成教自学专科神经系统

成教自学专科神经系统第一页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六

周君，本科，副主任护师，1987年毕业新疆医科大学护士学校,2003年6月毕业新疆医科大学成人继续教育学院护理专业，从事神经内科护理工作24年，神经系统临床教学15年。第二页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六

第一节神经系统疾病病人常见症状体征的护理第三页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六【教学目的与要求】

掌握：1.神经系统常见症状的护理评估，护理诊断、护理措施

2.意识障碍的程度。

3.痉挛性瘫痪和迟缓性瘫痪的鉴别。熟悉：1.言语障碍的类型。2.感觉障碍的临床表现。3.各种瘫痪类型的特点。了解：1.神经系统的结构和功能。

2.头痛的分类、病因。

第四页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六概述神经系统的结构和功能（一）周围神经系统主管传递神经冲动。（二）中枢神经系统主管分析综合体内外环境传来的信息。第五页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六神经系统的区分第六页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六（一）周围神经系统

第七页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六12对脑神经名称、性质、连脑部位如表：第八页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六十二对脑神经的主要功能第九页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六（一）周围神经系统

脊神经3l对

颈段8对胸段12对腰段5对骶段5对尾神经1对每对脊神经由感觉根和运动根组成第十页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六（二）中枢神经系统由脑和脊髓组成，脑又分为大脑、间脑、脑干和小脑，脑干由中脑、脑桥和延髓组成第十一页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六（二）中枢神经系统

脑干的功能

1）生命中枢2）传导功能3）睡眠与觉醒

脑干损伤的特点

1）意识障碍

2）去大脑强直

3）交叉瘫疾

4）定位体征第十二页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六

1.头痛

指额部、顶部、枕部和颞部的疼痛。

一头痛第十三页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六2.病因（1）颅脑病变：如脑肿瘤、脑出血等。（2）颅外因素所致头痛：如颅骨骨折、鼻窦炎等。（3）全身性疾病：急性感染、中毒等。（4）神经症第十四页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六

3.头痛分类

（1）偏头痛（2）颅内高压性头痛（3）颅外局部因素所致头痛1）眼源性头痛2）耳源性头痛3）鼻源性头痛（4）神经性头痛第十五页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六4.护理评估病史了解有无高血压、头部外伤、发热、家族史及平时睡眠情况等。起病急缓、持续时间、性质、部位、程度、诱发因素以及伴随症状等。身体评估血压、体温、检查是否有脑膜刺激征等。治疗及辅助检查。心理社会资料。第十六页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六5.护理诊断/问题（1）疼痛：头痛与颅内外血管舒缩功能障碍或脑部器质性病变等因素有关（2）焦虑与疼痛影响生活、工作有关第十七页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六6.护理目标（1）避免诱发或加重头痛的因素，合理使用止痛药。（2）应用缓解头痛的方法使疼痛减轻或消失。第十八页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六7.护理措施

（1）避免诱因（2）病情观察（3）指导减轻头痛的方法（4）心理疏导（5）用药护理第十九页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六8.护理评价（1）病人能说出诱发或加重头痛因素。（2）能运用减轻头痛的方法，头痛消失或缓解。第二十页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六

1.意识障碍指人对外界环境及对自身状态的识别和觉察能力出现障碍。

二意识障碍第二十一页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六2.原因（1）颅内疾病（2）全身感染性疾病

（3）心血管疾病（4）代谢性疾病（5）中毒性疾病第二十二页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六3.意识障碍的程度（觉醒度改变）通过言语反应、针刺反应、瞳孔对光反射吞咽反射、角膜反射来判断。嗜睡昏睡浅昏迷中度昏迷深昏迷第二十三页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六第二十四页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六4.护理评估

评估的重点是通过言语、针刺、压迫眶上神经、各种反射等判断意识障碍的程度,病理反射。血液检查、头颅CT或头颅MRI。第二十五页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六5.护理诊断/问题

意识障碍与脑组织受损、功能障碍有关。第二十六页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六6.护理目标

（1）病人不发生误吸、窒息、感染和压疮等并发症。（2）不发生吞咽功能障碍引起的营养不良。第二十七页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六7.护理措施

（1）日常生活护理（2）饮食护理（3）保持呼吸道通畅（4）病情监测第二十八页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六8.护理评价1.生活需要得到满足，营养状况良好。2.长期卧床未引起各种并发症。第二十九页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六

分为

失语症脑组织损害所致的语言交流能力障碍。构音障碍纯口语语音障碍。三言语障碍第三十页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六1.失语症的分类（1）运动性失语其特点为口语表达障碍。（2）感受性失语其特点为口语理解严重障碍。（3）传导性失语其特点为复述不成比例受。第三十一页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六1.失语症的分类（4）命名性失语称呼物件及人名的能力丧失，但能说出用法。（5）完全性失语其特点为所有语言功能均有明显障碍。（6）失写为书写不能，手部肌肉无瘫痪。（7）失读病人无失明，但对视觉性符号的认识能力丧失。第三十二页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六第三十三页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六2.护理评估评估重点为有无言语交流方面的困难，言语障碍的类型、程度和残存能力，有无悲观、失望、抑郁、自卑等心理障碍，辅助检查。第三十四页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六3.护理诊断/问题

语言沟涌障碍与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关第三十五页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六4.护理目标（1）能配合语音训练，语言功能逐渐恢复。（2）能采取有效的沟通方式表达自己的需求。第三十六页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六5.护理措施

（1）心理护理（2）沟通方法指导（3）语言康复训练第三十七页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六6.护理评价（1）能表达自己的基本需要、情感、自信心增强。（2）能使用文字、手势进行有效沟通，口语表达、理解、阅读、书写能力逐渐增强。第三十八页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六1.感觉障碍

是指机体对各种形式刺激无感知、感知减退或异常的综合征。四感觉障碍第三十九页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六

2.感觉障碍类型

抑制性症状出现感觉减退或缺失。刺激性症状出现感觉过敏、感觉过度、感觉异常、感觉倒错、疼痛。第四十页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六3.感觉障碍临床表现（1）末梢型（2）节段型（3）传导束型（4）交叉型（5）单肢型（皮质型）第四十一页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六4.护理评估评估的重点是感觉障碍出现时间、过程，感觉障碍的类型、部位、性质、范围及双侧是否对称。对日常活动、心理状态影响。肌电图（EMG）、诱发电位及MRI检查情况．第四十二页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六5.护理诊断/问题感知改变与脑、脊髓病变及周围神经受损有第四十三页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六6.护理目标感觉障碍减轻或消失感觉障碍部位未发生损伤第四十四页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六7.护理措施生活护理保证安全心理护理感知训练全身或局部按摩第四十五页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六8.护理评价病人感觉障碍减轻，舒适感增强。未发生冻伤、烫伤、抓伤和其他损伤。第四十六页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六

1.瘫痪指肌力下降或丧失导致的运动障碍，系运动神经元损害所致。五瘫痪第四十七页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六2.用肌力评估瘫痪程度

第四十八页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六3.痉挛性瘫痪与迟缓性瘫痪的鉴别第四十九页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六4.瘫痪的类型（1）局限性瘫痪指某一神经根支配区或某些肌群的无力。（2）单瘫单个肢体的运动不能或运动无力。（3）偏瘫一侧面部和肢体瘫。（4）交叉性瘫痪为病变侧脑神经麻痹和对侧肢体的瘫痪，常见于脑干部位肿瘤、炎症和血管性病变。（5）截瘫双下肢瘫痪称为截瘫。（6）四肢瘫四肢不能运动或肌力减退，也称高位截瘫。第五十页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六第五十一页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六5.护理评估

评估的重点是瘫痪肢体的肌力、肌张力、腱反射、病理反射，日常生活活动能力，姿势和步态。有无肌肉萎缩和关节挛缩，皮肤情况，有面瘫者要注意吞咽情况，心理状态及辅助检查。第五十二页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六6.护理诊断/问题

（1）躯体移动障碍与中枢神经系统病变、神经肌肉受损、肢体瘫痪或协调能力异常有关（2）有废用综合征症的危险与肢体瘫痪、长期卧床有关

第五十三页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六7.护理目标病人适应生活自理缺陷的状态。生活需要得到满足。日常生活活动能力逐渐增强。不发生并发症。第五十四页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六8.护理措施生活护理确保安全早期康复干预维持正确体位，翻身，刺激患侧肢体，床上训练，如关节被动运动、上肢主动练习、桥式运动、翻身训练、坐起训练。恢复期康复训练上肢主要采取运动疗法和作业疗法，下肢主要训练步态。

第五十五页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六9.护理评价

病人适应运动障碍的状态，情绪稳定。生活需要得到满足，舒适感增强。配合和坚持康复训练，日常生活活动能力逐渐增强。未发生并发症。第五十六页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六【重点难点】重点

1.常见症状的护理评估、护理诊断、护理措施。2.意识障碍的程度。3.痉挛性瘫痪和迟缓性瘫痪的鉴别。难点

1.神经系统的结构功能。2.痉挛性瘫痪和迟缓性瘫痪的鉴别。3.感觉障碍的临床表现特点。第五十七页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六【练习题】(一)选择题A1型题1.头痛的诱发因素不包括(E)A.情绪紧张B.进食某些食物C.饮酒D.月经来潮E.休息2.能理解别人语言的意义，讲话不流畅，只能讲一两个字，常用错词，呈电报式语言，其语言障碍类型属于(D)A.经皮层性失语B.传导性失语C.命名性失语D.运动性失语E.感觉性失语

第五十八页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六3.在无外界刺激情况下出现麻木感、沉重感、痒感、蚁走感、电击感、针刺感或烧灼感，此表现称为(B)A.感觉倒错B.感觉异常C.感觉过敏D.感觉过度E.疼痛4.某患者脐以下痛觉、温度觉、触觉减退或缺失,此表现称为(A)A.病变水平以下完全性感觉障碍B.偏身感觉障碍

C.交叉性感觉障碍D.癔病性感觉障碍E.手套袜子形感觉障碍5.知觉训练不宜(E)A.温水擦浴B.砂纸、毛线刺激触觉C.针尖刺激触觉

D.冷水、温水刺激温觉E.使用热水袋第五十九页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六

6.肢体能抬离床面，但不能抗阻力，肌力为(D)A.1级B.4级C.2级D.3级E.0级7.痉挛性瘫痪与弛缓性瘫痪的鉴别不包括(D)A.病理反射B.肌张力C.腱反射D.脑电图E.肌电图8.强呼或强刺激后方能唤醒，醒后回答问题含糊，反应与判断多不正确，此属意识障碍中的(B)

A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷9.Broca失语又称(E)

A.完全性性失语B.传导性失语C.命名性失语

D.听觉性失语E.运动性失语第六十页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六10.为预防瘫痪病人发生压疮，护理时下列哪项错误(C)

A.定期更换体位B.局部按摩C.局部置热水袋

D.卧气垫床或按摩床E.保持皮肤清洁11.瘫痪肢体安放的功能位置，以下哪项是错误的(C)

A.膝关节下垫一小枕

B.用枕放在膝关节外侧，避免下肢外旋

C.上肢稍高于肩部水平，避免关节内收

D.用夹板将足固定，避免足下垂

E.腕关节稍背屈，肘关节屈曲位12.感觉传导通路受刺激或兴奋性增高时出现刺激性症状，不属于刺激性症状的是(E)A.感觉过敏B.感觉过度C.感觉倒错D.疼痛E.感觉减退第六十一页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六（二）判断题1.头痛的护理评估应重点评估头痛的性质。（正确）2.大脑病变导致的失语症可表现为自发谈话、听理解、复述、命名、阅读、书写等六个基本方面的障碍。（正确）3.浅感觉是指痛觉、温度觉、振动觉。（错误）4.运动性失语的特点为口语理解严重障碍。（错误）第六十二页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六（三）填空题1.神经系统常见症状头痛、意识障碍、言语障碍、感觉障碍、瘫痪。2.意识障碍按其程度可为嗜睡、昏睡、浅昏迷、中度昏迷、深昏迷。3.意识障碍病人取平卧头侧位或侧卧位，以免呕吐物误入气管。4.瘫痪的临床表现类型有单瘫、偏瘫、交叉性瘫痪、截瘫、四肢瘫痪。5.瘫痪分为痉挛性瘫痪和弛缓性瘫痪。6.瘫痪病人的并发症有压疮、呼吸道感染、泌尿道感染和便秘。第六十三页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六第九章

神经系统疾病病人的护理

第二节周围神经疾病病人的护理

第六十四页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（acuteinflammatorydemyelinatingpolyradicu-loneuropathies,AIDP）又称吉兰-巴雷综合征（Guillain-BarresyndromeGBS）第六十五页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六【教学目的与要求】

掌握：1．吉兰-巴雷综合征的临床表现、护理诊断、护理措施。

2．癫痫的护理诊断，护理措施。３．癫痫的防治原则及癫痫持续状态的急救护理。熟悉：1．吉兰-巴雷综合征的治疗要点，实验室检查。

2．癫痫的临床表现。了解：1．吉兰-巴雷综合征的病因、发病机制。

2．癫痫的病因分类、发病机制。第六十六页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六一.病因

确切病因不明，与细菌、病毒感染或疫苗接种有关，属迟发性过敏性自身免疫性疾病。

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病第六十七页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六二.发病机制

病原体侵入机体免疫识别错误产生自身免疫性T细胞和自身抗体发生免疫反应周围神经髓鞘脱落，神经根炎症第六十八页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六三.临床表现

1.病前1-4周有上呼吸道或消化道感染史。

2.急性或亚急性起病。3.首发症状为四肢对称性驰缓性瘫痪，腱反射减低或消失，病理反射阴性。严重者可累及呼吸肌，出现呼吸肌麻痹。

4.肢体远端感觉异常或手套袜子型感觉障碍。

5.脑神经损害：双侧周围性面瘫，延髓麻痺。

6.自主神经症状7.并发症：窒息，肺部感染，心衰等。第六十九页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六第七十页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六四、实验室检查典型的脑脊液改变为蛋白质明显增高，细胞数正常，称旦白-细胞分离现象，通常在病后第3周最明显。第七十一页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六五.治疗要点

1.急性期免疫球蛋白疗法及血浆置换

2.用激素，抗病毒药物，神经营养药

3.B族维生素、ATP、COA、加兰他敏等药物捕助治疗

4.呼吸麻痹者行气管切开，人工呼吸机辅助呼

5.抗生素第七十二页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六六、护理诊断/问题

1.低效性呼吸型态与呼吸肌麻痹有关2.躯体移动障碍与四肢瘫痪有关

3.吞咽困难与脑神经受损所致延髓麻痹、咀嚼肌无力等有关第七十三页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六七.护理措施

1.病情监测严密观察呼吸困难的程度2.保持呼吸道通畅，吸氧、吸痰3.用药的护理

4.饮食、心理护理5.预防并发症6.生活、安全、康复护理第七十四页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六第九章

神经系统疾病病人的护理第六节癫痫病人的护理第七十五页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六一.病因分类按病因是否明确1.特发性癫痫遗传因素所致2.症状性癫痫由脑部器质性病变和代谢疾病所引起3.隐源性癫痫

癫痫（Epilepsy）第七十六页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六二.发病机制痫性发作尚未完全阐明，因脑部神经元过度放电而引起。谷氨酸和天门冬氨酸是脑内最重要的兴奋性递质，其作用是使钠离子和钙离子进入神经元。在发作前，病灶中都发现这两种递质暂时性增加。第七十七页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六三.影响发作的因素年龄

遗传因素睡眠

环境因素缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、感

情冲动等。第七十八页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六四、临床表现共同特征

发作性、短暂性、刻板性、重复性。

1.部分性发作最常见

（1）单纯部分性发作

无意识障碍

1）部分性运动性发作

2）部分感觉性发作

3）自主神经性发作

4）精神性发作第七十九页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六四、临床表现（2）复杂部分性发作有意识障碍（3）部分性发作继发为全面性发作第八十页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六

2.全面性发作

（1）失神发作（2）强直性发

（3）阵挛性发作（4）肌阵挛发作

（5）全面强直—阵挛发作（GTCS）也称大发作，以全身抽搐和意识障碍为特征。发作分为三期

1）强直期

2）

阵挛期

3）发作后期

（6）失张力性发作3.不能分类的发作

第八十一页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六

癫痫持续状态一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作致发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平。诱因：突然停抗癫痫药，感染，孕产，饮酒，疲劳，精神因素第八十二页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六

五.实验室检查

1.脑电图（EEG）诊断癫痫最重要的检查方法

2.血液检查

3.CT和MRI第八十三页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六

六、治疗要点（－）发作时的处理1．GTCS处理预防外伤和并发症（1）防止外伤防跌倒，摔伤，防舌咬伤，切勿用力按压抽搐的肢体，专人守护。（2）防止窒息头低侧卧位，解开衣领和腰带，及时吸痰，不可强行喂食，喂水。第八十四页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六2．癫痫持续状态的治疗

（1）迅速制止发作

①首选安定静脉注射②异戊巴比妥钠静脉注射③苯妥英钠静脉注射④水合氯醛灌肠（2）防窒息、防损伤同GTCS处理第八十五页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六2．癫痫持续状态的治疗

（3）其他治疗1）对症处理保持呼吸道通畅

2）防治并发症

防治脑水肿第八十六页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六（二）发作间歇期的抗癫痫药物应用

1.治疗目的：①尽可能的控制发作。②最大限度的减少因使用抗癫痫药物而产生的不良反应。③提高病人的生活质量。第八十七页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六2.原则：

①确定是否用药。②单一用药，小剂量开始。③服药后不能随意更换或停药。④药物选择必须依发作类型而异。⑤单一用药无效时须考虑合并用药。第八十八页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六

3.常用抗癫痫药物

苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、乙琥胺、妥泰等。第八十九页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六七、护理诊断/问题

1.有窒息的危险

与癫痫发作时意识丧失、呼吸道分泌物增多有关。2.有受伤的危险

与癫痫发作时意识突然丧失有关。3.知识缺乏：缺乏长期、正确服药的知识。4.潜在并发症：脑水肿、酸中毒、水电解质紊乱。第九十页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六七、护理措施

1．GTCS护理（同治疗）（1）防止窒息（2）防止损伤2．癫痫持续状态的护理（1）配合抢救立即建立静脉通道，保证用药及时、准确抗癫痫持续状态的药物对呼吸、循环功能都有不同程度的抑制，使用时需严密观察呼吸、循环情况第九十一页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六（2）防窒息、防损伤同GTCS（3）观察记录（5）配合处理并发症（4）给予鼻饲：既保证营养，又防止误吸。第九十二页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六3．发作间歇期的护理（1）观察药物疗效（2）观察药物不良反应（3）指导用药方法（4）避免影响治疗的因素（5）指导正确停药第九十三页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六4．心理护理5．健康指导（1）生活方式指导（2）避免诱发因素（3）按医嘱服药（4）注意安全（5）定期复查第九十四页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六【重点难点】

重点1.吉兰-巴雷病人的临床表现、护理诊断、护理措施。

2.癫痫的防治原则及癫痫持续状态的急救护理。

难点1．癫痫的临床表现。第九十五页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六【练习题】

（一）病例分析题1.男性患者，32岁，因四肢麻木无力、呼吸困难伴饮水呛咳1天入院，查体：双上肢肌力4级，双下肢肌力3级，腱反射减低，病理反射阴性，双眼闭合不全，构音障碍。入院前2周有感冒病史。（l）病人出现呼吸困难最可能的原因是什么？呼吸肌麻痹（2）该疾病的辅助检查中最具特征性的改变是什么？脑脊液蛋白-细胞分离现象（3）治疗该重症病人的关键是什么？抢救呼吸麻痹（4）该病人治疗和护理的关键是什么？呼吸功能监护和辅助呼吸器的使用第九十六页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六病例分析题2.女性患者，36岁，在工作中突然跌到在地，全身抽搐，意识不清，眼球上窜，牙关紧闭，舌头咬破，小便失禁，持续约6min，清醒后对抽搐全无记忆，检查未发现阳性体征。（1）该病人可能的医疗诊断是什么?发作的类型？癫痫全面性强直-阵挛发作（2）癫痫发作时护理上应特别注意预防什么？预防窒息，确保安全，防止受伤。（3）对该病人的急救处置首先是什么？保持呼吸道通畅，防止窒息。

第九十七页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六(二)选择题A1型题1.与吉兰-巴雷综合征病因无关的是（C）A.细菌感染B.病毒感染C.疲劳D.疫苗接种E.外科处理后2.吉兰-巴雷综合征的临床特点不应包括（E）A.对称性弛缓性瘫痪B.脑神经损害C.自主神经损害D.肢体远端感觉异常和（或）手套袜子型感觉障碍E.受累部位以四肢近端为主3.吉兰-巴雷综合征最危险的并发症是（B）A.四肢瘫痪B.呼吸肌麻痹C.肺部感染D.消化道出血E.心力衰竭第九十八页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六4.蛋白-细胞分离现象是（A）A.蛋白质升高，细胞数正常B.蛋白质、细胞数均降低C.蛋白质降低,细胞数增高D.蛋白质、细胞数均升高E.蛋白质升高，细胞数降低5.不是吉兰-巴雷综合征的表现是（D）A.多见于儿童和青壮年B.蛋白-细胞分离现象C.病前1-4周有感染史D.腱反射亢进E.疫苗接种史6.吉兰-巴雷综合征治疗要点不包括（E）A.免疫球蛋白静脉滴注B.血浆交换C.糖皮质激素D.辅助呼吸E.甘露醇静脉滴注第九十九页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六7.吉兰-巴雷综合征病人出现呼吸肌麻痹的正确护理措施是（C）A.抬高床头B.补充血容量C.气管切开，使用呼吸机D、低流量吸氧1升/分E.头部热敷8.癫痫大发作最重要的护理措施是（B）A.避免外伤B.保持呼吸道通畅C.切勿用力按压抽搐时的肢体D.观察生命体征和瞳孔意识的变化E.不可强行喂食、喂水9.癫痫持续状态的首选药物是（C）A.丙戊酸钠B.水合氯醛C.安定

D.苯妥英钠E.卡马西平第一百页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六10.癫痫大发作最具特征的表现是（E）A.头痛B.牙关禁闭C.大小便失禁

D.口腔分泌物增多E.发作性强直，阵发抽搐和意识障碍11.癫痫的用药护理哪项不正确（D）A.根据发作类型遵医嘱用药B.用药前检查血、尿常规和肝肾功能

C.观察用药疗效和副作用D.可随意增减药物剂量、停药或换药

E.定期测量血药浓度12.影响癫痫发作的因素不包括（E）A.遗传因素B.年龄C.睡眠D.内环境改变E.体质第一百零一页，共一百零六页，编辑于2023年，星期六