外科护理第八章损伤患者的护理

外科护理第八章损伤患者的护理第一页，共三十一页，编辑于2023年，星期五1、创伤修复过程有那几个阶段？炎性反应阶段、肉芽形成阶段、组织塑形阶段2、损伤的护理措施有哪些？现场急救：心肺复苏、解除窒息、控制外出血、改善呼吸功能、固定骨折、包扎伤口、防止休克、转送。软组织闭合性损伤的护理开放性损伤的护理心理护理第二页，共三十一页，编辑于2023年，星期五请问这是怎么了？第三页，共三十一页，编辑于2023年，星期五第四页，共三十一页，编辑于2023年，星期五第八章损伤患者的护理

第二节烧伤主讲：第五页，共三十一页，编辑于2023年，星期五学习目标1.了解烧伤病人的概述、病理变化。2.掌握烧伤病人的护理评估和护理措施。重点3、掌握烧伤护理中深度评估、病程分析及补液治疗。难点4.学会烧伤病人的紧急救治，及火场逃生方法。第六页，共三十一页，编辑于2023年，星期五一、概述烧伤泛指由热力（火焰、热液及高温固体）、电能、放射线或化学物质等致伤因子作用于人体而引起的损伤。

狭义的烧伤是指由热力所引起的组织损伤。最常见。烧伤第七页，共三十一页，编辑于2023年，星期五二、护理评估（一）健康史了解病人烧伤的原因、时间和环境、急救措施、急救情况；既往病史，近期体重等。第八页，共三十一页，编辑于2023年，星期五（二）身体状况（重点、掌握）1、烧伤程度估算：分为面积、深度、程度三部分2、烧伤的病程分析（难点）第九页，共三十一页，编辑于2023年，星期五一）烧伤面积的估算：1、手掌法：2、中国新九分法3、儿童烧伤面积计算第十页，共三十一页，编辑于2023年，星期五手掌估计法不论性别、年龄，患者五指并拢后的手掌面积约为体表面积的1%，此法简易，常用于小面积烧伤估计和辅助九分法评估烧伤面积。第十一页，共三十一页，编辑于2023年，星期五

第十二页，共三十一页，编辑于2023年，星期五中国新九分法适应于较大面积烧伤的评估。将全身体表面划分为11个9%的等份，另加1%，构成100%。第十三页，共三十一页，编辑于2023年，星期五第十四页，共三十一页，编辑于2023年，星期五头颈面333

（9%*1）手臂肱567

（9%*2）躯干会阴27（9%*3）臀为5足为7小腿大腿13，21（9%*5+1%）

三三三五六七，十三十三会阴一，五七十三二十一。第十五页，共三十一页，编辑于2023年，星期五提问如果患者左手、左前臂的面积是多少？点拨：双上肢体表面积18%，分别为双手5%、双前臂6%、双上臂7%、因此左手为2.5%，左前臂3%。第十六页，共三十一页，编辑于2023年，星期五举例：某病人全身大面积烧伤，仅余面部、颈部和前胸部约7掌面积未烧伤，求烧伤面积？第十七页，共三十一页，编辑于2023年，星期五解：烧伤面积=100%-3%（面部）-3%（颈部）-7%（前胸部7掌面积）=87%第十八页，共三十一页，编辑于2023年，星期五（二）烧伤深度的判断第十九页，共三十一页，编辑于2023年，星期五浅Ⅱ◦烧伤I◦烧伤第二十页，共三十一页，编辑于2023年，星期五深Ⅱ◦烧伤III。烧伤第二十一页，共三十一页，编辑于2023年，星期五（三）烧伤严重程度的判断第二十二页，共三十一页，编辑于2023年，星期五烧伤的病程分期休克期：伤后6-8h内体液渗出速度最快，48h达到高峰，临床习惯将伤后48h内称为休克期感染期：1、早期败血症，伤后3-7天2、中期败血症，出现伤后2-4周；3、后期败血症多发生在烧伤1个月后修复期：伤后反应至创面消灭时期。第二十三页，共三十一页，编辑于2023年，星期五三、烧伤的护理措施（重点）1.现场急救护理:

①迅速脱离现场和消除热源②保护受伤部位③危及生命损伤的救治④预防休克⑤转送第二十四页，共三十一页，编辑于2023年，星期五2.病情观察：①观察并评估烧伤面积及判定烧伤深度根据病情及烧伤部分，选择适当的治疗措施。②严密观察生命体征，警惕脓毒症的出现③严密观察创面变化

第二十五页，共三十一页，编辑于2023年，星期五3.治疗配合：（重点、难点）（1）补液量估计伤后第一个24小时补液量（ml）=Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积×体重（kg)×1.5ml（儿童1.8、婴儿2.0）+生理日需量（成人2000ml，儿童70-100ml/kg,婴儿100-150ml/kg）第二十六页，共三十一页，编辑于2023年，星期五2、伤后8小时：第一个24h输总量的一半。3、中重度烧伤者，晶体和胶体的比例为2:1，特重度烧伤者比例为1:1。第二十七页，共三十一页，编辑于2023年，星期五举例患者，女，30岁，体重50kg,Ⅱ°烧伤面积10%，求：1、该患者第一个24小时的补液量是多少？2、伤后8小时的输液量是多少？3、第一个24小时输入胶体的量是多少？第二十八页，共三十一页，编辑于2023年，星期五解：1、伤后第一个24小时补液量（ml）=10×50（kg)×1.5+2000ml=27502.伤后8小时补液量=2750/2=1375ml3、由Ⅱ°烧伤面积10%得知该患者是中度烧伤，晶体：胶体=2:1，所以输入胶体量=750/3=250第二十九页，共三十一页，编辑于2023年，星期五（2）创面护理：初