运动伤害防护理论与实作

運動傷害防護理論與實作台灣師範大學運動競技系鄭景峰目前一页\总数一百三十页\编于十三点WHO(worldhealthorganization):astateofcompletephysicalfitness,mentalandsocialwell-being,notmerelytheabsenceofdiseaseandinfirmity.身、心、靈的健康全人健康或整體健康（wellnessorholistichealth)目前二页\总数一百三十页\编于十三点ExerciseisMedicine運動不足症（HypokineticDisease）：冠狀動脈心臟病、直腸癌、高血壓、肥胖症、糖尿病、潰瘍、骨折、壓力過大、失眠、下背痛等。醫療資源的浪費（ACSM,WHO）適當運動處方：提昇體適能、預防疾病、健康促進、許多疾病需要規律運動來配合目前三页\总数一百三十页\编于十三点兒8歲99公斤單親媽涉虐童倫敦北部一個8歲男童重達99公斤（身高152公分），是同齡孩子的3倍，健康拉警報，而且可能活不到30歲，英國官員認為他的單親媽媽虐童，違反兒童福利法，27日約談她。她如果不能趕快管管他，控制他的飲食，社會服務官員將把孩子帶走保護。2007.02.28聯合報目前四页\总数一百三十页\编于十三点身體活動的益處規律中等或高強度身體活動，可降低30-50%罹患冠狀動脈心臟病、中風、非胰島素依賴型糖尿病（第二類型）、高血壓與直腸癌的風險降低沮喪感、焦慮感，促進心理康適以及減少壓力感美國國家慢性病預防與健康促進中心（NCCDPHP2004）目前五页\总数一百三十页\编于十三点體適能（Fitness）身體適應生活的能力健康體適能心肺耐力、肌力與肌耐力、柔軟度、身體組成競技體適能敏捷性、爆發力、協調性、平衡性、速度、反應時間目前六页\总数一百三十页\编于十三点目前七页\总数一百三十页\编于十三点身體活動前健康評估問卷是否問題醫師是否告訴過您，您的心臟有些問題，您只能作醫師建議的運動？當您活動時是否會有胸痛的感覺？過去幾個月以來，您是否有在未活動的情況下，出現胸痛的情況？您是否曾因暈眩而失去平衡或意識的情況？您是否有骨骼或關節問題，且可能因活動而惡化？您是否有因高血壓或心臟疾病而需服藥（醫師處方）？您是否知道您有任何不適合活動的原因？目前八页\总数一百三十页\编于十三点激烈運動或訓練前的問卷目前九页\总数一百三十页\编于十三点心血管疾病（CAD,coronaryarterydisease）

危險因子的評估（ACSM,2000）

Positive家族史男性：一等親的親人，在55歲以前發生心肌發炎、冠狀動脈再造手術或猝死女性：一等親的親人，在65歲以前有上述症狀吸煙

目前吸煙者，或戒菸在前6個月者高血壓

在個別的兩次血壓測量時，或服用抗高血壓之後，心縮壓≥140mmHg或心舒壓≥90mmHg高膽固醇

總膽固醇量＞200mg/dL高密度脂蛋白(HDL,high-densitylipoprotein)＜35mg/dL目前服用降血脂藥物者低密度脂蛋白(LDL,low-densitylipoprotein)＞130mg/dL目前十页\总数一百三十页\编于十三点Positive禁食血糖濃度的異常

在個別的兩次血壓測量時，禁食血糖濃度≥110mg/dL肥胖

BMI≥30kg/m2或腰圍＞100cm坐姿生活

未參與規律運動者，或未達美國衛生署最低身體活動建議者（每週數天，每次30分鐘以上的中等強度運動）

Negative高HDL

HDL＞60mg/dL

心血管疾病（CAD,coronaryarterydisease）危險因子的評估（ACSM,2000）

目前十一页\总数一百三十页\编于十三点心血管與肺部疾病的主要表徵或症候因心肌缺血而造成手臂、下顎、頸部、胸部的疼痛與不舒服（或心絞痛）在休息或輕度活動時，急促的呼吸暈眩或暈厥站立止息（orthopnea）或陣發性夜間止息踝部水腫心悸或頻脈間歇性跛行已知的心臟雜音平常的活動時，出現異常的疲勞或呼吸急促目前十二页\总数一百三十页\编于十三点ACSM危險因子的最初分類輕度風險（lowrisk）沒有疾病徵候而且沒有任何危險因子的年輕人（男＜45歲；女＜55歲）中度風險（moderaterisk）老年人（男≥45歲；女≥55歲）或具兩個以上「危險因子」者高度風險（highrisk）具有一個以上「心血管與肺部疾病的主要表徵或症候」者，或已知具有心血管疾病、肺部疾病或代謝疾病者心血管疾病：心臟病、周邊血管疾病或腦血管疾病肺部疾病：肺部慢性阻塞疾病、氣喘、肺部間質疾病或肺泡囊腫纖維化代謝疾病：第一類型與第二類型糖尿病、甲狀腺疾病、腎臟病或肝病

目前十三页\总数一百三十页\编于十三点運動測驗時，是否需要醫師監督

LowriskModerateriskHighriskA

中等運動不需要不需要建議由醫師監督激烈運動不需要建議由醫師監督建議由醫師監督B

非最大運動不需要不需要建議由醫師監督最大運動不需要建議由醫師監督建議由醫師監督目前十四页\总数一百三十页\编于十三点運動測驗時，是否需要醫師監督A：最近一年內曾做過醫學檢查與運動測驗者中等運動：大部分健康成人可長時間且舒服地運動（約45分鐘）。如果已知訓練者運動能力的話，中等運動約為40-60%VO2max激烈運動：如果已知訓練者運動能力的話，激烈運動是指＞60%VO2max不需要：並不表示「不適當」建議由醫師監督：醫師必須密切注意受測者，並隨時準備急救處理目前十五页\总数一百三十页\编于十三点應讓活動者注意下列事項：運動有某種程度的危險性。選擇適合自己年齡與體能的活動。體能差的人，除非有相當的準備，不應參加激烈的競技性活動。運動不是一時逞能的手段。嚴重傷害事件之前驅症狀疏忽不得。目前十六页\总数一百三十页\编于十三点應讓活動者注意下列事項：安全第一，效果在於持久。發燒或上呼吸道感染時（感冒），避免參加激烈活動。熱身與緩和運動不可或缺。運動後不應吸煙和立即洗熱水澡。目前十七页\总数一百三十页\编于十三点傷害防範的注意事項(Kaplan)先看醫生。使用時鐘，不憑成就。偵測心跳率。設定合理之可達目標。逐漸地增加負荷量。目前十八页\总数一百三十页\编于十三点傷害防範的注意事項(Kaplan)如有傷害，立即停止。獎賞自己。切記特殊性法則。勿只憑體重評估效果。變化活動內容。善選設備。目前十九页\总数一百三十页\编于十三点長期過度訓練過度疲勞，不眠。不運動脈搏也超出120次/分。協調差。抽筋。容易受傷。關節酸、疼。消化不良。反應差。目前二十页\总数一百三十页\编于十三点一次過度訓練目眩。噁心。說話困難。呼吸困難。臉發紅。心跳急促。胸緊。多項並存時，應停止再運動。目前二十一页\总数一百三十页\编于十三点少做為妙的一些「問題動作」伸展操幾乎每一個體適能活動者都喜歡。雖無法熱身，卻可在運動前充當熱身運動的一部份（不能替代熱身運動）。運動後也可作為整理運動，減少肌肉酸疼的發生。目前二十二页\总数一百三十页\编于十三点目前二十三页\总数一百三十页\编于十三点目前二十四页\总数一百三十页\编于十三点目前二十五页\总数一百三十页\编于十三点目前二十六页\总数一百三十页\编于十三点目前二十七页\总数一百三十页\编于十三点目前二十八页\总数一百三十页\编于十三点目前二十九页\总数一百三十页\编于十三点目前三十页\总数一百三十页\编于十三点目前三十一页\总数一百三十页\编于十三点目前三十二页\总数一百三十页\编于十三点目前三十三页\总数一百三十页\编于十三点ACSM指出緊急管理的醫學計畫內容：運動測驗與處方人員需學CPR或ACLS求助電話號碼需寫在所有電話上，緊急聯絡設施必須功能正常，隨時備用。需確立緊急計畫，並且公告。緊急計畫的演習需實施，過程需記錄。至少每三個月要練習一次緊急計劃。目前三十四页\总数一百三十页\编于十三点ACSM運動測驗與處方的指引：心絞痛或類似症狀心縮血壓劇降20mmHg或運動強度增加，心縮血壓不上升反降。血壓過份增加。心縮血壓>260或心舒壓>115mmHg。目前三十五页\总数一百三十页\编于十三点ACSM運動測驗與處方的指引：頭暈、混亂、喪失協調、臉色蒼白、皮膚起毛、發冷、發紺。心率激烈變化。受試者要求停止。身體或語言顯示極度疲勞。測量設備出差錯。目前三十六页\总数一百三十页\编于十三点能滿足三條件者才可參加測驗：在MPAR-Q沒有【Yes】者血壓在160/100以下者不屬肥胖者（BMI<30）目前三十七页\总数一百三十页\编于十三点健康體能測驗與運動傷害身高、體重測量原因：頭部與臉部碰到身高計的橫板。預防：身高計的橫板應依受試者身高調整至較高的位置。目前三十八页\总数一百三十页\编于十三点屈膝仰臥起坐原因：實施過快腹肌疲勞而發生腹部痙攣。預防：確實做好暖身運動及伸展操。鍛鍊腹肌肌群。進行仰臥起坐時應依自己的能力配速。目前三十九页\总数一百三十页\编于十三点頭部撞傷原因：受試者與施測者頭部互撞；仰臥時後腦部碰撞地面。預防：施測者協助受測者穩定動作時，不可太靠近受測者。目前四十页\总数一百三十页\编于十三点下背部疼痛原因：在堅硬的地面上進行仰臥起坐。受測者仰臥動作過猛，下背受傷。受測者下背肌力不足，導致肌肉拉傷。預防：避免在堅硬的地面上進行檢測。仰臥起坐速度不可過猛。訓練下背部肌群。目前四十一页\总数一百三十页\编于十三点坐姿體前彎的傷害原因：受測者進行坐姿體前彎時採彈振前伸方式進行，用力過猛。大腿腿後肌的疼痛或拉傷。預防：確實做好暖身運動及伸展操。避免用彈振方式作前彎。平時鍛鍊腿部肌群。目前四十二页\总数一百三十页\编于十三点三分鐘登階測驗原因：腿部疲勞導致跌倒頭部撞傷骨折。預防：注意受測者上下台階的節奏慢了三次以上或無法持續，即應立即停止。平時養成運動習慣，強化健身功能。目前四十三页\总数一百三十页\编于十三点運動場上常見的運動傷害運動傷害定義：在運動/身體活動中或後，所發生或造成的傷害，主要為肌肉骨骼系統的傷害（肌肉、肌腱、韌帶、關節等）；其餘較少（心血管、消化系統等）隨時隨地都可能發生1、2、3分成:劇烈創傷（macrotrauma）細微損傷（microtrauma）目前四十四页\总数一百三十页\编于十三点Macrotrauma&Microtrauma劇烈創傷屬急性傷害（acute）包括急性骨折、脫位及半脫位、扭傷及拉傷、撞挫傷、裂傷、擦傷細微損傷屬過度使用；慢性傷害（overuse,chronic）包括肌腱炎、牽引性骨凸炎、滑囊炎、疲勞性骨折（stressfracture）目前四十五页\总数一百三十页\编于十三点舟狀骨骨折跌倒時手撐地面檢查直接壓迫鼻煙盒處握住傷肢第一掌骨，向近端壓迫舟狀骨(回擠)不易復原，需注意非癒合性骨折問題目前四十六页\总数一百三十页\编于十三点目前四十七页\总数一百三十页\编于十三点目前四十八页\总数一百三十页\编于十三点拇指掌指關節內側副韌帶扭傷拇指劇烈外展、過度伸展守門員(gamekeeper’sthumb)、滑雪者(skier’sthumb)檢查使與拇指外展張力，疼痛或不穩定感X-ray排除撕裂性骨折問題目前四十九页\总数一百三十页\编于十三点目前五十页\总数一百三十页\编于十三点壓迫正中神經打電腦、打字員女性較常見；30~50歲；右手症狀腕管疼痛,手指屈曲無力,拇指掌側肌肉萎縮半夜會痛醒處理急性期：冰敷；慢性發炎：熱敷固定患部,休息腕管（隧道）症候群目前五十一页\总数一百三十页\编于十三点目前五十二页\总数一百三十页\编于十三点目前五十三页\总数一百三十页\编于十三点目前五十四页\总数一百三十页\编于十三点肘部傷害目前五十五页\总数一百三十页\编于十三点目前五十六页\总数一百三十页\编于十三点目前五十七页\总数一百三十页\编于十三点肘關節脫臼目前五十八页\总数一百三十页\编于十三点目前五十九页\总数一百三十页\编于十三点目前六十页\总数一百三十页\编于十三点肱骨外側上髁炎網球肘(tenniselbow)反覆伸腕動作,或做伸腕動作時受更大的離心阻抗力量(網球反手拍)症狀外上髁處有壓痛,發炎與腫脹無力作伸腕動作,主動與阻抗式伸腕動作會痛處理PRICE目前六十一页\总数一百三十页\编于十三点目前六十二页\总数一百三十页\编于十三点肘部疲勞性骨折目前六十三页\总数一百三十页\编于十三点目前六十四页\总数一百三十页\编于十三点鎖骨骨折目前六十五页\总数一百三十页\编于十三点目前六十六页\总数一百三十页\编于十三点目前六十七页\总数一百三十页\编于十三点目前六十八页\总数一百三十页\编于十三点目前六十九页\总数一百三十页\编于十三点目前七十页\总数一百三十页\编于十三点肩關節前脫位目前七十一页\总数一百三十页\编于十三点目前七十二页\总数一百三十页\编于十三点舉重運動傷害目前七十三页\总数一百三十页\编于十三点腿後肌拉傷目前七十四页\总数一百三十页\编于十三点腿後肌拉傷目前七十五页\总数一百三十页\编于十三点腿後肌拉傷目前七十六页\总数一百三十页\编于十三点膝關節運動傷害目前七十七页\总数一百三十页\编于十三点膝關節運動傷害目前七十八页\总数一百三十页\编于十三点膝關節運動傷害目前七十九页\总数一百三十页\编于十三点十字韌帶斷裂目前八十页\总数一百三十页\编于十三点目前八十一页\总数一百三十页\编于十三点目前八十二页\总数一百三十页\编于十三点骨凸症成長期中的青少年Microfracture反覆跳躍與屈膝；大肌群連結於同一點脛骨粗隆、坐骨骨凸、髖點（ASIS）、跟骨處理減少跳躍性運動次數與強度積極性休息，改變運動模式運動後冰敷目前八十三页\总数一百三十页\编于十三点Osgood-Schlatterdisease原因常見於11-15歲選手。在快速發育階段時，重複性動作與過度使用。症狀脛骨結節的壓痛感、腫脹與突出。處理休息（6個月至1年避免壓力性動作；嚴重者須使用石膏）；在運動前與後，使用冰敷；可使用止痛藥與抗發炎藥；股四頭肌的伸展；股四頭肌與腿後肌等長肌力的訓練。目前八十四页\总数一百三十页\编于十三点Osgood-Schlatterdisease林口舉重隊選手目前八十五页\总数一百三十页\编于十三点目前八十六页\总数一百三十页\编于十三点前上髂棘（ASIS）骨凸症目前八十七页\总数一百三十页\编于十三点坐骨骨凸症目前八十八页\总数一百三十页\编于十三点Sever’sdisease原因常見於7-10歲選手。在快速發育階段時，重複性動作與過度使用（腓腸肌與比目魚肌）。症狀跟骨後側的壓痛感、踝關節蹠屈範圍受限。處理休息（可降低疼痛感）；冰敷；提高腳跟部位（鞋墊）；伸展阿基里斯腱。目前八十九页\总数一百三十页\编于十三点目前九十页\总数一百三十页\编于十三点阿基里斯腱炎目前九十一页\总数一百三十页\编于十三点阿基里斯腱炎目前九十二页\总数一百三十页\编于十三点踝關節內翻/外翻性扭傷目前九十三页\总数一百三十页\编于十三点目前九十四页\总数一百三十页\编于十三点目前九十五页\总数一百三十页\编于十三点20yroldMaleBasketballPlayer

Injury:

3rddegreeanklesprain目前九十六页\总数一百三十页\编于十三点Afractureofthelateralprocessofthetalusbone目前九十七页\总数一百三十页\编于十三点目前九十八页\总数一百三十页\编于十三点排球封網後…目前九十九页\总数一百三十页\编于十三点目前一百页\总数一百三十页\编于十三点目前一百零一页\总数一百三十页\编于十三点運動與熱傷害攝氏29度以上時，增加身體運動壓力。熱痙攣熱中暑熱衰竭目前一百零二页\总数一百三十页\编于十三点熱痙攣（heatcramps）定義：不自主的肌肉抽搐。原因：脫水，電離子流失，肌肉的血流差。歷史：運動者不因傷害發生了肌痙攣。好發於股四頭肌、腿後肌與小腿。症狀：肌肉強縮而疼痛。疲勞。徵兆：嚴重肌肉抽動。急救：休息，緩慢伸展(勿彈振)，喝涼水。五分鐘仍未改善，診察可能之其他傷害，速看醫師。目前一百零三页\总数一百三十页\编于十三点熱衰竭(heatexhaustion)原因：流汗致身體脫水與電解質流失。歷史：運動者未曾受傷而成休克狀。症狀：頭痛，噁心，目眩，發冷，疲勞，甚渴。徵兆：蒼白，冷，皮膚粗糙；脈搏快而弱；協調差；瞳孔放大；大量流汗。急救：運動者移至陰涼處；如清醒，給涼水。冰敷頸背腹以冷卻身體；檢查ABCs，人工呼吸或CPR；處理休克；未改善則叫醫師；如已恢復護送回家。訓練：除非運動者體重恢復，不能再進場活動。需要數天的休息，同一天絕對不能再上場。看醫生後如不能恢復，不準再上場。目前一百零四页\总数一百三十页\编于十三点中暑(heatstroke)定義：此乃致命情況，停止流汗，體溫劇升。原因：脫水導致腦之溫度控制中樞失靈。歷史：運動者可能步態蹣跚，倒地。症狀：異常熱感，噁心，混亂，不安，疲勞。徵兆：熱、乾、皮膚發紅、高體溫(39.4度)；

停止排汗、脈搏快、呼吸急促、瞳孔壓縮嘔吐、下瀉、可能發紺、喪失意識、呼吸或心跳停止。目前一百零五页\总数一百三十页\编于十三点中暑(heatstroke)急救：送醫救護。運動者移陰涼處休息。移開多餘衣物或裝備。以濕毛巾冷卻身體或淋冷水。冷敷袋冷敷腋下、頸、背、胃或腿內側。檢查ABCs，需要時作人工呼吸與心臟按摩。需要時，處理休克(勿覆蓋毛毯)。清醒時喝冷水。失去知覺者，側躺使水與嘔吐物流出。活動：醫師不允許時不得再上場活動。目前一百零六页\总数一百三十页\编于十三点目前一百零七页\总数一百三十页\编于十三点預防熱疾病1.根據天氣狀況，調整練習時間

溫度相對溼度處理27-32℃<75%隨時注意運動員的狀況27-32℃32-38℃>75%<75%每小時須休息十分鐘，常更換溼掉的衣服32-38℃>75%只可在清晨及傍晚練習，並要求選手穿著T恤及短褲目前一百零八页\总数一百三十页\编于十三点預防熱疾病2.運動員在高溫度、高溼度下運動的適應能力如果給運動員一段時間適應，運動員大約7-10天後，可以適應在高熱及高溼度環境下運動。在這段期間內，運動員必須在中低強度的訓練量，保持短時間練習，而且必須每20分鐘喝一次水。目前一百零九页\总数一百三十页\编于十三点預防熱疾病3.穿著輕便服裝及佩帶較少的裝備裝備只會使排汗更不易；禁止運動員穿著不透氣質料的衣服（減肥裝）。不透氣的材料會抑制身體脫水，使身體無法有效排汗。4.體重過重、肌肉量較多或體型不佳的運動員容易導致熱傷害。工作量太大時也可能會導致熱傷害。目前一百一十页\总数一百三十页\编于十三点預防熱疾病5.確定運動員所補充的水量，是否補足其流失的水量。當身體感到口渴時，身體大約已流失了3-4%的水分；當身體流失2%的水分時，便會影響運動表現。每天至少喝1公升的水。比賽前30分鐘，約喝500c.c.比賽中，每15分鐘喝100-200c.c.。比賽間，每15分鐘喝1/2杯到1杯。每流失1磅（454克）水分時（測量比賽前後的體重），須補充2杯水。

目前一百一十一页\总数一百三十页\编于十三点預防熱疾病飲料成分建議使用低張溶液（6-10%）糖水濃度：不宜過高（insulin）；每公升水含糖量，不能高於25克鹽水濃度：排汗量特多時（體重減少6-8%），才有必要攝取食鹽水；但每公升水中，不要超過1-2克的鹽。補充冷水（6-10℃）較佳。

目前一百一十二页\总数一百三十页\编于十三点預防熱疾病6.排汗過多時（體重減少6-8%），必須補充電解質電解質像鈉、鉀會從汗水中流失，這些電解質與肌肉收縮和其它身體功能有關，因而需要適當的補充。補充鈉、鉀最好的方法是，攝取一些新鮮水果和蔬菜中獲取，如香蕉含豐富的鉀，鈉則可從食物中加少許的鹽取得。Q:運動後，使用運動飲料適宜嗎？目前一百一十三页\总数一百