肝样胃癌的临床病理特征预后及研究展望演示文稿

肝样胃癌的临床病理特征预后及研究展望演示文稿当前第1页\共有28页\编于星期三\13点（优选）肝样胃癌的临床病理特征预后及研究展望当前第2页\共有28页\编于星期三\13点新生幼稚肝细胞（未分化完全）分泌AFP量很大

肝癌细胞（尚未分化的肝细胞）当前第3页\共有28页\编于星期三\13点80-90%Hcc患者血清AFP增高肝细胞癌Hcc—90%肝外胆管细胞癌Hcc—10%原发性肝癌当前第4页\共有28页\编于星期三\13点甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。However!!EXCEPTION!!当前第5页\共有28页\编于星期三\13点!!EXCEPTION!!部分肝硬化病人会长期出现AFP达到上千，但多年都没有肝癌的迹象。同时发现约20%的晚期肝癌病人，直至病故前，AFP仍不超过10。

AFP与肿瘤大小有一定的相关性，即肿瘤越小，阳性率越低。AFP也与病理类型相关，癌细胞分化I级和II级，AFP相对较低，Ⅲ级时相对较高。SomereportsshowedthatAFPcouldalsobeproducedbygastrointestinaltractorgans,rectalcarcinoma,gallbladdercarcinoma,lungcarcinoma,andbladdercancer.当前第6页\共有28页\编于星期三\13点血清甲胎蛋白增高的原因

肝癌（阳性率80-90%）随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加

急性肝炎慢性肝炎肝硬化孕妇;其他肿瘤的肝转移一过性升高随着病情的恢复，血清甲胎蛋白值会下降

生殖细胞肿瘤阳性率50%AFP阳性当前第7页\共有28页\编于星期三\13点alpha-fetoprotein-producinggastriccancer(AFPGC)Hepatoidadenocarcinomaofthestomach(HAS)当前第8页\共有28页\编于星期三\13点Concept:

alpha-fetoprotein-producinggastriccancer(AFPPGC)Atpresenttime,itwasgenerallyacceptedthatthediagnosticcriteriaofAFP-producinggastriccancerwaspositivestainingofAFPinprimarylesionregardlessofserumAFPlevel当前第9页\共有28页\编于星期三\13点ConceptofHAS1.Hepatoidadenocarcinomaisakindofextrahepatictumorpresentingmorphologicalareasidenticaltothatofhepatocellularcarcinomas.2.Inadditiontothehistologicalsimilarity,itcanalsoproduceAFP-likehepatocellularcarcinomas当前第10页\共有28页\编于星期三\13点当前第11页\共有28页\编于星期三\13点PatientsCharacteristics当前第12页\共有28页\编于星期三\13点当前第13页\共有28页\编于星期三\13点NoCorrelationAnalysis当前第14页\共有28页\编于星期三\13点当前第15页\共有28页\编于星期三\13点我们科室AFPPGC与对照胃癌患者的总生存比较当前第16页\共有28页\编于星期三\13点当前第17页\共有28页\编于星期三\13点当前第18页\共有28页\编于星期三\13点当前第19页\共有28页\编于星期三\13点当前第20页\共有28页\编于星期三\13点当前第21页\共有28页\编于星期三\13点当前第22页\共有28页\编于星期三\13点49.2%11.5%75.6%当前第23页\共有28页\编于星期三\13点当前第24页\共有28页\编于星期三\13点AFPPGCandHAShadmoreaggressivebehaviorandpoorerprognosisthanCGC.HASirrespectiveofAFPproductionhaveapoorerprognosisthanAFP-producinggastriccarcinomaswithouthepatoiddifferentiationHASshouldbedistinguishedfromAFPPGC.Conclusion当前第25页\共有28页\编于星期三\13点Why:HASmeanspoorprognosis?ItwasproposedthatsomesecretoryproteinslikeAFPhadimmunosuppressiveandprotease-inhibitoryproperties,thereforeenhancedinvasiveness.Theexactmolecularmechanismthatcouldexplainaggressivebehaviorwasstillnotclear.Somepreviousresearchesshowedthattheintegrityofhepatocytegrowthfactor(HGF)receptor(c-Met)andligandasHGFcouldregulatecellproliferationandmigration.Amemiyaetal.Foundthatc-Metover-expressedfrequentlyinAFP-producinggastriccancersthaninstage-matchedgastriccancersthatdidnotproduceAFP.TheseresultssuggestedthataggressivebehaviorofAFP-producinggastriccancermaybeassociatedwithover-expressedc-Met.Targetgeneofpoorbiologicalbehaviorandeasytolivermetastasis?当前第26页\共有28页\编于星期三\13点AFPinclinicaluse:

CanAFPberoutinelycheckedincircularbloodandgastrictissuesbyIHC?CanAFPbeactedasabiomarkerofpoorprognosisandchemotherapyingastriccancer?当前第27页\共有28页\编于星期三\13点O