜1.5%D.嗜多色性红细胞比例增多E.形态学上属于大细胞性贫血

14.海水淹溺和淡水淹溺均会出现下列哪项改变

A.缺氧B.血浆渗透压升高C.血浆渗透压降低D.血容量骤增E.溶血

15.患者，男性，49岁。胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，两个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦。最大可能是

A.消化性溃疡复发B.消化性溃疡癌变C.药物抗药，不敏感D.复合溃疡E.多发溃疡

16.患者，女，20岁。作静脉胆道造影检查时，出现意识淡漠，心悸、出冷汗，口唇发钳，面色苍白，HR110次/分，R25次/分，即60/40mmHg，应首先选用

A.多巴胺B.地塞米松C.异丙嗪D.肾上腺素E.钙剂

17.关于血液透析的适应证错误的是A.A.急性肺水肿

B.血BUN＞19.4mmol/L

C.血BUN每日上升30mmol/L以上

D.CO2CP低于13mmol/L，pH≤7.25

E.无尿2天以上

18.男，36岁，上腹痛，腹泻半年，伴纳差、乏力、消瘦。体温37.5℃，巩膜黄染，上腹压痛，肝脾未及，移动性浊音阳性

最可能的诊断是A.A.急性胰腺炎B.胆囊癌C.胃癌D.结肠癌E.胰腺癌

19.男，78岁。l天前突然失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清楚，脑脊液检查无异常。最可能的诊断是

A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血

20.如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况

A.地高辛浓度=0．5～2．0ng／ml

B.地高辛浓度≤1．5ng／ml

C.地高辛浓度＞2．0ng／ml

D.地高辛浓度＜0．5ng／ml

E.地高辛浓度=1．5ng／ml

二、专业知识(5题)21.作用时间最长、最容易发生低血糖的降糖药是

A.格列吡嗪B.诺和龙C.格列本脲D.格列齐特E.格列喹酮

22.患者最佳的预防性治疗为

A.血管扩张剂B.抗血小板聚集剂C.休息，不用药物治疗D.颈动脉内膜剥脱术E.巾药治疗

23.炎性肠病患者合并糖尿病，不应选择的治疗是

A.甲硝唑B.质子泵抑制剂C.雷尼替丁D.肾上腺皮质激素E.免疫抑制剂

24.心尖区出现Austin-Flint杂音提示有

A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄

25.(87～88题共用题干)男性，24岁，8周来腹泻，每日排便3～4次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现若诊断为溃疡性结肠炎，纤维结肠镜主要发现为

A.正常黏膜见于病变肠段之间

B.黏膜呈卵石样，有较深的沟槽样溃疡

C.黏膜呈颗粒状，脆性增加，有糜烂与浅溃疡

D.无假性息肉

E.活组织检查可找到肉芽肿

三、1.A1型题(10题)26.有关浅Ⅱ度烧伤的描述下列哪一项是对的

A.仅损伤表皮层，靠表皮生发层上皮细胞增殖愈合

B.表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合

C.表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合

D.表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合

E.表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合

27.饮用水卫生标准中没规定的毒理学指标是

A.铅B.汞C.铬D.锰E.硒

28.一患者，20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml，心悸头晕，血压下降，查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是

A.急性胃黏膜病变B.胃溃疡C.胆管癌D.食管静脉曲张破裂E.Mallory-Weiss综合征

29.在农业社会，小量的污染物进入环境后并没有造成环境污染，是因为

A.环境的归转作用B.环境的自净作用C.环境的迁移作用D.环境的转化作用E.环境的代谢作用

30.关于COPD的并发症下列哪项不常见

A.肺癌B.肺性脑病C.右心功能衰竭D.电解质紊乱E.感染性休克

31.卫生行政处罚决定书应当宣告后当场交付当事人并取得送达回执，当事人不在场时，卫生行政部门将决定书送达当事人的时间是

A.1d内B.3d内C.7d内D.15d内E.20d内

32.骨折的早期并发症是

A.骨筋膜室综合征B.关节僵硬C.骨化性肌炎D.创伤性关节炎E.缺血性骨坏死

33.二尖瓣狭窄的病理生理正确的是

A.左房平均压升高，使肺静脉压及肺毛细血管压升高

B.肺动脉压升高，使左房压升高

C.右心受累与左房压无关

D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高

E.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重

34.下列哪一项不属于高脂血症

A.胆固醇增高B.甘油三酯增高C.高密度脂蛋白降低D.低密度脂蛋白增高E.高密度脂蛋白增高

35.股骨颈骨折的体征不包括

A.患肢常有外旋畸形B.患肢短缩C.大转子突出D.患髋轴向叩痛E.Bryant三角底边延长

四、2.A3/A4型题(5题)36.第5～13个QRS波群的诊断是

A.阵发性室速B.非阵发性室速C.多源性室速D.交界区心动过速伴室内差异性传导E.短阵房速伴室内差异性传导

37.患者，女性，26岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml／24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg。化验：尿蛋白(++)，尿红细胞50～60个／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐123pmol／L。

上述临床表现最可能的诊断是

A.急性链球菌感染后肾炎B.急性肾盂肾炎C.过敏性紫癜D.系统性红斑狼疮E.急性肾小管坏死

38.该患者如考虑为A型胃炎，正确的是

A.壁细胞抗体荫性B.胃酸升高C.不出现厌食，体重下降D.不出现恶性贫血E.主要位于胃体部

39.患者，男性，55岁。既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近2个月来上述症状逐日加重，检查：Hb80g／L，尿常规正常，SGVI、30U，血清白蛋白30g／L，球蛋白20g／L，BSP潴留试验：45min＜5％，大便隐血试验(+++)。

上述病例最可能的诊断是

A.消化性溃疡B.慢性胰腺炎C.慢性迁延性肝炎D.胃癌E.门静脉性肝硬化

40.为确诊，应首选下列哪项检查

A.自身抗体B.静脉肾盂造影C.双肾B超D.双肾CTE.肾活检

五、共用题干单选题(5题)41.检查后为甲状腺功能亢进症(Graves病)，长期抗甲状腺药物治疗最可能的预后

A.多数治愈，少数复发B.治愈及复发机会相等C.最终成为甲低D.病情反复发作E.完全治愈

42.该患者如需输血，应依据

A.血红蛋白测定B.血压C.脉搏D.咯血量E.呼吸频率

43.该病报告时限是

A.1～2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内E.48小时内

44.该患者暂不宜立即使用A.西地兰B.卡维地洛C.硝普钠D.硝酸甘油E.呋塞米

45.最可能的诊断是

A.淋菌性尿道炎B.急性膀胱炎C.结核性肾炎D.阴茎癌并感染E.膀胱结核

参考答案

1.C急性有机磷农药中毒时解磷定对已老化的胆碱酯酶无复活作用，应尽早使用，6小时内使用更好，但连续使用不超过3天。

2.A胸壁胸廓疾病引起的胸痛包括急性皮炎、肌炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肋间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折、创伤、颈胸椎结核、多发性骨髓瘤等。

3.D

4.B复苏药物使用的主要目的是提高平均动脉压，从而增加心、脑、肾的供血，保护机体重要器官功能。2010年国际心肺复苏指南仍把肾上腺素作为首选，建议按标准剂量使用。

5.A本题考点：呼吸衰竭时的病理生理变化。慢性肺源性心脏病出现呼吸衰竭时，由于有慢性高碳酸血症，中枢对二氧化碳的刺激已不敏感，维持其兴奋性主要依靠缺氧，即氧分压降低对周围化学感受器——颈动脉窦和主动脉窦的刺激。所以正确答案是A。

6.D蚕豆病患者由于G-6-PD缺陷，高铁血红蛋白还原率明显降低。

7.A

8.B电镜下所见大球型颗粒是完整的HBV颗粒，小球型颗粒和管状颗粒都不是完整的病毒颗粒。

9.B起病时状态及起病速度是鉴别各种脑血管病的重要依据。一般说来，脑血栓形成常在安静中起病，且进展相对较慢；而脑栓塞则是所有脑血管疾病中起病最快的，数秒钟即可达高峰；蛛网膜下腔出血后，血液流入蛛网膜下腔，刺激痛觉敏感机构，常引起剧烈头痛；脑出血是指原发性脑实质出血，故CT可显示脑实质高密度灶。

10.C咳嗽伴有痰液，称湿性咳嗽。长期反复发作的湿性咳嗽，多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张症、慢性纤维空洞型肺结核、慢性肺脓肿、尘肺等。

11.E遗传基因属于出血性疾病的遗传因素，而不是后天因素。

12.E病毒性上呼吸道感染无论轻重都不需要使用抗生素，更不需要预防使用抗生素，主要以对症支持治疗为主。如果是细菌性上呼吸道感染则应给予抗茵治疗。因此选E。

13.A全血细胞减少是再障的典型血象特点，属于正细胞性贫血。

14.A淡水和海水淹溺均引起全身缺氧并引起各种并发症。

15.B对中年以上，有长期胃溃疡病史，近来疼痛节律消失，且逐渐消瘦者，要除外癌变。

16.D患者考虑为过敏性休克，首选肾上腺素。

17.B急性肾功能衰竭透析疗法的适应证是：①急性肺水肿。②高钾血症，血钾在6.5mmol/L以上。③血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酐442μmol/L以上。④高分解代谢状态，血尿素氮每日上升30mmol/L以上，血钾每日上升1mmol/L以上。⑤无明显高分解代谢，但无尿2天以上或少尿4天以上。⑥酸中毒，二氧化碳结合力低于13mmol/L，pH小于或等于7.25。⑦少尿2天以上，伴有下列情况任何一项者：体液潴留，如眼结膜水肿、心脏奔马律、中心静脉压增高；尿毒症症状，如持续呕吐、烦躁、嗜睡；高血钾，血钾＞6.0mmol/L，心电图有高钾改变。

18.EE。根据典型的临床表现如上腹痛、纳差、乏力、消瘦、黄疸以及消化道症状。故选E。

19.B脑血栓的临床表现和诊断要点：①50岁以上多见；②有TIA病史或高血压、糖尿病等危险因素；③发病急骤，但还可缓慢加重；④常于安静状态或休息时出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语或其他脑局灶损害症状；⑤大多无明显头痛和呕吐；⑥一般无意识障碍；⑦脑脊液检查基本正常。

20.C

21.C

22.B血小板聚集抑制剂可减少微栓子的发生，预防复发。

23.D

24.A主动脉瓣关闭不全有重度反流时，可导致二尖瓣处于半关闭状态，形成相对性二尖瓣狭窄，此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，称为Austin-Flint杂音。

25.C溃疡性结肠炎内镜下表现为：黏膜粗糙呈细颗粒状，弥漫性充血、水肿，血管纹理模糊，质脆、出血，可附有脓性分泌物；病变明显处可见弥漫性糜烂或多发浅溃疡；慢性病变可见假息肉及桥状黏膜，结肠袋往往变钝或消失。

26.D浅Ⅱ度烧伤组织损伤至真皮乳头层，尚残留部分表皮生发层细胞和皮肤附件（汗腺、毛囊），靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。

27.D．饮用水卫生标准中没有对锰的含量做出规定。

28.D患者曾患肝炎，长期携带乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12％～85％有食管静脉曲张。患者突然呕吐鲜红色血液，心悸头晕，血压下降，最可能的诊断为食管静脉曲张破裂(胃肠道出血由曲张静脉破裂而引起者约41％～80％)。

29.B

30.A

31.C卫生行政处罚决定书应当宣告后当场交付当事人并取得送达回执，当事人不在场时，卫生行政部门应在7d内将决定书送达当事人。

32.A

33.A

34.E本题考点：高脂血症的分类，高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度胆固醇血症和高低密度胆固醇血症以及混合型高脂血症。

35.E股骨颈骨折在诊断检查时可发现患肢出现外旋畸形，一般在45°-60°之间。若外旋畸形达到90”，应注意是否合并转子间骨折。外伤后患髋疼痛，多数不能站立行走。①伤侧足呈45°-60°的外旋畸形，患肢缩短。②患健有压痛，下肢轴向叩痛。③Bryant三角底边短缩，股骨大转子顶端在Nelaton线之上，大转子明显突出。④“嵌插"型骨折的患者有时仍能行走，疼痛很轻，但必定有外旋畸形。

36.B第2、3、4、14、15、16个QRS波群是室性激动与窦性激动同时各自激动心室一部分所形成的室性融合波。非阵发性室速又称加速性室性自搏心律，频率为60～130次／分，如果窦房结下传的节律与室性自搏节律相近，两种节律就会交替出现，既可见窦性QRS波群又可见室性QRS波群。图3—8中第1、1