职业病防治知识培训课件(培训用)

职业病防治知识培训课件***安全环保科2017年2月当前第1页\共有142页\编于星期四\8点职业病防治知识培训提纲1.职业卫生知识概述2.职业病危害因素3.职业病有害因素辨识4.职业病控制5.相关法规和制度当前第2页\共有142页\编于星期四\8点第一部分

职业卫生知识概述当前第3页\共有142页\编于星期四\8点事故案例当前第4页\共有142页\编于星期四\8点天然气井喷事故灾民连夜撤离大规模清理死亡家畜当前第5页\共有142页\编于星期四\8点印度博帕尔毒气泄漏事故毒气所过之处牲畜尸横遍地被博帕尔农药厂毒气夺去生命的孩子当前第6页\共有142页\编于星期四\8点新、老职业病人维权当前第7页\共有142页\编于星期四\8点2010年12月，广东佛山尘肺工人维权，上街阻断交通新、老职业病人维权当前第8页\共有142页\编于星期四\8点张海超“开胸验肺”事件新、老职业病人维权当前第9页\共有142页\编于星期四\8点什么是卫生？1.字面含义：卫护、卫护生命、生机;2.在中国传统文化语境中：“卫生”大致有“养生”、“医药（医疗）”、“卫生保命”、“济世救民”等四种含义;3.卫生的现代含义：名词——“维护生命或保护身体的行为或采取的一切措施，包括预防和治疗疾病、维护和增进健康所采取的一切措施。形容词——“干净、清洁”，而这正是维护健康的措施之一。职业卫生当前第10页\共有142页\编于星期四\8点什么是健康？字面意思：强健，安宁当前第11页\共有142页\编于星期四\8点健康是指——人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。

传统的健康观是“无病即健康”，现代人的健康观是整体健康。世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。

因此，现代人的健康内容包括：躯体健康、心里健康、心灵健康、社会健康、智力健康、道德健康、环境健康等。当前第12页\共有142页\编于星期四\8点健康是人的基本权利；健康是生活质量的基础；健康是人类自我觉醒的重要方面；健康是生命存在的最佳状态。

——保护人权、尊重人权首先要遵守人的健康权利。当前第13页\共有142页\编于星期四\8点职业健康与安全的关系

职业健康=职业卫生（职业卫生、工业卫生、劳动卫生）。

职业卫生研究的是人类从事各种职业劳动过程中的卫生问题，它以职工的健康在职业活动过程中免受有害因素侵害为目的，其中包括劳动环境对劳动者健康的影响以及防止职业性危害的对策。当前第14页\共有142页\编于星期四\8点

只有创造合理的劳动工作条件,才能使所有从事劳动的人员在体格、精神、社会适应等方面都保持健康,只有防止职业病和与职业有关的疾病,才能降低病伤损害，提高劳动生产率。

因此,职业卫生实际上是指对各种工作中的职业病危害因素所致损害或疾病的预防,属预防医学的范畴。职业健康当前第15页\共有142页\编于星期四\8点职业安全(=劳动安全)以防止职工在职业活动过程中发生各种伤亡事故为目的的工作领域及在法律、技术、设备、组织制度和教育等方面所采取的相应措施。职业安全当前第16页\共有142页\编于星期四\8点职业健康劳动者工作伤害表现在防止生理心理机能的伤害大多以慢性为主，短期难以表现出症状不流血的伤害——白伤职业安全表现在防止躯体外伤大多以急性为主，一旦受到伤害立即表现出相应症状流血的伤害——红伤职业健康与职业安全的关系当前第17页\共有142页\编于星期四\8点第二部分

职业病危害因素当前第18页\共有142页\编于星期四\8点

人类开始生产活动之始——有害因素——疾病古代:手工业危害(以粉尘和物理因素为主)。其实,从15世纪开始,人们就发现采石、切石工人的死亡与呼吸系统疾病有关,矿工的疾病也受到关注,于是,医学研究人员与化学家们携手,把注意力集中到引起人们致病的有害物质的化学、物理性质和毒性方面,病因学的结果表明,减少或控制有害物质的产生,可以有效控制由可接触有害物质而产生的疾病,从而逐渐形成了预防和控制职业危害的理论与实践。职业危害历史渊源当前第19页\共有142页\编于星期四\8点近代:增加了机械化方面的危害,粉尘和物理危害因素量大,来源多,噪声和化学毒物危害明显。现代:多种危害因素并存,辐射因素增加,危害加重,与职业相关的疾病量多面广——职业病——引起多方重视。职业危害历史渊源当前第20页\共有142页\编于星期四\8点职业病危害因素概念：

职业危害：在生产过程、劳动过程和生产环境中存在的，对人体产生不良影响，导致中毒、伤亡、健康损害的因素（可直接危害劳动者健康的因素）。当前第21页\共有142页\编于星期四\8点职业病危害因素概念：

职业病：职业有害因素引起的疾病称为职业病。

职业禁忌症：某些疾病，其患者如从事某种职业便会因职业性危害因素而使病情加重或易于发生事故，则称此疾病为该职业的职业禁忌症。当前第22页\共有142页\编于星期四\8点职业病有害因素分类职业病危害因素按来源分为生产工艺中产生的危害因素劳动过程中产生的危害因素生产环境中产生的危害因素当前第23页\共有142页\编于星期四\8点生产工艺中产生或存在的危害因素（三大类）化学因素物理因素生物因素当前第24页\共有142页\编于星期四\8点（第一类）化学因素（生产性毒物→职业中毒）①金属及类金属:铅、汞、锰、磷、砷、硫；②有机溶剂:苯、甲苯、二硫化碳、四氯化碳；③有害气体：刺激性气体:氯、氨、氮氧化物；窒息性气体:一氧化碳、氰化氢、硫化氢；④苯的氨基硝基化合物:三硝基甲苯、苯胺；⑤高分子化合物生产过程中的毒物:氯乙烯；⑥农药:有机磷、有机氯、拟除虫菊酯类。当前第25页\共有142页\编于星期四\8点生产性粉尘→尘肺二氧化硅、硅酸盐尘、碳粉尘、石绵尘、煤尘、水泥、有机粉尘当前第26页\共有142页\编于星期四\8点（第二类）物理因素异常气象条件高气温、高气湿、高气流、强热辐射、低气温；异常气压高气压：减压病低气压：高山病、航空病噪声、振动非电离辐射、电离辐射当前第27页\共有142页\编于星期四\8点（第三类）生物因素细菌炭疽杆菌、布氏杆菌病毒森林脑炎病毒霉菌曲霉菌、青霉菌当前第28页\共有142页\编于星期四\8点有害因素的产生——劳动过程中可能发生的有害因素（与职业有关的生活方式）劳动组织、劳动作息制度不合理等；劳动强度过大或生产定额不当、作业与生理状态不相适应，导致劳动者精神（心理）过度紧张等；劳动工具设计不科学或长时间处于不良体位，导致各别器官或系统过度紧张等；精神紧张。当前第29页\共有142页\编于星期四\8点有害因素的产生——生产环境中存在的有害因素自然环境中的有害因素厂房建筑布局不合理当前第30页\共有142页\编于星期四\8点有害因素的产生——社会经济因素（1）分配制度、受教育程度、劳动立法、医疗卫生体系等；（2）厂房建筑或布局不合理、设备简陋。当前第31页\共有142页\编于星期四\8点按导致职业病危害的直接原因分类1、生产性粉尘2、放射性同位素与放射线3、有毒化学物质4、物理因素5、生物因素6、导致职业性皮肤病的危害因素7、导致职业性眼病的危害因素8、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素9、导致职业性肿瘤的危害因素10、导致其他职业病危害因素当前第32页\共有142页\编于星期四\8点（一）生产性粉尘矽尘:游离二氧化硅超过10%的无机性粉尘;煤尘、石墨尘、炭黑尘、石棉尘、陶瓷尘、滑石尘、水泥尘、云母尘、铝尘、焊尘、铸工尘、其他尘。当前第33页\共有142页\编于星期四\8点（二）有毒化学物质金属与类金属:铅、汞、砷、锰、镉、镍、铬、铀等;刺激性气体:氯气、氨气、氮氧化物、二氧化硫等;窒息性气体:一氧化碳、硫化氢、氰化物等;有机化合物:农药等。当前第34页\共有142页\编于星期四\8点（三）物理因素类温度、湿度、风速及热辐射等气象条件、噪声、振动、光(包括激光)、非电离辐射和电离辐射等。类别

不良气象条件噪声及振动电离辐射与非电离辐射当前第35页\共有142页\编于星期四\8点物理因素的特点作业场所常见的物理因素,除激光是人工产生的外,其余在自然界中均存在。每一种物理因素都具有特定的物理参数。一般都有明确的来源。物理因素对人体的危害程度与物理参数不呈直线相关关系。当前第36页\共有142页\编于星期四\8点不良气象条件高温低温高气压低气压当前第37页\共有142页\编于星期四\8点雾都劫难——1952年伦敦烟雾事件1952年12月4日至9目,伦数上空受高压系统控制，大量工厂生产和居民燃煤取暖排出的废气难以扩散,积聚在城市上空。伦数城被黑暗的烟雾所笼罩,马路上几乎没有车,人们小心翼翼地沿着人行道摸索前进.大街上的电灯在烟雾中若明若暗,犹如黑暗中的点点星光。直至12月10目,强劲的西吹散了笼罩在伦教上空的恐怖烟幕。当时,伦救空气中的污染物浓度待续上升,许多人出现胸闷、窒息等不适感,发病率和死亡率急剧增加,在大雾持续的5天时间里,据英国官方的统计,丧生者达5000多人,在大雾过去之后的两个月内有8000多人相继死亡。此次事件被称为“伦教烟雾事件”,成为20世纪十大环境公害事件之一。当前第38页\共有142页\编于星期四\8点雾都劫难——1952年伦敦烟雾事件当前第39页\共有142页\编于星期四\8点（四）电离辐射和非电离辐射电离辐射和非电离辐射与其波长、频率等参数有关。当前第40页\共有142页\编于星期四\8点电离辐射和非电离辐射当前第41页\共有142页\编于星期四\8点辐射危害当前第42页\共有142页\编于星期四\8点(五)导致职业性皮肤病的危害因素铬;强酸强碱;紫外辐射;油彩;高温高湿;三氯甲烷;煤焦沥青:有机溶剂;棉麻皮毛与饲料粮食加工。当前第43页\共有142页\编于星期四\8点(六)导致职业性眼病的危害因素强酸强碱刺激性化合物紫外辐射电离辐射三硝基甲苯高温红外辐射激光当前第44页\共有142页\编于星期四\8点(七)导致职业性耳鼻喉口腔病的危害因素噪声铬（铬鼻病）酸雾（牙酸蚀病）当前第45页\共有142页\编于星期四\8点(八)导致职业性肿瘤的职业病危害因素1.石棉2.联苯胺3.氯甲甲醚4.苯5.砷6.氯乙烯7.焦炉烟气8.铬9.毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤（新增）10.煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌（新增）11.β—萘胺所致膀胱癌（新增）12.双氯甲醚所致肺癌（新增）当前第46页\共有142页\编于星期四\8点职业病目录当前第47页\共有142页\编于星期四\8点1.什么是职业病？职业病广义：由于工作环境中有害因素作用于人体后所引起的疾病狭义:是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害因素而引起的疾病。狭义职业病,也称法定职业病,具有法定性,经确诊后享有政府规定的劳保待遇(不同国家、不同发展阶段,法定职业病内容不同)。当前第48页\共有142页\编于星期四\8点2.构成职业病的条件职业病法定职业病具备三个条件在职业活动中接触职业危害因素而引起列入国家规定的职业病范围（目录）用人单位和劳动者形成劳动关系，个体劳动者不纳入职业病管理的范围有的人虽然患有职业病目录中的疾病，如白血病、肺癌等，但不是在职业活动中引起的，因此，不属于法定职业病范畴。当前第49页\共有142页\编于星期四\8点3.职业病种类有哪些？职业病种类职业病有:10类132种«职业病分类和目录»1.职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病：尘肺病13种、其他呼吸系统疾病6种2.职业性皮肤病：9种(含其他)3.职业性眼病：3种4.职业性眼鼻喉口腔疾病：4种5.职业性化学中毒：60种6.物理因素所致职业病：7种7.职业性放射性疾病：11种(含其他)8.职业性传染病：5种9.职业性肿癌：11种10.其他职业病：3种当前第50页\共有142页\编于星期四\8点职业病范围1957年规定的职业病名单中包括14种。1987年11月修订的«职业病范围和职业病处理办法的规定»中列为法定职业病名单有9类99种。2002年修订为10类115种。2013年12月«职业病分类和日录»(国卫疾控发(2013)48号)修订为10类132种。当前第51页\共有142页\编于星期四\8点职业病特点1.病因明确:患者均有明确的职业性有害因素接触史，在控制病因或作用条件后,

可以消除或减少发病。2.所接触的职业性有害因素大多是可以检测和识别的，且其强度或浓度需达到一定程度才能致病,一般存在剂量—反应关系。当前第52页\共有142页\编于星期四\8点职业病特点3.职业病具有群发性，在接触同样职业性危害因素人群中常用一定数量发病，很少出现个别病例。当前第53页\共有142页\编于星期四\8点职业病特点4.职业病具有隐匿性、迟发性特点，危害往往被忽视；职业病的发病往往有一定的潜伏期，而且不同的职业病潜伏期也不一样，一般为5—10年。当前第54页\共有142页\编于星期四\8点职业病特点5.健康损害严重,大多数职业病如能早期发现、早期诊断、及时治疗、妥善处理,预后较好,是可以预防性疾病,发现病因,改善劳动条件,控制职业性有害因素,即可减少职业病的发生。当前第55页\共有142页\编于星期四\8点生产性毒物当前第56页\共有142页\编于星期四\8点（一）生产性毒物在一定条件下,接触较小剂量即可破坏生物体正常生理机能,造成某些暂时性或永久性病变的化学物质称为毒物。在生产过程中产生或使用的各种有毒物质,

通称为生产性毒物。1、生产性毒物的定义当前第57页\共有142页\编于星期四\8点常见的生产性毒物有：(1)金属与类金属毒物,如铅、汞、锰、砷等;(2)刺激性气体,如二氧化硫、氧化氢、光气、臭氧等;(3)室息性气体,如一氧化碳、氰化氢、硫化氢等;(4)有机溶剂,如苯、甲苯、二甲苯、四氯化碳等；

苯的氨基和硝基化合物,如苯胺、三硝基甲苯等；(5)高分子化合物,如氯乙烯、含氟塑料等；(6)农药,如有机磷农药、氨基甲酸脂农药等。2、生产性毒物类别当前第58页\共有142页\编于星期四\8点在常温常压下,物质以气体、液体和固体三种形态存在。各种毒物由于其物理和化学性质不同，以及职业活动条件的不同，在工作场所空气中的存在状态有气态、蒸气态和气溶胶态。3、生产性毒物的存在形式当前第59页\共有142页\编于星期四\8点

常温下是气体的毒物如氯气、一氧化碳等,通常以气态存在于空气中,常温下是液体的毒物如笨、丙酮等,以不同的挥发性呈蒸气态存在于空气中,常温下是固体的毒物如酚、三氧化二砷和三硝基甲苯等也有一定的挥发性,特别在温度高的工作场所,也能以蒸气态存在于空气中,空气中的气态和蒸气态毒物部是以原子(以汞蒸气)或分子状态存在,能迅速扩散，其扩散情况与它们的比重和扩散系数有关，比重小者(如甲烷等)向上飘浮,比重大者(如汞蒸气)就向下沉降；扩散系数大的,能迅速分散于空气中,基本上不受重力的影响,能随气流以相等速度流动。(1)气态和蒸气态当前第60页\共有142页\编于星期四\8点(2)气溶胶态

以微细的液体或固体颗粒悬浮于空气中的分散体系,称为气溶胶。根据形成气溶胶的方式和方法不同,可分成固态分散性气溶胶、固态凝集性气溶胶、液态分散性气溶胶和液态凝集性气溶胶四种类型。

按气溶胶存在的形式可分成雾、烟和尘。当前第61页\共有142页\编于星期四\8点雾:液态的分散性气溶胶和凝集性气溶胶统称为雾。在常温是液体的物质，因加热逸散到空气中的蒸气,遇冷后以尘埃为核心凝集成微小液滴,为凝聚性气溶胶。喷洒农药时的雾滴,为分散性气溶胶。雾的粒径通常较大,在10μm上下。烟:属于固态凝集性气溶胶；同时含有固态和液态两种粒子的凝聚性气溶胶也称为烟,常见的有铅烟、铜烟等,烟的粒径通常比铜小,在1μm以下。尘：属于固态分散性气溶胶,如铅尘等。尘的粒径范围较大,从1μm到数十μm。当前第62页\共有142页\编于星期四\8点(3)蒸气态和气溶胶态共存

在气溶胶状态下,微细的液体或固体颗粒分散于空气中,许多物质会有或多或少的蒸气与颗粒共存,如三硝基甲苯、三氧化二砷等,在常温下,就有一定量的蒸气共存于空气中。由于毒物在空气中存在状态不同,需要用不同的采集方法进行采样。因此,必须在采集空气样品前,首先知道待测物在空气中的存在状态,以便选择正确的采样方法。当前第63页\共有142页\编于星期四\8点4、生产性毒物进入人体的途径(1)呼吸道。呈气体、蒸气、气溶胶状态的毒物可经呼吸道进入人体,由于肺泡面积大(50-100㎡),空气在肺泡内流速慢、肺血流丰富及肺泡壁薄等都极有利于毒物吸收。肺泡上皮对脂溶性、非脂溶性分子及离子都具有高度通透性,所以呼吸道是生产性毒物进入人体的最重要的途径。(2)皮肤。在生产劳动过程中,毒物经皮肤吸收而致中毒者也较常见,某些毒物可透过完整皮肤而进入人体。毒物可通过表皮屏障到达真皮再进入血循环,也可通过毛囊与皮脂腺或汗腺直接吸收，但后者的总面积仅占表皮面积的0.1%-1.0%左右,所以经皮屏障吸收是主要的。当前第64页\共有142页\编于星期四\8点4、生产性毒物进入人体的途径

(3)肠胃道。对于生产性毒物来说，肠胃道吸收一般只有在不遵守个人卫生制度或发生意外时（如误服）才有意义。当也应该注意到，不少进入呼吸道的难溶性气溶胶，如金属烟，则可能在溶解之前即被清楚出来并吞入肠胃道。这部分毒物是经呼吸道进入而在肠胃道吸收。当前第65页\共有142页\编于星期四\8点5、生产性毒物在体内的代谢与转化（之一）

生产性毒物被吸收后,随血循环分布到全身。在全身分布的情况取决于它通过细胞膜的能力及与体内各组织的亲和力。有的通过细胞膜的能力强,分布可能相对均匀,有的通过能力差,分布则有局限性,也可由于亲和、亲脂性而相对集中于身体的某些部位,而且在接触毒物的不同时期会有改变。当前第66页\共有142页\编于星期四\8点5、生产性毒物在体内的代谢与转化（之二）

进入人体内的毒物可经转化后或不经转化而排出。

毒物可通过多种途径排出体外,其中最主要的是肾脏，但其他途径对一些特殊的化合物也是非常重要的,如肺排出有毒气体及蒸气,肝及胆道排出DDT和铅、锰等金属,机体各内分泌腺几乎都能排泄毒物。当前第67页\共有142页\编于星期四\8点5、生产性毒物在体内的代谢与转化（之三）(1)肾脏。肾脏是从体内排出毒物极有效的器官,许多毒物经此途径排出。

排毒的机理包括三种过程：肾小球过滤、肾小管扩散及肾小管分泌,其中以过滤对排泄毒物较有意义,一旦滤出后,毒物即随尿排泄。

尿液中毒物浓度与血液中的浓度密切相关，因此常测定尿中毒物(或其代谢产物)以间接衡量毒物吸收或体内负荷。当前第68页\共有142页\编于星期四\8点5、生产性毒物在体内的代谢与转化（之四）(2)消化道。由胃肠道吸收入血的毒物,在肝脏代代谢转化后,其产物可直接排入胆囊随胆汁排出,如铅、锰、铬、砷等均主要从肝脏排至胆囊后随粪便排泄。(3)呼吸道。经呼吸道吸收的气体及挥发性毒物都可能由肺以原形排出,如一氧化碳等。(4)其他途径。毒物可经乳汁排出，头发、指甲并不是排泄器官,但有些毒物,如砷、汞、锰等可富集于此,因此是排出途径。当前第69页\共有142页\编于星期四\8点第三部分

职业病危害因素的识别当前第70页\共有142页\编于星期四\8点一、概述是指按照划分的评价单元,在工程分析和职业卫生调査的基础上,识别生产工艺过程、生产坏境、劳动过程中以及建设施工过程可能接触的主要职业病危害因素及其来源、分布与影响的人员。划分评价单元选用适当的方法收集识别的根据识别放散到作业场所空气中的危害因素识别危害因素放散源、分布、影响人员等确定分析与评价的危害因素及其相关信息当前第71页\共有142页\编于星期四\8点二、识别的意义为职业病危害因素的接触分析与有害性分析提供基础依据;为分析和评价职业病防护设施设置的适宣性、符合性或有效性等提供基础依据;为分析和评价应急救援设施设置的适宣性、符合性或有效性等提供基础依据:分析和评价总体布局、工艺设备布局以及建筑卫生学等的符合性提供基础依据。当前第72页\共有142页\编于星期四\8点三、识别的内容关键要点：放散到作业场所空气中的、员工可能接触的危害因素,即需要分析与评价的因素；危害因素的发(散)源(发生状况)；危害因素的分布发(散)源及其影响的工作地；危害因素影响的人员(人员及其作业工序)。当前第73页\共有142页\编于星期四\8点四、职业病危害因素识别分析原则识别要全面分析要主次分明、重点突出评价要定性和定量相结合同时要明确分布范围及危险度当前第74页\共有142页\编于星期四\8点五、职业病危害因素识别分析常用方法经验法类比法检查表法工程分析法调查检测法其他方法当前第75页\共有142页\编于星期四\8点六、职业病危害因素识别分析程序（一）1.资料收集调研:项目建设情况与设计资料;生产过程设计的原料、辅料、中间产品、产品及副产品;生产工艺与设备;化学品理化特征与毒性特征;健康监护与监测资料;相关评价报告。当前第76页\共有142页\编于星期四\8点六、职业病危害因素识别分析程序（二）2、现场调査与类比调査物料用量与产量,杂质含量;原辅料加料口及其密封情况;防护设施与管理措施;职业病危害因素影响范围与作业人员接触情况;抢、维修等特殊过程中职业病危害情况;事故与应急救援情况。当前第77页\共有142页\编于星期四\8点

六、职业病危害因素识别分析程序（三）3、工程分析涉及物料；工艺水平、工艺过程与物质转化；设备布局与交叉影响；防护设施措施。当前第78页\共有142页\编于星期四\8点

六、职业病危害因素识别分析程序（四）4、危害筛选用量大、挥发性高、毒性高、危害性大；出现机率多、浓度或强度高；接触人员多、机会多；特殊健康影响。当前第79页\共有142页\编于星期四\8点

七、职业病危害因素识别分析重点环节（一）1.原辅材料:种类与数量;形态:气体、液体、固体、气溶胶；理化特性:挥发性、熔点沸点；储运、装卸;加料、投料；杂质(金属矿料、石油气等:铅、砷、磷、硫、氨)；

产地(煤炭、原油)；毒性资料与质检报告资料。当前第80页\共有142页\编于星期四\8点

七、职业病危害因素识别分析重点环节（二）2、生产过程生产原理:条件;化学过程:化学反应、物料转化;物理过程:压力、温度、机械挤压切割;物理化学过程;生产方式;设备选型;工艺水平:密闭性、自动化程度。当前第81页\共有142页\编于星期四\8点

七、职业病危害因素识别分析重点环节（三）3、产品副产品：种类、数量；形态；包装、储运；废品废物（废水、废气、废渣）；物料平衡——去向。当前第82页\共有142页\编于星期四\8点

八、识别职业病危害因素的结果（一）确定职业病危因素及其相关信息。例如,下列情况-般确定为需要分析与评价的危書因素:推测接触水平大于接触限值10%的危害因素；接触水平难于推测的危害因素。当前第83页\共有142页\编于星期四\8点

八、识别职业病危害因素的结果（二）明确没有人员接触的或有害性很低的危害因素可判定为不需分析与评价,例如:有害性很低的水溶液；沸点很高的油类；不能产生粉尘的固体；使用量极少的物质；仅在密闭系统内处理的物质；推测接触水平小于接触限值10%的危害因素。当前第84页\共有142页\编于星期四\8点

九、特殊作业环境职业病危害因素的识别1、缺氧窒息密闭空间在通风不良状况下，下列原因可能导致空气中氧气浓度下降：①可能残留的化学物质或容器壁本身的氧化反应导致空气中氧的消耗;②微生物的作用导致空间内氧浓度降低;③氮气吹扫置换后残留比例过大;④劳动者在密闭空间中从事电焊、动火等耗氧作业;⑤工作人员滞留时间过长，自身耗氧导致空间内氧浓度降低。2、急性职业中毒密闭空间中有毒物质可由下列原因产生：①盛装有毒物质的罐槽等容器未能彻底清洗、残留液体蒸发或残留气体未被吹扫置换;②密闭空间内残留物质发生化学反应，产生化学毒物的聚集;③密闭空间内残留化学物质吸潮后产生有毒物质;④密闭空间内有机质被微生物分解，产生如硫化氢、氨气等有毒物质;⑤密闭空间内进行电焊等维修作业产生高浓度的氮氧化物;⑥密闭空间内进行油漆作业产生大量的有机溶剂气体;⑦周围相对密度较大的有毒气体向密闭空间内聚集。密闭空间作业当前第85页\共有142页\编于星期四\8点特殊作业环境职业病危害因素的识别检维修作业；试生产阶段（装置泄露、仪表失灵、联锁装置异常、卫生防护设施运转不正常等异常情况）；异常开车与停车（装置在紧急情况下安全处置能力和防护设施的承受能力问题）；设备故障（可能导致的毒物泄露与扩散）。当前第86页\共有142页\编于星期四\8点

十、职业病危害因素分析

在职业病危害因素识别的基础上,分析存在接触职业病危害因素作业的工种(岗位)，以及该工种(岗位)涉及接触职业病危害因素作业的工作地点、作业方法(接触方式与机会)、接触时间与频度等,并分析接触该职业病危害因素可能引起的职业病及其他使康影响等。确定分析与评价的危害因素及其相关信息接触分析与有害性分析确定评价的对象人群（工种、岗位）及健康影响1、概念当前第87页\共有142页\编于星期四\8点2、分析的意义为确定职业病危害因素检测(包括类比检测)的项目、检测对象、检测内容、检测地点等检测方案,以及确定职业病危害程度评价对象等提供基础依据；为分析和评价建设项目防护设施及应急救援设施设置的适宜性、符合性或有效性等提供基础依据；为分析和评价建设项目职业卫生管理措施的符合性与有效性等提供基础依据；为分折和评价建设项目个人使用职业病防护用品配备的符合性与有效性等提供基础依据；为分析和和评价建设项目所实施职业健康监护的符合性与有效性等提供基础依据。当前第88页\共有142页\编于星期四\8点3、分析的内容（1）有害性分析职业病危害因素的理化性质侵入人体的途径健康影响可能导致的职业病和职业禁忌症等。当前第89页\共有142页\编于星期四\8点粉尘的理化特性:化学成分:致纤维化、剌激、中毒、致敏作用。分散度:影响空气中漂浮时间;影响在呼吸道中的阻留。(总粉尘、呼吸性粉尘)粉尘的有害性:对呼吸系统的影响:尘肺、粉尘沉着症、呼吸系统肿瘤、有机粉尘引起肺部改变等;局部作用中毒作用分析的内容当前第90页\共有142页\编于星期四\8点分析的内容毒物的存在形态:固态、液态、气态(气体、蒸汽)、气溶胶(雾、烟、粉尘)毒物侵入人体的途径:主要是呼吸道、其次为皮肤和消化道:毒物影响健康的因素:理化性质(挥发性、溶解性、分散度)接触水平联合作用个体易感性当前第91页\共有142页\编于星期四\8点(2)接触分析同等暴露人群,即接触不同职业病危害因素人员所属的工种(岗位)及其接触的工作地点(工序)、接触时间、作业方式等；关注非常规作业接触职业病危害因素的情况,如检维修作业、密闭空间作业、临时性抢修作业、外委作业等。分析的内容当前第92页\共有142页\编于星期四\8点4.分析的方法

(1)査阅教科书、科技文献等资料,分析职业病危害因素的有害性。职业病危害因素的有害性是指职业病危害因素造成从事接触其作业的劳动者发生职业病或其它健康影响的特性和能力。分析的方法当前第93页\共有142页\编于星期四\8点分析的方法(2)利用工作日写实分析接触对象危害因素的同等暴露人群(工种、岗位)及其工作地点、作业时间、作业方法与频次等。工作日写实是指在生产劳动现场,对从事职业病危害作业人员的整个工作日内的各种活动及其时间消耗,按时间先后的顺序连续观察、如实记录,并进行整理和分析。当前第94页\共有142页\编于星期四\8点分析的方法工作日写实的内容:

(1)写实对象及其所在岗位的基本情况；(2)工作日内从事的各种活动的名称、内容和动作时间；(3)各种活动的位置；(4)各种有害因素状况和接触时间；(5)写实对象或所在岗位写实时间内完成的工作量。当前第95页\共有142页\编于星期四\8点分析的方法写实对象和人数:选择各主要生产岗位有代表性的1~2人作为写实对象；对多余生产状况相同生产线上的同类岗位,选择有代表性的1~2条生产线；对工作随意性大的岗位,全员写实；写实日数:生产连续、稳定的作业岗位连续写实三个工作日；周期性生产作业岗位按生产周期写实;生产随意性大，工作量和工作内容很不稳定的岗位长时间内写实。当前第96页\共有142页\编于星期四\8点分析的方法当前第97页\共有142页\编于星期四\8点

十、职业病危害因素评价职业病危害因素评价,是按照划分的评价单元,针对各类职业病危害作业工种(岗位)及其相关工作地点,根据职业病危害因素的检测结果并对照GBZ2.1或GBZ2.2标准等,评价职业病危害因素接触水平的符合性及其危害程度。1、概念选定评价的因素及其相关工种和工作地点预测或实测接触水平对照标准限值评价危害风险确定后续评价与管理关注的人群、地点及作业等当前第98页\共有142页\编于星期四\8点为最终评价建设项目的职业病危害风险分类及其职业病防治的可行性或效果提供主要依据；为分析和评价职业病防护设施设置的合理性与有效性以及提出相关设施设置建议等提供主要依据；为确定配备个人使用职业病防护用品的对象以及职业病防护用品的技术要求等提供主要依据；为确定实施职业健康监护的对象以及职业健康检査的周期等提供主要依据；为提出相关职业卫生管理措施建议与要求提供主要依据。2、评价的意义当前第99页\共有142页\编于星期四\8点不同暴露人群（工种或岗位）的、不同职业病危害因素的8小时时间加权接触水平、短时间时间加权接触水平；不同职业病危害因素的最高接触水平。3、评价的接触水平指标当前第100页\共有142页\编于星期四\8点算术平均值（Ma）；测定结果对数正态分布的95%上限值（X95）及其几何标准差。4、接触水平测定结果的计算当前第101页\共有142页\编于星期四\8点5.职业病危害风险分级当前第102页\共有142页\编于星期四\8点6、评价的依据：职业接触限值:职业病危害因素的接触限制量值,指劳动者在职业活动过程中长期反复接触对机体不引起急性或慢性有害健康影响的容许接触水平。明确的评价对象：从事具体职业活动的劳动者；明确的时间概念：长期反复；明确的危害概念：不引起急性或慢性有害健康影响。（1）概念当前第103页\共有142页\编于星期四\8点1)化学有害因素(包括化学物质、粉尘、生物因素)接触限值；时间加权平均容许浓度(PC-TWA)：以时间为权数规定的8h工作日、40h工作周的平均容许接触浓度。短时间接触容许浓度(PC-STEL)：在遵守PC-TWA前提下容许短时间(15min)接触的浓度。（2）分类当前第104页\共有142页\编于星期四\8点最高容许浓度(MAC)：工作地点、在一个工作日内、任何时间有毒化学物质均不应超过的浓度。超限倍数:对未制定PC-STEL（短时）的化学有害因素,在符合8h时间加权平均容许浓度的情况下,任何一次短时间(15min)接触的浓度均不应超过的PC-TWA的倍数值。

职业病危害因素评价当前第105页\共有142页\编于星期四\8点2)物理因素接触限值；超高频辐射(30～300MHz)：8或4小时的连续波或脉冲的单位面积(cm2)上的辐射功率(功率密度)值；高频电磁场(l00KHz～30MHz;波长3km～10m)：不同频率下的电场和磁场强度值；工频电场:频率为50Hz极低频电场的电场强度；紫外辐射(波长为100～400nm的电磁辐射)：不同紫外光谱的8小时辐照度和照射量值;

职业病危害因素评价当前第106页\共有142页\编于星期四\8点高温作业(工作地点平均WBGT指数≥25℃的作业)：不同时间接触率与体力劳动强度下的WBGT限值；噪声(稳态噪声、非稳态噪声)每周工作5天、每天工作8h的等效声级限值。

职业病危害因素评价当前第107页\共有142页\编于星期四\8点1)职业接触限值是评价工作场所卫生状况和劳动条件以及劳动者接触职业病危害因素程度的重要技术依据。目的在于保护劳动者免受职业病危害因表的危害,预防职业病,也可用于评估生产装置泄露情况,评价防护措施效果等。（3）应用当前第108页\共有142页\编于星期四\8点2)PC-TWA是评价工作场所环境卫生状况和劳动者接触水平的主要指标。个体检测是测定CTWA比较理想的方法,尤其适用于评价劳动者实际接触状況,定点检测也是测定PC-TWA的一种方法（NIOSH要求：使用定点检测时，应证明其能够与个体检测同等放映个体接触状況)要求采集一个工作日内某一工作地点各时段的样品,按各时段的持续接触时间与其相应浓度乘积之和除以8，得出8小时工作日的CTWA.定点检测可按下式计算时间加权平均浓度CTWA:CTWA=(C1T1+C2T2+…CnTn)当前第109页\共有142页\编于星期四\8点3)PC-STEL（短时）是与PC-TWA相配套的短时间职业接触限值,可视为对PC-TWA的补充。只用于短时问接触较高浓度后可导致刺激、窒息、中枢神经抑制等急性作用及其慢性不可逆性组织损伤的化学物质。选择最高时段采集。当前第110页\共有142页\编于星期四\8点4)最高容许浓度主要是针对具有明显刺激、窒息或中枢神经系统抑制作用,可导致严重急性损害的化学物质而制定的不应超过的最高容许职业接触限值,即任何情况都不能超过的限值。应在了解生产工艺过程的基础上,根据不同工种和工作地点采集化学物质最高瞬间浓度的空气样品进行测定。当前第111页\共有142页\编于星期四\8点5)超限倍数:对未制定PC-STEL的化学物质和粉尘，采用超限倍数控制其短时间接触水平的高波动,化学物质的最大超限倍数(视PC-TWA的大小)是PC-TWA的1.5~3倍;粉尘的超限倍数是PC-TWA的2倍,超限倍数所对应的浓度是短时间接触浓度,采样和检测方法同PC-STEL。当前第112页\共有142页\编于星期四\8点6)当工作场所中存在两种或两种以上化学物质时,若缺乏联合作用的毒理学资料,应分别测定各化学物质的浓度,并按各个物质的职业接触限值进行评价:当两种或两种以上有毒物质共同作用于同一器官、系统或具有相似的毒性作用,或已知这些物质可产生相加作用时,则应技下列公式计算结果,进行评价：当前第113页\共有142页\编于星期四\8点当前第114页\共有142页\编于星期四\8点8、评价的结果：当前第115页\共有142页\编于星期四\8点第四部分

职业病控制当前第116页\共有142页\编于星期四\8点

职业危害控制的策略当前第117页\共有142页\编于星期四\8点职业危害控制1.责任体系：建立职业病防治制度；2.规章制度：建立健全职业卫生管理制度；3.管理机构：设置机构、配备专兼职职业卫生管理人员、建立职业卫生管理档案；4.前期预防：职业危害申报、预评价、防护设施审查与验收、劳动保护、设置警示标识等；5.工作场所管理：符合标准、有害与无害作业分开、工作与生活场所分开、设置报警装置、配置急救用品、加强日常监测、如实告知；应急管理。当前第118页\共有142页\编于星期四\8点职业危害控制6.防护设施：配备齐全、建立台账、及时维护、定期检测；7.个人防护：符合标准、正确佩戴、及时更换；8.教育培训：用人单位主要负责人、职业卫生管理人员接受培训，劳动者上岗前、在岗期间进行培训；9.健康监护：上岗前职业健康检查、建立健康档案、在岗期间健康检查、离岗健康检查、调离安置职业禁忌症者、禁止未成年人及孕期、哺乳期女工从事接触职业危害作业；10.应急管理：建立预案、维护应急设施、定期演练、事故报告。当前第119页\共有142页\编于星期四\8点职业危害控制当前第120页\共有142页\编于星期四\8点职业危害控制当前第121页\共有142页\编于星期四\8点充分休息，保持身体状态当前第122页\共有142页\编于星期四\8点第五部分相关法规和制度当前第123页\共有142页\编于星期四\8点一、中华人民共和国职业病防治法

2001年10月27日第九届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议通过，根据2011年12月31日第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议《关于修改〈中华人民共和国职业病防治法〉的决定》修正，2016年7月2日第十二届全国人民代表大会常务委员会第二十一次会议通过自2016年9月1日起施行。当前第124页\共有142页\编于星期四\8点一、中华人民共和国职业病防治法

第二条

本法适用于中华人民共和国领域内的职业病防治活动。本法所称职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院安全生产监督管理部门、劳动保障行政部门制定、调整并公布。第三条

职业病防治工作坚持预防为主、防治结合的方针，建立用人单位负责、行政机关监管、行业自律、职工参与和社会监督的机制，实行分类管理、综合治理。当前第125页\共有142页\编于星期四\8点一、中华人民共和国职业病防治法

第四条

劳动者依法享有职业卫生保护的权利。用人单位应当为劳动者创造符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件，并采取措施保障劳动者获得职业卫生保护。工会组织依法对职业病防治工作进行监督，维护劳动者的合法权益。用人单位制定或者修改有关职业病防治的规章制度，应当听取工会组织的意见。第五条

用人单位应当建立、健全职业病防治责任制，加强对职业病防治的管理，提高职业病防治水平，对本单位产生的职业病危害承担责任。第六条

用人单位的主要负责人对本单位的职业病防治工作全面负责。第七条

用人单位必须依法参加工伤保险。当前第126页\共有142页\编于星期四\8点一、中华人民共和国职业病防治法

第十三条

任何单位和个人有权对违反本法的行为进行检举和控告。第十四条

用人单位应当依照法律、法规要求，严格遵守国家职业卫生标准，落实职业病预防措施，从源头上控制和消除职业病危害。第十五条

产生职业病危害的用人单位的设立除应当符合法律、行政法规规定的设立条件外，其工作场所还应当符合下列职业卫生要求：（一）职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准；（二）有与职业病危害防护相适应的设施；（三）生产布局合理，符合有害与无害作业分开的原则；（四）有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施；（五）设备、工具、用具等设施符合保护劳动者生理、心理健康的要求；（六）法律、行政法规和国务院卫生行政部门、安全生产监督管理部门关于保护劳动者健康的其他要求。当前第127页\共有142页\编于星期四\8点一、中华人民共和国职业病防治法第二十条

用人单位应当采取下列职业病防治管理措施：（一）设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业卫生管理人员，负责本单位的职业病防治工作；（二）制定职业病防治计划和实施方案；（三）建立、健全职业卫生管理制度和操作规程；（四）建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案；（五）建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度；（六）建立、健全职业病危害事故应急救援预案。当前第128页\共有142页\编于星期四\8点一、中华人民共和国职业病防治法第二十二条用人单位必须采用有效的职业病防护设施，并为劳动者提供个人使用的职业病防护用品。用人单位为劳动者个人提供的职业病防护用品必须符合防治职业病的要求；不符合要求的，不得使用。第二十四条产生职业病危害的用人单位，应当在醒目位置设置公告栏，公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果。对产生严重职业病危害的作业岗位，应当在其醒目位置，设置警示标识和中文警示说明。警示说明应当载明产生职业病危害的种类、后果、预防以及应急救治措施等内容。当前第129页\共有142页\编于星期四\8点一、中华人民共和国职业病防治法

第三十三条用人单位与劳动者订立劳动合同（含聘用合同，下同）时，应当将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。劳动者在已订立劳动合同期间因工作岗位或者工作内容变更，从事与所订立劳动合同中未告知的存在职业病危害的作业时，用人单位应当依照前款规定，向劳动者履行如实告知的义务，并协商变更原劳动合同相关条款。用人单位违反前两款规定的，劳动者有权拒绝从事存在职业病危害的作业，用人单位不得因此解除与劳动者所订立的劳动合同。当前第130页\共有142页\编于星期四\8点一、中华人民共和国职业病防治法

第三十四条

用人单位的主要负责人和职业卫生管理人员应当接受职业卫生培训，遵守职业病防治法律、法规，依法组织本单位的职业病防治工作。用人单位应当对劳动者进