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文档简介

防己地黄汤防己地黄汤汉张仲景《金匮要略方论》防己一分桂枝三分防风三分甘草一分上四味，以酒一杯，清之一宿，绞取汁；生地黄二斤fu咀，蒸之如斗米饭久；以铜器盛其汁，更绞地黄汁，和，分再服。【主治】治病如狂状妄行，独语不休，无寒热，其脉浮者。【方论选萃】明赵以德：桂枝、防风、防已、甘草，酒渍其汁，用是轻清，归之于阳，以散其邪；用生地黄之凉血补阴，熟蒸以归五脏，益精养神也，盖药生则散表，熟则补衰，此煎煮法也，又降阴法也（《金匮玉函经二注》）。明徐彬：此亦风之迸入于心者也。风升必气涌，气涌必滞涎，涎滞则流湿，湿留壅火邪，邪聚于心，故以二防桂甘去其邪。而以生地最多，清心火，凉血热，谓如狂妄行，独语不休，皆心火炽盛之证也，况无寒热，则知病不在表，不在表而脉浮，其为火盛血虚无疑尔。后人地黄饮子，犀角地黄汤等，实祖于此（《金匮要略论注》）。清徐灵胎：生渍取清汁，归之于阳以散邪热，蒸取浓汁汤，归之于阴以养血，此皆治风邪归附于心而为，癫痫惊狂之病，与中风风痹自当另看（《医略六书杂病证治》）。【近代验证】例一靳立常治郁证案（选自《黑龙江中医药》1983年第4期）庞某某，女，20岁。一年前因受惊恐，继而忧虑不解，复露宿在外，遂致下肢瘫痪不能行走，进而发生阵发性四肢抽搐。经多方治疗，稍能行走，但下肢仍交替性疼痛，行走不便，呈跛形，每日抽搐频繁发作。邀余诊时，见其精神恍惚不安，时而悲哀欲哭，面容呆滞，失眠，四肢抽搐疼痛，舌淡、苔薄白，脉细数无力。询其病程如上。辨证乃心肝血虚，惊恐忧思神乱，复感贼风袭于血脉，筋失濡养使然。治宜养血祛风，平肝退热。拟防已地黄场合甘麦大枣汤加味。处方：生地120克防风10克防已10克桂枝10克甘草10克牛膝12克珍珠母30克生龙牡各30克黄酒1盅小麦30克大枣5枚为引水煎服。上药服五付，下肢疼除，抽搐大减，基本可以行走，情绪安定，再以上方加龟板12克、鳖甲15克、川断12克，继服三十余剂，诸证悉除。随访五年未复发。例二靳立常治狂证案（选自《黑龙江中医药》1983年第4期）薛某某，男，16岁。吾诊治时己独语不休月余。症见独语不休，语无伦次，妄动不止，时或拍床惊呼，日夜不能入睡，颈项及上肢强直，口角流涎沫，舌苔厚腻微黄，脉弦滑。该仁、五味、当归），送服磁朱丸，补心滋血，安神和胃。嗣即精神健好，食纳增进。又调理半月，改用栀麦归脾汤，仍吞服磁朱丸，善后补养，再一月而身健复元。吾临归，彼不胜依依之感。【按语】徐灵胎《兰台轨范》有谓：“次方他药轻，而生地独重，乃治血中之风也

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