2023年病区管理制度质控(5篇)

2023年病区管理制度质控(5篇)

书目

第1篇附二医院病区备用药品管理规范

第2篇附二医院手术室病区管理流程交接规范

第3篇医院病区平安管理制度（2）

第4篇某医院病区管理制度

第5篇病区药品平安管理措施

附二医院病区备用药品管理规范

附属医院病区备用药品管理规范

一、目的

通过健全急救备用药品管理制度,使检查制度落实到位,防止出现过期、变质药品;避开贮备药品数量过多影响成本限制;防止药物贮存瓶/盒选择不当而导致药品疗效下降;堵塞药品管理漏洞。

二、依据

《药品管理法》及本院《特别药品管理制度》《退药管理规定》等相关制度。

三、组织

成立医院病区贮备药品管理小组,分管院长为组长,小组成员由药剂科主任、药品质管员、护理部副主任、病区护士长、专项药品分管护士组成。

三、适用范围

临床科室“备用药品”审核、检查的管理工作

四、内容

(一)备药品种、基数审核。

建立合适药品贮存基数,由科室负责人提交备药安排,报医院病区贮备药品管理小组审核,由主管院长签批。各科依据疾病特点确定所需药品需求量,备药既要保证临床用药须要,又要避开积压,

(二)运用登记管理

急救药品的领取、运用要进行登记,记录上应清晰地记载药品的名称、批号、规格、生产日期、有效期等基本状况及运用后补充药品的名称、生产厂家、批号等内容。

(三)备用药品的检查

1、科室护士长为所在科室药品管理的第一责任人监督科室管理药品,指定责任感强的护士特地管理科内药品,明确职责,定期全面检查科内药品。检查频率:护士每天对科室麻醉、一类精神药品及急救车药品数量进行交接检查,护士长不定期抽查并每月全面检查1次,总护士长每月督查并记录,

2、建立《药品质量检查记录表》,检查者对检查状况照实记录。药剂人员每季不定期下病区抽查药品管理状况,对于存在问题刚好反馈给相应部门,做到层层把关。(2)检查内容:包括药品数量、药物有无变质、变色等质量问题及有效期,任何药品贮存盒上都标有有效期限,便于检查者核对。对于效期<3月且科内使用量少的药品,及时提醒更换。

(四)备用药的使用

药品使用按“领新用旧”原则,为杜绝科室药品管理不当或更换不及时造成安全隐患或不良后果,科室应坚持批号旧的先用。

(五)备用药的摆放

1、实行“一目了然”管理方法:药品分类定位放置,通常将使用频率高的药物放在第一层,使用频率少的药物放在最上一层。

2、所有药品贮存盒/瓶外标识清楚,便于清点,标识上内容:药品名、剂量、单位、基数量及有效期)。高危药品应有醒目标志。

(六)麻醉、一类精神药品的管理

1、制定严格的交接制度、建立合理贮存基数,专人定位定数、专柜上锁管理,实行班班交接,确保账物相符,钥匙随身携带。

2、建立“病区麻醉药品使用登记本”,完善使用记录。

3、麻醉、一类精神药品实行“日清日毕制”。

4、领用麻醉药品特殊要求:注射用的麻醉药品(如度冷丁等),须凭处方及空安瓿方可到药房换取备用药,由于人为造成安瓿破碎等意外情况,当事人需提交事情经过报告,并报科室护士长→总护士长→药学部门负责人。

附二医院手术室病区管理流程交接规范

第二医院手术室与病区管理流程与交接规范

一、手术前一天根据手术通知单填选手术患者的手术部位核对表。

二、手术前30分钟接患者,其他视具体情况而定。

三、手术室护士及病房护士根据患者情况详细填写“患者术前核对项目登记本”,并签名,双方交接清楚后协助将患者至手术接送车,由手术室护士将患者平稳送至手术室。

四、手术结束,将患者安全送回病房(途中观察患者呼吸及各种导管情况,防坠床等),病房护士与手术室护士根据患者术后情况详细填写“病房术后患者监测登记本”,交接无误后,双方签字。

五、护士长对“患者术前核对项目登记本”与“术后患者监测登记本”的使用要作为质量控制的指标,经常检查、总结,不断改进。

医院病区安全管理制度（2）

医院病区安全管理制度(二)

1、严格执行各项规章制度和技术操作规程,确保病人住院安全。

2、各医疗单位急救药品,器材齐全完好,定期检查。医务人员要掌握性能,保证应急使用,对剧毒、麻醉药品加锁保管,做好登记。

3、加强岗位责任制,对危重病人认真观察病情,按规定巡视病房,做好各种意外的防范措施。

4、精神科工作人员应随手关门,保管好病房钥匙,每日进行安全检查并有记录,认真执行病人入院、假出院、探视等制度,杜绝将危险品带入病区。

5、认真执行十不交接制度,对于危重病人,精神科三防病人应心中有数,防范于未然。

6、做好病人餐具、水果等消毒工作,防食物中毒。

7、在执行各种治疗、发药、输血等工作中要认真执行三查七对及各种手术器材的查对工作,防止差错事故的发生。

8、使用电源插头、插座、电炉等电源设备的及精神病区的门窗等要定期检查,及时维修。

某医院病区管理制度

人民医院病区管理制度

1、病房清洁、安全、舒适、安静。

2、床单位位置固定、保持整洁,地面、窗台不放杂物。

3、病人床单、被褥保持清洁平整干燥、冷暖适宜,至少每周更换,病人(卧床)穿病人服,保持清洁,定时更换。

4、保持定时开窗通风。室内陈设、地面、走廊、墙壁、门窗清洁、无异味。

5、工作人员说话轻、放物轻、走路轻、开关门窗轻、上班不穿高跟鞋和硬底鞋。门轴、手车、治疗车等转动声音小,定期清洁及擦油。

6、使用氧气做到四防(防热、防火、防油、防震),室内禁止吸烟。

7、严格执行药品管理及查对制度,防止差错、事故发生。

8、做好儿童、昏迷病人、老年残疾病人的安全护理,防坠床、摔跤,危重病人转科或检查应有人护送。

9.治疗、操作时间合理,药、饭、菜、水、大小便做到四送。

10、病房使用仪器设备、器材专人保管,维修、保养,建立账目,做到定人、定量、定位、定时。遗失或损坏应查明原因,适当处理。

11、向入院病人做好入院介绍,并由病人或家属签字。每月召开一次征求病人意见座谈会,护理工作座谈会,落实整改措施。

病区药品安全管理措施

1.病房应根据病种特点保存一定数量的基数药品,便于临床应急使用。

管理措施:根据科室病种特点,我科保存一定数量的甘露醇、甘油果糖、青霉素、头孢唑林钠作为基数药品,以便于急诊入院手术患者能及时用药。

2.根据药品种类、性质及储存要求分类放置,专人负责领取及管理,防止药品积压,定期清查,及时补充,工作人员不得擅自取用。

管理措施:我科由每日药疗班护士领取及管理药品的放置、归类,每日清点药品数量,每周三清查,基数不足及时补充,不允许工作人员随意取用基数药品。

3.定期检查药品质量,做到“三无”(无过期、无变质、无失效),药品标签清晰可辨,药品相符。严禁使用标签模糊或涂改的药品。

管理措施:我科由每日药疗班护士检查药品质量,保证科室药品无过期、无变质、无失效,药品标签无模糊和涂改的药品。

4.病人的贵重药品应注明床号、姓名,单独妥善保存,不用者及时退回药房。

管理措施:我科病人贵重药品由专人领取后注明床号、姓名,并单独放置,根据患者情况,不需要使用时由领取人及时退回药房。

5.毒、麻、剧、限药应设专用柜加锁存放,专人保管,分类放置,保持一定基数,严格交接班,用后由医生开专用处方领取并登记。

管理措施:我科毒、麻、剧、限药由药疗班护士保管,并单独设有专用柜加锁存放,每班交接药品基数、批号、有效期,使用后由使用者督促医生尽快开专用处方领取并做使用登记。

6.抢救药品应固定存放于抢救车内,做“四定、三无、二及时、一专”,每日检查,随用随补的原则,并严格交接班。

管理措施:我科抢救车药品由药疗班和办公护士共同管理,每日由药疗班