医学性传播疾病尖锐湿疣淋病衣原体PPT培训课件

性传播疾病尖锐湿疣淋病衣原体性传播性疾病第六章第八节尖锐湿疣第七章第八节淋病第八章衣原体、螺旋体感染性皮肤病第一节生殖道衣原体感染第三节梅毒第一节性传播疾病概论性传播疾病(sexuallytransmitteddisease，STD)是由性接触、类似性行为及间接接触所感染的一组传染性疾病。不仅在性器官上发生病变，可通过淋巴系统侵犯性器官所属淋巴结、皮肤粘膜，甚至通过血行播散侵犯全身重要的组织、器官。记住哟我国传染病防治相关法规规定的STD包括：梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎（宫颈炎），尖锐湿疣，生殖器疱疹，软下疳、性病淋巴肉芽肿、艾滋病等8种。广义性病还包括：生殖器念珠菌病，细菌性阴道炎，阴虱、阴道毛滴虫病、乙型肝炎，疥疮，传染性软疣，阿米巴病，股癣等20多种。总称新一代性传播疾病。常见病原体及临床特征病名病原体临床特征淋病淋病奈瑟菌尿道刺激症状，尿道口溢脓尖锐湿疣人类乳头瘤病毒乳头状、菜花状赘生物非淋菌性尿道炎沙眼衣原体轻度尿道炎、急慢性宫颈炎、宫颈糜烂，少量稀薄浆液性或粘液脓性分泌物解脲支原体梅毒梅毒螺旋体一期硬下疳，二期梅毒疹，三期树胶肿生殖器疱疹单纯疱疹病毒外阴簇集水疱、反复发作艾滋病人类免疫缺陷病毒免疫缺陷、条件致病菌感染、恶性肿瘤记住哟流行病学流行状况STD是在全世界范围内流行的一组常见的传染病，近20年来逐渐呈现出流行范围扩大、发病年龄降低、无症状或轻微症状患者增多和耐药菌株数增多的趋势，已成为令人类必须共同面对的公共健康问题，尤其是艾滋病的全球肆虐，已经给世界各国，特别是发展中国家和经济落后地区带来了巨大的社会生产力损失。流行病学

新中国成立前，我国STD流行十分猖獗，除梅毒外，淋病、软下疳和腹股沟肉芽肿等病种也普遍存在，对人民健康构成严重威胁。建国后在政府部门的努力下，我国STD流行得到了基本控制。近年来，STD再度复燃。监测数据表明我国STD的发病率逐年增高，其构成比亦发生变化，淋病、尖锐湿疣、梅毒略有下降，生殖道衣原体感染(宫颈炎)、生殖器疱疹呈小幅增长，而艾滋病则大幅增加，目前已进入快速增长期。目前STD广泛流行的原因有性观念变化、卖淫嫖娼及吸毒贩毒等高危行为、流动人口增加、性教育薄弱、疫情漏报现象严重及性病诊疗欠规范等。传播途径STD常见传播途径有：(1)性接触传播：同性或异性性交是主要传播方式，占95％以上，其他类似性行为(口交、肛交、手淫、接吻、触摸等)可增加感染几率。(2)间接接触传播：通过接触被污染的衣服、公用物品或共用卫生器具等传染。(3)血液和血液制品传播：输入受病原微生物污染的血液或血液制品，以及静脉成瘾者共用注射器或针头。(4)母婴垂直传播：患病的母亲通过胎盘感染胎儿，分娩时胎儿通过产道时感染或通过母乳喂养感染婴儿。(5)医源性传播：被污染的医疗器械经体格检查、注射、手术等方式感染他人；医务人员在医疗操作过程中因防护不严而自身感染。(6)器官移植、人工受精等传播。记住哟危害1、病变可导致不育症、生殖器畸形、缺损、毁容及特征性后遗症。2、危害患者的身心健康。3、对家庭幸福、社会安定和民族的繁荣昌盛构成严重威胁。4、特别是艾滋病传播迅速，病势凶险，无特异疗法，死亡率极高。

病征管理

STD病征管理符合STD医疗服务快速和有效的基本要求。其基本原理是将患者的临床表现进行归纳，每一类相关的症状和体征即为一种病征，对每种病征的处理设计相应的流程图，对患者进行诊断、治疗、健康教育、咨询及性伴通知等综合处理，治疗时针对所有可能引起该病征的病原微生物。采用病征处理可以很少或不需要实验室支持，但实验室诊断可为流行病学调查及STD病征管理方法提供依据。尽管病征处理用于STD诊疗并非最为敏感和特异(尤其对女性宫颈感染)，但对于那些无法得到先进诊断技术的基层医疗单位来说，是迄今效益／成本比最佳的诊疗手段。病征管理STD病征管理（syndromicmanagement）是将患者的临床表现进行归纳，每一类相关的症状体征即为一种病证，包括男性尿道分泌物、女性阴道分泌物异常、外生殖器溃疡、外生殖器新生物、女性下腹痛、腹股沟淋巴结肿大、阴囊肿胀、新生儿结膜炎，对每种病征的处理设计相应的流程图，对患者进行诊断、治疗、健康教育、咨询及性伴通知等综合处理，治疗时针对所有可能引起该病征的病原微生物。控制性病的基本要求之一---早期发现、及时治疗有效的性病防治策略需要一种----快速、简便和相对准确的诊疗手段性病的病征处理-----一种好的诊疗方法男性尿道分泌物；女性阴道分泌物异常；外生殖器溃疡；外生殖器新生物女性下腹痛；腹股沟淋巴结肿大阴囊肿胀；新生儿结膜炎常见的八大病征：防治STD既是医学问题又是社会问题，医学知识的普及、人们防病意识的提高和有效的防治措施等综合治理具有十分重要的作用。目前形成了以宣传教育为主、标本兼治、综合治理的防治策略，政府领导、多部门合作、全社会参与的防治局面正在形成。防治感染者进行正规治疗。全社会尤其是娱乐场所积极推广使用安全套，加深人们对安全套的认识和接受程度，对高危人群进行教育和咨询，促进安全性行为。1．完善法律保障1991年卫生部颁发了《性传播疾病防治管理办法》，将淋病等八种STD列入监控范围，并建立了覆盖全国的监控网络。1998年国务院批准下发了〈中国预防与控制艾滋病中长期规划〉，目标是争取到20l0年把我国艾滋病病毒感染人数控制在150万以内。2000年卫生部制定颁发〈性传播疾病诊断标准及治疗原则〉，把我国STD防治工作逐步纳入规范化管理轨道。2006年国务院指导制订了<中国遏制与防治艾滋病行动计划2006-2010年>，总目标是进一步完善政府组织领导，部门各负其责，全社会共同参与的防治工作机制，全面落实各项预防控制和治疗措施，减少爱滋病对家庭和社会的危害，到20l0年把我国艾滋病病毒感染人数控制在150万以内。2．重视宣传教育针对不同人群采取形式多样、有针对性内容的宣传活动，加深人们对STD危害性的认识并获知正确的预防方法。3．规范疫情报告建立健全性病艾滋病检测系统，规范和指导各级医疗机构的实验室检查。准确地掌握STD流行情况，预测流行趋势，掌握流行规律，相应调整卫生资源的分配。4．加强行为干预规范性病医疗市场，对第六章第八节尖锐湿疣【目的要求】掌握尖锐湿疣的病因。熟悉尖锐湿疣的临床表现及治疗原则。【授课内容】详细讲解尖锐湿疣的潜伏期、好发部位、形态、症状。重点讲解尖锐湿疣的诊断要点、与扁平湿疣、假性湿疣等鉴别诊断。一般介绍病因、传播途径、实验室检查（细胞学检查、醋酸白试验、免疫组化、PCR等）及治疗方法。第六章第八节尖锐湿疣

尖锐湿疣(condylomaacuminatum)又称生殖器疣(genitalwart)，是由人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus，HPV)所致的皮肤粘膜良性赘生物，主要通过性接触传染，少数通过间接接触传染，是我国目前常见的性传播疾病之一，与生殖器癌的发生密切相关。

病原体为人乳头瘤病毒，双链环状DNA。迄今已发现100余种，主要感染上皮，人是惟一宿主，引起尖锐湿疣的病毒主要是HPV-6、11、16、18型。近来大量文献及基础临床研究已充分肯定HPV在肛门生殖器癌发生中的致病作用，如HPV-16，HPV-18，HPV-45，HPV-56型为最常见的致宫颈癌高危型。病因1、潜伏期1～8个月，平均为3个月。2、多有不洁性生活或配偶感染史，少数通过接触污染的用具感染，新生儿亦可通过产道受染。3、初发损害为小而柔软的淡红色丘疹，渐发展增多、增大，相互融合可形成乳头瘤样、菜花样、鸡冠样及蕈样等不同形态的赘生物，可破溃、渗出和继发感染。4、最常发生于男女外生殖器及肛周，以男性的冠状沟、包皮系带及女性后联合、小阴唇内侧较为常见，也可见于阴道及宫颈，生殖器以外的部位偶可发生。少数患者，尤其是巨大尖锐湿疣，常与HPV-6型感染有关，部分可发生恶变。临床表现临床表现5、少数患者表现为潜伏感染或亚临床感染。前者局部皮肤黏膜外观正常且醋酸白试验阴性，但通过分子生物学方法可检到HPV的存在；后者表现为肉眼不能辨认的皮损，醋酸白试验阳性，目前认为HPV潜伏感染和亚临床感染是尖锐湿疣复发和再活动的主要原因之一。冠状沟包皮尖锐湿疣男性尿道口尖锐湿疣肛门尖锐湿疣女性外阴和肛门尖锐湿疣舌部尖锐湿疣乳头状尖锐湿疣鸡冠状尖锐湿疣扁平丘疹型﹙醋酸白试验阳性﹚阴囊巨大型尖锐湿疣

醋白试验

应用3%～5%冰醋酸溶液涂搽可疑受侵皮肤，3～5分钟后变白，则为醋白试验阳性，有助于检出临床不典型的损害及亚临床感染。实验室诊断亚临床感染：醋酸白试验阳性宫颈亚临床感染扁平丘疹型﹙醋酸白试验阳性﹚实验室诊断

组织病理典型表现为表皮乳头瘤样增生伴角化不全，颗粒层和棘层上部细胞可有明显的空泡形成，胞质着色淡，核浓缩深染，核周围有透亮的晕(凹空细胞)，为特征性改变；真皮浅层毛细血管扩张，周围常有较多炎性细胞浸润。鉴别诊断1、阴茎珍珠状丘疹：环绕在阴茎冠状嵴的圆锥状、球状或不规则形小珍珠样丘疹，沿冠状嵴排列成一行或数行，互不融合，无任何自觉症状，无不洁性交史，醋酸白试验阴性。2、阴茎系带旁皮脂腺增生：发生在男性龟头冠状沟边缘的细小圆锥状、排列成单行或多行的、白色或淡红色小丘疹，不融合，无自觉症状；醋酸白试验阴性。3、皮脂腺异位症：皮损表现为群集针尖大小淡黄色小丘疹，醋酸白试验阴性。4、假性湿疣：主要发生在女性小阴唇内侧和阴道前庭，对称分布白色或淡红色小丘疹，表面光滑，个别呈微小息肉状。醋酸白试验阴性。治疗1、外用药物：（1）0.5%足叶草毒素酊，在首次外用前先以醋白试验更清楚显示病变部位，有助于彻底治疗。将药物涂于患处，每日1-2次，连续3天为一疗程，如未愈停药一周后可重复使用。（2）5%咪喹莫特乳膏，注意局部不良反应及处理；（3）5%5-氟脲嘧啶软膏局部外搽，每周1次。2、物理治疗：冷冻疗法、电灼疗法、激光疗法，对带蒂的较大疣体可先外科切除，并配以其他疗法。3、光动力治疗：适合于疣体较小者、尿道口尖锐湿疣以及采用物理治疗或外用治疗去除疣体后预防复发治疗。4、抗病毒药和提高免疫功能药物：使用干扰素、IL-2及转移因子和胸腺肽等。第七章第八节淋病【目的要求】掌握淋病的病因及临床表现。熟悉治疗原则。【授课内容】详细讲解淋病的临床表现及各种并发症。重点讲解淋病的实验室检查（涂片检查、淋菌培养、血清学及免疫学试验、PCR等）、诊断与治疗、愈合标准。一般介绍病因、传染途径、发病机制、鉴别诊断。

第七章

第八节淋病

淋病(gonorrhea)是由淋病奈瑟菌（简称淋球菌）感染引起的一种泌尿生殖系统化脓性感染，也可导致眼、咽、直肠感染和播散性淋球菌感染。好发于青壮年，为常见的性传播疾病之一。淋病潜伏期短，传染性强，可导致多种并发症和后遗症。淋菌特性

1、生长温度35℃-36℃，pH7.2-7.5，含5%-

7%CO2环境。2、对理化因子的抵抗力较弱42℃可存活15分钟，

52℃只能存活5分钟，60~C1分钟内死亡；在完全干燥的环境中1～2小时即死亡，但在不完全干燥的环境和脓液中则能保持传染性10余小时甚至数天。

3、对一般消毒剂很敏感1：4000硝酸银溶液7分钟死亡，1％苯酚1～3分钟死亡，0.1％升汞溶液亦可使其迅速死亡。①淋球菌首先侵入前尿道或宫颈粘膜，借助于菌毛与上皮粘连。②淋球菌进入细胞内大量繁殖，导致细胞损伤裂解，其内毒素及外膜脂多糖与补体结合后产生一种化学毒素，诱导中性粒细胞聚集和吞噬，引起急性炎症反应，导致局部充血、水肿、粘膜糜烂、脱落，形成典型的尿道脓性分泌物和引起疼痛。若治疗不及时，淋球菌进入尿道腺体和隐窝成为慢性淋病。发病机制病原菌为奈瑟淋球菌(Neisseriagonorrheae)，是一种革兰阴性双球菌，直径约0.6～0.8um，呈卵圆形或肾形，成对排列，接触面平坦或稍凹陷，常位于多形核白细胞的胞浆内，慢性期则在细胞外。病因主要发生在性活跃的中青年，潜伏期一般为2-10日，平均3-5日，潜伏期患者具有传染性。(一)无并发症淋病（单纯性淋病）(二)淋病并发症(三)播散性淋球菌感染临床表现(一)无并发症淋病（单纯性淋病）

(1)男性急性淋病

(2)女性急性淋病

(3)淋菌性肛门直肠炎

(4)淋菌性咽炎

(5)淋菌性结膜炎临床表现1、男性急性淋病

表现为急性尿道炎，初起为尿道口红肿、发痒、轻微刺痛，并有稀薄透明粘液流出，约1-2日后，分泌物变粘稠，为深黄色或黄绿色脓液，并有尿道刺激症状，还可伴发腹股沟淋巴结炎、包皮炎、包皮龟头炎或嵌顿包茎。后尿道受累时可出现终末血尿、血精、会阴部轻度坠胀等，夜间常有阴茎痛性勃起。一般全身症状较轻，少数可有发热、全身不适、食欲不振等。临床表现淋菌性尿道炎淋菌性包皮龟头炎临床表现

2.女性急性淋病：

60％的妇女感染淋病后无症状或症状轻微，好发于宫颈、尿道。淋菌性宫颈炎的分泌物初为粘液性，后转为脓性，体检可见宫颈口红肿触痛、脓性分泌物；淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎表现为尿道口红肿，有压痛及脓性分泌物，主要症状有尿频、尿急、尿痛，体检可见尿道口潮红、黏膜水肿、尿道口脓性分泌物，挤压尿道旁腺可有脓液渗出；淋菌性前庭大腺炎表现为单侧前庭大腺红肿、疼痛，严重时形成脓肿，可有全身症状和发热等。

正常宫颈(排卵期）淋菌性宫颈炎淋菌性宫颈炎女性淋菌性尿道炎前庭大腺炎

2.女性急性淋病：

女童淋病多为与患淋病的父母密切接触和共用浴室用具而感染，少数因性虐待所致。常见弥漫性阴道炎继发外阴炎，有时累及肛门和直肠。临床表现3.淋菌性肛门直肠炎：主要见于男性同性恋者，女性可由淋菌性宫颈炎的分泌物直接感染肛门直肠所致。轻者仅有肛门瘙痒、烧灼感，排出粘液和脓性分泌物，重者有里急后重，可排出大量脓性和血性分泌物。临床表现4.淋菌性咽炎：多见于口交者。表现为急性咽炎或急性扁桃体炎，偶伴发热和颈淋巴结肿大，有咽干、咽痛和吞咽痛等表现。临床表现5.淋菌性结膜炎：成人多因自我接种或接触被分泌物污染的物品所感染，多为单侧；新生儿多为母亲产道传染，多为双侧。表现为眼结膜充血水肿，脓性分泌物较多，体检可见角膜呈云雾状，严重时角膜发生溃疡，引起穿孔，甚至导致失明。临床表现淋菌性眼炎成人淋菌性眼结膜炎新生儿淋菌性眼炎预防新生儿眼炎(二)淋病并发症男性淋菌性尿道炎患者因治疗不当或酗酒、性交等影响，导致感染进一步发展并蔓延至后尿道，引起后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等；炎症反复发作形成瘢痕后可引起尿道狭窄，部分发生输精管狭窄或梗阻，也可导致不育。临床表现

(二)淋病并发症

(1)淋菌性前列腺炎：急性者有发热、尿频及会阴部疼痛，直肠指检示前列腺肿大，压痛明显，分泌物检查可发现上皮细胞、少数脓细胞和淋球菌，如不及时治疗可形成脓肿；慢性患者一般无明显自觉症状，起床后第一次排尿时尿道口有封口现象。

临床表现

(二)淋病并发症

(2)淋菌性精囊炎：急性时有发热、尿频、尿痛，终末尿浑浊并带血，直肠指检可触及肿大的精囊，并有剧烈触痛；慢性者无自觉症状，直肠检查可触及精囊发硬。

临床表现

(二)淋病并发症

(3)淋菌性附睾炎：多为单侧，可有发热、阴囊红肿、疼痛，同侧腹股沟和下腹部有反射性抽痛，尿液常浑浊。

临床表现淋菌性附睾炎

(二)淋病并发症女性淋病的主要并发症为淋菌性盆腔炎(包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、继发性输卵管卵巢脓肿及破裂后所致的盆腔脓肿、腹膜炎等)，反复发作可造成输卵管狭窄或闭塞，可引起宫外孕、不孕或慢性下腹痛等。

临床表现

(三)播散性淋球菌感染

1、少见，约占淋病患者的1％～3％，常见于月经期或妊娠妇女，潜伏期7-30日。

2、轻者起病缓慢，症状轻，几乎无皮肤损害；

3、严重者呈暴发经过伴高热、寒战等症状，并出现关节炎-皮炎综合征，皮疹为多形性，常在四肢关节附近,开始为红斑，以后发展为脓疱、血疱或中心坏死，散在分布，数目常不多。关节炎出现迁移性、不对称性的多关节疼痛、肿胀等，此外可出现腱鞘炎，心内膜炎，心包炎，胸膜炎，肝周炎及肺炎。

4、诊断根据临床表现和血液、关节液、皮损等处淋球菌培养的阳性结果。临床表现临床表现总结实验室诊断1、直接涂片取尿道或宫颈脓性分泌物涂片，作革兰染色，镜下多形核白细胞内可见数量不等的革兰阴性双球菌。2、细菌培养标本在选择性培养基上培养，可出现典型菌落，氧化酶试验阳性，镜检可见到革兰阴性双球菌。革兰染色美兰染色革兰染色革兰染色淋球菌氧化酶阳性诊断和鉴别诊断1、有不洁性交史，性伴感染史，与淋病患者间接接触史或新生儿母亲有淋病史等。2、有各种类型淋病的临床表现。3、实验室检查①直接涂片：多形核白细胞内革兰阴性双球菌。②细菌培养证实为革兰阴性双球菌（淋球菌）。预防和治疗

应遵循及时、足量、规则用药及疗后随访的原则，选择有效抗生素。1、头孢曲松（ceftriaxon，菌必治）250mg，一次肌注，有合并症者连用10天。2、大观霉素（spectinomycin，淋必治）2g，一次肌注，有合并症的连用10日。3、环丙沙星500mg顿服。一无并发症淋病1。淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎

推荐方案

头孢曲松250mg，肌注，单次给药；或大观霉素2g(宫颈炎4g)，肌注，单次给药；或环丙沙星500mg顿服如果衣原体感染不能排除，加抗沙眼衣原体感染药物。

替代方案

头孢克肟400mg，口服，单次给药；或其他第三代头孢菌素类，如已证明其疗效较好，亦可选作替代药物。如果衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物。治疗2。儿童淋病年龄小于8岁者禁用四环素类药物，体重大于45kg按成人方案治疗，体重小于45kg儿童按如下方案。推荐方案

头孢曲松125mg，肌注，单次给药；或大观霉素40mg／kg，肌注，单次给药。如果衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物治疗二有并发症淋病

1。淋菌性附睾炎、精囊炎、前列腺炎推荐方案

头孢曲松250mg，肌注，每天1次，共10d；或大观霉素2g，肌注，每天1次，共10d；或头孢噻肟1g，肌注，每天1次，共10d。如果衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物替代方案头孢克肟400mg，口服，每天1次，共10d。如果衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物治疗治疗2。淋菌性盆腔炎

门诊治疗方案参照淋菌性附睾炎、精囊炎、前列腺炎的方案，任选一种药物，均需加甲硝唑400mg，口服，每日2次，共14d。

住院治疗方案略愈后标准治疗结束2周内在无性接触史情况下：1、症状和体征全部消失。2、在治疗结束后4－7天，男性由前列腺按摩取材，女性从子宫颈和尿道取材作涂片和培养阴性。第八章衣原体、螺旋体感染性疾病第八章衣原体、螺旋体感染性皮肤病第一节生殖道衣原体感染【目的要求】掌握本病的病因。熟悉本病的临床表现。【授课内容】详细讲解本病的临床表现及各种并发症。重点讲解本病的实验室检查（涂片检查、培养、血清学及免疫学试验、PCR等）、诊断与治疗、愈合标准。一般介绍病因、传染途径、发病机制、鉴别诊断。非淋菌性尿道炎

非淋菌性尿道炎(nongonococcalurethritis，NGU)是由淋球菌之外的其他病原体（包括沙眼衣原体、生殖道支原体、解脲支原体等）引起的泌尿生殖道急慢性炎症。目前西方国家由沙眼衣原体引起的泌尿生殖道感染已成为最常见的STD之一。我国自2001年以来非淋菌性尿道炎的发病率位居八种STD的首位。病因与发病机制沙眼衣原体是非淋菌性尿道炎最常见的病原微生物，其次是生殖支原体和解脲支原体。沙眼衣原体(CT)血清型D～K与非淋菌性尿道炎有关。衣原体有独特的发育周期，在细胞内生长繁殖，呈球形，可见三种颗粒状结构：始体为繁殖体，无感染性；原体为感染型，有致病性；中间体未发育中的过渡阶段，无致病性。衣原体对热敏感，在56～60℃可存活5～10分钟，但在-70℃可存活达数年之久，常用消毒剂(如0.1％甲醛液、0.5％苯酚和75％乙醇等)均可将其杀死。支原体是最小的原核细胞生物，无细胞壁，其形态呈多形性，以二分裂的繁殖方式为主。解脲支原体的致病性与其血清型有关。支原体的抵抗力与细菌相似，55℃可存活5～15分钟，一般消毒剂也容易将其杀死，但在低温或冷冻干燥条件下可长时间存活。临床表现

非淋菌性尿道炎多发生在性活跃人群，主要经性接触感染，男性和女性均可发生，新生儿可经产道分娩时感染，潜伏期为1～3周，但大约有一半以上无症状。

1．男性非淋球菌性尿道炎临床表现与淋病类似但程度较轻。常见症状为尿道刺痒、刺痛或烧灼感，少数有尿频、尿痛。体检可见尿道口轻度红肿，尿道分泌物呈浆液性，量少，有些患者晨起时会发现尿道口有少量分泌物结成痂封住了尿道口(糊口现象)或内裤被污染。约10％～20％的淋病合并淋球菌的感染。

未经治疗的尿道炎经常上行感染引起并发症，常见的有：①附睾炎：多为急性，单侧发生，常与尿道炎并存；②前列腺炎：多见亚急性前列腺炎，慢性者可表现为无症状或会阴钝痛、阴茎痛。此外还可引起Reiter综合征，表现为尿道炎、结膜炎和关节炎三联征；其他还可见：直肠炎、眼虹膜炎、强直性脊柱炎等。临床表现

临床表现

2女性非淋菌性泌尿生殖道炎，主要累及宫颈。半数以上患者无症状，有症状亦缺乏特异性，仅表现为白带增多，体检时可见宫颈水肿、糜烂等。上行感染可引起输卵管炎、子宫内膜炎、宫外孕、不育症，甚至肝周围炎。

3新生儿感染新生儿经母亲产道分娩时可感染沙眼衣原体或解脲支原体，引起结膜炎或肺炎。

实验室检查

可通过抗原检测、细胞培养和核酸检测等发现沙眼衣原体感染依据。诊断和鉴别诊断

本病主要根据病史(性接触史、配偶感染史等)、临床表现和实验室检查结果进行诊断。治疗

原则上应做到早期诊断、早期治疗、规则用药、治疗方案个体化。1常用治疗方案：选择喹诺酮类、大环内酯类或四环素类抗生素口服，妊娠和儿童患者选择红霉素或阿奇霉素，连服7-10天。2新生儿衣原体眼结膜炎红霉素干糖浆粉剂50mg/(kg.d)，分4次口服，连服2周，如有效,再延长1-2周。0.5％红霉素眼膏或l％四环素眼膏出生后立即滴入眼中对衣原体感染有一定预防作用。判愈标准

治愈的标准是患者的临床表现消失，无尿道分泌物，尿沉渣无白细胞。判断治愈一般可不作病原微生物培养。生殖器疱疹

生殖器疱疹(genitalherpes，GH)主要由单纯疱疹病毒Ⅱ型(herpessimplexvirusII，HSV-Ⅱ)感染泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜而引起的一种常见的、易复发的、难治愈的性传播疾病。新生儿可通过胎盘及产道感染。女性生殖器疱疹与宫颈癌的发生密切相关。发病率高，迄今尚无预防复发及阻止诱发恶变的有效疗法。病因

生殖器疱疹主要为HSV-2(约占90％)感染。近年来HSV-1感染比例明显增加(10％～40％)，HSV-l和HSV-2两个血清型在血清学上存在交叉反应。

HSV侵入机体后首先在表皮角质形成细胞内复制，引起表皮局灶性炎症和坏死，出现原发性感染的临床表现或轻微的亚临床感染表现。当原发性生殖器疱疹的皮损消退后，残留的病毒长期潜存于骶神经节，机体抵抗力降低或某些诱发因素作用下可使潜存病毒激活而复发。传播途径

生殖器疱疹患者、亚临床或无表现排毒者及不典型生殖器疱疹患者是主要传染源，有皮损表现者传染性强。HSV存在于皮损渗液、精液、前列腺液、宫颈及阴道的分泌物中，主要