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文档简介
第十章
抗组胺药学习目标1．掌握苯海拉明的作用、适应证和不良反应及用药护理。2．了解其它组胺类药物的适应证。患者，男性，40岁，司机，因食物过敏患荨麻疹到医院就诊。思考：1．可用什么药物治疗荨麻疹？2．用药后该患者司机能否继续开车工作？常用的H1受体阻断剂由根据其是否具有明显的中枢镇静作用又分为第一代和第二代H1受体阻断药。第一代H1受体阻断药有苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪、美克洛嗪等又明显的中枢抑制作用和抗胆碱作用；而第二代H1受体阻断药仅有抗组胺作用，有西替利嗪、阿司咪唑、雷氯他定等。H2受体阻断剂主要抑制胃液分泌，用于治疗胃和十二指肠溃疡。H2受体阻断剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁等。案例苯海拉明（diphenhydramine）（一）作用1.抗组胺作用
2.抗胆碱能M受体作用
3.中枢抑制作用（二）适应证
1.变态反应疾病的防治2.抗晕止吐3.治疗失眠（三）不良反应及用药护理
1．中枢抑制症状
2．消化道反应
3．过量中毒
4．其它氯苯那敏（chlorpheniramine，扑尔敏）（一）作用抗组胺作用较强，超过苯海拉明和异丙嗪，但中枢镇静作用和抗胆碱作用较弱，副作用较少，宜用于儿童（二）适应证主要用于荨麻疹、枯草热、过敏性鼻炎、结膜炎和接触性皮炎等皮肤、黏膜的过敏性疾病可作为首选药（三）不良反应及用药护理同盐酸苯海拉明，但较轻西替利嗪（cetirizine，仙特敏）用于季节性或常年性过敏性鼻炎、由过敏原引起的荨麻疹及皮肤瘙痒。不良反应轻微且为一过性西咪替丁（cimetidine）（一）作用1.抑制胃酸分泌2.免疫调节作用（二）适应证治疗十二指肠溃疡、胃溃疡，卓-艾综合症和反流性食管炎；静脉滴注治疗急性胃黏膜出血和应激性溃疡。对皮肤瘙痒症也有一定的疗效（三）不良反应及用药护理常见头痛、眩晕、恶心、呕吐、便秘和腹泻、语言不清和幻觉
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