肩关节解剖与疾病诊断演示文稿

肩关节解剖与疾病诊断演示文稿当前第1页\共有47页\编于星期三\13点（优选）肩关节解剖与疾病诊断当前第2页\共有47页\编于星期三\13点2个关节盂肱关节

–关节窝和肱骨.肩锁关节

–肩峰和锁骨肩关节骨解剖肩锁关节盂肱关节锁骨肱骨肩峰关节窝肩胛骨当前第3页\共有47页\编于星期三\13点骨的外侧观前后锁骨喙突肩峰肱骨当前第4页\共有47页\编于星期三\13点骨的后侧观大粗隆肩峰关节软骨喙突锁骨关节窝关节盂唇当前第5页\共有47页\编于星期三\13点韧带前面观二头肌腱长头喙锁韧带喙肩韧带中盂肱韧带MGL肩锁韧带上盂肱韧带SGL下盂肱复合体IGL腋窝袋带关节囊组织看当前第6页\共有47页\编于星期三\13点肩关节解剖总结肩关节是一个复合体…骨

–锁骨,肩胛骨,肱骨肌腱/肌肉

–肩胛下肌,冈上肌,冈下肌，小圆肌韧带

–上，中盂肱韧带，下盂肱复合体，关节盂唇

…这些结构提供，支持肩关节的稳定性当前第7页\共有47页\编于星期三\13点

二、关节疾病肩周炎（冻结肩)肩袖损伤肩关节肿瘤肩关节结核当前第8页\共有47页\编于星期三\13点

冻结肩有明确的时限性疼痛有固定的曲线有固定的症状和体现没有明确的发病原因最终结局是乐观、一般不留关节障碍当前第9页\共有47页\编于星期三\13点

病程分期冷冻期初期1—9个月===疼痛冻结期中期3---12个月===关节僵硬解冻期后期5个月--2年==疼痛减轻功能恢复当前第10页\共有47页\编于星期三\13点冻结肩是一种自限性疾病

不必忧虑当前第11页\共有47页\编于星期三\13点

如何确诊冻结肩

病史没有明确的原因疼痛的特点疼痛逐渐加重，夜间疼痛关节僵硬逐渐盂肱关节的活动度减少肌肉无损伤肌力无明显改变当前第12页\共有47页\编于星期三\13点

临床检查肩关节功能

ROM前屈外展上抬0度——180度外旋0度——60度内旋体侧——6、7胸椎棘突全方位功能受限当前第13页\共有47页\编于星期三\13点

辅助检查

影像学没有明确的阳性改变当前第14页\共有47页\编于星期三\13点MRI当前第15页\共有47页\编于星期三\13点当前第16页\共有47页\编于星期三\13点当前第17页\共有47页\编于星期三\13点当前第18页\共有47页\编于星期三\13点当前第19页\共有47页\编于星期三\13点

肩峰撞击症何为肩峰撞击症肩峰撞击症的概念

Neer提出肩关节在运动的过程中有一些结构性因素和动力性因素与肩峰发生摩擦产生病理性疼痛包括内容肩峰的形态Bigliani分型肌腱炎滑囊炎当前第20页\共有47页\编于星期三\13点当前第21页\共有47页\编于星期三\13点

构性因素因素

肩峰的形态

肌腱的炎性退变增粗

滑囊炎容积增大

大结节骨折撞击的病理当前第22页\共有47页\编于星期三\13点

动力性因素

肩胛骨失效

肌腱过度负荷

盂肱关节不稳定

重复性微细创伤当前第23页\共有47页\编于星期三\13点撞击产生的机制岗上肌出口当前第24页\共有47页\编于星期三\13点当前第25页\共有47页\编于星期三\13点撞击症的症状疼痛发病疼痛成隐匿性进展部位肩前外侧有时放射至肘方式肩关节运动到某一部位夜间疼痛只在患侧卧位时疼当前第26页\共有47页\编于星期三\13点影像学检查当前第27页\共有47页\编于星期三\13点当前第28页\共有47页\编于星期三\13点当前第29页\共有47页\编于星期三\13点

肩袖损伤肩袖的构成肩袖的位置肩袖的肌腱走行和方向肩袖的作用当前第30页\共有47页\编于星期三\13点当前第31页\共有47页\编于星期三\13点当前第32页\共有47页\编于星期三\13点当前第33页\共有47页\编于星期三\13点当前第34页\共有47页\编于星期三\13点当前第35页\共有47页\编于星期三\13点当前第36页\共有47页\编于星期三\13点

临床评估病史与冻结肩鉴别疼痛肩关节无力和功能障碍临床检查影像学评估关节镜评估当前第37页\共有47页\编于星期三\13点临床评估方法岗上肌Jobe症岗下肌Leg症小圆肌肩胛下肌Lift—off当前第38页\共有47页\编于星期三\13点影像学评估超声波敏感性较高准确性差磁共振敏感性准确性均好费用高基层医院无配置当前第39页\共有47页\编于星期三\13点当前第40页\共有47页\编于星期三\13点当前第41页\共有47页\编于星期三\13点当前第42页\共有47页\编于星期三\13点当前第43页\共有47页\编于星期三\13点

盂肱关节骨性关节炎发病率白种人较高黄种人低主要特征年龄发病缓慢疼痛逐渐明显肩关节功能逐渐丧失当前第44页\共有47页\编于星期三\13点当前第45页\共有47