考点50考题药学综合知识与技能

高频必背考点５０考药学综合知识与技能高频必背考考点药学服务的主要内容处方审核处方调配静脉药物配置参与临床药物治疗、治疗药物利用研究和评价处方点评药学信息健康教育等.考点协同作用阿托品胆碱酯酶剂解磷定氯磷定)美西律考点降低抗药性青蒿 乙胺嘧啶磺胺多磷霉素β内酰胺类氨基糖苷类大环内酯类氟喹诺酮类抗菌药物考点减少不良反应阿托 硝酸酯类硝苯地平阿托品考点增加毒性反应肝素 阿司匹林等非甾体类抗炎药右旋糖酐双嘧达莫增加风险甲氧氯普胺 吩噻嗪类抗药加重锥体外系反应氨基糖苷 依他尼酸或万古霉素增加耳毒性和肾毒考点拮抗作用甲苯磺丁 纳洛酮/纳曲酮考点部分药品服用的适宜时间 夜间服用效果更佳抗高血压 清晨服 睡前服用氨茶碱晨服２受体激动剂晨低夜高给药糖皮质激素 清晨服用维生素 餐后服考点饮水对药效的影响宜多饮水的药物平喘药利胆药蛋白酶抑制剂双膦酸盐抗痛风药抗尿药电解质磺胺类药物氨基糖苷类抗生素氟喹诺酮类药物.限制饮水的药物苦味健胃药胃黏膜保护剂如硫糖铝果胶铋等需要直接嚼碎吞服的胃药止咳药如止咳糖浆合剂等预防心绞痛发作的药物抗利尿药如加压素去氨加压素.不宜用热水送服的药物助消化药维生素类维生素维生素维生素活疫苗含活性菌类药物.考点万古霉素的滴注速度不宜肌内注射或直接静脉注射滴注速度过快因可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应出现综合征突击性大量注射不当可致严 免 免 ０低血压.滴注速度应控制宜慢.每１g至少加入２００ml液体静脉滴注时间控制在小时以上.考点两性霉素B的滴注速度静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能脉滴注时间控制在６小时以上考点 替丁的滴注速度静脉注射速度过快可引起心动过缓必须控制速度考点血管松弛 碱的滴注速度静脉注射过快可引起呼吸抑制并可导致传导阻滞心室颤动甚至考点维生素K的滴注速度静脉注射速度过快可见面部 血压下降胸闷出汗甚至虚脱等提示应予注意并尽量选择肌内注射.考点可使驾驶员出现定向 镇痛药抑酸考点可导致驾驶员多尿或多汗利尿药阿米及其复方制剂抗高血压药复方氨苯蝶啶片哌唑嗪考点药物治疗方案制定的一般原则①安全性②有效性③经济性④规范性考点治疗药物选择的基本原则治疗药物选择的原则是药物的安全性有效性济性也要考虑给药的方便性考点血红蛋白指标女性L考点口服药用炭铋制剂铁制剂中草药者粪便可呈无光泽的灰黑色服用大黄番泻叶等中药者粪便呈黄色考点服用硫酸钡者幾便呈白片土状或白色氢氧化铝制剂可使粪便呈灰白色或出现白色斑点.考点水杨酸钠可使異便呈红至黑色考点 可使粪便呈橘红至红色考点抗凝血药华法林可使粪便变红或呈黑色考点肺结核的患者教育增加高蛋白和维生 日光浴.肺结核进展期患应卧床休息尤其是有发热和肺代偿功能不全者没有明显症状者可进行一般活动保证充分休息时间口服抗结核药应早晨空腹顿服.考点血压水平分类和定义分收缩压舒张压级高血压轻度２级高血压中度０~３级高血压重度≥≥单纯收缩期高血压≥和收缩压以２０递增舒张压以递增收缩压与舒张压不同级时以较高的分级为标准考点高血压合并其他疾病的治疗方案①对于合并心肌梗死和心力衰竭患者首 免 免 ０高频必背考点５０考择或B或在肾功能不全早中期能延缓肾功能病情晚期肌酐清除率n 或血肌酐超过有可能反而使肾功能③对于合并２型患者I或ARB能有效减轻和延缓肾病的进展可作为首选降压目标为④对于伴同型半胱氨酸血升高的高血压者(H型高血压需同时考虑控制血压和同型单胱氨酸血水平,适量补充叶酸与维生素B和维生素.考点冠心病可分为五种临床类型无症状性心肌缺血型心绞痛型心肌梗死型血性心肌病性猝死型.心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛和心肌梗死合称急性冠脉综合征.考点血脂异常的用药注意事项他汀类药物多数需要晚间或睡前服用阿托伐他汀与瑞舒伐他汀可每天固定一个时间服用.避免与大环内酯类抗菌药物素同用.药物治疗过程中应监测血脂水平和不良反应定期检查肌酶肝功能肾功能和血常规等.考点心房颤动的临床表现①房颤的症状受心室率的影响房颤时心房有效收缩消失心排血量比窦性心律时减少达％或;②房颤并发体循环栓塞的风险性大③心电图表现:P波代之以小而不规则的基线波动称为f波心室率极不规则;RS波形态通常正常.考点深静脉血栓形成用药注意事项需要化用药.使用抗凝治疗时应尽量免肌内注射.使用华法林时开始时需要每周２~３次监PT/INR值然后每月次监测其疗效.间断查血常规大便潜血尿常规.考点缺血性脑卒中临床表现起病情况多于静息时如夜间急性起病部分病例在发病前可有TIA发作.临床表现决定于梗死灶的大小和部位.表现为局灶性神经功能缺损的症状和体征考点常用口服抗癫痫药物包括①一线抗癫痫药物卡马西平丙戊酸钠苯妥英钠等②二线抗癫痫药物奥卡西平托吡酯拉莫三嗪左乙拉西坦等考点帕金森病的临床表现①震颤特征性的表现是静止性震颤;②肌强直;③运迟缓和步态异常步态异常是帕金森的最突出表现慌张步态”;④平衡;⑤非运动症考点帕金森病的用药注意事项肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴作用限制摄人早中餐低蛋白饮食以碳水化合物为主应避免同时进食蛋白质类食物应隔开２~３h.蚕豆可延长左旋多巴疗效考点抑郁症的临床表现:①心境低落是患者的症状具有晨重夜轻节律改变的特点②思维迟缓③认知功能损害④意志活动减退⑤躯体症状.考点消化性溃疡主要指胃溃疡(GU和十二指肠溃疡(DU).是黏膜子和防御因子之间失平衡的结果.确诊有赖于胃镜检查或X线钡餐检查发现龛影考点甲亢按病因分为毒性弥漫性甲状腺肿s病突眼性甲状腺肿多结节性甲状腺肿伴甲亢和自主高功能性甲状腺瘤.临分为性和继发性两大类.性甲亢最为常见考点甲状腺功能减退症的检查TSH增高TT４FT４降低是诊断本 免 免 ０的必备指标考点３９ 急性并发症包括 酮症酸 高渗性非 高血糖症低血糖症非酮症高渗.考点胰岛素制剂种类与其特点:①超短 或赖脯胰岛素;②短效普通胰素③中效低精蛋白锌胰岛素④长效精蛋白锌胰岛素⑤超长效地特胰岛素素⑥预混双时相低精蛋白锌单峰胰岛素考点治疗OP生物药物包括:促进骨矿化剂钙制剂维生素D;骨吸收抑制剂双膦酸盐雌激素或选择性雌激素受体调节剂降钙素;③骨形成刺激剂甲状旁腺氟制剂等.考点 用药原则:①选用致病菌敏感的抗菌药物无病原学结果前一首选对革兰杆菌有效的抗菌药物尤其是初发治疗３天症状无改善应按药敏结果调整用药②抗菌药物在尿和肾内的浓度要高③选用肾毒性小不良反应少的抗菌药物④单一药物治疗失败严重混和出现耐药菌株时应联合用药;⑤对不同类型的 给予不同治疗疗程;⑥综合考虑部位菌种类型基础疾病症状程度等因素.考点压力性尿失禁的药物治疗主要针对中重度尿失禁患者应用选择性α１受激动剂如米多君激活平滑肌α１受体和躯体运动神经元增加阻力如抗抑郁药汀雌激素类药物伪非甾体抗炎药等上述药物缺乏随机研究的.考点充盈性尿失禁的药物治疗根据引起尿潴留的病因予以针对性治疗如常的良性增生可选用α受体阻滞剂和/或５α还原酶抑制剂.必要时予以手术考点影响叶酸代谢的药物乙醇柳氮磺胺吡啶苯妥英可干扰叶酸吸收甲氨蝶呤氨苯蝶啶乙胺嘧啶能竞争性抑制二氢叶酸还原酶的作用苯妥英钠比妥可能加叶酸的分解或者抑制NA的合成.考点疼痛控制早期以无痛为目标后期以疼痛不影响睡眠为目标具体原则包括①口服给药能口服尽量口服提倡无创的给药方式;②按时给药不是按需给药;③按阶梯给药按照疼痛的程度和质选用不同阶梯的止痛药物;④用药化⑤注意具体细节考点类风湿关节炎临床表现①晨僵②多关节炎特别累及手关节对称性关节肿痛关节畸形;③皮下结节;④类风湿因子阳性抗环状瓜氨酸抗体阳性血沉增快;⑤手和腕关节X线片显示受累关节骨侵蚀或骨质疏松⑥多系统损害改变如间质性血管炎肾损害等⑦关节畸形影响躯体功能疼痛可以引起抑郁.考点类风湿性关节炎用药注意事项与患者教育注意血象肝肾功能大便潜血况要在临床医生指导下规律使用定期随诊.需要早期治疗长期治疗避免致残需要定期监测血常规肝肾功能定期就诊评估病情调整治疗方案.同时预防骨质疏松考点绝经激素治疗(MHT)临床应用基本原则必须有明确适应证且无 证方可实施化是MHT的重要原则不仅药物的选择需化剂量也应化并建议选择能达到治疗目的的最低有效剂量对于有的妇女补充雌激素的同时必须加上孕激素以保护内膜强调治疗的窗口期一般为绝经１０年之内或６０岁之前.考点药物的适应证:妊娠日本人自愿岁的健康女性;或尿的人绒毛膜促激素阳性B超确诊为妊娠;③人工术高危因素者,如瘢痕哺乳期宫颈发育不良或严重骨盆畸形;④多次人工术史对手术有恐惧和顾虑心理者. 免 免 ０高频必背考一、最佳选择题药学服务的最终目的是改善和提高人类生活质量提高患者用药的经济性提高患者用药的有效性提高患者用药的安全性提高患者用药的适宜性下列药学服务的重要人群中特殊人群是指应用特殊剂型药物治疗窗窄需要重新选择药品或调整用药方者需长期联合应用多种药品进行治疗的患者肝肾功能不全以下联合用药中依据作用相加或增加疗效机制的是阿托品联用E阿托品联用DE以下联合用药中属于药理作用拮庆大霉素联用硫酸亚铁联用维生素C甲苯磺丁脲联用氢 用纳洛酮或纳曲酮的机

协同作用联合用药可使异烟肼失去抗菌作用的防风通圣丸)蛇胆川贝液哌替啶)丹参片丹参酚)糖皮质激素适宜的服药时间睡前以下所列药物中使用不当可能导致新生儿发生核黄疸的是吲哚美辛磺胺类药喹诺酮类苯妥英钠以下药物中肝病患者应该慎用的是泛酸钙异烟D酸二E氨酸钾长期的高磷血症会导致心脏血管钙化腹膜透析患者必须在进食的同时服用的 免 免 ０磷结合剂磷软下列不属于药品上市前临床试验研ABCDE根据循证医学研究与利尿剂和β体阻滞剂相比硝苯地平可有效降低血压,但可能增加何种心肌梗死和肾衰在不同段的人中红细胞计数最成年成年女成人末梢血白细胞的正常LL１LL对骨髓有抑制作用可引起血小板计数减少的是

为解热或镇痛有心功能不全病史的患者应慎用布洛芬.因为用药后可能发生急性肾衰竭电解质平衡失调下列治疗口腔溃疡的药物中长期使用可导致牙齿舌苔变黑味觉失调的氯己定偶含漱液地塞贴服用促胃动力药多潘立酮治疗消化不良最佳用药时间是餐中抗菌药物可抑制或杀灭助消化药中活菌制剂的活性使效价降低两药如必须联用应间隔的时间是h适宜与乳酶生配伍应用的药物是某患者发热咳脓痰周体温波动于３８~３９℃.X线胸片示右肺下叶大片致密影右胸膜腔积液.最常见的致病菌是 免 免 ０ 菌B杆菌结核病化学治疗成功的关键措施是避免与克服细菌耐药采用间歇疗法采用长程疗法下面有关哮喘特征的描述中确凡气道高反应性者都是支气管哮喘不同程度的可逆性气道阻反复发作性呼气性呼吸典型发作时可闻及哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解以下有关降压药的联合应用的叙述中不正确的是A．Ⅱ级高血压和或伴有多种因素靶损害或临床疾患的高危人群往往初始治疗即需要应用种小剂量降压药两种药联合时降压作用机制应具三药联合的方案中二氢吡啶类钙通道阻滞剂或ARB)噻嗪类利尿四药联合的方案主要适用于难治四药联合的方案以β受体阻断剂螺内酯可乐定α受体阻断剂的联合方案最为常用治疗高血压伴稳定性心绞痛何种药剂B甲基多

硝苯地平通常用于妊娠高血压患者紧急降压的药物是 缬沙B维拉帕消化性溃疡抗Hp的三联疗法正确铋剂阿莫西 法莫替奥美拉唑阿莫西 阿奇霉铋剂硫糖 甲硝铋剂哌仑西 替硝兰索拉唑克拉霉 阿莫西磺胺类抗菌药在治疗新生儿感染时容易造成征耳聋脾脏肿D心律失常黄可确诊为甲状腺功能减退症的医学检查必备指标是H甘油三酯总胆固醇低密度脂蛋白胆固醇增高高密度脂蛋白胆固醇降低同型半胱氨酸增痛风急性发作期应禁用的药物是碳酸氢钠别嘌辛布洛芬秋水下列药物中妊娠期妇女甲亢首选的是 免 免 ０碘化钾丙硫氧嘧放射性碳酸治疗癫痫失神发作的首选药品是A钠卡巴西平丙戊酸纳作用于纤维蛋白原能够预防血栓形成的降纤药物是氯吡噻氯匹定双嘧达莫为防止蛛网膜下腔患者出现脑血管痉挛应尽早服用的药物是钾通道阻滞剂钠通道阻滞剂钙通道阻M受体阻断剂β丙咪嗪导致患者癫痫发作对症治疗最适合的药物是A利多卡

青蒿素与乙胺嘧啶和磺胺多辛合用的结果地高辛与氢氯噻嗉合用的结果是甲苯磺丁脲与氢合用的结是与硝酸甘油合用的结果是链霉素与万古霉素合用的结果铁维生素K１ 维生素B亚叶酸钙对缺铁性贫血者应选用对由营养不良婴儿期所致的恶性贫血者应选用对由甲氨蝶呤所的贫血者宜 免 免 ０

粒细胞计数减少淋肿抗甲状腺药甲巯咪唑所致不