A类第四部分内科学风湿性疾病

A类第四部分内科学风湿性疾病其次章系统性红斑狼疮

1、以下哪一种临床表现与抗磷脂综合征无关：

A、抗磷脂抗体阳性B、习惯性流产

C、溶血性贫血D、动静脉血栓形成

E、血小板削减

2、以下哪一项不属于抗磷脂抗体综合征的临床表现？

A、习惯性流产B、血小板削减

C、动静脉血栓形成D、抗磷脂抗体阳性

E、抗核抗体阳性

3、药物性狼疮的标志性抗体是：

A、抗组蛋白抗体B、抗SSB抗体

C、抗SSA抗体D、抗Jo-1抗体

E、抗SCl-70抗体

4、以下哪一种抗体不属于抗核抗体谱：

A、抗磷脂抗体B、抗Jo、1抗体C、抗SSA抗体D、抗RNP抗体E、抗着丝点抗体

5、以下描述不正确的选项是：

A、狼疮性肾炎病人可用非甾体类抗炎药治疗关节痛

B、氯噎对掌握皮疹和光敏感有肯定效果

C、肾上腺皮质激素仍是治疗SLE的主要药物

D、免疫抑制剂用于治疗病情较重的狼疮

E、妊娠前3月要停用除激素外的免疫抑制剂

6、对SLE妊娠时的药物治疗描述正确的选项是：

A、含雌激素避孕药可以使疾病复发，不宜使用

B、病情稳定且心、肝、肾功能正常者可以允许怀孕

C、妊娠过程中要亲密观看病情变化和监测试验室指标

D、在妊娠前3个月要停用除激素外的一切免疫抑制剂

E、以上均正确

7、SLE的病因与以下哪一项无关？

A、遗传B、输血C、环境因素、紫外线、食物D、性激素E、感染

8、以下哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体？

A、抗DsDNA抗体B、抗SSA抗体C、抗SSB抗体D、抗磷脂抗体E、抗Sm抗体

9、抗磷脂综合征最常见的临床表现是：

A、动静脉血栓形成B、习惯性流产C、血小板削减D、抗磷脂抗体阳性E、以上均是

10、不是SLE口腔溃疡特点的是：

A、非特异性黏膜糜烂B、痛苦性溃疡

C、无痛性溃疡D、与盘状狼疮相像的黏膜病变

E、以上均不是

11、CTX静脉冲击治疗LN的总量为：

A、10g

B、20g

C、30g

D、据LN肾活检的病理和病人的反响状况而定，一般为12g

E、40g

12、环孢霉素（CyClosporinA，CYA）治疗SLE的作用机理是：

A、抑制B细胞的活化B、抑制T细胞的活化

C、抑制T和SB细胞的活化D、抑制AFC细胞的活化

E、以上均是

13、SLE主要的死亡缘由有：

A、肾功能衰竭B、感染C、冠状动脉粥样硬化D、以上均是

E、以上均不是

14、以下对抗核抗体的描述，哪个是错误的？

A、是SLE的筛选指标

B、是考核SLE的疗效指标

C、包括抗RNP、抗Sm、抗SSA和抗SSB抗体等

D、高滴度抗DsDNA抗体与肾脏病的活动有关

E、以上均错误

15、糖皮质激素治疗SLE的机制为：

A、抑制多核细胞向炎症部位移动和聚拢

B、抑制多核和单核细胞的吞噬功能及各种酶的释放

C、细胞免疫功能受抑制

D、以上均是

E、以上均不是

16、SLE并发缺血性骨坏死应实行的措施不对的是：

A、首先应当停服激素

B、爱护关节不受各种重力。使病变关节的血管重建

C、采纳不负重体位6个月

D、有股骨头萎陷应采纳人工股骨头置换

E、加强活动，促进血液循环，利于恢复

17、SLE好发于：

A、生育年龄女性B、老年女性C、男性D、儿童E、以上均是

18、哪些是狼疮性肾炎用CTX治疗后消失的不良反响：

A、膀胱出血B、性腺功能受影响C、脱发D、胃肠道反响E、以上均是

19、长期服用糖皮质激素的SLE患者最简单发生：

A、高血压B、糖尿病C、骨质疏松D、肥胖E、以上均是

20、以下哪个是SLE的皮肤转变表现？

A、血管性皮肤病变B、光过敏

C、脱发D、亚急性皮肤型红斑狼疮

E、以上均是

21、对抗磷脂抗体的描述以下哪一种说法不正确？

A、抗心磷脂抗体B、狼疮抗凝物

C、血清抗核抗体阳性D、梅毒血清假阳性

E、以上均不对

22、以下指标说明狼疮活动的是：

A、抗DsDNA抗体的滴度上升

B、补体（C3和CHSO）水平下降

C、消失全身病症，发热等

D、活动性炎症的转变，肾炎、皮疹、浆膜炎、新的皮疹消失

E、以上均是

23、狼疮性肾炎的病理类型有：

A、系膜增殖性狼疮性肾炎B、局灶增殖性狼疮性肾炎

C、充满增殖性狼疮性肾炎D、膜性狼疮性肾炎

E、以上均是

24、治疗Ⅳ壁狼疮性肾炎首选药物为：

A、强的松B、硫唑嘌呤C、环磷酰胺D、环孢霉素A

25、狼疮性肾炎的特征性的免疫病理表现是：

A、各种免疫球蛋白及补体均为阳性

B、“满堂亮”（foilhouse）现象

C、间质、沿肾小球基底膜免疫荧光阳性率在60％以上

D、肾小管上皮细胞核阳性率可高达40％～50％

E、以上均是

26、按WHO分类标准，Ⅳ型狼疮性肾炎病理转变为：

A、由上皮下小的IgG、IgM、IgA，Clq，C1、C2沉积所致

B、电镜检查时偶可见到系膜区电子密集物沉积

C、可再分成a、b、c及d4个亚型

D、以上均是

27、妊娠与狼疮以下说法不正确的选项是：

A、在妊娠头3个月简单流产

B、末3个月及产后能导致病情加重

C、怀孕时避开用任何药物以免畸胎的发生

D、狼疮病人在病情至少稳定一年以上方可考虑怀孕

E、怀孕时孕妇也要服用激素治疗

28、以下哪些不是SLE分类标准中的抗体？

A、抗DsDNA抗体阳性B、抗Sm抗体阳性

C、梅毒血清试验假阳性D、抗核抗体

E、抗SSA抗体

29、SLE的特异性自身抗体是：

A、抗Sm抗体B、抗DsDNA抗体C、抗U1RNP抗体D、抗心磷脂抗体E、抗SSA抗体

30、SLE病人哪个器官的受累与DsDNA的上升相关：

A、脑B、心脏C、肾脏D、皮肤E、血液

31、以下不属于SLE分类标准的是：

A、盘状红斑B、浆膜炎C、关节炎

D、淋巴细胞少于35000／mmE、溶血性贫血伴网织红细胞增多

32、狼疮鼠模型有哪些？

A、新西兰黑鼠（NZB）和NZB／NZWFI（BW）

B、NZB／SWRFL（SNFl）C、BXSB

D、MRL／lPr鼠E、以上均是

33、狼疮病人的光过敏指的是：

A、患者受日光照耀后消失面部皮疹

B、患者受其他光源的紫外线照耀后消失面部皮疹

C、原有的皮疹颜色变红，加重伴灼热、瘙痒或刺痛

D、皮损的严峻程度与照耀光的强度、距离及照耀时间成正比

E、以上均正确

34、对SLE病人的脱发描述正确的选项是：

A、脱发不仅发生于头发，也可发生于眉毛、睫毛及体毛

B、治疗约3个月后的毛发广泛性脱落，称静止性

C、脱发，病情稳定后又可重新长出新发

D、头发脆性增加，失去光泽，枯黄和易折断，造成充满性脱发，又称，“狼疮发”

E、以上均正确

35、对网状青斑的描述正确的选项是：

A、由于真皮小动脉升支痉挛使皮浅薄层水安静脉血管丛血流增多，造成皮肤外表网状紫红色斑点

B、网状青斑与抗心磷脂抗体有关

C、虽然网状青斑多见于SLE，但也可见于其他风湿性疾病

D、血管病变严峻，则可消失称为青斑样血管炎（livEDoiDvasculitis）的皮肤损害

E、以上均对

36、雷诺现象中皮肤转变的挨次是：

A、典型皮肤转变包括3个时期：手指紫色，并伴有痛苦到上述部位肤变为苍白，最终原紫色皮肤又变为红色

B、典型皮肤转变包括3个时期：手指苍白，并伴有痛苦到上述部位皮肤变为紫色，最终原紫色皮肤又变为红色

C、典型皮肤转变包括3个时期：手指红色，并伴有痛苦到上述部位皮肤变为紫色，最终原紫色皮肤又变为苍白

D、典型皮肤转变包括3个时期：手指苍白，并伴有痛苦到上述部位皮肤变为红色，最终原紫色皮肤又变为紫色

E、以上均正确

37、狼疮性肾炎的治疗原则正确的选项是：

A、肾上腺皮质激素及细胞毒免疫抑制剂是治疗狼疮性肾炎的主要药物选择。肾上腺皮质激素是治疗狼疮性肾炎的首选药物

B、当无或仅有稍微肾脏病临床病症。组织学损伤为Ⅰ、Ⅱ型时，只使用少量糖皮质激素（泼尼松每日0.5mg／kg）掌握肾外表现即可

C、当有显着蛋白尿或肾病综合征时，尤其是Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ型狼疮性肾炎应使用较大剂量的肾上腺皮质激素（泼尼松每日1～1.5mg／kg），也可与免疫抑制剂CTX合用

D、若近期内有肾功能快速恶化者，如活动性Ⅳ型狼疮性肾炎，则应以大剂量甲基强的松龙冲击治疗，同时合并使用免疫抑制剂或大剂量环磷酰胺冲击治疗

E、以上均正确

38、SLE病人发生心血管病变的缘由有：

A、激素的治疗B、疾病本身有关C、继发性高血脂D、继发高血压E、以上均正确

39、对于SLE的治疗原则说法正确的选项是：

A、治疗方案和剂量必需个体化，要常常评估所选药物和剂量对患者的风险／效果比率，寻求最相宜的药物和剂量

B、对本病患者不管病情活动或已缓解，都要长期定时随访

C、对具有高滴度抗DsDNA抗体的患者，应警觉疾病活动性特殊是肾炎

D、提高生活质量，对患者要赐予精神支持。依据状况参与适当工作，儿童尽可能复学，病情经长期掌握或缓解后，可以考虑婚姻和生育

E、以上均正确

40、女，30岁，患SLF5年，消失尿蛋白2年，长期用激素和CTX治疗，尿蛋白波动于1～2g之间。无明显下降，近一个月血Cr升330μmol／L，并感恶心呕吐，应实行以下何种措施？

A、中药治疗

B、血透

C、肾脏穿刺以明确病理类型，再拟方案

D、ANA＋ENA检查

E、抗DsDNA检查

41、女，27岁，发觉尿蛋白＋＋2年，有关节痛和面部红斑史，为了明确诊断。该病人最需要做以下哪项检查？

A、RFB、ANA＋ENAC、ASOD、CRPE、BUN＋Cr＋UA

42、女，43岁，患SLE十余年，定期门诊随访，这次已隔5个月未复查，未诉特别不适。查：ESR正常，ANA1：640颗粒型，RNP（＋），U1RNP（＋），该病人的病情为：

A、病情未掌握B、病情稳定C、病情活动D、病情轻度活动

E、未不能确定

43、女，20岁，发热3月伴关节痛1月余，一周前消失对称性面部红斑和反复发作的口腔溃疡。检查发觉ESR110mm／h，WEC3.O×109儿，该病人首先应考虑患的是：

A、RAB、SLEC、风湿性关节炎D、白塞病

44、女，24岁，发觉尿蛋白3年，曾经有双膝关节、双腕关节等大关节痛苦，目前为了进一步明确诊断，最需要做哪一项检查？

A、肾功能检查B、ASOC、RFD、ESRE、抗核抗体检查

45、女。18岁，因蛋白尿2个月就诊，门诊检查发觉中度溶血性贫血，曾有大关节肿痛，若加上以下哪项指标，病人即可诊断为SLE？

A、抗Sm（＋）B、ESR>60mm／hC、ASO（＋）D、ANCA（＋）E、以上均可

46、以下不属于SLE分类标准的是：

A、盘状红斑B、浆膜炎C、关节炎

D、淋巴细胞少于35000／mmE、溶血性贫直伴同织红细胞增多

47、女，24岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节痛苦6个月，查ANA1：80阳性，补体↓，CH50↓，该病最可能的诊断是：

A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎

C、风湿性关节炎D、反响性关节炎

E、强直性脊椎炎

48、APS是一种：

A、小血管炎性病变B、中血管炎性病变

C、大血管炎性病变D、非血管炎性病变

E、以上均正确

49、男，12岁。因血尿2月就诊，门诊查血常规发觉中度贫血，血小板和肾功能正常，应做以下哪些检查以进一步明确诊断：

A、补体全套B、ANAC、抗DsDNA抗体D、ENAE、以上均是

50、除哪一项外以下自身抗体可以消失在红斑狼疮中？

A、抗SCl-70抗体B、抗组蛋白抗体C、抗Sm抗体D、抗心磷脂抗体E、抗SSA抗体

51、以下对