第三章角色理论与护患关系详解演示文稿

第三章角色理论与护患关系详解演示文稿当前第1页\共有61页\编于星期三\9点（优选）第三章角色理论与护患关系当前第2页\共有61页\编于星期三\9点一、概述（一）角色的概念（二）角色的特征（三）角色转变当前第3页\共有61页\编于星期三\9点

（一）角色的概念

角色（Role）:处于一定社会地位的个体或群体，在实现与这种地位相联系的权利和义务中，表现出符合社会期望的模式化的行为。当前第4页\共有61页\编于星期三\9点（二）角色的特征1、角色的实现必须通过互动才能完成2、角色是由个体完成的3、角色可以相互转换当前第5页\共有61页\编于星期三\9点女儿

妻子

教师

护士长母亲一中年女性当前第6页\共有61页\编于星期三\9点（三）角色转变

角色转变（Roletransition）指个体承担并发展一种新角色的过程当前第7页\共有61页\编于星期三\9点请思考

如何才能顺利完成角色转变？Question当前第8页\共有61页\编于星期三\9点二、护士Nurse

护士角色是指从事护理职业的个体所应具有的角色人格和职业行为模式（一）护士的内涵当前第9页\共有61页\编于星期三\9点护理功能的转变

区别点传统护理现代护理

医护关系护士是医生的助手护士是医生的合作者

护理着眼点

疾病人的健康问题护理任务治疗疾病预防、治疗、保健

工作范围医院医院、社会、家庭复习

当前第10页\共有61页\编于星期三\9点请思考

你认为护士角色的功能有哪些？当前第11页\共有61页\编于星期三\9点（二）护士角色的功能

（1）民间角色----母亲代理人

（2）宗教角色----强调爱心仁慈

（3）仆人角色----护理黑暗时期1、历史上护士的角色当前第12页\共有61页\编于星期三\9点（一）护士角色的功能2、现代护士的角色专业人才白衣天使当前第13页\共有61页\编于星期三\9点3、当代护士的角色功能（1）护理者（健康照顾者）（2）协调和管理者（3）健康咨询者（4）护理计划者（5）教育者（6）代言人和保护者（7）研究者（8）宣传者（一）护士角色的功能当前第14页\共有61页\编于星期三\9点3、当代护士的角色功能propagatoradvocatorresearchereducatorconsultantmanagerplannercaregiver当前第15页\共有61页\编于星期三\9点案例分析

李护士与某中风患者讨论并解释如何做肢体运动时,其最主要的角色是

A护理者B教育者

C管理者D科研者

E协调者√当前第16页\共有61页\编于星期三\9点当代护士角色多元化的六大变化1、直接提供护理服务中高科技护理唱“主角”2、护理管理角色中现代管理模式唱“大戏”3、护士的教师角色出现艺术化倾向4、护理协调者的作用在扩大5、心理护理登上大雅之堂6、护理科研角色正浓墨重彩当前第17页\共有61页\编于星期三\9点三、患者指患有疾病的人生理或心理出现异常（包括阳性体征）而导致行为障碍且得到医生（医院）确认的人当前第18页\共有61页\编于星期三\9点患者patient→ClientVIP：veryimportantpatient当前第19页\共有61页\编于星期三\9点疾病↓身心的痛苦及心理行为反应↓求助医务人员↓患者权利、义务、行为模式---认同缺如冲突减退强化

影响因素患者角色当前第20页\共有61页\编于星期三\9点（一）患者角色的特征1、可酌情免除正常的社会角色所应承担的责任

2、对陷入疾病状态没有责任

3、有恢复健康的义务

4、有配合医疗和护理的义务当前第21页\共有61页\编于星期三\9点（二）患者的权利和义务1.患者的权利

（1）生命权

（2）健康权

（3）身体所有权

（4）平等的医疗权（6）知情、同意权（7）隐私保护权（8）因病免除一定社会责任与义务的权利（9）监督权（5）疾病认知权当前第22页\共有61页\编于星期三\9点2、患者的义务（1）及时寻求医护帮助的义务

（2）积极配合医护活动的义务

（3）按时、按数交纳医疗费用的义务（4）尊重医疗保健人员的义务（5）遵守医院规章制度和提出改进意见的义务（6）自我保健的义务当前第23页\共有61页\编于星期三\9点（三）患者角色的转变

1、角色适应

指患者基本上已与角色“指定行为”相符合有利于疾病的恢复当前第24页\共有61页\编于星期三\9点（三）患者角色的转变

2、角色适应不良

角色行为缺如角色行为冲突角色行为强化角色行为消退当前第25页\共有61页\编于星期三\9点

患者没有进入患者角色，不愿承认自己是患者

（1）角色行为缺如见于：缺乏医药卫生知识者对疾病缺乏认识者社会文化原因耻于承认患病的事实者家庭角色社会角色患者角色当前第26页\共有61页\编于星期三\9点指患者角色与其原有的各种角色发生心理冲突引起行为矛盾多见于曾担任过重要的社会工作或大量家务、责任心重事业心强的病人（2）角色行为冲突家庭角色社会角色患者角色当前第27页\共有61页\编于星期三\9点（3）角色行为强化指个体安于患者角色行为，依赖性增强，过分寻求帮助。见于：因他人的照料使其依赖性增强因患者角色可使其逃避某些义务家庭角色社会角色患者角色我还没有好，再住一段时间当前第28页\共有61页\编于星期三\9点（4）角色行为消退

患者已经适应患者角色由于某些原因放弃患者角色→患者角色行为消退家庭社会患者角色家庭患者角色社会当前第29页\共有61页\编于星期三\9点（三）影响患者角色适应的因素1.疾病的性质和严重程度2.症状的可见性3.医院规则4.患者的社会特征年龄性别个性经济周围人与患者的情感交流当前第30页\共有61页\编于星期三\9点（四）护士在帮助患者角色适应中的作用1.常规指导2.随时指导

3.情感指导当前第31页\共有61页\编于星期三\9点32？护士人际关系当前第32页\共有61页\编于星期三\9点请问

作为护士，你认为最难处理、最重要的人际关系是什么？当前第33页\共有61页\编于星期三\9点第三章第二节护患关系当前第34页\共有61页\编于星期三\9点学习目标

1.能描述护患关系的基本模式2.能概括护患关系的发展过程及建立良好护患关系对护士的要求当前第35页\共有61页\编于星期三\9点一、概述（一）概念（二）护患关系的特征（三）护患关系的基本内容当前第36页\共有61页\编于星期三\9点（一）概念

护患关系nurse-patientrelationship

是在护理过程中护士与服务对象之间自然形成和发展的一种帮助与被帮助的人际关系当前第37页\共有61页\编于星期三\9点（二）护患关系的特征1、护患关系是治疗性的关系2、护患关系是帮助性的关系3、护患关系是专业性的互动关系4、护患关系是以服务对象为中心的关系护患关系中的相互影响作用是不对等的当前第38页\共有61页\编于星期三\9点（三）护患关系的基本内容技术性关系:护患关系的基础非技术性关系:护患关系最本质、最重要的方面

当前第39页\共有61页\编于星期三\9点（三）护患关系的基本内容1、技术性关系指护患双方在进行一系列护理技术活动过程中所建立起来的，以护士拥有相关的护理知识及技术为前提的一种帮助性关系。当前第40页\共有61页\编于星期三\9点（三）护患关系的基本内容

2、非技术性关系（1）道德关系:是非技术性护患关系中最主要的内容（2）利益关系（3）法律关系（4）价值关系当前第41页\共有61页\编于星期三\9点案例分析讨论

某院骨科收治的吸毒自残小指术后患者，护士是否为其使用麻醉品镇痛？当前第42页\共有61页\编于星期三\9点主动---被动型指导---合作型共同参与型二、护患关系的基本模式当前第43页\共有61页\编于星期三\9点主动—被动型（纯护理型）指导—合作型（指引型）共同参与型（自护型）护士的作用患者的作用临床应用模式原型为患者做被动接受父母—婴儿教患者做主动配合父母—儿童

护患一起做（平等合作）成人—成人二、护患关系的基本模式意识不清严重外伤精神病患者急性病患者慢性病患者

当前第44页\共有61页\编于星期三\9点张某，男，31岁，大学教师，因过敏性休克急诊入院。1．患者入院初期，护患关系的模式应为（）。

A．主动－被动型B．共同参与型C．指导－合作型

D．服务-指导型E．双向活动2．患者恢复期，护患关系的模式应为（）。

A．主动－被动型B．共同参与型C．指导－合作型

D．服务-指导型E．双向活动3．此护患关系的基础是（）。

A．技术关系B．道德关系C．法律关系

D．价值关系E．文化关系案例分析√√√当前第45页\共有61页\编于星期三\9点三、建立良好护患关系当前第46页\共有61页\编于星期三\9点初始期工作期结束期回顾工作征求意见满足需要巩固关系取得信任了解患者（一）护患关系的发展过程自我介绍环境介绍运用护理程序对病人进行身心整体护理专业知识专业技能专业态度第一印象病人的满意度健康教育方法和技巧当前第47页\共有61页\编于星期三\9点请问

你如何看待目前的护/医患关系状况？当前第48页\共有61页\编于星期三\9点

据中华医院管理学会调查显示目前医患关系比较紧张，中华医院管理学会对全国270家各级医院的调查统计的数据：

◆全国三级甲等医院每年发生医疗纠纷中要求赔偿有100例左右，到法院诉讼的有20-30例左右；

◆二级医院每年发生20例左右，到法院诉讼的5例左右；

◆赔偿的数额三级甲等医院一年一般在100万左右；

◆全国有73.33％的医院出现过病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员。当前第49页\共有61页\编于星期三\9点当前第50页\共有61页\编于星期三\9点现在护患纠纷无处不在，一不小心就被患者投诉，真的是如履薄冰。当前第51页\共有61页\编于星期三\9点据《中华医院管理杂志》一项对住院患者满意度的调查显示，患者对护士态度及质量的满意度只有56.9%。当前第52页\共有61页\编于星期三\9点在南京市儿童医院输液室，４０名护士近年来几乎人人都被患儿家长打骂过。护士给患儿穿刺注射时一旦不能一次成功，有的家长就误以为护士技术不行，开口就骂，动手就打。该输液室护士因此有的被打成了脑震荡，有的浑身瘀青住院。近两年，输液室先后有１０名护士因不堪忍受患儿家长的打骂而辞职……暨南大学医学院伤害与预防控制中心调查发现，广州市１０所医院４０６２名工作人员一年内有２６１９名工作人员遭受过不同程度的暴力侵犯，许多暴力攻击目标直指护士，有统计显示，护士受到的暴力攻击比其他行业多３倍。当前第53页\共有61页\编于星期三\9点一项对护理人员所做的调查表明，37％的护士直接认同自己的“情绪调节能力不足”50％的护士“经常有抑郁感、郁闷感，由于太忙太累，想笑而笑不出来”。当前第54页\共有61页\编于星期三\9点缺乏沟通引发不信任当前第55页\共有61页\编于星期三\9点（二）促进护患关系的方法1．创造良好护患关系的气氛及环境2