传出神经系统药理概述

（优选）传出神经系统药理概述当前第1页\共有24页\编于星期二\23点神经系统中枢神经系统外周神经系统脑脊髓脑神经脊神经延髓小脑大脑脑干按功能分传出神经按解剖分传入神经第五章传出神经系统药理概论当前第2页\共有24页\编于星期二\23点当前第3页\共有24页\编于星期二\23点当前第4页\共有24页\编于星期二\23点第五章传出神经系统药理概论传出神经主要是指传导来自中枢的冲动以支配效应器活动的神经。传出神经系统的药物通过直接或间接影响传出神经的化学传递过程而改变效应器官的功能活动。当前第5页\共有24页\编于星期二\23点第一节传出神经的分类及化学传递

第二节传出神经递质

第三节传出神经系统受体和效应

第四节传出神经系统药物的作用

方式和分类第五章传出神经系统药理概论当前第6页\共有24页\编于星期二\23点一、传出神经系统的分类解剖学分类按递质分类第五章传出神经系统药理概论当前第7页\共有24页\编于星期二\23点传出神经系统植物神经系统运动神经系统交感神经系统副交感神经系统（自主神经）支配骨骼肌支配内脏、平滑肌和腺体等区别：中途是否换元1、按解剖学分节前NF节后NF节前NF节后NF当前第8页\共有24页\编于星期二\23点内脏运动神经躯体运动神经支配器官平滑肌、心肌、腺体骨骼肌纤维成分交感神经纤维副交感神经纤维只有一种神经元数目2个神经元节前神经元－节前纤维节后神经元－节后纤维1个神经元分布形式神经丛→分支→效应器神经干形式纤维种类薄髓（节前纤维）无髓（节后纤维）粗的有髓纤维是否受意志控制否是当前第9页\共有24页\编于星期二\23点第一节传出神经的分类及化学传递

第五章传出神经系统药理概论2.按照神经末梢释放的神经递质分类胆碱能神经去甲肾上腺素能神经乙酰胆碱去甲肾上腺素传出神经当前第10页\共有24页\编于星期二\23点传出神经的分类与化学传递示意图传出神经系统分类示意图当前第11页\共有24页\编于星期二\23点第一节传出神经的分类及化学传递

一、传出神经按解剖学分类

第五章传出神经系统药理概论胆碱能神经：1.全部植物神经的节前纤维2.运动神经3.副交感神经的节后纤维4.少数交感神经节后纤维（汗腺分泌和骨骼肌血管舒张）去甲肾上腺素能神经：几乎全部交感神经节后纤维

除绝大部分交感神经节后纤维外，其余神经纤维都是胆碱能神经当前第12页\共有24页\编于星期二\23点第一节传出神经的分类及化学传递

二、化学传递第五章传出神经系统药理概论突触后膜受体1.传出神经突触的超微结构

突触：神经末梢与下级神经元或神经末梢与效应器细胞之间的衔结处，包括突触前膜、突触后膜和它们之间的突触间隙。

运动终板：运动神经末梢与骨骼肌细胞间的突触。

当前第13页\共有24页\编于星期二\23点第一节传出神经的分类及化学传递

二、化学传递第五章传出神经系统药理概论突触后膜突触间隙受体神经冲动突触前膜

囊泡递质Ca2+2.递质释放,神经冲动的传递

神经冲动→到达神经末梢→突触前膜去极化→Ca2+内流→囊泡膜与突触前膜融合→递质释放入突触间隙突触后膜受体→生物效应突触前膜受体→调节递质释放当前第14页\共有24页\编于星期二\23点第二节传出神经递质

第五章传出神经系统药理概论

传出神经递质主要有乙酰胆碱（acetylcholine，Ach）和去甲肾上腺素（noradrenaline，NA）。此外，还有多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）等。当前第15页\共有24页\编于星期二\23点第二节传出神经递质

第五章传出神经系统药理概论1.合成部位：胆碱能神经末梢胆碱+乙酰辅酶AAch2.储存：Ach以结合型储存在囊泡或游离于胞浆3.释放：胞裂外排4.降解：Ach胆碱+乙酰辅酶A胆碱乙酰化酶胆碱脂酶一、乙酰胆碱（Ach）当前第16页\共有24页\编于星期二\23点第二节传出神经递质

第五章传出神经系统药理概论1.合成部位：去甲肾上腺素能神经末梢过程：酪氨酸多巴多巴胺NA2.储存：与ATP及嗜铬颗粒蛋白结合贮存于囊泡中3.释放：胞裂外排一、去甲肾上腺素（NA）酪氨酸羟化酶多巴脱羧酶多巴胺β-羟化酶当前第17页\共有24页\编于星期二\23点第二节传出神经递质

第五章传出神经系统药理概论4.降解摄取1：再摄入神经末梢囊泡中（75%～90%）摄取2：少量在非神经组织（心肌、平滑肌等），被COMT（儿茶酚氧位甲基转移酶）和MAO（单胺氧化酶）灭活（10%～15%）一、去甲肾上腺素（NA）当前第18页\共有24页\编于星期二\23点第三节传出神经系统受体和效应

第五章传出神经系统药理概论

传出神经系统的受体根据能与之选择性结合的递质来命名。能与乙酰胆碱结合的受体称为胆碱受体；能与去甲肾上腺素或肾上腺素结合的受体称为肾上腺素受体。当前第19页\共有24页\编于星期二\23点第三节传出神经系统受体和效应

第五章传出神经系统药理概论

一、胆碱受体1.毒蕈碱型胆碱受体（M胆碱受体）分布：心脏、腺体、平滑肌、瞳孔括约肌、神经节M1:胃壁细胞、CNSM2:心脏M3:平滑肌、血管内皮细胞、CNS、腺体当前第20页\共有24页\编于星期二\23点Ｍ样作用

血管扩，心率慢，血压降，身出汗，肠胃痉，气管挛，瞳孔小，口流涎。注：痉挛表示收缩。抑制循环：心率减慢，心肌收缩力减弱，血管扩张，血压降低收缩平滑肌：支气管、胃肠道、泌尿道、子宫等平滑肌缩小瞳孔：瞳孔括约肌收缩腺体分泌：汗腺、支气管腺、消化腺等分泌增加第五章传出神经系统药理概论注：通常讨论药物或递质的五个方面：心血管、平滑肌、眼睛、腺体、代谢当前第21页\共有24页\编于星期二\23点第三节传出神经系统受体和效应

第五章传出神经系统药理概论2.烟碱型胆碱受体（N胆碱受体）NN受体：神经节，兴奋时，交感神经和副交感神经同时兴奋；NM受体：神经肌肉接头，受体兴奋可使骨骼肌收缩。当前第22页\共有24页\编于星期二\23点第三节传出神经系统受体和效应

第五章传出神经系统药理概论二、肾上腺素受体能选择性与NE结合，根据对阻断药的反应，分α型和β型1.

α型肾上腺素受体(α受体)：α1

受体分布:交感神经节后纤维支配的效应器。效应：皮肤黏膜、腹腔内脏血管收缩，血压升高。α2受体分布:血小板、脂肪细胞、突触前膜。

效应：血管平滑肌收缩。当前第23页\共有24页\编于星期二\23点第三节传出神经系统受体和效应

第五章传出神经系统药理概论2.

β型肾上腺素受体(β受体)：主要分布在交感神经节后纤维所支配的效应器β1受体分