子宫平滑肌兴奋药

子宫平滑肌兴奋药第一页，共十二页，编辑于2023年，星期五第一节┃子宫平滑肌兴奋药

是一类能选择性兴奋子宫平滑肌的药物。属产科用药。药物：缩宫素、垂体后叶素、麦角生物碱和前列腺素等。第二页，共十二页，编辑于2023年，星期五其作用可因子宫平滑肌的生理状态及药物剂量的不同，产生子宫平滑肌节律性收缩或强直性收缩。前者用于催产和引产，后者适用于产后止血或子宫复原。本类药物剂量过大，可造成子宫破裂与胎儿窒息，必须严格掌握剂量及适应症。第三页，共十二页，编辑于2023年，星期五来源与化学：垂体所分泌，动物提取，现可人工合成。效价以单位（u）计算。属多肽类物质。缩宫素（Oxytocinum催产素）[药理作用]1.兴奋子宫平滑肌

第四页，共十二页，编辑于2023年，星期五特点:

(1)增加宫缩幅度、张力和频率，作用强，起效快，维持时间短。（2）对宫体产生节律性收缩，对宫颈平滑肌松驰。作用强度取决于剂量和体内雌性激素。第五页，共十二页，编辑于2023年，星期五影响因素：（1）剂量：小剂量（2-5u）：使子宫平滑肌产生近似正常分娩时的节律性收缩，有利于胎儿娩出。大剂量(5-10u)：使子宫平滑肌产生强直性收缩(张力持续性提高)。

第六页，共十二页，编辑于2023年，星期五（2）女性激素：子宫的生理状态受体内激素水平的调控。孕激素能降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；雌激素能提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。妊娠早期孕激素水平高，利于胎儿安全发育；妊娠后期雌激素水平高，子宫对缩宫素敏感性升高，临产时最高，促进分娩。机制：缩宫素受体与G-蛋白相偶联，活化时，通过后者介导激活磷脂酶，促进磷酸肌醇，增加胞浆内Ca2+而发挥宫缩作用。第七页，共十二页，编辑于2023年，星期五〔临床应用〕

1.催产和引产：小剂量（2-5u）催产----用于产道无异常、胎位正常、宫缩无力的难产。

引产----对过期妊娠，死胎和严重疾患须终止妊娠者。严格掌握剂量和适应症。2.产后止血大剂量(5-10u)i.m，使子宫产生强直性收缩，压迫子宫肌层血管而止血。因作用不持久，加用麦角浸膏或益母草浸膏。不良反应：一般较少，但催产引产时剂量过大会产生胎儿宫内窒息或子宫破裂。禁忌症：产道异常、胎位不正、前置胎盆、有剖腹产史等。第八页，共十二页，编辑于2023年，星期五三、麦角生物碱

包括麦角新碱、麦角胺、麦角毒。[特点]

1.兴奋子宫：（1）较小剂量可致子宫平滑肌强直性收缩，作用强而持久；（2）对宫颈和宫体作用无明显差别；（3）不宜用于催产和引产。

2.收缩血管：麦角胺可直接收缩动静脉血管。3.麦角毒可抑制中枢、阻断a-R作用。二、垂体后叶素（含缩宫素和加压素）第九页，共十二页，编辑于2023年，星期五〔临床应用〕1.产后出血和子宫复原：常用麦角新碱。

2.偏头痛：麦角胺合用咖啡因。3.中枢抑制：与异丙嗪、度冷丁组成冬眠合剂。第十页，共十二页，编辑于2023年，星期五与缩宫素比较，有以下几点不同：①对各期妊娠子宫均有兴奋作用，分娩前的子宫更为敏感；②能产生与正常分娩时的宫缩相似，使子宫体节律性收缩，子宫颈松弛，有利于胎儿娩出；③用于妊娠早期及中期的引产或足月引产和产后止血。给药方法有静脉滴注、阴道内、宫腔内或羊膜腔内给药。四、前列腺素第十一页，共十二页，编辑于2023年，星期五五、益母草益母草有效成份为益母草碱。具有活血祛瘀，调经止痛作用。