简述小儿弱视的诊断与治疗

简述小儿弱视的

诊断与治疗一.相关知识：1.婴幼儿视力标准：2.视觉发育敏感期：3.视觉发育关键期：4.视觉发育可塑期：5.最佳治疗时期：2二.弱视的概念1.定义:眼球无明显的器质性病变，而矫正视力低于0.9或两眼视力相差大于两行者2.弱视的程度分级：重度0.1

中度 0.2-0.5

轻度0.6-0.83三.弱视分类及发病机理（一）弱视分类斜视性弱视屈光参差性弱视屈光不正性弱视形觉剥夺性弱视4（二）弱视的病因

1.斜视

2.屈光参差（单侧）屈光参差性远视屈光参差性近视

3.形觉剥夺（双侧或单侧）上睑下垂、屈光间质混浊（角膜、晶状体等）

4.屈光不正

散光（子午线性弱视）

5.其他型眼球震颤、先天性弱视、微小斜视角性弱视器质性弱视等5四.弱视的检查和诊断(一） 认真检查视力(二) 散瞳检查屈光和眼底(三） 查明注视性质6注视性质可分为：中心凹注视(中心点)中心凹旁注视(距中心点2度以内)黄斑注视(距中心点2-4度)周边注视(距中心点4度以外处)游走注视(无固定落脚点)7（四）识别困难(拥挤现象)对单个字体的识别力比对同样大小但排列成行的字体的识别力要高的多。所以单个字体识别不能反映弱视的真实情况8（五）对比敏感度

是一种主观的心理物理学的检查方法，它是人眼视系统对不同空间频率的正弦光栅视标的识别能力研究表明：弱视均有对比敏感度功能的缺损，不同类型的弱视，其对比敏感度有不同的改变9（六）视觉电生理检查VEP:给视系统一特定的光刺激，从大脑枕叶区诱出的电位ERG:给视觉系统一特定的光刺激，通过角膜电极所测到的视网膜的动作电位弱视患者P--ERGP--VEP改变10（七）鉴别诊断屈光不正眼底病变其他与全身有关的眼病11（八）弱视诊断的误区

正常儿童视觉发育5岁基本达到正常水平。但有个别儿童属发育迟缓，在其年龄段达不到正常水平易误诊为弱视12五.影响疗效的因素弱视发生的年龄治疗的年龄,治疗的年龄越小，疗效越高配合程度13六.弱视的治疗弱视的治疗已有200多年传统的:遮盖法器械辅助治疗:近20多年来,如光栅治疗等药物治疗，多巴胺、神经营养因子等14（一）几种常用的治疗方法1.传统遮盖法全遮盖(全遮)部分遮盖(半遮)：使健眼视力低于弱视眼适用于中心注视性弱视优点:方法简便、效果可靠、可首选缺点：心理压力大，配合差152.压抑疗法原理利用过矫或欠矫镜片,配以阿托品散瞳，人为地造成屈光参差，从而起到治疗弱视的作用优点:治疗弱视无碍外观,解除心理压力缺点:费时费力16近压抑方法:健眼:阿托品膏散瞳，全部矫正屈光弱视眼：戴过矫+1.5D眼镜适应症:重度弱视,无旁中心注视17远压抑方法：健眼：1%阿托品膏散瞳,戴过矫+3D眼镜弱视眼：戴全矫眼镜适应症:轻度弱视,防止弱视复发183.视刺激疗法(光栅疗法)原理:动物和人的脑皮层视细胞对不同的空间频率有很好的反映,神经元对空间频率能作灵敏的调整19方法:治疗时遮盖健眼,令患儿用弱视眼在有图案的塑料盘上描画，每次数分钟适应症:中心注视性弱视及屈光不正性弱视优点:简便,疗程短,平时无需盖眼缺点:不能对各种类型的弱视,总疗效不太理想204.后像疗法

后像镜的强光原理:利用刺激黄斑周围视网膜产生后像,使旁中心注视点受到抑制同时训练提高中心凹视力的一种方法21

方法:后像镜照射30秒-1分钟后,产生后像,开始为正后像(中间点黑,周围亮)几秒后变为负后像,令患儿指点注视目标适应症:旁中心注视225.红色滤光片法

原理:根据视网膜解剖生理设计的。黄斑中心凹仅含视锥细胞，对600-640nm波长的红光敏感,用以刺激弱视眼视网膜视锥细胞,利于恢复中心凹注视23

方法：治疗时遮盖健眼,弱视眼前加红玻片,令患儿做一定训练适应症:旁中心和中心凹注视24（二）我院弱视治疗优势：1.视觉诱发电位诊疗系统特点：是一套针对儿童弱视的诊断治疗系统。它通过对不同空间频率图形刺激下的VEP进行搜索、检测及分析，找出弱视儿童的敏感点，以此为根据为每一个弱视儿童量身订制不同阶段的治疗光盘（自律光盘）。

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诱发电位视觉诊疗系统:能够对弱视患儿进行更安全可靠的检查,制作针对不同患病眼的视觉刺激自律光盘,光盘内富有趣味性及知识性的游戏,更适应儿童的心理特点,治疗方式趣味化,使弱视的诊治更简单有效,更有效的缩短了弱视的疗程.

262.训练套餐：

弱视：轻度—光盘+远方训练中度—光盘+远方训练+精细目力训练重度（中心注视）—光盘+远方训练+

精细目力训练+红光后像疗法

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非中心注视者