外科总论试题库附答案解析

-.z.第一章:无菌术一、选择题A型题：1、检验高压灭菌效果最可靠的方法A作细菌培养B包和包外各一条灭菌指示纸带C置入包的升华硫磺是否融化D观察手术切口有无感染E置入包的明矾粉是否液化2、手术区皮肤消毒围应包括切口周围：A5cm

B10cm

C15cm

D20cm

E30cm3、特殊感染病人用过的敷料，最好的处理方法是：A紫外线照射B石炭酸浸泡C烈日暴晒D流动蒸汽灭菌E燃烧法4、戴无菌手套时只允许已消毒手指接触手套哪一面？A手背部位B手套掌背部位C套口翻转部位面D套口翻转部位外面E以上都正确5、化学消毒液洗手的主攻目标是常驻菌，它常寄生于：A毛囊、汗腺、皮脂腺B皮肤外表C皮肤皱褶处D指甲下E以上都正确6、压力蒸汽灭菌的优点不包括：A适用于耐高湿物品的灭菌B穿透力强C灭菌快速D不遗留毒性E能杀灭所有微生物7、用煮沸法杀灭细菌繁殖体所需时间是：A30分钟B60分钟C20分钟D5～10分钟E15分钟8、手术过程中不慎被缝针刺破手套后应：A用3％碘酒擦拭B用3％碘酒擦拭后更换手套C更换手套及套袖D用碘酒擦拭后更换手套及袖套E重新洗手更换手套9、以下哪类物品可在术中使用？A无菌包的包布稍有潮湿B灭菌效果根本肯定C灭菌后有效时间根本肯定D无菌包外层仅有≤1cm大小破洞E限制区的灭菌包10、手臂消毒法能消灭：A皮肤毛囊的细菌B皮肤皮脂腺的细菌C皮肤汗新洁尔灭腺的细菌D皮肤外表的细菌E皮肤深层细菌11、用煮沸法灭菌，杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸：A30′B60′C100′D120′E180′12、压力锅作煮沸灭菌，蒸汽压力127.5Kpa，锅最高温度可达124℃，灭菌时间为：A5′B10′C20′D30′E60′13、物品经高压灭菌后，超过以下时间不能使用：A2天B4天C8天D10天E14天14、以下那种物品禁用高压蒸汽灭菌法：A金属器械B橡皮制品C搪瓷D敷料E苯类15、用2％中性戊二醛水溶液浸泡刀片、剪刀，灭菌时间为：A1′B2′C3′D5′E10′16、HBsAg阳性病人术后，地面和手术台可撒布0.1％次氯酸钠水溶液要多久才能进展清洁和清拭：A10′B20′C30′D40′E60′17、气性坏疽手术后，进展手术消毒，按每立方米空间用甲醛溶液2ml和高锰酸钾1克即能产生蒸汽，多久才能开窗通风：A1小时B2小时C5小时D6小时E12小时18、手术中如手套破损或接触到有菌区时应：A重新洗手B以碘酒、酒精消毒C终止手术D另换无菌手套E再加戴一双手套19、本扎溴铵(新洁尔灭)消毒液用于已消毒的持物钳浸泡，其浓度为：A5％B2％C1％D0.1％E0.5％20、手术中切开空腔脏器前，应先：A止血B用纱布垫保护好周围组织C用70％酒精再消毒一次D挤空脏器容物E以上都无必要21、高原地区用煮沸法灭菌时，海拔高度每增高300m，灭菌时间需延长：A1′B2′C3′D5′E10′22、用高压蒸气灭菌，蒸气压力达104.0～137.3Kpa，温度为121～126℃，要杀灭包括细菌、芽胞在的一切微生物，需维持：A30′B40′C60′D10′E15′23、需灭菌的各种包裹不宜过大，体积(长×宽×高)上限为：A20cm×15cm×15cm

B20cm×20cm×15cm

C40cm×30cm×30cm

D30cm×10cm×10cm

E25cm×25cm×25cm

24、用煮沸法灭菌应在水煮沸后放入的物品是A器皿类B缝线和橡胶类C搪瓷D金属器械E玻璃制品25、用甲醛蒸气熏蒸以每0.01m3加高锰酸钾10g及40％甲醛4ml计算，灭菌需：A2～3小时B3～4小时C5～6小时D6～10小时E6～12小时26、对婴儿面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位消毒可选用：A2.5～3％碘酊B0.75％吡咯烷酮碘C70％酒精D龙胆紫液E95％酒精27、供皮区的消毒可用：A2.5～3％碘酊B0.75％吡咯烷酮碘C70％酒精D龙胆紫液E95％酒精28、大单布其头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术台边：A10cm

B5cm

C15cm

D20cm

E30cm

29、肥皂水刷手法，用无菌毛刷蘸浓肥皂水洗手和臂，应从指尖至肘上：A5cm

B10cm

C15cm

D12cm

E20cm

30、肥皂水刷手法需将手和前臂浸泡在70％酒精5分钟，浸泡围要到肘上：A2cm

B5cm

C6cm

D8cm

E10cm

31、可用2.5-3％碘酊消毒的部位是：A面部皮肤B肛门和外生殖器C婴儿腹部皮肤D成人脐部E口腔32、作皮肤切口及缝合皮肤之前再涂擦消毒皮肤一次需用：A70％酒精B2～3％碘酊C0.5％碘尔康D0.9％生理盐水E0.75％吡咯烷酮碘33、凡属绿脓杆菌感染、破伤风或气性坏疽病人所用金属物品冲洗干净后置于20％碘复原液需浸泡：A30′B1小时C1.5小时D50′E2小时34、术室空气消毒,100m3空间可用80％乳酸12ml倒入锅，下燃酒精灯，待蒸发完后将火熄灭，需紧闭门窗多久才能翻开通风：A5′B10′C15′D20′E30′35、紫外线消毒手术室空气，通常以每平方米地面积使用紫外线电功率1～2W计算，照射2小时，照射距离不超过：A0.5米B1米C1.5米D2米E3米36、甲醛浸泡树脂类、塑料类以及有机玻璃制品的消毒其浓度为：A0.1％B1％C2％D5％E10％37、有关参观手术人员的要求，那种是错误的：A不宜超过2人B不可靠近手术人员C不可站得太高D不可经常在室走动E不必换上手术室的清洁鞋衣裤和口罩38、穿无菌手术衣和带无菌手套后，被认为有菌的地带是：A肩部以下，腰部以上B胸部、腰部C肩部以上，腰部以上D肩部以上，腰部以下E胸部以上，腰部以下39、关于水中加碳酸氢钠煮沸消毒，以下哪项是错误的A可缩短煮沸灭菌时间至10min

B可提高水的沸点至105℃C可防止金属物品生锈D碳酸氢钠的浓度应为4%

40、应用煮沸灭菌法，以下哪项或哪项是错误的A物品须完全浸没水中B煮沸器盖应严密关闭C灭菌时间应从水煮沸后开场D玻璃类物品应在煮沸后放入41、手臂消毒法以下哪项不能到达完全无菌A肥皂水刷手10min，浸泡70%酒精5min

B肥皂水刷手5min，浸泡1‰新洁尔灭5min

C肥皂水洗手后，两盆0.5‰氨水各擦3min后浸泡70%酒精5min或1‰新洁尔灭5min

D3%碘酒擦手后再用70%酒精脱碘42、腔镜以下哪种方法消毒为宜A1:1000新洁尔灭溶液浸泡B70%酒精溶液C器械溶液D甲醛蒸汽熏蒸X型题43、无菌术包括：A灭菌法B抗菌法C无菌操作规那么D管理制度E清洁卫生44、手术切口的外源性感染途径有：A手术人员的手和臂B病人手术区皮肤C手术室的空气D手术室的器械及敷料用品E手术室人员的呼吸道45、关于新洁尔灭浸泡消毒，以下哪几项是正确的A常用于刀片、剪刀、缝针的消毒B有防止锐利器械转钝的作用C加亚硝酸钠后有防止金属器械生锈的作用D药液每二周更换1次46、关于火烧消毒法，以下哪几项是正确的A只适用于金属器械的灭菌B用95%酒精点火直接燃烧C锐利器械易变钝，失去光泽D操作方便，为一般情况下的常用方法47、器械、敷料和用具使用过后的处理中，以下哪几项是错误的A金属、搪瓷等物先用水洗净，然后擦干保存B金属器械需擦油防锈C各种橡胶管还需冲净腔，然后擦干D接触过绿脓杆菌伤口的手术用品，应先用清水彻底洗净后，再泡于新洁尔灭中灭菌48、用新洁尔灭代替70%酒精浸泡手臂时，以下哪几项是正确的A溶液浓度为0.1%

B刷手时间可缩短至5min

C手臂上的肥皂应彻底冲净D新洁尔灭液使用一周后，需重新校正浓度后再用49、穿无菌手术衣和戴手套时，其次序应为A先穿手术衣，后戴干手套B先戴干手套，后穿手术衣C先戴湿手套，后穿手术衣D先穿手术衣，后戴湿手套50、关于手术区皮肤碘酊消毒，以下哪几项是正确的A用2.5%碘酊涂擦后，随既用70%酒精脱碘2次B婴幼儿皮肤可用1.5%碘酊C肛门、外生殖器、面部皮肤不用碘酊消毒D供皮区皮肤可用1.5%碘酊消毒51、较大手术时，铺盖无菌巾的原那么是A除手术野外，至少有二层无菌巾遮盖B先铺操作者的对侧，或铺相对不洁区C无菌巾铺下后，不可再随便移动D如果巾单的位置不准确，只能由外向移动以作调整52、无菌术包括A灭菌法B抗菌法C一定的操作规程D严格的管理制度53、胸腹腔手术在关闭切口前应A检查胸腹腔B核对器械C核对敷料D缝合皮肤前用70%酒精消毒54、虽然穿上无菌手术衣和戴上无菌手套，以下哪些部位仍为有菌地带A肩部B腰以下部位C背部D肘部55、手术人员穿戴好无菌手术衣和手套后，应该保持术者的无菌地带是A双上肢B腰以上前胸和后背C腰以上前胸和侧胸D肩部以上包括面颈部56、面部手术区皮肤消毒应选用的消毒液是A1:100新洁尔灭B2.5%碘酒，70%酒精C70%酒精D1:1000新洁尔灭酊57、手术进展中的无菌原那么指的是A手臂不准接触未消毒的物品B不准在手术人员背后传递手术用品C同侧手术人员调换位置应背对背移动D切开空腔脏器前用纱布保护周围组织58、适用橡胶手套的消毒法有A高压蒸汽法B甲醛熏蒸法C煮沸法D酒精浸泡59、可用高压蒸汽法灭菌的物品有A金属器械B瓶装溶液C敷料D橡胶类60、用2%碳酸氢钠溶液煮沸灭菌的目的A提高沸点缩短灭菌时间B防止爆炸C防止金属物品生锈D加强杀菌力61、高压蒸汽灭菌时应注意A包应放入用纸包好的少许升华硫磺粉，以备检查灭菌效果B易燃及易爆物品忌用高压蒸汽消毒C已灭菌物品应做好记号，已便识别D各种包裹应排列整齐、严密62、肥皂刷手应注意A先剪短指甲，并除去甲缘下积垢B反复刷洗3遍，到肘上10cm，共约10min

C用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂D将手和前臂浸泡在70%酒精5min

63、皮肤消毒时应注意A药液应该用力来回涂擦B手术区皮肤消毒围应包括切口周围15cm

C感染伤口手术时，应先消毒伤口区，再消毒周围皮肤D无菌手术时，药液应从手术区中心向周围涂擦二、讨论题1.煮沸灭菌法杀灭带芽孢的细菌至少需煮沸多少时间？2.高压蒸气灭菌的压力现时间是多少？三、思考题1.简述手术进展中十大无菌操作原那么？2.宜用高压蒸气灭菌的物品有哪些？答案1B2C3E4D5A6A7D8B9E10D

11B12B13E14E15E16C17E18D19D20B

21B22A23C24B25E26B27C28E29B30C

31D32A33B34E35D36E37E38D39D40D

41B42D43ABCD44ABCDE45ABCD46ABC47AD

48ABC49AC50AC51ABC52ABCD53ABCD

54ABC55AC56AB57ABCD58AC59ABCD

60AC61ABCD62ABCD63BD第二章:外科病人体液失调一、选择题A型题1、细胞外液中主要阳离子是ANa+

BK+

CMg2+

DCa2+

EFe2+

2、细胞液中主要阴离子是：AHPO42－、Cl－BHCO3－、蛋白质CHPO42－、蛋白质DCl－、蛋白质EHPO42－、HCO3－3、代性酸中毒最明显的表现是呼吸变得A深快B浅慢C浅快D深慢E没有改变4、维持成年禁食病人的水电解质平衡错误得是：A禁食病人每天需水1500～2000ml，NaCl4～5g，KCl3～4g

B禁食病人每天需水2000～2500ml，NaCl6～8g，KCl3～4gC禁食病人每天需水2000～2500ml，NaCl4～5g，KCl2～3gD禁食病人每天需水2500～3000ml，NaCl8～9g，KCl3～4gE禁食病人每天需水2000～2500ml，NaCl4～5g，KCl3～4g

5、输液的常见并发症：A输液过多；右心衰；输液过快，左心衰，肺水肿B输液反响C静脉炎D输液顺序不当，加重原有水盐代，酸碱失衡E以上都有可能6、反常性酸性尿最多见的情况是：A水中毒B等渗性脱水C低血钾D酸中毒E低渗性脱水7、静脉补钾有浓度和速度限制，每升输液中含钾量不能超过多少,

A20mmolB40mmolC60mmolD80mmolE10mmol

8、静脉补钾有浓度和速度限制,输入钾量应控制在多少以下A20mmolB40mmolC60mmolD80mmolE10mmol

9、高血钾最危险情况是A心跳骤停B腹胀C肠梗阻D呕吐E呼吸抑制10、在制定水电解质酸碱失衡的处理方案时要首先处理的是；A低血容量、严重酸中毒、低血钾、缺氧B低血容量、严重酸中毒、高血钾、缺氧C低血容量、严重碱中毒、高血钾、缺氧D水中毒、严重酸碱中毒、低血钾、缺氧E低血容量、严重酸碱中毒、高血钾、缺氧11、在治疗高血钾病人时以下采用方确的是；A静脉补钙B透析C输入碳酸氢钠D输入葡萄糖溶液及胰岛素E以上都对12、在治疗等渗性脱水时，如果大量输入等渗盐水，有可能导致血中电解质过高及中毒危险的是：A钾，碱中毒B钠，酸中毒C氯，酸中毒D氯，碱中毒E钠，碱中毒13、如果患者有胃肠道消化液持续性丧失，大创面慢性渗液，多存在；A等渗性脱水，低血钾B低渗性脱水，低血钾C高渗性脱水，低血钾D等渗性脱水，高血钾E低渗性脱水，高血钾14、关于一岁婴儿每日生理需要量的描述是正确的A每日需水量为50～60ml/kg

B需钠盐2～3mmol/kg

C需水量为60～80ml/kg

D需钠盐4～6mmol/kgE每日需水量为150～180ml/kg

15、低渗性缺水、重度缺钠导致休克时，应快速输入A5%氯化钠溶液B复方氯化钠溶液C平衡盐溶液D晶体溶液和胶体溶液E晶体溶液和升压药物16、外科病人出现痉挛性疼痛、腱放射减弱、神志不清，神志昏迷时，首先考虑：A脑血管意外B低血钾C高血钠D低血钠E高血磷17、低钾血症经补钾治疗后，病情任无改善，应考虑：A低钠血症B高钙血症C低钙血症D低镁血症E低氯血症18、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液失调时，最适宜的液体为：A1.25%NaHCO3液+林格液B1.25%NaHCO3液+5%葡萄糖溶液C5%葡萄糖溶液+氯化钾液D1.86%乳酸钠溶液E5%葡萄糖盐溶液+氯化钾液19、正常血钾浓度为.

A3.5～5.5mmol/L

B5.5～6.5mmol/L

C4.0～6.0mmol/L

D5.0～7.0mmol/L

E3.0～5.0mmol/L

20、代性碱中毒时，氧合血红蛋白解离曲线A右移B左移C上移D下移E固定不动21、一幽门梗阻男性病人，动脉血PH为7.50，此发现常伴有以下哪一项A低血钾B血清碳酸盐与碳酸浓度之比<20/1

CPCO2降低D细胞外液量减少，引起组织灌注缺乏E呼吸功能衰竭22、一肠梗阻患者手术后，血清Na+130mmol/L,K+3mmol/L,CI-98mmol/L,BUN8mmol/L.多考虑与以下那些因素有关：A补充了大量等渗盐水B水分补充缺乏C补充了大量葡萄糖溶液D补充了足量钾盐E肾功能不全23、补钾液体平安配制为：A10%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液500毫升B10%氯化钾20毫升+5%葡萄糖溶液500毫升C15%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液500毫升D15%氯化钾30毫升+5%葡萄糖溶液100毫升E10%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液250毫升24、关于低钾血症正确的选项是：A病人出现低钾性碱中毒时，其尿液也为碱性B低钾血症可以导致代性碱中毒C典型的心电图早期表现为T波高尖，QT间期延长D静脉补钾每升溶液中含钾量不能超过80mmol/L

E使用静脉补钾，常可在1-2天纠正低血钾25、有关代性酸中毒，正确的有：A机体出现代性酸中毒，必须马上纠正B代性酸中毒代偿期的血pH正常，HCO3－、BE、PaCO2都降低C在纠正代性酸中毒时，注意钾离子的变化，防止出现高钾血症D对于血浆HCO3－低于16mmol/L的病人，应立即补钾E代性酸中毒代偿期的血pH正常，HCO3－增高、BE、PaCO2降低26、关于高钾血症，正确的选项是：A可见于严重的组织损伤，酸中毒B典型的心电图表现S-T段下移，U波出现C可以有明显的临床表现D在治疗中，运用胰岛素加葡萄糖的目的是促进钾离子排出体外E一般不采用透析疗法27、关于等渗性缺水，错误的选项是：A治疗等渗性缺水，最好使用平衡盐溶液B单用等渗盐水治疗，易导致高氯性酸中毒C等渗性缺水在外科缺水中最难发生D等渗性缺水可伴有代性酸中毒或代性碱中毒E等渗性缺水可向高渗性缺水转化28、关于高渗性缺水，正确的选项是：A高渗性缺水的患者，一般只缺水，很少缺钠B高渗性缺水的患者，出现谵妄，昏迷时，缺水量一般超过体重的6%

C高渗性缺水的患者，常出现脑细胞水肿D高渗性缺水的患者，补液时应该输入葡萄糖溶液，而不要输入钠E高渗性缺水易发生休克29、在以下情况下最容易出现等渗性脱水的是：A腹腔及腹膜后感染B胃肠道消化液持续丧失C大量放胸腹水D中暑E长期利尿30、关于阴离子间隙正确的选项是：A是指血浆中未被检出的阴离子的量，正常值为9~16mmol/LB运用盐酸精氨酸过量时导致的酸中毒阴离子间隙增大C乳酸性酸中毒阴离子间隙不变D糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙增大E以上都不对31、有关低钾血症表达正确的选项是：A最早出现的临床表现是腹胀B典型心电图表现是T波高尖C一般1~2天就可以纠正D急性肾功能衰竭时不会发生E可见于代性或呼吸性碱中毒32、以下情况下代性酸中毒最不可能出现的是：A休克B通气过度C呕吐D脱水E腹泻33、有关水中毒的表达错误的选项是：A水中毒又称细胞外水过多B可出现皮肤多汗、面色潮红、抽搐、昏迷。C可见于肾功能不全时D水中毒时尿中排钠量很少E水中毒诊断后要考虑使用利尿剂共用题干：女，48岁，行结肠癌手术后3天，动脉血气报告，pH7.34，PaCO230mmHg，BE-3.4mmol/L，HCO3－，18.6mmol/L

34、该患者最有可能为以下哪种诊断：A代性酸中毒B呼吸性酸中毒C代性碱中毒D呼吸性碱中毒E以上都可能35、此时作血K+、Na+、Cl－测定，最可能：AK+↓Na+↓Cl－↓

BK+↓Na+↑Cl－↑

CK+↑Na+↑Cl－↓

DK+↓Na+↓Cl－↑

EK+↑Na+↓Cl－↑36、此时观察病人呼吸最可能出现的是：A呼吸深而快B呼吸深而慢C呼吸浅而快D呼吸浅而慢E呼吸无变化男性，32岁，幽门梗阻7天，行胃肠减压及输液治疗后，全身乏力，脉搏细数，120/分，血Na+125mmol/L，Cl－89mmol/L，K+3.0mmol/L，CO2CP32mmol/L。37、其体液代的类型为：A低钾血症、高渗脱水B低钾血症、重度低渗缺水C低钾血症、重度等渗脱水D低钾血症、中度低渗缺水E以上都不是38、最可能存在哪种酸碱失衡：A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C代性酸中毒D代性碱中毒E都不是39、尿液检查最可能出现的情况是：A比重下降，尿Na+↑

B比重↓尿Na+↓

C比重↑尿Na+↑

D比重↑尿Na+↓E以上都不是40、如此时补钾，第一天总补钾是最适合的是：A3g

B4.5g

C14g

D8g

E2g

41、如患者60kg，如此时补液，要补氯化钠〔选最适宜答案〕A10g

B20g

C25g

D15g

E30g

42、对于该患者的酸碱失衡处理，正确的选项是：A输NaHCO3B输盐酸精氨酸C暂不处理，待输入平衡盐水和氯化钾后再决定D输入盐酸E加强通气一女性患者，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体查：脉搏114次/分，血压12/8kPa〔90/60mmHg〕，浅静脉萎缩，心肺无异常。实验室检查：Hb186g/L，RBC6.4×1012/L，BUN6.5mmol/L。43、询问病史时以下那项为各型缺水所共有A头昏B尿量减少C呕吐D口渴E烦躁44、对于该患者缺水诊断意义最小的检查工程为A红细胞比容B尿比重测定C血清钠离子测定DHb测定EBUN测定45、在该患者补液时，当尿量未监测时，最不应该补充：A等渗盐水B血浆C右旋糖酐D5%碳酸氢钠E10%氯化钾46、在该患者补充血容量和钠盐后，补碱性液体因依据A呼吸频率B血清钠水平C血清HCO3－水平D血气分析结果E尿量47、假设患者体重为60公斤，血清钠为130mmol/L，第一天应补充：A10%葡萄糖溶液3000毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升B10%葡萄糖溶液1500毫升+5%葡萄糖盐水500毫升C10%葡萄糖溶液1000毫升+5%葡萄糖盐水2500毫升D10%葡萄糖溶液2000毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升E10%葡萄糖溶液3500毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升48、男性病人，65岁，因肠梗阻2天伴乏力、尿少入院，体查：体温38.5℃，Bp90/60mmHg，皮肤弹性差，眼球凹陷，浅静脉萎缩，腹胀、肠鸣音消失，腱反射减弱，该患者有可能存在何种水电解质，酸碱失衡A代性酸中毒B低血钾C等渗性脱水D低渗性脱水E以上都有可能49、如果确诊失衡类型，要进展哪些检查？A三大常规B血电解质C血气分析D肝肾功能E以上都需要B型题：AHCO3－↓，pH↓，PCO2正常BHCO3－↑，pH↑，PCO2正常CHCO3－正常，pH↓，PCO2↑DHCO3－↓，pH↓，PCO2正常EHCO3－↓，pH↑，PCO2↓50、代性酸中毒51、呼吸性碱中毒52、代性碱中毒A中暑B肺炎高热C输入库血D烧伤创面长期大面积渗液E感染性休克53、高渗性脱水多见于54、高血钾症多见于55、低渗性脱水见于56、代性酸中毒最多见于A血液B肠液C尿液D汗液E创面渗出液57、功能性细胞外液58、非功能性细胞外液A135～145mmol/LB3.5～5.5mmol/LC130～150mmol/L

D4.5～6.5mmol/L

E128～142mmol/L

59、正常血清钾浓度为60、血清钠溶度为X型题61、肾调节酸碱平衡的机理为：AH+-Na+交换排H+BHCO3－重吸收C分泌NH3，与H+结合形成NH4+排出体外D尿液酸化排出H+E利用血液缓冲体系62、严重缺水酸中毒的治疗包括：A纠正酸中毒B解除病因C补充钾盐D维持血容量E防止多器官功能衰竭63、某患者急性肠梗阻5天，呕吐频繁，乏力、尿少、皮肤弹性差，血压90/60mmHg，脉搏118次/分，呼吸深快，有酮味，腱反射消失，尿比重正常，应考虑可能存在；A等渗性脱水B代性酸中毒C低钾血症D代性碱中毒E高钾血症64、代性酸中毒时可有以下表现：ApH值下降B血HCO3－下降CPaCO2降低D阴离子间隙变小E血Cl－增多65、高血钾症多见于：A大面积烧伤B代性碱中毒C大量输入葡萄糖液D急性肾衰少尿期E大量输入库血66、机体对酸碱平衡的调节机制有：A呼吸系统排出挥发酸B泌尿系统排出固定酸C血液缓冲系统作用D肝脏生物转化作用E细胞离子交换缓冲作用67、重度低渗脱水的主要表现有：A神志不清B肌痉挛抽痛C休克D红细胞比容下降E尿少尿比重低于1.010

68、一探险者遇险，10天后被人搜救，在10天中仅靠饮用清水为生，问该探险者，被救后可能存在：A高血钾性B低血钾性C高钠血症D低钠血症E代性碱中毒69、女病人，腹部手术后3天，查血K+2.4mmol/L，病人会出现以下哪些病症？A腹胀、排便、排气未恢复B心动过缓C腱反射消失DECG出现U波E血HCO3－增高70、男，40岁，因等渗性脱水，低钾血症快速补液后，觉全身异常及心跳不整齐，查BP90/60mmHg，P50次/分，神志冷淡，EKG示T波高尖，其紧急处理包括：A停顿钾盐输入B静滴5%NaHCO3C给予镁剂D准备透析E加快原来液体输液速度71、高渗性缺水主要表现为：A口渴B体温升高C尿少比重高D血液浓缩E血钠增高72、低血钾症可出现：A软瘫B心率失常C血钾低于4.0mmol/LD心电图可见U波EpH值大于7.4573、在纠正水电解质失衡中首先要处理的是：A高血钾B严重酸碱失衡C高渗性脱水D休克E缺氧74、患者，女，36岁，急性肠梗阻3天，呕吐频繁，乏力、尿少、皮肤弹性差，血压90/60mmHg，脉搏118次/分，呼吸深快，有酮味，首先要进展那些检查A血清钙测定B血清钾测定C血清钠测定D血清CO2CP测定E血气分析75、女，28岁，溺水心跳呼吸骤停后复，现觉呼吸困难，换气费力，问，以下那些情况可以出现：A肺换气功能缺乏B血pH值低于7.35C血HCO3－增高D血HCO3－降低E血HCO3－不变二、讨论题1、低钠血症的病因，治疗措施？2、低钾血症和高血钾的治疗原那么3、高钾血症的心电图表现是什么？三、思考题临床上引起代性酸中毒的常见原因有哪些，应如何治疗？答案：1A2C3A4E5E6C7B8A9A10E

11D12C13B14B15D16D17D18E19A20B

21C22C23A24B25E26A27A28B29A30D

31E32B33D34A35A36A37D38D39B40D

41B42C43B44E45E46D47D48B49E50A

51E52B53A54C55D56E57A58B59B60A

61ABCD62ABCDE63ABC64ABCE65ABE66ABC67ABCE68BD69ACDE70ADBC71ABCDE72ABDE73ABDE74BCD75ABDE第四章:外科休克一、选择题1．纠正休克所并发的酸中毒的关键是A及时使用大量碱性药物B过度通气C改善组织灌注D利尿排酸E提高血压2．晚期休克并皮肤及消化道出血，疑心DIC时，不宜使用以下那种药物AEACA

B肝素C生丁D抗血纤溶芳酸E止血剂3．休克病人补液后血压仍低，CVP不高，5~10分钟静脉输入生理盐水250ml，如血压升高，CVP不变，提示A心功能不全B血容量缺乏C血容量过多D血管力过高E以上都不是4．38岁男性，双大腿挤压伤，经初步抗休克治疗后，出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。查：无紫绀，肺部啰音，胸透〔－〕。首先考虑A输液过量B心功能不全C吸入性肺炎DARDS

E下呼吸道梗阻5．出血性休克补液中，反响补充血容量成功最好的临床指标是A口渴减轻B动脉血氧分压上升C血红蛋白上升D尿量增加E呼吸、脉搏减慢6．休克时血管扩剂使用于A补液足够，CVP正常，但BP、P仍未改善B血容量已补足，BP仍低，CVP不高者C治疗休克不能及时补足血容量D各种药物治疗无效，又有功能不良者E在蛛网膜下阻滞麻醉下，病人血压明显下降者7．如CVP正常，BP低不能肯定是心功能不全或血容量缺乏时，正确处理是A减慢输液B暂停输液C强心治疗D补液试验E继续观察8．有关休克的表达中，错误的选项是A是有效血容量急剧减少B脑动脉和冠状动脉收缩不明显C其本质是血压下降D肾血流量和滤过率下降E抑制期毛细血管容量增大9．休克时乳酸盐/丙酮酸盐〔L/P〕正常值是A10：1

B15：1

C20：1

D5：1E1：1

10．休克指数多少提示严重休克A>0.5

B>0.8

C>1.0

D>1.5

E>2.0

11．CVP大于15厘米水柱，不提示A心功能不全B静脉血管床过度收缩C肺循环阻力高D血容量缺乏E胸腔压力过高12．补充血容量错误的选项是，首先采用A晶体B胶体C输血D葡萄糖E7.5%盐水13．颈静脉刀刺伤，首先应A建立静脉输液通路B输血C压迫止血D维持呼吸道通畅E立即进入手术室14．车祸致脾破裂，首先应该A尽快纠正低血容量B立即手术止血C继续观察D不断地大量输血E维持呼吸道通畅15．肝脓肿导致感染性休克，正确的治疗是A使用广谱抗生素B根据药敏试验调整抗生素C尽快纠正低血容量后行肝脓肿引流D立即行肝浓重引流E尽快恢复血容量，同时大剂量应用皮质激素16．以下关于休克的表达，那项是正确的？A通常在迅速失血超过全身总血量的10％时即出现休克B失血性休克时，应首先快速输入10％～50％葡萄糖溶液，继之大量输血C损伤性休克不属于低血容量性休克D感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的毒素引起的毒素性休克E感染性休克的治疗原那么是首先控制感染17．当病人出现血容量缺乏的病症时，说明在短期体液丧失至少已达体重的A3％B5％C7％D10％E15％18．以下哪项关于中心静脉压的表达是不正确的？A中心静脉压的正常值是0.49~0.98kPa〔5~10cmH2O〕B中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚C中心静脉压低于0.49kPa〔5cmH2O〕时，表示血容量缺乏D中心静脉压高于1.47kPa〔15cmH2O〕时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全E中心静脉压受血容量、静脉血管力等因素的影响19．休克病人采取何种体位最合理A头低15°，足高25°B平卧位C头躯干抬高20~30°，下肢抬高15~20°D侧卧位E下肢下垂15~20°20．应根据以下哪项合理选择血管活性药物A血压的上下B心跳的快慢C休克的类型和阶段D病人的神志E尿量的多少21．有效的循环血容量一般不依赖于A充足的血容量B通畅的微循环C有效的心排出量D良好的周围血管力E正常的心功能22．外科最少见的休克是A低血容量性休克B损伤性休克C感染性休克D过敏性休克E失血性休克23．外科休克的治疗原那么不包括A尽早祛除引起休克的原因B尽快恢复有效血容量C增进心功能D纠正微循环障碍E及时应用血管扩剂24．SIRS不包括A体温>38°C或<36°C

B心率>90次/分钟C呼吸急促>20次/分钟或过度通气，PaCO2<4.3kPa

DCVP<5cmH2OEWBC>12×109/L或未成熟WBC>10%

25．低排高阻型休克的原因是AG-杆菌感染BG+杆菌感染C急性失血超过血容量的30%D挤压伤E青霉素过敏26．感染性休克时使用糖皮质激素，哪项是错误的A限于早期使用B缓解SIRSC大剂量使用〔10~20倍正常用量〕D维持使用1周左右E可引起免疫抑制27．感染性休克时使用血管活性药物的首要目标是A改善微循环B提高血压C复D维持脏器灌注E改善肾功能28．发生酸中毒较早的休克类型是A感染性休克B损伤性休克C失血性休克D过敏性休克E神经源性休克29．在休克治疗过程中，理想的"氧供依赖性氧消耗〞值是ADO2>500ml/min.m2，VO2>140ml/min.m2，CI>3.5L/min.m2BDO2>400ml/min.m2，VO2>120ml/min.m2，CI>2.5L/min.m2CDO2>600ml/min.m2，VO2>130ml/min.m2，CI>4.5L/min.m2

DDO2>600ml/min.m2，VO2>170ml/min.m2，CI>4.5L/min.m2

EDO2>400ml/min.m2，VO2>170ml/min.m2，CI>5.5L/min.m2

30．关于PCWP表达哪项是错误的A置管时可引起气胸B正常值为6~15mmHgC反映左房压力D评估血容量缺乏时，较CVP反响慢E可获得测量混合静脉血气分析的血标本31.各类休克的共同点是：A血压下降B有效循环血量的急剧减少C皮肤苍白D四肢湿冷E烦躁不安32.所谓有效循环血量是指：A在微循环的总血量B全身总血量C单位时间通过心血管系统进展循环的血量D在动脉的血量E在静脉的血量33.严重低灌注导致炎症的根本原因是：A局部缺血和再灌注的病理生理B胃肠道组织易位C乳酸对炎症细胞的刺激D激活连锁凝固反响E激活局部缺血巨噬细胞34.以下哪种休克的微循环变化和脏继发性损害比拟严重？A心原性休克B低血容量性休克C感染性休克D过敏性休克E神经原性休克35.以下哪项是各类休克的共同点：A前负荷降低B血压下降C后负荷降低D皮肤温度下降E以上均是36.休克时应用血管活性药物的主要目的是：A提高心脏前负荷B增加心脏后负荷C增加心肌收缩力D提高组织的血液灌流量E降低组织代37.休克失代偿期的微循环变化主要有：A微循环收缩期B微循环扩期C微循环衰竭期D直接通道开放E动静脉短路开放38.应根据以下哪项来合理选择血管活性药物：A血压的上下B心跳的快慢C休克的类型和阶段D病人的神志情况E尿量的多少39.除了以下哪项严重炎症可产生循环上的变化：A血容量减少导致静脉回流减少B心肌衰竭C微循环缺乏D胸压升高引起静脉回流减少E肺血管阻力增加40.休克出现弥漫性血管凝血〔DIC〕的征象时应行以下哪项治疗：A鱼精蛋白B肝素C维生素KD激素E止血敏41.严重低血容量性低灌注的最常见原因是：A出血B烧伤C腹膜炎D脓毒症E脊髓损伤42.血容量缺乏时心输出量减少的主要原因是：A全身血管阻力增加B静脉回流减少C心肌局部缺血D肺血管阻力增加E低血红蛋白43.一名70kg的男性，血容量丧失20%，使血容量恢复正常需输等渗电解质溶液量为：A500mlB1500ml

C3000mlD4500mlE6000ml44.一名45岁男性以呕血入院，他的血压是90/60mmHg，脉率为120次/分，且多汗烦躁。对其烦躁最好的治疗是：A静脉用安定B快速静脉补液C给予肌注氯丙嗪D鼻吸氧E制动45.严重低容量性低灌注情况下，对容量复是否足够，最实用、最客观的临床监测是测定：A持续乳酸盐水平B精神状态C尿量D血压E动脉血气46.随着严重炎症进展至心源性低灌注A心输出量增加B肺动脉闭合压降低C动脉乳酸盐水平降低D氧输入减少E呼吸频率减少47.严重炎症时改善血压和心输出量的首选治疗方法是：A给予多巴胺B给予多巴酚丁胺C给予硝酸盐D静脉补液E给予类固醇48.治疗严重炎症患者最主要的原那么是以下哪项：A增加氧供及氧耗B诊断和治疗原发病C维持尿量D给予抗炎类固醇E正确应用缩血管药物49.心原性休克与严重低容量性低灌注的区别在于：A低血容量时心输出量减少B血管收缩程度C少尿D精神迟钝E右侧和左侧心室充盈压测定50.急性出血：A动脉乳酸盐升高B血糖升高C两者全是D两者全不是51.诊断低血容量性灌注必需具备：A动脉乳酸盐升高B血糖升高C两者全是D两者都不是52.儿茶酚胺升高引起的反响：A动脉乳酸盐升高B血糖升高C两者全是D两者全不53.血容量恢复后，严重炎症引起的肌力过度反响的特征是：A氧耗量降低B肺分流减少C外周血管阻力增加D心输出量增加E通常应用血管活性药物，去甲肾上腺素和肾上腺素有效54.严重低血容量性低关注时，对血液动力学参数影响最大的激素是：A去甲肾上腺素和肾上腺素B胰岛素和胰高血糖素C糖皮质激素D盐皮质激素E抗利尿激素55.严重低容量性低灌注和严重炎症的生化作用特征是：A糖异生减少B糖皮质激素释放减少C肌肉损伤增加D糖原储存增加E血糖升高56.正常静止时氧耗为：A250ml/minB100ml/minC500ml/minD2500ml/minE1500ml/min

57.最准确的氧耗量预测是：A中心静脉压B混合静脉氧含量C动脉氧饱和度D动静脉氧差E肺毛细血管楔压二、讨论题1.休克的临床表现有哪些？2.休克常用的监测手段及临床意义？3.感染性休克的分类及临床表现？三、思考题1.治疗休克的关键步骤及评估方法？2.常用的血管活性药物有哪些？答案1C2E3B4D5D6A7D8C9A10E

11D12D13C14A15C16D17B18B19C20C

21E22D23C24D25A26D27B28A29D30D

31B32C33A34C35A36D37C38C39D40B

41A42B43C44B45C46C47D48B49E50D

51D52B53D54A55E56A57D第五章:多器官功能障碍综合症一、选择题A型题：1．急性肾功能衰竭少尿期或无尿期，尿比重一般在A．1.000~1.009

B．1.010~1.014

C．1.015~1.020

D．1.021~1.030

E．1.031以上2.70岁男性病人，长期高血压动脉硬化，粘连性肠梗阻，病人拒绝手术，长期应用胃肠减压，有脱水，经补液尿量达30ml/h，比重1.010，1天后病人感心慌，心率120次/分钟，查血钾3.5mmol/L，迅速补10％KCL20ml静推，病人心跳骤停死亡。该病人死亡的直接原因是A．动脉硬化、心肌梗死B．严重脱水C．严重低血钾D．肾功能衰竭E．肾衰时静推氯化钾3.关于非少尿型急性肾衰，以下那项是错误的？A．少尿不明显B．病症轻C．多发生于创伤大手术后D．预后较少尿型好E．无少尿期4.肾功能衰竭的病员最适合的饮食A．低蛋白、中等量碳水化合物及脂肪B．高蛋白、高碳水化合物、低脂肪C．高蛋白、低碳水化合物、高脂肪D．低蛋白、低碳水化合物、低脂肪E．低嘌呤饮食5．最常引起完全无尿的是A．肾前性肾衰B．肾后性肾衰C．急性肾性肾衰D．前列腺增生症E．尿道狭窄6．急性肾衰无尿或少尿期早期，发生水中毒的常见原因是A．低蛋白血症B．生水过多C．抗利尿激素增加D．钠潴留E．不适当输入过多水分7．急性肾衰多尿期明显利尿时，每天补液量应是A．相当于每天排出水分量的1/3-1/2

B．等于每天排出的水分量C．相当于每天排出水分量的1倍D．每天补液量2000-2500ml

E．不补液8．以下哪项是血液透析的禁忌症？A．BUN＞30mmol/L

B．血清钾＞6.5mmol/L

C．血清Cr＞908mol/L

D．严重酸中毒E．休克9．引起急性肾衰的物质中，以下哪项应除外？A．四氯化碳、铋、汞、磺胺B．庆大霉素C．Χ线造影剂D．蛇毒E．青霉素10．预防急性肾衰的措施中，以下哪项不宜？A．及时补充血容量B．术中、术后少尿可用速尿或甘露醇静滴C．不选用易发生低血压及缺氧之麻醉D．误输异型血后宜用甘露醇和碳酸氢钠E．假设有休克宜用去甲肾上腺素11．急性肾功能衰竭早期最主要的表现是A．尿量减少，尿比重固定在1.010

B．代性酸中毒C．高钾血症D．低钠血症E．尿毒症12．以下那种情况较易发生ARF？A．窒息B．挤压伤或误型输血C．裂伤D．严重感染E．剧痛13．急性肾功能衰竭少尿期主要死亡原因是A．低钾血症B．高钾血症C．氮质血症D．代性酸中毒E．水中毒14．急性肾衰少尿期饮食哪项是错误的A．限制入水量B．禁忌含钾饮食C．以糖为主和适量脂肪D．给高蛋白饮食E．补充各类维生素15．严重挤压伤病人要注意尿量、尿色，主要因为A．了解液体量是否足够B．谨防发生急性肾功能衰竭C．保证足够的营养供应D．预防休克E．了解有无泌尿系损伤16．急性肾衰少尿期患者，前一天尿量为300ml，补液量应为A．550ml

B．650ml

C．750ml

D．850ml

E．950ml17．输液时应减去每日生水的疾病是A．大面积烧伤B．急性肠梗阻C．急性肾功能衰竭D．代性酸中毒E．水、电解质紊乱18．测24h尿量少于400ml应称为A．无尿B．少尿C．尿闭D．尿浓缩E．尿外渗19．某患者创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，导尿获尿100ml。为确定是否为急性肾功能衰竭，应做何检查？A．中心静脉压测定B．血常规C．红细胞压积D．PSP试验E．尿钠测定20．男，40岁，矿工，因在坑道工作时塌方，被埋8小时后救出，双股部及臀部明显肿胀，血清钾5.5mmol/L，诊断为挤压综合征。为观察肾并发症，以下哪项最有意义？A．血压、脉率B．出血、感染C．中心静脉压D．尿量、尿钠E．瞳孔、神志21．一个出血性休克患者，经手术止血并补充血容量，纠正休克，伤后24小时一直无尿，使用速尿无效。以后补液方案应是：A．随意口服液体B．每天静脉途径给予2000-2500ml液体C．3天不补液D．不补液，仅口服山梨醇导泻E．按‘显性失水＋不显性失水－生水’公式补液22．女，42岁，土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。经抗休克等治疗后，血压18.7/12kPa(140/90mmHg)、脉率96次/分，心肺阴性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿，蛋白(+++)，有红细胞及管型；导尿后尿色更深，平均每小时尿量8ml，应考虑A．血容量缺乏性休克B．急性肾功能衰竭C．肾外伤合并肾血管破裂D．严重的肾挫裂伤E．膀胱破裂23．以下是挤压综合症少尿或无尿期的代改变，但除外A．高血钾B．代性酸中毒C．低钠D．低钙E．低磷24．易合并急性肾衰的是A．挫伤B．冲击伤C．腹部穿通伤D．阑尾炎E．大面积烧伤25．对急性肾功能衰竭少尿期时高血钾的治疗，以下哪项措施不正确？A．严禁使用含钾药物B．处理感染坏死组织C．补充钙剂D．减少能量补充E．使用促进蛋白合成药物26．关于急性肾功能衰竭多尿期的说法，正确的选项是A．每日尿量超过正常人的尿量，表示进入多尿期B．高钾和感染是此期的主要死亡原因C．进入多尿期并不表示病情好转D．多尿期初期，少尿期的病症仍可继续加重E．多尿期尿量增多以后，水电解质失衡即可纠正27．急性肾功能衰竭时实验室检查哪项不正确？A．尿比重固定在1.015-1.020

B．血钾升高C．尿沉渣镜下可见颗粒管型D．血肌酐升高E．尿钠超过40mmol/L

28．急性肾功能衰竭少尿或无尿期出现水中毒的主要原因是A．生水多B．抗利尿激素增加C．钠水潴留D．低蛋白血症E．未严格限制水钠摄入29．引起肾衰的物质中，以下哪项应除外A．四氯化碳、铋汞、磺胺B．庆大霉素C．X线造影剂D．蛇毒和鱼胆E．青霉素30．关于非少尿型急性肾衰，以下哪项是错误的A．少尿不明显B．病症轻]

C．多发生于创伤、大手术后D．BUN和Cr进展性升高E．预后较少尿型肾衰差31．急性肾衰的预防措施中不适当的为A．预防肾缺血B．术前充分纠正水电解质失衡C．误输异型血，用甘露醇利尿D．休克时用去甲肾上腺素E．不用肾毒性药物32．急性肾功能衰竭少尿期，急需防治的电解质失调是：A．低血钾B．低血钙C．高血镁D．低血钠E．高血钾33．高度疑心成人窘迫综合征患者应首先对其做以下哪项检查：A．血气分析B．摄胸片C．心电图检查D．血常规E．电解质检查34．休克的根本问题：A．代失常B．分泌失调C．组织细胞缺氧D．营养障碍E．肾功能衰竭35．休克早期〔代偿期〕的诊断，以下哪些是不正确的？A．血压下降B．尿量减少〔25~30ml/h〕C．心率增快D．皮肤潮湿，粘膜苍白E．痛苦表情36．发现溶血反响对，以下哪项是错误的：A．给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注B．血浆交换治疗C．减慢输血速度D．应用甘露醇E．应用糖皮质激素37．休克病的体位一般应采用：A．头高脚低位B．头低脚高位C．平卧位D．头和躯干抬高20~30度，下肢抬高15~20度E．侧卧位38．在休克的治疗时，尿量的变化常用来估计：A．有效循环血量B．总血容量C．中心静脉压D．微循环灌流E．心功能39．高钾血症时，心电图的早期改变：A．ST段降低B．T波高而尖，QT间期延长C．QRS波增宽D．P—12间期延长E．出现U波40．呼吸性酸中毒最先应解决的问题A．肺部感染，使用大量抗生素B．进展人工呼吸C．应用呼吸中枢兴奋剂D．解除呼吸道梗阻，改善肺换气机能E．给予碱性液体41．女，42岁，土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。经抗休克等治疗后，血压18.7/12kPa(140/90mmHg)、脉率96次/分，心肺阴性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿，蛋白(+++)，有红细胞及管型；导尿后尿色更深，平均每小时尿量8ml，应考虑A．血容量缺乏性休克B．急性肾功能衰竭C．肾外伤合并肾血管破裂D．严重的肾挫裂伤E．膀胱破裂42．关于多系统器官衰竭(MSOF)的概念,以下哪项是错误的"

A．MSOF是疾病过程中序贯地或同时并发一个以上系统或(和)器官的急性功能障碍B．MSOF常见的全身性损害因素是低血容量和感染毒血症C．MSOF的病死率不随着功能衰竭的器官数量增多而增高D．急救治疗应注意防止诱发或加重重要器官的功能障碍E．器官衰竭并感染时,防治感染是预防MSOF的重要措施43．关于ARDS的病理改变,以下哪项是错误的"

A．肺间质水肿和肺泡渗出B．肺泡的玻璃样物质形成和肺泡萎缩C．小片肺不并发感染D．肺微血管栓塞E．血气胸44．关于ALI诊断标准哪项是错误的：A．急性起病，B．氧合指数PaO2/FiO2≤26.6kPa〔200mmHg〕，而无论PaO2是否正常或无论是否应用PEEP，C．胸部X线片示双肺浸润阴影，D．PCWP＜2.40kPa〔18mmHg〕或无心源性肺水肿的临床证据，E．存在诱发ARDS的危险因素。45．关于ARDS诊断标准哪项是错误的：A．急性起病B．氧合指数PaO2/FiO2≤40kPa〔300mmHg〕，而无论PaO2是否正常或无论是否应用PEEP﹡C．胸部X线片示双肺浸润阴影D．PCWP＜2.40kPa〔18mmHg〕或无心源性肺水肿的临床证据E．存在诱发ARDSD的危险因素共用题干男，45岁，因上吐下泻住某医院，静滴庆大霉素24万u治疗9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，双下肢水肿，实验室检查BUN42mmol/L，血清Cr1040umol/L，血钾6.8mmol/L，B超发现左肾盂轻度积水，下极处可见一0.8cm大小的强回声影，后伴声影。46．该患者应诊断为A．庆大霉素过敏反响B．庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰C．左肾结石D．左肾盂积水E．原发病导致脱水47．最好的治疗方法是A．5％碳酸氢钠静滴B．10％葡萄糖酸钙静滴C．离子交换树脂保存灌肠D．大剂量速尿静推E．透析疗法48．急性肾衰的尿液化验结果是A．尿呈酸性B．尿比重稳定于1.010－1.014

C．尿沉淀有管型D．尿钠降低E．尿钠＞40mmol/L

49．以下哪项是肾前性肾衰的病因A．低血容量性休克B．盆腔肿瘤压迫输尿管C．感染性休克D．四氯化碳E．X线造影剂50．以下哪项是肾后性肾衰的病因A．低血容量性休克B．盆腔肿瘤压迫输尿管C．感染性休克D．四氯化碳E．X线造影剂B型题A．肾前性尿闭B．肾后性尿闭C．肾性尿闭D．去肾性尿闭E．慢性肾功能不全51．某村民采食野生毒菌后无尿3天，巩膜黄染52．某患者有肾结石史2年，近5日出现尿量明显减少，伴颜面部水肿53．某患儿在某医院行盆腔肿块切除，术后3天无尿，B超双肾区未探及肾脏，切下的标本病理检查为肾脏A．低血钾B．高血钾C．低血钠D．高血钠E．低血镁54．急性肾功能衰竭死亡的主要原因之一是55．急性肾功能衰竭少尿期最重要的电解质失调是56．急性肾功能衰竭少尿期和多尿期共同的电解质失调是X型题57．急性肾衰少尿期有那些全身并发症A．高血压、心力衰竭、肺水肿、脑水肿B．毒素滞留，电解质紊乱、酸中毒等C．尿毒症性肺炎、脑病D．出血倾向58．关于补液试验的表达，正确的选项是A．20分钟输入500ml5％的葡萄糖或葡萄糖盐水B．补液试验主要用来鉴别肾性和肾后性肾衰C．心功能不全时，可在60分钟输完液体D．补液试验有反响，可继续补液59．关于肾功能衰竭，以下哪项是正确的A．每日尿量少于400ml称为少尿B．每日尿量少于100ml称为无尿C．急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类D．急性肾衰少尿期多因水中毒和高血压而死亡60．高钾血症病人出现心律失常时，应给予：A．静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml

B．静脉注射5%碳酸氢钠溶液80ml

C．静脉注射11.2%乳酸钠溶液50ml

D．静脉滴注25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素8U

E．口服阳离子交换树脂二、名词解释1．ALI

2．ARDS

3．PA-aO2

4．PEEP

5．PaO2/FiO2

三、讨论题：1.什么是"无尿〞？什么是"少尿〞？2.如何诊断某个病人是否出现急性肾衰？3.对于急性肾衰的患者应怎样处理？四、思考题：从预防医学的角度出发，您如何减少ARF发生？答案：1B2E3E4A5B6E7A8E9E10E

11A12B13B14D15B16D17C18B19E20D

21E22B23E24E25D26D27A28E29E30E

31D32E33A34C35B36C37D38A39B40D

41B42C43E44B45B46B47E48D49A50B

51C52B53D54B55B56C57ABCD58D59ABC60ABCDE名词解释1.ARDS不是一个独立的疾病。作为连续的病理过程，其早期阶段为急性肺损伤(acutelunginjury,ALI)，重度的ALI即ARDS。2.急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)，以前多称为成人型〔adult〕呼吸窘迫综合征，是多种原因引起的急性呼吸衰竭，临床上以呼吸窘迫，顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征。3.肺泡-动脉血氧梯度，为呼吸功能监测指标之一4.呼气末正压通气，为呼吸机治疗的通气方式之一5.氧合指数PaO2/FiO2，ARDS诊断和分期的重要指标第六章:麻醉一、选择题1、麻醉的概念是A．镇静B．睡眠C．无痛D．肌松E．整个或局部机体暂时失去感觉2、中国古代首先用全麻行剖腹产术的是A．扁鹊B．华佗C．王焘D．思邈E．时珍3、中国古代最著名的麻醉药是A．大麻B．乌头C．草乌散D．莨菪子E．麻弗散4、中国最早的一部比拟完整的针灸专著是A．皇帝经B．难经C．针灸D．甲乙经5、中国最早用于急救的口对口吹气法见于古书A．肘后备急方B．金匮要略方C．普救类方D．皇帝经E．广惠普救方6、世界上第一个有麻醉医师协会的国家是A．美国B．英国C．德国D．法国7、我国卫生部把麻醉科定为与、外科相并列的一级临床科室是在A．1997年B．1985年C．1989年D．1992年E．1995年8、临床麻醉学属于A．一级学科B．二级学科C．三级学科D．四级学科E．五级学科9、首先使用的麻醉药是A．丁卡因B．普鲁卡因C．利多卡因D．布比卡因10、"吸入麻醉药的一次革命〞是指那种药的应用A．恩氟烷B．异氟烷C．氟烷D．七氟烷E．地氟烷11、现代麻醉学包括以下容，哪项最正确A．临床麻醉B．麻醉后恢复及ICUC．急救与复D．临床疼痛治疗E．以上全部12、临床麻醉人员编制一般应为〔手术台与麻醉人员的比例〕A．1：0.5~1B．1：1~1.5C．1：1.5~2D．1：2~2.5E．1：3

13、全麻药作用的疏水部位以下何项表达最全面A．脂质部的疏水基质B．基质与蛋白质之间的疏水界面C．蛋白质外表叠曲形成的疏水腔孔D．暴露于水相中蛋白质的疏水区E．以上全部14、麻药在中枢神经的宏观作用部位是下述哪项A．脑干网状构造B．中脑构造C．大脑皮质D．脊髓背角E．以上全部15、导致全身麻醉最重要的通道是A．AMPA受体通道B．n-乙酰胆碱受体通道C．AGBAA受体通道D．电压门控Ca2+通道E．电压门控Na+通道16、屏气实验值是床旁简易判断病人心肺功能的指标之一，其正常值下述哪项正确A．大于50秒B．大于30秒C．大于20秒D．大于10秒E．小于30秒17、吸入麻醉药最主要是影响乙酰胆碱的生物过程的哪一环节A．影响乙酰胆的降解B．抑制乙酰胆碱的摄取C．抑制乙酰胆碱的活性D．减少乙酰胆碱的释放E．加速乙酰胆碱的摄取18、以下哪项因素为老年人MAC减低的主要原因A．中枢神经系统对吸入麻醉药的抑制效应敏感性增强B．主要与脑组织含水量少有关C．主要与脑耗氧量减少有关D．主要与代率降低有关E．主要与中枢神经系统分布不均有关19、最先用于临床的静脉全麻药及年限是A．硫喷妥钠，1932年B．环己巴比妥钠，1932年C．普尔安，1956年D．氯胺酮，1965年E．以上都不对20、和吸入麻醉药相比，静脉麻醉药最突出的优点是A．效能强B．镇痛效果好C．起效快D．醒快E．并发症少21、经过多少个半衰期可以认为静脉麻醉药根本排除A．1~2个B．2~3个C．4~5个D．7~8个E．10个以上22、以下哪种静脉麻醉药作用时间最短，清醒后定向力、自我感觉与判断力均恢复正常A．异丙酚B．普尔安C．氯胺酮D．依托米脂E．硫喷妥钠23、窦性心动过速患者宜选用哪种药物作全麻辅助药物A．氯胺酮B．硫喷妥钠C．r-OHD．依托米脂E．异丙酚24、局麻药中毒、破伤风、癫痫和高热引起的痉挛和惊厥可使用以下那种静脉麻醉药A．氯胺酮B．r-OH

C．硫喷妥钠D．依托米脂E．明醇酮25、异丙酚引起低血压的主要原因为A．抑制心血管中枢B．降低外周血管阻力C．抑制心肌收缩性D．兴奋迷走神经E．阻断交感神经或拮抗受体26、静注等效剂量时，以下哪种药物对心肌收缩抑制作用最强A．异丙酚B．硫喷妥钠C．依托米脂D．氯胺酮E．r-OH27、目前静脉麻醉药作用时间最长者是A．r-OH异丙酚B．乙咪脂C．普尔安D．安泰酮E．明醇酮28、静脉全麻药按照其化学性质分成哪两大类A．巴比妥类和苯环己哌啶类B．甾类和苯环己哌啶类C．咪唑类和阿片类D．巴比妥类和非巴比妥类E．羟基酸盐类和巴比妥类29、以下那种全麻药公认具有镇痛作用A．硫喷妥钠B．氯胺酮C．异丙酚D．乙咪脂E．r-OH30、术后醒最快的静脉麻醉药是A．异丙酚B．硫喷妥钠C．甲乙炔巴比妥钠D．氯胺酮E．r-OH31、吸空气时PVO2应是A．20mmHgB．30mmHgC．40mmHg

D．50mmHgE．60mmHg32、吸纯氧〔如气管插管全麻中〕时、肺活量PVO2应是A．26mmHgB．30mmHgC．36mmHgD．40mmHgE．46mmHg33、心跳骤停早期诊断的重要依据是A．神志突然消失B．大动脉搏动消失C．呼吸停顿D．抽搐E．紫绀34、应用何种药物是清醒期高血压的原因A．纳络酮B．新斯的明C．鱼精蛋白D．抗生素E．普奈洛尔35、血氧饱和度是指A．血液中溶解量与总氧量的比值B．Hb结合的氧量与所能结合的最大量的比值C．Hb结合氧与未结合氧量的比值D．Hb结合氧与Hb总量的比值E．未结合氧的Hb量与Hb总量的比值36、以下哪项肺功能检查结果符合阻塞性通气障碍A．VC减低或正常B．RV增加C．TCL正常或增加D．FEV1/FCV减低E．以上均是37、肺功能实验中，以下哪一项需要患者的配合和能力才能测得A．最大弥散功能B．双侧肺充分膨胀C．隔肌的最大运动度D．最大通气功能E．肺血流惯性38、有关肺活量的描述，下面哪项是正确的A．在1分钟能呼吸的气量B．最大呼气后肺的余气量C．能够吸进的气量D．在1分钟能呼出的气量E．在最大的吸气后能够排出的气量39、肺总容量等于A．肺活量+无效腔B．肺活量+功能余气量C．肺活量+余气量D．潮气量+补呼气量E．约等于3L40、临床上所谓高位腰麻是指阻滞平面达A．T10B．T8C．T6D．T4E．T241、成人发生局麻药中毒反响，已有抽搐或惊厥现象，以下处理最正确的选项是A．氯胺酮20mg静注B．苯巴比妥钠0.1g肌注C．地西泮5mg肌注D．2.5%硫喷妥钠3~8ml静注E．苯妥英钠125mg肌注42、应用何种药物是清醒期高血压的原因A．纳络酮B．新斯的明C．鱼精蛋白D．抗生素E．普奈洛尔43、以下哪种麻醉药增加颅压A．氯胺酮B．硫喷妥钠C．异丙酚D．依托米脂E．米达唑仑44、以下哪种物质可形成半抗原A．离子化合物B．苯胺化合物C．对氨基化合物D．氨基化合物E．羟基化合物45、肾上腺素与局麻药的浓度比应为A．1：40,000B．1：80,000C．1：200,000D．1：300,000E．1：400,00046、外表麻醉最常用的药物是A．可卡因B．利多卡因C．丁卡因D．布比卡因E．普鲁卡因47、能在一定时间阻滞神经纤维冲动传导所需的局麻药的最低浓度为A．局麻药有效浓度B．局麻药的最低中毒浓度C．局麻药的最低麻醉浓度D．局麻药作用于神经纤维最大浓度E．局麻药的标准浓度48、以下哪种局麻药收缩血管作用最强A．普鲁卡因B．可卡因C．氯普鲁卡因D．地布卡因E．丁卡因49、作用持续时间最长的局麻药为A．普鲁卡因酰胺B．地布卡因C．卡波卡因D．丁吡卡因E．丙胺卡因50、局部麻醉药的局麻作用主要是通过下述哪一项实现A．生物碱本身的作用B．有机酸的作用C．游离基的作用D．环氧化物的作用E．在组织的慢性水解作用51、局麻药的作用机制主要是A．阻断钙离子通道B．阻断钠离子通道C．阻断钾离子通道D．阻断镁离子通道E．阻断氢离子通道52、神经纤维对局麻药的敏感性与神经纤维断面的直径有无关系A．成反比B．成正比C．无关D．无明显比例关系E．等比53、成人用1%的丁卡因行外表麻醉时每次用量不超过A．20mgB．40mgC．80mgD．120mgE．160mg54、以下局麻药毒性最大的是A．0.5%普鲁卡因100mlB．2%普鲁卡因25mlC．1%普鲁卡因50mlD．1%利多卡因10mlE．2%利多卡因5ml55、硫喷妥钠的绝对禁忌症是A．高血压患者B．脑外伤昏迷患者C．颅高压患者D．紫质症患者E．饱胃患者56、局麻药中毒最早期的表现为肌肉颤抖，最常见的部位是A．背部肌肉B．腹部C．颜面部D．局部和胸部E．躯干57、以下哪一种是长效局麻药A．普鲁卡因B．利多卡因C．甲哌卡因D．丙胺卡因E．布比卡因58、药物的解离常数用以下那种符号表示A．pH

B．pK

C．pHa

D．pKa

E．logpKA59、据统计，局麻药不良反响中变态反响的发生率A．2%B．5%C．10%D．15%E．20%60、快速耐药性是下面哪项A．首次注射局麻药后，出现神经阻滞效能减弱、时效缩短B．反复注射局麻药后，出现神经效能减弱、时效缩短C．反复注射局麻药后，出现神经阻滞效能增加、时效延长D．首次注射局麻药后，出现神经阻滞效能增加、时效延长E．反复注射局麻药后，未出现神经阻滞效能改变61、关于局麻药的毒性，下面哪项是对的A．丁卡因溶液的毒性比普鲁卡因溶液小B．地布卡因溶液的毒性与普鲁卡因溶液相似C．1%利多卡因溶液毒性与1%普鲁卡因溶液毒性相似D．2%利多卡因溶液毒性比2%普鲁卡因溶液毒性大1倍E．0.75%布比卡因溶液毒性与1%普鲁卡因溶液毒性相似62、使用不含肾上腺素的利多卡因，成人单次剂量是A．300mg

B．400mg

C．450mg

D．500mg

E．550mg63、下面哪种局麻药属于酰胺类A．普鲁卡因B．氯普鲁卡因C．利多卡因D．丁卡因E．可卡因64、下面哪种局麻药属于脂类A．利多卡因B．甲哌卡因C．布比卡因D．罗比卡因E．氯普鲁卡因65、影响局麻药弥散的最重要的屏障是A．神经膜B．神经束膜C．周膜D．神经外膜E．髓鞘66、哪种局麻药最容易通过胎盘屏障，使胎儿脐静脉血药浓度较母体略高A．丁卡因B．利多卡因C．甲哌卡因D．丙胺卡因E．布比卡因67、局麻药实用浓度较理论上最低麻醉浓度A．根本相等B．大1倍左右C．大3倍左右D．大5倍左右E．大7倍左右68、注射一样剂量而浓度不同的局麻药，血浓度明显不同的是A．普鲁卡因B．利多卡因C．丁卡因D．甲哌卡因E．布比卡