第五章血液演示文稿

第五章血液演示文稿当前第1页\共有28页\编于星期三\10点优选第五章血液当前第2页\共有28页\编于星期三\10点第一节血液的组成和理化特性一、血液的基本组成和血量（一）基本组成

血浆、血细胞当前第3页\共有28页\编于星期三\10点水分固体物血浆蛋白无机盐脂质其它（N.P.N）白蛋白球蛋白纤维蛋白原血液血浆血细胞红细胞白细胞血小板当前第4页\共有28页\编于星期三\10点（二）血量正常人血量约占体重7—8%，即70—80ml/Kg血量循环血量——完成血液功能贮存血量——补充作用失血量：<总量10%，能被储存血量补充<总量20%，出现代偿功能不足的临床表现<总量30%，不及时抢救将危及生命当前第5页\共有28页\编于星期三\10点二、血液的理化特性（一）血浆的密度

与血液中红细胞数量有关

与血浆中蛋白质含量有关

（二）血液粘滞性

血液在血管中流动时，内部颗粒之间的摩擦

力，表现出粘滞性

当前第6页\共有28页\编于星期三\10点二、血液的理化特性——血浆渗透压组成——血浆中电解质作用——调节血细胞膜内外水分布维持RBC的形态和功能血浆渗透压晶体渗透压胶体渗透压组成——血浆蛋白，特别是白蛋白作用——调节毛细血管壁内外水平衡，维持血量当前第7页\共有28页\编于星期三\10点第二节血细胞的形态和生理一、红细胞形态和功能

红细胞呈双凹圆盘形主要功能：O2、CO2、缓冲酸碱二、红细胞悬浮稳定性产生原因：定义：指红细胞能均匀悬浮于血浆中而不易下沉的特性。1.RBC双凹形态使表面积与溶质的比值增大2.RBC表面带负电荷，能防止发生叠连当前第8页\共有28页\编于星期三\10点第二节血细胞的形态和生理

衡量指标：血细胞沉降率（血沉）正常值：男<15mm/h,女<20mm/h沉降率越大表示悬浮稳定性差，RBC易于发生叠连影响血沉的因素：血浆（尤其是血浆蛋白）的成分。血浆球蛋白、纤维蛋白原及胆固醇含量增多使血沉加快。血浆白蛋白、卵磷脂含量增多使血沉减慢

红细胞悬浮稳定性当前第9页\共有28页\编于星期三\10点三、白细胞形态、分类和功能（一）白细胞的形态和分类

白细胞无色呈球形,有细胞核

根据形态、功能、来源不同分为三类：1.粒细胞2.单核细胞3.淋巴细胞（二）白细胞生理功能

吞噬作用和特异性免疫等功能

当前第10页\共有28页\编于星期三\10点圆盘状，可有伪足功能：1·促进止血和加速凝血2·营养和支持作用四、血小板的形态和功能当前第11页\共有28页\编于星期三\10点如何读懂血常规化验单当前第12页\共有28页\编于星期三\10点第三节生理止血止血定义：血管破裂，血液外流到停止外流的过程。正常出血时间：1—3分钟反应生理止血的功能状态一、血小板的生理特性1、粘附：指血小板与非血小板表面（血管内膜）发生的粘着现象当前第13页\共有28页\编于星期三\10点2.聚集：主要由ADP诱导，分为两个时相。第一时相聚集——由低浓度ADP引起，属可逆性聚集第二时相聚集——由内源性高浓度ADP引起，属不可逆性聚集

3.释放：释放物质包括：ADP、5-HT、Ca++、血小板磷脂当前第14页\共有28页\编于星期三\10点二、血小板在止血中的作用止血基本过程：1、局部破损血管的收缩2、止血栓的形成3、血凝块的形成——减小破口，减少出血——暂时堵住破口，达到初步止血——牢固堵住破口，使其完全止血当前第15页\共有28页\编于星期三\10点三、血凝与抗凝（一）血凝定义：血液由液体状态转变成胶体状态的过程。正常凝血时间

3—12分钟凝血因子I——XIII

共12种

当前第16页\共有28页\编于星期三\10点凝血因子当前第17页\共有28页\编于星期三\10点提示：1.除Ⅳ因子外，其余均为蛋白质，且大多数为蛋白酶原，需激活后方可参加反应。2.除Ⅲ因子外，其余均存在于血浆中。并且多数由肝脏合成，其中因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成中需有V-k参加。3.PLT（血小板）虽不属凝血因子，但为凝血反应的发

生提供必须的场所。

当前第18页\共有28页\编于星期三\10点凝血过程当前第19页\共有28页\编于星期三\10点（二）抗凝1、体外抗凝——抽去钙柠檬酸钠+血钙柠檬酸钙（沉淀）+钠草酸钾+血钙草酸钙（沉淀）+钾当前第20页\共有28页\编于星期三\10点1）抗凝血酶Ⅲ2）肝素3）蛋白—C4）组织因子抑制物2、体内抗凝——内源性抗凝物本质为丝氨酸蛋白酶抑制物。由肥大细胞产生，具有抑制Ⅱ和Ⅸ因子的激活作用：A）使Ⅴa、Ⅷa灭活B）阻止凝血酶原激活物生成C）促进纤维蛋白溶解作用：A）抑制Ⅹ活化B）灭活Ⅶ因子当前第21页\共有28页\编于星期三\10点四、纤维蛋白溶解当前第22页\共有28页\编于星期三\10点纤溶酶原激活物组织型激活物——由血管内皮和各种组织细胞合成释放与凝血因子有关的激活物——包括Ⅻa和激肽释放酶当前第23页\共有28页\编于星期三\10点血型：指红细胞膜上特异抗原的类型。临床应用最多的是ABO血型、Rh血型。红细胞凝集：将血型不相容的两个人的血滴放在载玻片上混合，其中的红细胞即凝集成簇的现象。凝集反应也是一种抗原-抗体反应。凝集原：是存在于红细胞表面的一种糖蛋白，在凝集反应中起抗原的作用。第四节血型和输血当前第24页\共有28页\编于星期三\10点凝集素：能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体；它是一种溶解在血浆中的r-球蛋白。红细胞的凝集有时还伴有溶血。血型不匹配而进行输血，凝集块可堵塞毛细血管，溶血将损害肾小管，同时常伴有过敏反应，导致严重后果。当前第25页\共有28页\编于星期三\10点当前第26页\共有28页\编于星期三\10点血型遗传基因型抗原抗体

AAAAOA抗BBBBBOB抗AABABAB无

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