西医综合-286模拟题

西医综合-286一、X型(总题数：33，分数50.00)1.导致急性肾小管死的主要原因（分数：1.50A.缺血B.血栓C.中毒

√√D.皮质坏死2.血液透析充分性指标有哪些（分数：1.50A.Kt/VB.URRC.TAC

√√√D.析器超滤系数3.下述哪些是腹膜析的相对禁忌证（分数：1.50A.娠

√B.囊肾C.蹄肾

√D.腔粘连

√4.肾血管性高血压括下列哪几种病因（分数：1.50A.动脉肌纤维发育不良√B.动脉粥样硬化

√C.动脉多发动脉瘤

√D.发性大动脉炎

√5.下述哪些指标提ARF患者存在高解状态（分数：1.50A.BUN日上升＞7.2mmol/LB.BUN日上升≥8.9mmol/L√C.钾每日上升＞1.0mmol/L√D.肌酐每日上升≥176.8μmol/L

√6.改善尿毒症血液析患者贫血的措施有（分数：1.50A.强透析充分性

√B.血

√C.用促红细胞生成素

√D.用铁剂

√7.过敏性紫癜肾炎床上可以表现为（分数：1.50A.性肾小球肾炎

√B.病综合征C.匿性肾炎D.进性肾炎

√√√8.对于毛细血管内生性肾炎的治疗下列哪些是正确的（分数：1.50A.并急性肾衰竭时应做血液透析√

B.大量尿蛋白可用激素及细胞毒药物C.有反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可做扁桃体切除术√D.性期应卧床休息、给予低盐饮食√9.下述因素中哪些肾前性氮质血症的诱因（分数：1.50A.血

√B.度利尿

√C.源性休克

√D.性高血压肾脏危象10.慢肾功能不全高钾血症的治疗措施有（分数：1.50A.注葡萄糖和胰岛素

√B.析治疗

√C.内酯(体舒通尿D.氧化铝凝胶11.关糖尿病肾病，下列哪些说法正确（分数：1.50A.期双肾体积增大

√B.特征性病理改变为渗出性病变C.者多有视网膜微血管病变√D.要治疗为控制血糖和血压√12.下哪项符合慢性肾盂肾炎的诊断（分数：1.50A.脉肾盂造影有肾盂肾盏狭窄变形√B.生化检查CRE139mol/LBUN8.9mmol/LC.续性肾小管功能受损√D.有肾结石

√13.对Goodpasture合征说法正确的是（分数：1.50A.肺出血-炎综合征

√B.见于儿童C.要临床表现为咯血、贫血及肾小球肾炎√D.多数病人肾功能急剧进展，短期内发展至尿毒症√14.下哪项支持Alport综合征的诊（分数：1.50A.组织电镜见GBM泛变厚、撕裂√B.性家族史

√C.用抗GBM型胶原α5抗体做免疫病理检查，受累组织上不着色√D.床上有肾脏病、眼病变及耳病变√15.肾性急性肾衰尿沉渣镜检常见管型为（分数：1.50A.细胞管型B.细胞管型C.色管型D.明管型

√16.慢肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括（分数：1.50A.小管重吸收碳酸氢盐能力降低√B.性代谢产物潴留

√

C.小管泌氢功能受损

√D.小管制造铵的能力下降√17.无状尿异常可出现（分数：1.50A.尿B.尿

√√C.白尿D.型尿

√18.肾球病高血压的发生机制包括（分数：1.50A.钠潴留

√B.素分泌减少C.列腺素生成减少

√D.肽释放酶-肽生成增多19.可现为肾病综合征的疾病是（分数：1.50A.进性肾小球肾炎

√B.症毛细血管内增生性肾小球肾炎√C.匿型肾小球肾炎D.症系膜毛细血管性肾小球肾炎√20.慢肾炎的治疗目标是（分数：1.50A.解临床症状

√B.缓肾功能恶化C.治严重并发症D.除蛋白尿和血尿

√√21.关尿路感染的叙述，正确的是（分数：1.50A.兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌√B.性肾盂肾炎时肾小球一般无形态改变√C.已婚妇女的常见病D.有膀胱刺激症状

√22.对别上尿路感染和下尿路感染有帮助的表现或检查是（分数：1.50A.身感染的中毒症状，且伴腰痛、肾区叩痛√B.抗体包裹细菌检查

√C.小管功能检测

√D.细菌培养和药敏试验23.女尿路感染患者行X线脉肾盂造影检查的适应证为（分数：1.50A.路感染首次发作B.路感染急性期C.为复杂性尿路感染者√D.肾盂肾炎的临床证据√24.泌系感染可引起（分数：1.50A.乳头坏死B.周围脓肿

√√C.性肾功能不全

√

D.性肾小球肾炎25.下哪些情况可考虑用长疗程低剂量抑菌疗法（分数：1.50A.妇反复发生尿感

√B.路感染再发每年5次√C.症急性肾盂肾炎

√D.50岁前男性反复发怍，尿感常规治疗失败√26.治妊娠期尿路感染可选用的抗菌药是（分数：1.50A.霉素B.诺酮类C.莫西林D.孢拉啶

√√27.慢肾盂肾炎患者，尿菌已阴性，为防止复发，应采取的措施是（分数：1.50A.饮水，定时排尿

√B.找尿路梗阻等不利因素√C.用小剂量抗菌药维持治疗D.药后复查尿常规和细菌培养√28.引急性肾衰竭的常见病因包括（分数：1.50A.毒症

√B.疫损伤C.毒性药物D.血性休克

√√29.促肾衰竭恶化的因素有（分数：1.50A.容量不足

√B.染

√C.路梗阻

√D.重肝功能不全

√30.急肾衰竭时电解质紊乱可表现为（分数：1.50A.氯B.钾C.钠D.磷

√√√31.急肾衰竭进行透析治疗的目的包括（分数：1.50A.正高钾血症

√B.除体内过多的水分

√C.利于肾损伤细胞的修复和再生√D.利于营养物质的摄入√32.下关于急性肾衰竭时心力衰竭的描述，正确的是（分数：1.50A.性肾衰竭患者对利尿剂反应较差√B.量负荷过重的心力衰竭最有效治疗是透析√C.洋地黄制剂反应较好，应积极选用D.物以扩血管为主，减轻心脏前负荷√

33.慢肾衰竭患者常见的电解质失调有A.钾血症B.钾血症

√C.谢性酸中毒D.谢性碱中毒

√二、病例题(总题数7，分数：50.00)女性，咽痛3天出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。（分数：6.00(1).例如作尿沉渣镜检，则尿中红细胞多少诊断为血尿（分数1.50A.＜3B.＞1C.≥3D.≥2

√(2).如例有血尿，首选下列哪项检查区分血尿来源（分数：1.50）A.找抗酸杆菌B.胱镜检查C.红细胞位相D.细菌培养

√(3).如尿为肾小球源性血尿，则（分数：1.50）A.红细胞容积分布曲线为对称性曲线B.鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿C.鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿√D.红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值(4).如尿为肾小球病所致，则下列哪项描述不恰当（分数：1.50）A.尿常无痛性B.尿为全程性C.会出现肉眼血尿

√D.尿常伴有蛋白尿或管型23岁性患者，前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5来尿量逐渐减少，伴脸色苍白，查体：血压180/100mmHg白(+++)胞(+++)胞03个HP管型02个/HP440μmol/L血红蛋白90g/L（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断为A.性肾小球肾炎B.性肾小球肾炎急性发作C.性高血压D.进性肾小球肾炎

√(2).如肾活检，则病理改变可能性最大的是A.度系膜增生性肾炎B.小病变型肾炎C.月体肾炎D.性肾病

√(3).该者的治疗中下列哪项是不正确的A.绝对卧床休息和对症治疗为主√B.浆置换C.液透析D.泼尼龙冲击30岁性，反复双眼睑水肿伴夜尿增多，血压，尿蛋白(+)红细胞5～个/HP，颗粒管型12个/HP，血肌酐μmol/L，Hb85g/L血清白蛋白（分数：6.00）(1).例最可能的诊断为A.性肾小球肾炎

B.进性肾小球肾炎C.性肾小球肾炎D.病综合征

√(2).在列临床资料中对诊断意义最小的是A.肾B超B.ASO定

√C.比重测定D.β2球蛋白测定(3).下哪种药物本例不宜应用A.嘧达莫B.塞米C.苯地平D.霉素

√25岁性患者和双下肢水肿伴少尿5个月压140/95mmHg白(+++)胞(++)105g/L胆固醇10.2mmol/L，白蛋白21g/L，补C3下降，血Cr145μmol/L。分数：8.00）(1).例最可能的诊断为A.统性红斑狼疮B.性肾小球肾炎C.病综合征

√D.性肾小球肾炎(2).为诊，应首选下列哪项检查A.脉肾盂造影B.身抗体C.肾B超D.活检

√(3).该者的治疗中应首选下列哪种药物A.磷酰胺B.尼松C.塞米D.孢素

√(4).该者肾活检病理改变最可能出现的是A.膜增生性肾小球肾炎B.小病变肾病C.月体肾炎D.膜毛细血管性肾小球肾炎√30岁性患者，突发尿频、尿急、尿痛。体检：体温，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白+)，白细胞1015个HP，红细胞～10个HP（分数：8.00）(1).时应给予的处理是A.作中段尿培养，立即给抗革兰阴性杆菌药物√B.即给抗革兰阴性杆菌药物，第二天作中段尿培养C.即给抗革兰阳性球菌药物D.即作中段尿培养，等报告后再用抗菌药(2).本最可能的诊断是A.性膀胱炎B.性肾盂肾炎

√C.道综合征D.性肾盂肾炎急性发作(3).此给抗菌药物治疗方案是A.3疗法

B.2疗法√C.剂量抑菌疗法D.统联合用药(4).假追问病史，本例在1个月前相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数＞110次培养结果仍为变形杆菌。此时应考虑的诊断是A.性间质性肾炎B.性肾盂肾炎C.路感染复发√D.路重新感染

/ml，本43岁性患者患重症急性胰腺炎并发低血压小时，经扩容抗感染抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml血压90/60mmHg呼吸/，无黄疸心率次/动脉血氧分45mmHg中心静脉压9cmH

O，尿比重，尿白+)（分数：8.00）(1).虑该患者目前已发生A.吸衰竭B.肾综合征C.力衰竭D.性肾小管坏死

√(2).患不会出现下列哪项检查异常A.钠＜20mmol/L

√B.肌酐每日平均增加≥μmol/LC.渗透浓度低于350mmol/LD.血pH值低于7.35(3).患少尿已2天，出现气促，查血肌酐645μmol/L血钾6.5mmol/L应首选A.脉使用钙剂B.格限制水钠摄入C.利尿剂D.析疗法

√(4).如治疗病情好转，则下列哪种情况是该患者肾功能开始恢复的标志A.肿消失B.肌酐正常C.行性尿量增多D.钾降至正常

√35岁性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿。血压内生肌酐清除率，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。（分数：8.00(1).例最早出现尿毒症的症状是A.围神经炎B.促C.心、食欲不振D