简易呼吸器的使用

简易人工呼吸器又称加压给氧气囊(AMBU)，它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。一、性能与装置简易呼吸器具有结构简单，操作迅速方便，易于携带，可随意调节，不需用电动装置，通气效果好等优点。主要由弹性呼吸囊、呼吸活瓣，面罩或气管插管接口和氧气接口等组成。二、 辅助装置面罩、氧气、流量表、氧气连接管。三、 基本原理氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管，人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。四、适应症无自主呼吸或自主呼吸微弱的紧急抢救五、操作程序1、评估：是否使用简易呼吸器的指征和适应证，如急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者，呼吸机使用前或停用呼吸机时。评估有无使用简易呼吸器的禁忌证，如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。2、连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量5〜10升/分(供氧浓度为40%〜60%)使储气袋充盈。3、 开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起下颌。4、 将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气。若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用。5、 双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。6、使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。一般潮气量8〜12ml/kg(通常成人400〜600ml的潮气量就足以使胸壁抬起)，以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免通气过度。呼吸频率成人为12〜16次/分，快速挤压气囊时，应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。吸呼时间比成人一般为1：1.5〜2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为12〜14次/分，吸呼比为1：2〜3，潮气量略少。8、观察及评估病人。使用过程中，应密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。六、注意事项1、 使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。2、 挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/3〜2/3为宜，亦不可时大时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。3、发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。4、 对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸......”“呼......”。5、 呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆开，用肥皂水擦洗，清水冲净，再用1：400消毒灵浸泡30分钟，凉水冲净、晾干、装配好备用。6、弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性简易呼吸器的应用（YH*JH-K型）1、结构与性能：简易呼吸器由呼吸球、面罩与卸接管、呼吸活瓣三个部分组成。呼吸球入口处装有单向活瓣，放松时进入空气；另一出口处与呼吸活瓣相接，挤压时空气由此而出，呼吸球入口处横端亦装有单向活瓣，如需O2时可由此输入。可将氧气接在氧气进孔，以6~8立升/分的流量供氧。此时球内O2浓度可达40~45%氧气流量不可过高，以免呼吸活瓣失灵，呼出气无法排出。2、适用范围：适用于无氧情况下，各种原因引起的呼吸停止，现场救护做人工呼吸。3、使用方法：A、取仰卧位，操作者站在病人头顶，将呼吸器放在病人头部右侧，便于拿到，操作者左手将颏部托住，右手置于头部使病人尽可能头部后仰，但勿用力过大B、用左手维持病人斜仰的头部，并用右手抓住呼吸球的活瓣处。C、手抓住活瓣处，用轻柔的力量把面罩压在病人的面部使之复盖于病人口部。D、用左手拇、食指固定面罩，并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余三指放在颏下以维持病头呈后仰位。E、用右手挤压呼吸球，突然放松呼吸球，使呼吸瓣恢复原形，病人呼出气排入大气。重复挤压动作，每分钟15次左右。F、如某些病人需要高压时，可将呼吸球挤在手与病人的头颏部之间。注：抢救时，先清除上呼吸道分泌物或呕吐物，使病人头后仰，托起下颌，扣紧面罩，挤压呼吸囊，空气由气囊进入肺部；放松时，肺部气体经活瓣排出，一次挤压可有500—1000ml空气入肺。以16—20次/min的速率，反复而有规律的进行，效果良好。简易呼吸器的使用方法步骤吸氧：鼻导管插多深（鼻翼到耳垂）；氧气的潮化；吸氧流量（4-5L）（在医学模拟人上示意操作）（12分）（1）能连接呼吸器各部件（3分）；（2） 注意并能保证呼吸道通畅操作正确（3分）；（3）如已气管插管，接上呼吸器操作正确（3分）；（4）挤压气囊（气球）频率、力度正确（3分）。简易呼吸器的使用操作：呼吸器的应用利用器械或呼吸器进行人工呼吸，其效果较徒手人工呼吸者优良，更易维持长时间的有效人工呼吸。凡便于携带于现场施行人工呼吸的呼吸器，都属简易呼吸器，或称便携式人工呼吸器。呼吸囊一活瓣一面罩装置为最简单且有效的人工呼吸器，现已广泛应用于临床。应用时只需将面罩紧扣于病人口鼻部，另一手将呼吸囊握于掌中挤压，将囊内气体吹入病人肺内。当松开呼吸囊时，病人的肺脏被动收缩而将肺内气体“呼”出。由于单向活瓣的导向作用，呼出气体只能经活瓣排入大气。呼吸囊内有弹性塑料，在未加压时能自动膨起并从另一活瓣处吸入新鲜空气，以备下次挤压所用。呼吸囊上还附有供氧用的侧管，能与氧气源连接，借以提高吸入氧浓度。类似的简易呼吸器还有许多，其工作原