《眼科护理学》03 眼科常用诊疗护理技术

眼科常用诊疗护理技术眼部检查视功能检查：形觉（视力、视野）光觉色觉1．嘱被检查者距视力表5m处，受检眼与1.0同高，单眼检查。2分2．检查顺序：先右后左，先健眼后患眼，先查裸眼视力再查矫正视力，从上往下观察视标缺口方向，表示方法：？+？或？—？。5分3．若视力低于0.1，让被检者走进视力表至看清0.1行视标为止，以公式：视力=0.1×被检者所在距离/5。5分4．若被检者在1m处看不清0.1，即视力低于0.02，则叫其辨别检查者手指的数目。表示：指数/距离（cm）。5分5．若被检者在5cm处不能辨别指数，则查手动，表示：手动/距离（cm）。3分6．若手动不能辨别，则于暗室查光感，未检眼严密遮盖。以手电光自5m处开始让被检者辨认，至辨清为止，表示？m光感。5分7．有光感应于1m处在9个方位对受检眼进行光定位，以“+”表示有光感，以“—”表示无光感。5分（1）远视力检查（操作步骤及评分）共30分弧形视野计周边视野检查法（操作步骤及评分）共30分1．被检者坐于视野计前，下颏固定于颏架上，裸眼检查，一眼测试另眼遮盖。5分2．从颞侧开始检查，用白色视标先由周边向中间移动，看清视标后记录弧上刻度，再由中间向周边移动，看不清时记录弧上刻度，取二者平均值。10分3．然后依次转动30°，同法测出12个径线视野值。5分4．结果绘制于周边视野记录图，以平滑曲线连接。注明：日期、姓名、眼别、视力、视标颜色。5分5．说出被检者颞侧（90°）、下方（70°）、鼻侧（60°）、上方（55°）的视野值。5分（2）视野检查（周边、中心）

周边视野检查有对比法和弧形视野计法：[正常值]白色视标：

颞侧:90度

鼻侧:60度

上侧:55度

下侧:70度

为避免遗漏应按照一定顺序，习惯是先右后左、从外向内、由前到后来检查：比如眼睑、泪器、结膜、角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体、眼球和眼眶等。眼前段检查※角膜映光法与被检者相对而座。受检者双目注视眼前33cm处手电光。映光点在瞳孔缘斜视10°～15°；角膜缘约45°；两者之间25°～30°。映光点偏于鼻侧者为外斜视；偏于颞侧者为内斜视。※1％荧光素钠染色法※眼球运动检查※眼底检查眼压的检查裂隙灯显微镜的检查眼科常用护理技术操作一、结膜囊冲洗法

【目的】清除结膜囊内异物及脓性分泌物，酸碱化学物质烧伤及手术前清洗结膜囊。【物品】洗眼壶或吊瓶、受水器、冲洗液（生理盐水、3%硼酸、2%碳酸氢钠液等）、消毒棉签等物品。【操作过程】1.病人取坐位或仰卧位，头略抬高并向冲洗侧稍倾斜。病人自持受水器紧贴住面颊部。2.撑开睑裂右手持洗眼壶，先冲洗眼睑皮肤使其适应，再冲洗结膜囊。3.用消毒棉签擦去眼睑及颊部水滴，取下受水器，滴抗生素眼药水。4.冲洗动作要轻，冲洗力不宜太大，冲洗液不应直接冲向角膜；冲洗液温度要适宜；反复冲洗，边冲洗边让病人转动眼球，以求彻底干净；如有传染性眼病，勿使冲洗液流入健眼；接触病人用具应严格消毒。结膜囊冲洗二、泪道冲洗法

【目的】用于泪道疾病的诊断、治疗及内眼手术前的泪道清洁。

【物品】注射器、泪道冲洗针头、泪点扩张器、受水器、0.5%～1%丁卡因溶液、抗生素眼液、生理盐水、消毒棉签及棉球等物品。【操作过程】

1.病人坐位或仰卧位，头稍后仰，并向患侧稍倾斜，自持受水器紧贴于面颊部。2.将蘸有丁卡因溶液的小棉签夹在患眼内眦部上下泪点之间，表面麻醉3—5分钟。3.左手持棉签轻轻拉开下睑内眦部，充分暴露下泪小点，嘱病人向上注视，右手持注射器，将冲洗针头垂直插入泪小点深约1—2mm，再转为水平进行5-6mm，缓缓注入冲洗液。4.若冲洗液顺利进入鼻腔或咽部、婴幼儿有吞咽动作表示泪道通畅，否则可能有泪道狭窄或阻塞。5.注意事项：泪点狭窄者，宜先用扩张器扩张泪点，再进行冲洗，如进针遇阻力，切不可强行推进；不要短时间内反复冲洗泪道，以免引起泪道粘膜损伤或粘连。三、滴眼药水法【目的】

治疗眼部疾病，表面麻醉、散瞳、缩瞳。【物品】

眼药水、滴管或滴瓶、消毒棉球。【操作前准备】

眼药水、滴管或滴瓶、消毒棉球等物品。【操作过程】

1.病人取坐位或仰卧位，头稍向后仰并向患侧倾斜，眼向上注视。2.左手食指或棉签向下拉开下睑。3.右手持眼药瓶距眼1—2cm处将药液滴入下穹窿部。4.嘱病人轻闭眼1—2分钟。5.注意事项：滴药前先洗净双手，核对眼液名称、浓度及眼别并检查滴眼液有无变质；动作轻巧，勿压迫眼球；药液不要直接滴在角膜上；滴用阿托品等剧毒性药品，应于滴药后即刻按压泪囊区5—8分钟，以免药液经泪道进入鼻腔引起中毒反应。四、涂眼药膏法【目的】

防治眼部疾病，通常在睡前和手术后使用。【物品】

眼药膏、消毒圆头玻璃棒、消毒棉球。【操作过程】

1.病人取坐位或仰卧位，头稍向后仰并向患侧倾斜，眼向上注视。左手食指与拇指分开上下眼睑，嘱病人眼球上转，右手持眼膏软管将眼膏挤入下穹窿部。2.按摩眼球，使眼膏分布均匀。3.注意事项：管口勿触及睫毛或睑缘；眼膏比滴眼液在结膜囊内停留时间长，作用时间久，可减少用药次数。因眼膏影响视力，故宜在晚间睡前或手术后用。五、剪睫毛法【目的】

眼科手术前准备。【物品】

消毒眼科剪、眼药膏、消毒棉签等。【操作过程】

1.病人取坐位或仰卧位，头稍向后仰。2.在剪刀一侧涂上眼膏。右手持剪刀，左手持棉签轻轻固定眼睑。3.剪上睑睫毛嘱病人眼睑放松，眼睛向下固视，左手拉开下睑，右手持剪刀紧贴下睑皮肤，将睫毛剪除；剪下睑睫毛嘱病人眼睑放松，眼睛向上固视，左手拉开上睑，右手持剪刀紧贴上睑皮肤，将睫毛剪除。4.检查有无睫毛进入眼内。5.注意事项：操作动作要轻、准、稳。妥善固定头部。六、球结膜下注射法【目的】眼病患者为提高药物在眼内的浓度，延长药物作用时间而需要结膜下给药者，常用于治疗眼球前段疾病。【物品】1～2ml注射器、4～6号注射针头、注射用药物、0.5%～1%丁卡因溶液、消毒棉签、抗生素眼药水、胶布条等物品。【操作过程】1.病人取坐位或仰卧位，头稍向后仰。2.患眼滴0.5%丁卡因溶液表面麻醉2次。3.以左手食指、拇指分开上下眼睑，注射部位可选在靠近穹窿部的球结膜，选上方注射时，嘱病人眼球向鼻下方转动，选下方注射时，嘱病人眼球上转。4.右手持装有药液的注射器，与眼球表面呈10°-15°避开结膜血管，挑起球结膜进针，将药液缓缓注入。5.注射完毕，拔出针头，滴抗生素眼液，闭目休息片刻。6.注意事项：进针时针头刺入方向平行于角膜缘，并嘱病人勿转动眼球，对不合作病人可用开睑器开睑；多次注射者应更换位置，以免形成瘢痕。七、球后注射法【目的】

眼底病治疗给药和内眼手术前麻醉。【物品】5ml注射器、口腔科5号长针头、注射用药物、75%酒精、2%碘酊、0.5%～1%丁卡因溶液、消毒棉签、纱布及消毒盘等药品。【操作过程】1.病人取坐位或仰卧位，头稍向后仰。2.常规消毒下睑皮肤，操作者左手消毒，压紧消