处方点评标准化与超常预警

处方点评标准化与超常预警新医改四梁八柱四梁：公共卫生服务体系医疗服务体系医疗保障体系药品供应保障体系八柱：管理体制机构运行机制投入机制价格形成机制监管机制科技创新与人才保障机制信息系统法律制度我们面临的环境CentersforMedicareandMedicaidServices,2004处方药的消费额用药越来越多花费越来越高处方越来越复杂更多的相互作用更多的ADR可选择药的机会越来越多需更专业的经验优化和促进系统安全的需求越来越高费用－效益比越来越受关注与病人的沟通和教育越来越需要——梅丹ASHP经验对我国医院药学的启示促进合理用药建立临床药师制开展处方点评和不合理用药干预药师审查处方，保证用药适宜性规范医疗机构药品管理一品二规/使用通用名处方基本药品供应目录处方集超适应症、超说明书用药医院药学工作目标《处方管理办法》第四十四条：医疗机构应建立处方点评制度,对处方实行动态监测及超常预警,登记并通报不合理处方,对不合理用药应及时干预。建立处方点评制度目的充分掌握本机构医师临床用药的合理性加速建立不合理用药监测、制约、干预机制，纠正不合理用药提升医疗机构药物治疗水平，节约卫生资源有利于改善医患关系与构建和谐社会超常预警与干预超常预警主要是指不合理过度用药的超常规处方，特别是造成恶劣影响的。超常预警属行政干预，是通报警告、必须改进，各医疗机构应制定超常预警范围与内容以及干预和限制处方权办法。医政司医疗质量评价管理处关于《处方管理办法》的主要内容释义超常预警与干预建立良性干预机制，提高医疗水平与质量干预（管理与技术规范）→督导检查执行情况→干预（技术指导）现阶段行政干预更有效技术干预比行政干预更重要

超常预警与干预无正当理由的大处方：药品品种多、随意放大剂量如普通感冒开感冒药+解热镇痛药+抗生素+中药制剂不遵循“临床应用指导原则”及“疾病治疗指南”可进食或是肠道有功能的患者给予肠外营养无正当理由用高价药预防用药阿洛西林+奈替米星，普通感冒左氧氟沙星注射液、莫西沙星注射液无适应症用药、超适应症用药无指征使用抗生素、奥氮平用于抑郁症、肿瘤辅助治疗与经济利益有关的处方过多使用辅助治疗药物和非必需用药超常预警重点监控项目抗菌药物辅助治疗药物中药注射剂单独使用的静脉营养制剂激素、血液制品超说明书用药畅销药品动态中药注射剂用量监测表序号名称规格单位2007年2008年2009年(预测)1银杏叶提取物注射液(HC)17.5MG/5ML盒(10支)100491006091202注射用七叶皂苷钠(H)10MG支85104107500840003注射用鹿瓜多肽(H)8MG支635401472061128004丹参酮ⅡA磺酸钠注射液(H)10MG/2ML支108301107370600005康莱特注射液10GM/100ML瓶1680138612606柴胡注射液2ML盒(10支)30524807康艾注射液10ML支1638041220414008香丹注射液10ML盒(6支)2330143012009注射用灯盏花素50MG盒(2瓶)51905000612010醒脑静注射液10ML盒(2支)514566907492单输氨基酸：对肝，脑，肾有影响病人AA肠外营养合理输注方式FAT病人单输脂肪乳剂：并发症多，疗效差！XX用三通接病人静脉复杂、麻烦要用输液泵可能有并发症8-12hr4-7hr3-5hr病人软包装糖FATAA按不同的速度同时输入肠外营养合理输注方式这种输液方法是最好的软包装

糖混合所有营养基质病人肠外营养合理输注方式RI-泵三通序号名称售价金额(万元)DDDS2008上半年全国主要城市监测数据1*哌拉西林钠舒巴坦钠931.0215089（6）奥美拉唑2*美罗培南861.8413300（7）银杏叶制剂3头孢替安(佩)714.1855200（1）氯化钠4五水头孢唑林钠389.4827800（3）人血白蛋白5依替米星340.9328425（2）左氧氟沙星6*左氧氟沙星(可)269.0817250（5）紫杉醇7克林霉素磷酸酯(福)233.8524133（4）多西他赛8*莫西沙星224.056810（10）头孢替安9头孢米诺钠223.789990（8）头孢呋辛10头孢替安(锋)189.399575（9）脂肪乳**年抗菌药物前10位监测（例）医疗机构用药监测平台（系统）定期监测分析、评估、报告药事管理委员会医疗质量管理部门（人）决策药剂科技术分析行政干预+技术干预再评价、持续改进医疗机构目前对用药管理的缺陷医疗机构领导过渡追求经济利润对不合理用药认识不足缺乏有效的行政与技术干预措施,合理用药教育个别医疗机构放任医师不合理用药不适当的激励机制我国药学现状与发展趋势

医疗机构：31.5万个(所)，其中:医院19900所（公立医院13111所）卫生院4.0万所社区卫生服务中心（站）2.4万个妇幼保健院（所、站）3007所医疗机构诊疗人次及入院人数：25.7亿人次，其中医院15.4亿人次；卫生院7.5亿人次。1.医疗机构状况（2007年数据）：2.医院药学人员现状（2005年数据）：

现有药学人员349533人，其中大学专科以上学历的药学技术人员占药学人员29.2％医生1938272人,其中医师1555658人。卫生部不断加大对不合理用药的监测和干预2005年,医院管理年督导中采用处方点评制，起到一定效果2005年建立《抗菌药物临床应用监测网》、《细菌耐药性监测网》2007年实施《处方管理办法》网络成员医院124家，占全国三甲医院的20.9%。已建立5个省市分网:上海、山东、广东、新疆、河北分网抗菌药物临床应用监测网概况围手术期抗菌药物使用率切口2004年2005年(上)2005年(下)2006年(上)2006年(下)2007年(上)2007年（下）33家72家89家111家118家121家124家Ⅰ类

97.698.797.797.396.997.897.0Ⅱ类

98.399.198.998.998.998.999.2Ⅲ类

100.0100.0100.099.699.6100.0100.0合计98.099.098.198.298.098.598.1抗菌药物选择不合理（缺乏针对性）排序2006年上半年2006年下半年2007年上半年2007年全年1头孢哌酮＋舒巴坦头孢呋辛头孢呋辛头孢呋辛2克林霉素头孢哌酮+舒巴坦左氧氟沙星左氧氟沙星3左氧氟沙星左氧氟沙星头孢哌酮＋舒巴坦头孢哌酮＋舒巴坦4甲硝唑克林霉素克林霉素头孢唑林5加替沙星头孢曲松头孢唑林头孢替安6头孢他啶头孢替安头孢替安克林霉素7青霉素头孢他啶头孢曲松头孢曲松8头孢唑肟加替沙星庆大霉素青霉素9头孢曲松头孢唑林青霉素奥硝唑10头孢呋辛头孢唑肟头孢匹胺头孢替唑Ⅰ类切口抗菌药物临床使用前10种排序

Ⅰ类切口手术病人联合用药情况联合用药比率2006年上半年49.62006年下半年44.22007年上半年41.72007全年手术组71.22007年6月、12月手术组抗菌药物

联合用药情况不合理表现6月（%）12月（%）无联合用药指征57.151.4其他不合理表现品种多20.519.0重复8.616.7有拮抗0.51.8增加毒性3.83.3理论上无协同作用8.44.6其他1.13.3术前大于2小时术前2小时内术后2006年上半年(%)20.936.841.72006年下半年(%)15.833.450.82007年上半年(%)17.333.349.32007年9月(%)20.330.249.52007年12月(%)20.630.449.0Ⅰ类切口手术病人术前首次用药情况

ⅠⅡⅢ2006年2007年2006年2007年2006年2007年平均用药天数7.47.07.67.610.59.9术前平均用药天数术后平均用药天数

2006、2007年手术病人各类切口用药天数2007年6月、12月手术组用药不合理情况围手术期用药时间不合理所占比例最大！

据WHO统计，当今全球上市药品约2万种，但“针对所有影响公众健康重大疾病的基本药品”近316种，绝大部分药品成份相似，重复用药比比皆是。以上数据引自WHOSIXTIETHWORLDHEALTHASSEMBLY

ＷＨＯ统计资料显示，各国住院病人药物不良反应发生率为１０～２０％，５％因用药不当死亡。在美国，因用药不当死亡人数居心脏病、癌症、中风之后，排名第四！以上数据引自WHOSIXTIETHWORLDHEALTHASSEMBLY

不合理用药是用药安全的大敌，它已成为全球公共卫生问题，正严重地危害着人类的健康。－ＷＨＯ

合理用药概念：1985年WHO“合理用药要求患者接受的药物适合其临床的需要，药物剂量应符合患者的个体化要求，疗程适当，药物对患者及其社区内为最低廉。”合理用药的定义可概括为：“安全、有效、经济”全球医院药学共识——5right正确的病人正确的药品正确的剂量正确的给药途径正确的时间WHO对促进合理用药提出的12条建议1.在本国内建立多领域体制对药品使用进行调节。2.使用临床应用指南3.发展和使用国家基本药品目录上的药物4.在地区和医院建立药物治疗委员会5.在本科教育课程（药物治疗学）中加入尚需讨论的课题（难题）6.将工作中的继续教育作为取得执业证书的必需条件Source:WHOPolicyPerspectiveno.5WHO对促进合理用药提出的12条建议7.监督、审核、反馈8.注意利用药品的单独信息9.对公众进行用药教育10.避免不正当的经济动机11.使用专用和强制的规章制度12.足够的政府资金保证药品和相关物资的供应Source:WHOPolicyPerspectiveno.5到底有多少药才够用？WHO基本药物316种我国基本药物目录：2033种（西药733种、中药1260种）北京市医院管理年督导标准（2008年）：<800床，西药<1000品规；中成药<200品规。>800床，西药<1200品规；中成药<300品规（不含医院自制制剂）国家基本药物>60％（按品规计算）单品种排序前10位不得含辅助用药WHO合理用药调研指标核心指标处方指标（5）病人关怀指标（5）住院病人指标（7）医疗单位指标（2）指标分类补充指标（7）WHO合理用药调研指标处方指标：每次就诊的处方药物平均品种数;处方药物使用非专利名的比例每百例次就诊使用抗生素的比例(%);每百例次就诊使用针剂(不含预防注射/计划免疫)比例;每百种处方用药中，基本药物或处方集药物的比例。

WHO合理用药调研指标病人关怀指标：平均就诊时间;平均调配时间;每百种处方药物中，病人实得药物的数额(%);正确标签(姓名、药名、用法)的药物百分率;病人正确了解全部处方药物用法的百分率。

WHO合理用药调研指标行政管理指标：有无基本药物目录或处方集;抽查库房是否确有本地区所需主要药物可保障供应。WHO合理用药调研指标补充指标：应诊而不使用药物作治疗的百分率;每次就诊平均药费;抗生素占全部药费的百分率;针剂占全部药费的百分率;病因、对症、预防并发症等用药符合治疗指导原则的病例数(%)病人离开就医单位后，对全部医疗照顾总体上表示满意的百分率能获得非商业性药物简介、药讯、治疗指导原则、处方集等公正的药物信息的医疗单位比例（%）WHO合理用药调研指标住院病人指标(增加):并用2种抗菌药的病例数(%);使用麻醉性止痛药的病例数(%);用药医嘱完整的百分率;用药记录完整的百分率;医嘱用药兑现率(%);采用标准治疗方案的百分率;未经适当细菌培养而静注抗生素的百分率。医院指标（抗菌药物）是否有包含已批准抗菌药物的标准治疗指南和处方集；是否有关键抗菌药物可供使用；处方抗菌药物和处方集一致的比例；某种疾病的抗菌药物处方与标准治疗指南一致的比例；手术病人适应预防用抗菌药物的比例；处方中抗菌药物使用通用名的比例；WHO合理用药调研指标1994年肯内亚一所省立总医院对病人用药的调查结果【1】【1】QuickJD，etal.InpatientDrugUseIndicatorsINRUDNEWS1994;4(2):9瑞典3所医疗保健中心的用药情况【2】TomsonQ.PilotstudyofDrugUseIndicatorsinSwedenINRUDNEWS1992;3(1):3合理用药调研指标主要目的是确定一组有限的客观测评方法，使之能够描述一个国家、一个地区和个别医疗单位用药的状况。这些指标的技术已经过妥善的试验，已高度标准化，可供未经特殊培训或得不到许多有关资料的调查人员作为一种标准方法使用。各国使用时不必加以修改。北京地区的监控项目平均用药品种数抗生素使用率抗生素品种单价注射剂使用率平均处方单价平均品种单价管理目标的评价标准--本地区同级同类医院平均水平±20%处方点评

根据《处方管理办法》的规定，医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。处方点评应关注地区水平的重要性医院的合理用药水平在地区医疗中所处地位医院的总体水平而非个别医生的水平个人水平对医院水平的影响

处方点评应客观、公正地反映实际用药情况。处方点评应标准化，与地区水平可比（公示）。处方点评的根本目的是促进合理用药。处方点评应关注正在使用错误的药正在使用的药是不需要的正在使用有相互作用的药未能获得需要的药物剂量过大或过小危及生命的药物相互作用地高辛+伊曲康唑地高辛+喹尼丁布洛芬+锂盐氨甲喋呤+复方新诺明美托洛尔+氟西汀咪达唑仑+舒芬太尼硝苯地平+镁诺氟沙星+茶碱苯妥英+胺碘酮苯妥英+氯霉素苯妥英+西咪替丁普萘洛尔+氟西汀罗红霉素+地高辛索他洛尔+地尔硫卓链霉素+泮库溴铵布洛芬+芬太尼1,伊曲康唑+特非那定2,卡马西平+地尔硫卓3,克拉霉素+麦角胺4,环磷酰胺+吲哚美辛5,依那普利+别嘌呤醇6,洛伐他丁+吉非贝齐7,氨甲喋呤+萘普生8,对乙酰胺基芬+华法林9,胺碘酮+地高辛10,卡马西平+红霉素11,西咪替丁+美散酮12,环丙沙星+茶碱13,雷尼替丁+麻醉椒(Kava)14,环孢素+地尔硫卓15,地高辛+阿普唑仑16,地高辛+红霉素美洛昔康7.5mgqd甲氨喋呤10mgqw来氟米特10mgqd药师对不合理用药干预案例原因:美洛昔康可增加甲氨喋呤的血液毒性诊断：牛皮癣R：拜阿司匹林100mgqdMTX15mgqw干预原因：弱有机酸和水杨酸盐可抑制MTX的肾排泄而导致血清药浓度增高，毒性增加，应酌情减少用量。（来源：牛津临床药物治疗手册p521、说明书）药师对不合理用药干预案例诊断：高血压R：卡托普利片螺内酯片干预原因：卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，能减少醛固酮的生成，增高血清钾浓度。螺内酯为醛固酮拮抗剂，可阻抑醛固酮作用于远曲肾小管所引起的潴钠排钾以及水潴留，使血清钾浓度升高。两药合用时，易导致钾中毒。药师建议：螺内酯改为排钾利尿剂氢氯噻嗪。药师对不合理用药干预案例诊断：心衰高血压R:地高辛硝苯地平控释片干预原因：硝苯地平为钙离子拮抗剂，能改变肾小管对地高辛的重吸收,使地高辛血药浓度增加24%~45%，易引起心律失常。药师建议：减少地高辛用量并加强血药浓度监测药师对不合理用药干预案例诊断：胃炎腹泻R：左氧氟沙星（可乐必妥）铝碳酸镁干预原因：铝碳酸镁干扰胃肠道对可乐必妥的吸收，使其在体内药物浓度明显减低。药师建议：调整服药时间，间隔2小时以上。药师对不合理用药干预案例诊断：高血脂甲癣R：辛伐他汀伊曲康唑干预原因：辛伐他汀通过CYP3A4代谢，伊曲康唑是CYP3A4酶的有效抑制剂，通过减少辛伐他汀的消除而增加肌病的危险。药师建议：续贯治疗、有效间隔药师对不合理用药干预案例诊断：心衰腹胀R：地高辛多潘立酮干预原因：地高辛口服主要经小肠上部吸收，吸收不完全，也不规则，而多潘立酮因促进胃肠道蠕动而减少地高辛的生物利用度约25%。药师建议：间隔2小时以上服用。药师对不合理用药干预案例诊断：胃炎神经痛R：钙尔奇D卡马西平多潘立酮西咪替丁干预原因：卡马西平为肝药酶诱导剂，西咪替丁为肝药酶抑制剂，多潘立酮为CYP3A4强效抑制剂，三者合用有待商榷；药师建议：调整用药为钙尔奇D卡马西平莫沙必利法莫替丁（因为后两者对肝药酶影响小或无影响）药师对不合理用药干预案例诊断：甲癣R：伊曲康唑患者主诉：患者服药一次后，出现严重心脏不适。问题所在：皮科医生只询问了患者的肝肾功能，而未询问患者是否有其他疾病及其相关用药。患者患有冠心病、高血压、三叉神经痛，正在服用卡马西平和硝苯地平。药师对不合理用药干预案例病历和处方原因：钙通道阻滞剂和伊曲康唑均具有负性肌力作用伊曲康唑可抑制钙通道阻滞剂的代谢合并使用时发生充血性心力衰竭的风险升高潜在问题：细胞色素P4503A4是主要将卡马西平代谢为药理学活性物质10,11-环氧卡马西平的同功酶伊曲康唑会抑制由细胞色素3A家族代谢的药物代谢，可能会增加卡马西平的血药浓度。追踪：停药后好转药师对不合理用药干预案例诊断：骨性关节炎R：巴氯芬、洛索洛芬钠患者主诉：巴氯芬按照3次半片，每三天递加，至40mg（4片），洛索洛芬钠120mg（2片），出现严重眩晕、嗜睡，呕吐致无法进食进水，心脏不适。问题所在：药品说明书表述不清，患者急于改善症状，按照说明书中最大剂量服用。药师对不合理用药干预案例原因：巴氯芬常用服法：初始剂量5mgtid，3天后加至10mgtid药物过量会引起中枢神经抑制，如嗜睡、意识混沌、呼吸抑制、昏迷等。处理：嘱其停药，多喝水，巴氯芬的血浆半衰期为3~4h，72h内代谢75%。下午患者反映仍未好转，药师建议输液加快代谢（药物主要经肾脏排泄；患者呕吐严重，无法进食进水，体内电解质紊乱）。回访：第三天患者好转，上述症状消失。药师对不合理用药干预案例如何评价处方？

患者,女,肾性贫血、肾性高血压、电解质紊乱、蛋白尿处方：硝苯地平控释片维生素C片琥珀酸亚铁叶酸碳酸钙片碳酸氢钠片胰激肽释放酶病例：患者男87岁脑梗塞医嘱：注射用灯盏花素50mg5%葡萄糖注射液250mlQD静注输液滴注时，药液发生混浊。药师对不合理用药干预案例厂家修正注射用灯盏花素PH值为6.0-8.0有效成分灯盏花素在PH值低于4.2的酸性环境中易析出(纯度越高，越易析出)。2005年版药典注射用灯盏花素质量标准中，取消了与葡萄糖、葡萄糖氯化钠注射液合用的规定。[用法用量]项下已取消了用葡萄糖稀释本品滴注，规定用250ml氯化钠注射液溶解后使用。虽然新标准尚未执行，但部分厂家已修改说明书，[注意事项]下加了不得与低于4.2的输液合用。个案延伸各种注射用溶媒的PH值个案延伸品名pH范围备注葡萄糖注射液3.2～5.5葡萄糖氯化钠注射液3.5～5.50.9%氯化钠注射液4.5～7.0复方氯化钠注射液4.5～7.0含Ca2+乳酸钠林格注射液6.0～7.5含Ca2+复方乳酸钠葡萄糖注射液3.6～6.5含Ca2+灭菌注射用水5.0～7.0药品名称主要成分规格单次药量溶媒选择备注注射用灯盏花素灯盏花素50mg1支0.9%N.S250ml银杏叶提取物注射液银杏叶提取物5ml2-4支可溶于生理盐水、葡萄糖注射液，混合比例为1：10500ml输液,滴注时间应2-3小时香丹注射液丹参、降香10ml1-2支5%-10%GS250-500ml醒脑静注射液人工麝香、栀子、郁金、冰片10ml1-2支用5%-10%GS或0.9%N.S250-500ml稀释后滴注康艾注射液黄芪、人参、苦参素10ml4-6支用5%GS或0.9%N.S250-500ml稀释后使用4-6支可以分成一日两次使用注射用鹿瓜多肽梅花鹿的骨骼和甜瓜的干燥成熟种子8mg2-3支用5%GS或0.9%N.S250-500ml溶解稀释后静脉滴注注射用七叶皂苷钠七叶皂苷钠A和七叶皂苷钠B10mg1支静脉滴注：溶于10%GS或0.9%N.S250ml静脉推注：溶于10%GS或0.9%N.S10-20ml中药注射液静脉注射时溶媒选择急诊处方干预统计（例）重复开药泰诺林与泰诺感冒片合用；伏乐新与希刻劳合用。7.4不合理的配伍硝普钠注射液中加入胰岛素；丹参酮注射液中加入维生素C；香丹注射液中加入胰岛素；利复星注射液中加入地塞米松注射液7.4抗生素每日用药次数不对新泰林（无水头孢唑林钠）qd输入；罗氏芬（头孢曲松钠）bid输入；青坦威（氨苄西林+舒巴坦钠）qd输入。7.4不合理用药类型涉及药物举例所占比例(%)超年龄用药爱大（依替米星注射液）用于18岁以下儿童；法斯通（酮洛芬软膏）用于13个月儿童；利复星注射液（左氧氟沙星注射液）用于16岁儿童30.9违反说明书中禁忌证用药12岁以下儿童使用替硝唑1.5溶媒用法不正确溶媒用量不正确醒脑静注射液30ml溶于5%葡萄糖注射液250ml中；力派（克林霉素注射液）0.6g溶于0.9%250ml中；氯化钾注射液20ml溶于5%葡萄糖注射液250ml中；依替米星注射用粉针0.2g溶于0.9%氯化钠注射液100ml19.1溶媒选择不正确维生素C注射液溶于氯化钠中；胺碘酮注射用粉针溶于氯化钠中。7.4门诊处方干预统计（例）不合理用药类型涉及药物举例所占比例（%）超年龄用药左氧氟沙星片用于18岁以下儿童14.94重复用药甲磺酸左氧氟沙星片与左氧氟沙星片合用；骨化三醇胶丸与阿法骨化醇软胶囊合用；硝苯地平控释片与苯磺酸氨氯地平合用18.39不恰当的联合用药米诺环素与异维A酸胶丸；阿托伐他汀与伊曲康唑；地高辛与阿奇霉素；地尔硫卓与克拉霉素18.39违反说明书中禁忌症用药患者对磺胺药过敏服用塞来昔布2.3两种非甾体抗炎药合用

怡美舒利与双氯芬酸钠合用；塞来昔布与双氯芬酸钾合用;萘丁美酮与双氯芬酸钠合用

19.54适应症与用药不符男性患者服用雷洛昔芬；反流性食管炎服用阿仑磷酸钠4.6用法用量不符合说明书要求70岁以上患者服用茴拉西坦的要求；美洛昔康每日服用两次

8.05三者关系药师通过审核处方干预不合理用药是保证合理用药的根本路径之一处方点评是有效的长效管理手段超常预警与处方点评结合利于规范药品市场，促进合理用药2008年处方点评项目门诊药房急诊药房肝炎药房干部门诊药房干部病区药房病区药房中心摆药室处方总金额(万元)7778.392250.715.581310.221073.1311138.0171.94处方总数（张）329668134379127832023176984877019132162抗菌药使用百分率(%)18.7737.4937.3215.465.6118.042.98注射剂使用百分率(%)5.6451.061.334.3658.1292.920平均每张处方用药品种数（种）1.982.191.982.771.141.531.06平均每张处方金额(元)235.95167.49121.9409.1560.631275.442008/2007年处方干预报告不合理用药类型2007年2008年例数占干预数量%例数占干预数量%重复用药167.844610.20违反说明书,禁忌证用药4723.04153.33不良的药物相互作用3818.63296.43不合理用药或适应症与用药不符2311.27419.09注射剂溶媒选择错误4924.028218.18用法用量错误3115.211425.28输机错误0012427.49总计204

451项目门诊药房急诊药房干部门诊药房干部住院药房病区药房中心摆药室B处方总数2832299612720202118833014184平均每张处方用药品种数1.972.212.761.141.571.06D抗菌药使用百分率(%)16.8735.0313.935.2618.193.95F注射剂使用百分率(%)6.0351.113.8253.0992.380H基本药物占处方用药的百分率(%)96.8298.5699.7699.8497.33100I药品通用名占处方用药的百分率(%)100100100100100100K平均每张处方金额(元)242.34166.41420.6255.05130.305.46L处方类别（n）公费892615652281///医保115883731390 ///自费7807466549///其它1/////M不合格处方数16367////处方分析表（例）项目门诊药房n＝80急诊药房n＝30干部门诊药房n＝40A患者平均等候时间(

min)1.280.920.79B患者取药时药师对患者的用药教育时间（s）19.9613.516.54E按处方实际调配药品的百分率(

％)100100100G药品贴签百分率(％)631005H能正确回答全部处方药用法的例数

803040I患者了解正确用法的百分率(％)100100100药学服务调查表(例)药师应具备正确贴签的能力贴签不能替代用药交代取样原则