第五章中草药的配伍应用演示文稿

第五章中草药的配伍应用演示文稿当前第1页\共有43页\编于星期三\10点优选第五章中草药的配伍应用当前第2页\共有43页\编于星期三\10点单行——即用单味药治病，如单用一味黄芩治轻度的肺热咳血。又如单用仙鹤草芽驱除绦虫。当前第3页\共有43页\编于星期三\10点相须——即两种以上性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。石膏+知母相使——即两种性能功效有某种共性的药物配合应用，而以一种为主药，另一种为辅药，能提高主药的疗效。黄芪+茯苓“相须”与“相使”当前第4页\共有43页\编于星期三\10点相畏——一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。生半夏畏生姜相杀——即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性和副作用生姜杀生半夏“相畏”与“相杀”当前第5页\共有43页\编于星期三\10点相恶——即两种药物合用，一种药物的原有功效能被另一种药物降低或消除。如人参与莱菔子合用，莱菔子能降低人参的补气作用，即人参恶莱菔子。当前第6页\共有43页\编于星期三\10点相反相反即两种药物合用，能产生毒性反应或副作用。如“十八反”、“十九畏”属于配伍禁忌，原则上应避免使用当前第7页\共有43页\编于星期三\10点“十八反”甘草反干遂、海藻、大戟、芫花乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药

本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。当前第8页\共有43页\编于星期三\10点十九畏硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛子，丁香畏郁金，川乌，草乌畏犀角，亡硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂当前第9页\共有43页\编于星期三\10点妊娠用药禁忌

——某些药物具有损害孕妇及胎儿以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。①对母体不利；②对胎儿不利；③对产程不利；④对小儿不利根据药物对孕妇及胎儿损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用两类。当前第10页\共有43页\编于星期三\10点妊娠期禁用药物——禁用药大多系剧毒药，或药性作用峻猛之品，及堕胎作用较强的药（1）毒性强烈：斑蝥、水银、巴豆（2）药性猛烈：芫花、干遂、商陆（3）破血逐瘀：三棱、莪术、水蛭（4）芳香走窜：麝香、皂角当前第11页\共有43页\编于星期三\10点妊娠期慎用药——慎用药主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药（1）活血祛瘀：桃仁、红花、牛膝（2）行气破滞：大黄、枳实、芒硝（3）大辛大热：乌头、附子、南星（4）滑利通泄：冬葵、苡仁、瞿麦当前第12页\共有43页\编于星期三\10点服药时的饮食禁忌

——是指服药期间对某些食物的禁忌，又简称食忌，也就是通常所说的忌口。

服药时的饮食禁忌包括病证食忌、服药食忌两方面。

当前第13页\共有43页\编于星期三\10点病证食忌——是指治疗疾病时，应根据病情的性质忌食某些食物，以利于疾病的早日痊愈。

一般而言应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物。

哮喘、气管炎、过敏性皮炎、肝炎、疮疖等病人，忌食吃鸡、羊、鱼、蟹、虾、韭菜、大蒜等“发食”。热性疾病忌食辛辣、油腻、煎炸肝阳上亢、头晕目眩、烦躁易怒者忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等咳嗽忌食鱼、鸡蛋等当前第14页\共有43页\编于星期三\10点麻黄汤——治疗伤寒表证，麻黄发汗解表——君药，桂枝助麻黄发汗解表——臣药，杏仁助麻黄平喘——佐药，甘草调和诸药——使药。当前第15页\共有43页\编于星期三\10点六味地黄丸

熟地黄滋阴补髓、大补真阴，

三补

山茱萸肉温补肝肾而涩精，

山药健脾固肾而益精。

泽泻利水渗湿而祛肾中邪水，

三泄

丹皮清热凉肝而泄阴中伏火，

茯苓渗湿健脾，既助山药补脾，又助泽泻利水，且防熟地滋腻而有碍运化。

当前第16页\共有43页\编于星期三\10点成分功用六味地黄丸肝肾阴亏所致的腰膝酸软，头目眩晕，耳鸣耳聋等症状知柏地黄丸知母、黄柏肝肾阴虚火旺所致的腰膝酸痛、虚烦盗汗、遗精等症，杞菊地黄丸枸杞、菊花肝肾阴虚引起的眩晕、双眼昏花、视物不清、眼睛干涩、迎风流泪等症状。桂附地黄丸肉桂、附子对肾阳虚所致的四肢冰冷、腹痛、小便清长、大便稀烂、当前第17页\共有43页\编于星期三\10点方剂的剂型与用法原则方剂组成以后，还要根据病情与药物的特点制成一定的型态，称为剂型。中草药方剂包括汤、丸、散、膏、丹、酒、露、锭、条、线、洗、熏、坐、导等14种，其中最常用的剂型为汤、丸、散、膏、丹等几种。当前第18页\共有43页\编于星期三\10点汤剂含义：古称汤液，是将药物饮片浸泡后，再煎煮一定时间，去渣取汁，制成的液体剂型。特点：①内服吸收快，疗效迅速。

②便于灵活加减。

③能全面照顾到不同病人或各种病症的特殊性。

运用：适用于病证较重或病情不稳定的患者。当前第19页\共有43页\编于星期三\10点散剂含义：

——将（一种或数种）药物碾研成均匀混合的干燥粉末。特点：——制作简便、节约药材、不易变质、便于携带等，但吸收较汤剂要慢。当前第20页\共有43页\编于星期三\10点内服:末细量少，可直接冲服，或用汤剂、米汤等调服；研成粗末者，加水煮沸后取汁服用，即煮散。外用:将药物研成极细粉末，外敷或掺散于疮面和患病部位.用法:当前第21页\共有43页\编于星期三\10点丸剂含义：

——将药物研成粉末，以水、蜜或米糊、面糊、酒、醋、药汁等为赋型剂而制成的圆形的固体剂型，称丸剂。特点：①吸收缓慢，药力持久。

②体积小，服用、携带、贮存方便分类：

——常用的丸剂有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等几种。

当前第22页\共有43页\编于星期三\10点膏剂概念：

——膏剂是将药物用水或植物油煎熬浓缩而成的剂型。特点：

——服用量小，外用可缓慢吸收，持久发挥疗效。用法：

——内服和外用当前第23页\共有43页\编于星期三\10点（1）内服膏剂：①．流浸膏②．浸膏

③．煎膏（膏滋）（2）外用膏剂：①．硬膏（膏药）②．软膏（药膏）当前第24页\共有43页\编于星期三\10点丹剂概念：

——用含汞、硫磺等矿物药或贵重药物精炼而成的化合制剂。特点：

——剂量小，作用大，常用于急性病证。如紫雪丹、红升丹等。用法：

——没有固定的剂型，可为丸、散、块状、锭状等，可内服和外用。

当前第25页\共有43页\编于星期三\10点酒剂含义：

——又称药酒。是将药物用白酒或黄酒浸泡，或加温隔水炖煮，去渣取液供内服或外用。特点：

——有活血通络，易于发散和助长药效的特性。适用：

——适用于祛风通络和补益剂中使用。如风湿药酒、参茸药酒、五加皮酒，外用酒剂尚可祛风活血、止痛消肿。

当前第26页\共有43页\编于星期三\10点治白发中药泡酒方何首乌250g熟地250g生地250g大枣500g枸杞100g桂圆100g30~36度酒泡半个月0.5~1两/次当前第27页\共有43页\编于星期三\10点煎药法与服药法

——煎药法与服药法亦是方剂运用的一个重要环节，药物配伍与剂型选择虽皆严密，若煎法与服法不当，则药亦无功。当前第28页\共有43页\编于星期三\10点一、煎药用具1.适宜器具

①砂锅、瓦罐和陶瓷器罐为佳。②搪瓷、不锈钢和玻璃器皿亦可。2.禁忌器具忌用铁、铜、锡、铝等容器。电子煎药罐当前第29页\共有43页\编于星期三\10点二、煎药水源1.水质

以水质洁净、矿物质少为原则。常用的有自来水、井水或蒸馏水等。

注意：须用凉水或凉开水，忌用开水煎药。

当前第30页\共有43页\编于星期三\10点2.水量①传统的加水方法：第一煎，加水超过药物表面的3～5cm第二煎，加水超过药物表面2～3cm。②另一种加水方法：按平均每1g药加水约10ml，计算出该方总的需水量，

第一煎将总水量的70%加入，

第二煎加入剩余的30%。当前第31页\共有43页\编于星期三\10点注意1如果煎煮花、叶、全草类药物，加水量要适当增多一些；煎煮矿物类、贝壳类药物时，加水量可稍减。2煎药时应一次将水加足，避免在煎药过程中频频加水，如不慎将药煎糊，应弃去，不可加水再煎后服用。当前第32页\共有43页\编于星期三\10点三、煎前泡药煎药前，宜先用冷水将药材泡透。①复方汤剂--30～60分钟；②以花、叶、草类等药为主--20～30分钟；③以根、茎、种子、果实类等药材为主--60分钟。注意：1浸泡时间不宜过久2煎药前不可用水洗药当前第33页\共有43页\编于星期三\10点（四）煎药火候一般以“先武后文”为原则。武火：是温度上升速度及水分蒸发都比较急的火。

文火：是温度上升速度及水分蒸发都比较慢的火。注意：不宜频开锅盖武火急煎药：解表药、芳香药文火慢煎药：补益药、有毒药当前第34页\共有43页\编于星期三\10点（五）煎药时间煎药时间从水沸时开始计算时一煎需要20～30分钟，二煎需10～20分钟。当前第35页\共有43页\编于星期三\10点目的：是为了增加药物的溶解度或降低药物毒性，充分发挥药物的疗效。药物：①难容于水的药及质地坚硬，不易煎煮的药物。特殊煎药方法——先煎当前第36页\共有43页\编于星期三\10点②有毒的药物。③泥沙多的药物、质轻量大的药物。当前第37页\共有43页\编于星期三\10点凡气味芳香借挥发油取效的药物，为防其有效成份挥发，宜在一般药物即将煎好前放入，再与其他药物同煎10分钟即可。特殊煎药方法——后下薄荷砂仁当前第38页\共有43页\编于星期三\10点粉末类、含绒毛类的药物需要纱布包好，再放入锅内与其他药同煮。特殊煎药方法——包煎辛夷花车前子当前第39页\共有43页\编于星期三\10点某些贵重药物，为了尽量保存其有效成份，减少同时煎时被其他药物吸收，将其切成小片单味煎煮2～3小时，煎好后，单独服用或兑入汤药中同服。特殊煎药方法——另煎人参鹿茸当前第40