2022年甘肃省酒泉市全科医学（中级）专业知识

2022年甘肃省酒泉市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.尿细菌定量培养时，发生假阴性的主要原因不包括

A.近7天内使用过抗菌药物

B.尿液在膀胱内停留时间不足6小时

C.消毒药混人尿标本中

D.病灶和尿路不相通

E.取清晨第一次尿作为送检标本

2.某患者十二指肠球部溃疡病史8年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时最有诊断价值的检查为

A.急性胃镜B.饮水超声C.X线钡餐D.立位腹平片E.吞线试验

3.大咯血窒息患着体位引流取

A.半坐卧位B.平卧位C.健侧平卧位D.患侧平卧位E.患侧卧位、头低、脚高

4.脑水肿多发生在流行性出血热的哪一病期A.A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期

5.下列颅脑损伤最急需处理的是

A.脑震荡B.颅顶凹陷骨折超过1.5cmC.颅底骨折引起外耳道出血D.开放性颅脑损伤，脑组织外溢E.颅内血肿并脑疝形成

6.病情进一步发展，出现黄疸，应首先考虑为

A.肝癌破裂出血B.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端C.坏死性急性胰腺炎D.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎E.胆囊癌侵犯肝总管

7.中年女性，左下腹痛，伴黏液脓血便，反复发作2年，近一个月来再次复发，每日排便5～8次，服用黄连素等无效。查体：贫血貌，P:108次/分，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，左下腹压痛阳性，可能诊断为

A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.结肠癌D.阿米巴痢疾E.Crohn病

8.院内感染所致肺炎中，主要病原体是

A.肺炎球菌B.革兰阴性杆菌C.金黄色葡萄球菌D.病毒E.真菌

9.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是

A.溃疡性结肠炎B.急性阑尾炎C.慢性胆囊炎D.十二指肠溃疡E.急性胆囊炎

10.霍奇金淋巴瘤患者，左侧颈后三角区淋巴结肿大，无消瘦、盗汗及发热，胸腹部CT均无异常。主要治疗是

A.化疗B.手术切除C.生物治疗D.放疗E.造血干细胞移植

11.尿道狭窄用金属尿道探条行尿道扩张，以下哪一项是错误的

A.选用较细的金属尿道探条B.严格无菌操作C.可用尿道黏膜麻醉D.应该进行定期治疗E.必要时扩张后留置导尿管

12.有关2型糖尿病，下列哪项概念是错误的

A.存在胰岛素受体缺陷

B.存在靶细胞膜上葡萄糖运转体的缺陷

C.存在胰岛素抵抗

D.存在脂代谢紊乱

E.胰岛素水平很低，谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)多为阳性

13.男性患者，76岁，高血压病10年，血压波动在(150～170)/(70～80)mmHg。有关这类高血压患者的临床特点，以下哪个是不正确的

A.脉压差小B.易发生体位性低血压C.常见为收缩期高血压D.血压波动大E.选用主要降低收缩压为主的降压药

14.患者，女，44岁。主因腰痛、发热、尿频来诊，尿沉渣白细胞10～20个/HP，可见白细胞昝型，中性粒细胞0.85，诊断为A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.无症状性菌尿D.慢性肾小球肾炎E.急性膀胱炎

15.电离辐射致癌的分子基础是

A.DNA损伤的错误修复

B.短时间内接受超过一定量的照射，许多细胞死亡或无法修复

C.细胞膜损伤

D.线粒体损伤

E.染色体畸变

16.意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔对光反射迟钝提示

A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷

17.前列腺增生患者最早出现的症状是

A.排尿困难B.尿潴留C.尿频D.无痛性血尿E.腹股沟疝

18.引起头痛的颅外病变有

A.脑震荡B.脑膜炎C.脑栓塞D.颅骨肿瘤E.蛛网膜下腔出血

19.风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是A.A.心脏显著向左下扩大

B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失

C.胸骨左缘第3.4肋间有舒张期高调递减型杂音

D.周围血管征

E.Austin-Flint杂音

20.硝苯地平的主要作用是A.A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注

B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗

C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗

D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗

E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复

二、专业知识(5题)21.克隆病发生腹痛的原因是

A.肠梗阻B.肠痉挛C.肠穿孔D.肠蠕动过快E.腹水

22.男性，36岁，反复上腹烧灼样痛5年，近1个月来上腹胀痛，恶心，呕吐胃内容物，吐后胀痛可缓解，最可能的诊断是

A.急性胰腺炎B.幽门梗阻C.胰腺癌D.慢性胆囊炎E.胃黏膜脱垂

23.阿尔茨海默病(AD)的确诊依据是

A.病史B.智力量表检查C.头部MRID.病理检查E.脑电图检查

24.肺脓肿患者的咳痰特点不包括哪项

A.痰量较大B.痰呈砖红色胶冻样C.排痰与体位有关D.痰静置后可出现分层现象E.痰可有恶臭味

25.下列对心源性呼吸困难的描述中，不正确的是

A.劳累时发生或加重B.睡眠时缓解或减轻C.发作时可有紫绀D.严重时咳粉红色泡沫痰E.休息时缓解或减轻

三、1.A1型题(10题)26.患者，男性，37岁。因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心脏病、心房颤动病史。尿常规示：蛋白(++)，红细胞满视野，白细胞5～8个／HP。临床首先考虑

A.肾动脉栓塞B.肾静脉栓塞C.肾动脉血栓形成D.肾静脉血栓形成E.输尿管结石

27.患者，女性，21岁。上呼吸道感染后2周，出现颜面水肿，肉眼血尿来诊。查体：BP135／94mmHg，尿常规蛋白(++)，红细胞满视野，白细胞5～10／HP。此时对诊断帮助最小的检查是

A.抗链球菌溶血素“O”滴度测定B.咽拭子培养C.血清补体成分C3测定D.肾功能测定E.以上都不是

28.以下各项中，哪项最易引起阿一斯综合征

A.房扑B.阵发性室上速C.非持续性室速D.三度房室传导阻滞E.窦性心动过速

29.下列哪项疾病咳出的痰分层

A.肺脓肿B.大叶性肺炎C.支气管哮喘D.支气管炎E.肺不张

30.猝死型冠心病最主要的原因是

A.心脏破裂B.急性广泛心肌梗死C.心源性休克D.急性左心衰竭E.严重心律失常，特别是心室颤动

31.下列哪项不是甲亢患者的临床表现

A.睡眠时心率快B.大便次数增多C.便秘D.阳痿E.低热

32.男性，67岁，近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为正常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高，最可能的诊断是

A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森综合征D.血管性痴呆E.路易体痴呆

33.支持重型再生障碍性贫血诊断的项目是

A.Hb＜60g／L

B.网织红细胞绝对值＜25×109／L

C.中性粒细胞绝对值＜1．0×109／L

D.血小板＜25×109／L

E.多部位穿刺显示骨髓增生重度低下

34.地方病的发生原因是

A.原生环境遭受工业污染

B.次生环境遭受工业污染

C.自然环境遭受生活污染

D.次生环境中某些元素含量过多或过少

E.原生环境中某些元素含量过多或过少

35.类风湿关节炎的关节特点不包括

A.关节痛是最早的关节症状B.关节强直C.关节畸形D.以大关节受累为主E.关节活动障碍

四、2.A3/A4型题(5题)36.急诊应立即采取的措施中，不正确的是

A.立即吸氧，必要时实行气管切开术

B.立即彻底清洗全身创面，防止污物污染创面以及硫酸对组织的进一步损害

C.立即开放静脉通道进行补液，纠正休克

D.中小面积Ⅱ度烧伤创面立即实施冷疗

E.立即采取措施减轻组织损伤，止痛

37.根据目前资料明确的诊断应考虑

A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.肝硬化

38.该患者的处理，以下哪项是不正确的

A.高浓度吸氧B.机械通气C.保持呼吸道通畅D.预防和控制肺部感染E.应用强心剂

39.初诊时检查应行的检查是

A.TT3、TT4、TSH测定

B.T3抑制试验

C.IBH兴奋试验

D.FT3、FT4、TSH的测定

E.TT33、TT4、TT3的测定

40.此时做切开引流，下列哪项不正确

A.于第三、四指间的掌中间隙切开

B.于拇、示指指部的鱼际间隙切开

C.于拇、示指指蹼间切开

D.于第二掌骨桡侧做纵向切开

E.于拇、示、中指侧面做纵向切开

五、共用题干单选题(5题)41.下列哪种情况最有可能

A.左房增大

B.左室扩大，节段性运动不良

C.右室扩大，估测肺动脉压19/6mmHg

D.右室、右房扩大

E.右室正常，肺动脉主干扩张

42.以下哪项不是良性前列腺增生患者行经尿道前列腺切除术(TUBP)豹术后并发症

A.膀胱颈瘢痕挛缩B.尿道括约肌损伤C.短暂的尿失禁现象D.尿路感染E.术后高钠血症

43.确诊上述病例最可靠的方法是A.MRIB型超声波B.胃镜＋活检C.X线钡餐D.CT扫描

44.(题干)患者，女性，38岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白(＋＋)，白细胞满视野，红细胞5～10个/HP。首先应予何种处理A.做中段尿细菌培养后立即给抗革兰氏阴性杆菌药物

B.立即给抗革兰阴性杆菌药物

C.立即做中段尿细菌培养，待报告后处理

D.先做肾脏B超和肾功能检查

E.先给抗革兰阳性球菌药物

45.此时做切开引流，下列哪项不正确

A.于第三、四指间的掌中间隙切开

B.于拇、示指指部的鱼际间除切开

C.于拇、示指指蹼间切开

D.于第二掌骨桡侧做纵向切开

E.于拇、示、中指侧面做纵向切开

参考答案

1.E

2.D消化性溃疡穿孔行X线检查可显示膈下游离气体。

3.E咯血患者取患侧卧位，头低，脚高位，以利于陈血引流。

4.C流行性出血热少尿期时，由于酸中毒等原因，血管通透性增加，可导致肺、脑水肿。

5.E颅脑损伤形成颅内血肿，使颅内压升高，如持续出血，颅压持续增加最终引发脑疝形成危及生命。

6.B结石进入胆总管导致胆道梗阻，出现梗阻性黄疸。

7.B溃疡性结肠炎是一种病因不明的，以直肠和结肠的浅表性、非特异性炎症病变为主的肠道疾病，主要累及直肠和乙状结肠。临床症状以黏液脓血便、腹痛、腹泻或里急后重为主；急性危重病例有全身症状，并常伴有肠道外疾病和肝损害、关节炎、皮肤损害、心肌病变、口腔溃疡、虹膜睫状体炎及内分泌病症。

8.B细菌性肺炎的院外感染(社区获得性肺炎)以肺炎链球菌为主，院内感染以革兰染色阴性杆菌为主。

9.DD【解析】十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌的检出率为90%，远高于其他疾病。已确认，幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因。

10.D霍奇金淋巴瘤IA、ⅡA期患者，选择放疗。IB、ⅡB和Ⅲ～Ⅳ期患者应采用化疗。该例诊断为霍奇金淋巴瘤IA，故选择D。

11.A用金属尿道探条行尿道扩张时应该选用相对较粗的尿道探子，较细的尿道探子容易造成尿道损伤，造成假道。其他选项都是正确的。尿道扩张治疗应该定期进行，一般1～2周扩张一次，1个周期大约4次。

12.E

13.A老年高血压以单纯收缩期高血压多见，老年人动脉硬化，动脉弹性减退，出现脉压差增大。无论是收缩压还是舒张压，以及脉压，均比年轻患者有较大的波动。血压的波动、血压的高度与老年人压力感受器调节血压的敏感性减退密切相关。

14.A患者以上尿路症状为主，伴发热，血白细胞增加，故考虑急性肾孟肾炎的可能性大。

15.E

16.D中度昏迷表现为对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。

17.C

18.D颅外病变如颅骨肿瘤；三叉神经、舌咽神经痛；颈椎病及颈部其他疾病；青光眼、中耳炎、鼻窦炎、牙髓炎等均可引起头痛。

19.B主动脉瓣狭窄听诊特征性体征为胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，粗糙而响亮，主动脉瓣区第二心音减弱，第二心音反常分裂。

20.A钙通道阻滞剂抑制钙离子进入细胞内，也抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用，因而抑制心肌收缩，减少心肌氧耗；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；还降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌微循环。

21.ABC

22.B幽门管溃疡易发生幽门梗阻，表现为腹胀、呕吐，甚至呕吐隔夜食物，吐后腹部胀痛缓解。

23.D

24.B肺脓肿的痰为脓臭痰，不是砖红色胶冻样痰。

25.B

26.A

27.E

28.D三度房室传导阻滞时，由房室结以下的起搏点控制心室，心动过缓且易发生心室停搏，所以易引起阿一斯综合征。

29.A支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘时，痰量多且多呈脓性，静置后可出现分层现象。

30.E

31.C

32.E路易体痴呆是一种神经系统变性疾病，临床表现为波动性认知功能障碍、帕金森综合征和以视幻觉为突出代表的精神症状，路易体痴呆的诊断主要依据病吏，没有特异性的试验室检查方法。选择E。

33.E多部位穿刺显示骨髓增生重度低下支持重型再障的诊断，其余各项均未达到诊断标准。

34.E

35.D类风涅关节炎最早出现的关节症状是关节痛，从四肢远端小关节开始，以小关节受累为主，晚期可导致关节强直、功能障碍、畸形。而不是以大关节受累为主。

36.B严重烧伤的早期清创强调在全身情况稳定的前提下进行，所以B是错误的。

37.D

38.E该患者不存在心力衰竭表现，因此不需抗心衰治疗，故应用强心剂不对。

39.D

40.A

41.DCOPD并发肺源性心脏病右心衰竭失代偿，主要以右室右房扩大为主。

42.ETUBP手术的并发症包括A、B、C、D。手术时大量的非离子液体的灌注冲洗，患者术后会出现稀释性低钠血症，而不是高钠血症。

43.B确诊最好的方法是胃镜＋活检。

44.A先行尿细菌学检查，判断是否为真性茵尿。

45.A2022年甘肃省酒泉市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.尿细菌定量培养时，发生假阴性的主要原因不包括

A.近7天内使用过抗菌药物

B.尿液在膀胱内停留时间不足6小时

C.消毒药混人尿标本中

D.病灶和尿路不相通

E.取清晨第一次尿作为送检标本

2.某患者十二指肠球部溃疡病史8年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时最有诊断价值的检查为

A.急性胃镜B.饮水超声C.X线钡餐D.立位腹平片E.吞线试验

3.大咯血窒息患着体位引流取

A.半坐卧位B.平卧位C.健侧平卧位D.患侧平卧位E.患侧卧位、头低、脚高

4.脑水肿多发生在流行性出血热的哪一病期A.A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期

5.下列颅脑损伤最急需处理的是

A.脑震荡B.颅顶凹陷骨折超过1.5cmC.颅底骨折引起外耳道出血D.开放性颅脑损伤，脑组织外溢E.颅内血肿并脑疝形成

6.病情进一步发展，出现黄疸，应首先考虑为

A.肝癌破裂出血B.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端C.坏死性急性胰腺炎D.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎E.胆囊癌侵犯肝总管

7.中年女性，左下腹痛，伴黏液脓血便，反复发作2年，近一个月来再次复发，每日排便5～8次，服用黄连素等无效。查体：贫血貌，P:108次/分，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，左下腹压痛阳性，可能诊断为

A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.结肠癌D.阿米巴痢疾E.Crohn病

8.院内感染所致肺炎中，主要病原体是

A.肺炎球菌B.革兰阴性杆菌C.金黄色葡萄球菌D.病毒E.真菌

9.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是

A.溃疡性结肠炎B.急性阑尾炎C.慢性胆囊炎D.十二指肠溃疡E.急性胆囊炎

10.霍奇金淋巴瘤患者，左侧颈后三角区淋巴结肿大，无消瘦、盗汗及发热，胸腹部CT均无异常。主要治疗是

A.化疗B.手术切除C.生物治疗D.放疗E.造血干细胞移植

11.尿道狭窄用金属尿道探条行尿道扩张，以下哪一项是错误的

A.选用较细的金属尿道探条B.严格无菌操作C.可用尿道黏膜麻醉D.应该进行定期治疗E.必要时扩张后留置导尿管

12.有关2型糖尿病，下列哪项概念是错误的

A.存在胰岛素受体缺陷

B.存在靶细胞膜上葡萄糖运转体的缺陷

C.存在胰岛素抵抗

D.存在脂代谢紊乱

E.胰岛素水平很低，谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)多为阳性

13.男性患者，76岁，高血压病10年，血压波动在(150～170)/(70～80)mmHg。有关这类高血压患者的临床特点，以下哪个是不正确的

A.脉压差小B.易发生体位性低血压C.常见为收缩期高血压D.血压波动大E.选用主要降低收缩压为主的降压药

14.患者，女，44岁。主因腰痛、发热、尿频来诊，尿沉渣白细胞10～20个/HP，可见白细胞昝型，中性粒细胞0.85，诊断为A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.无症状性菌尿D.慢性肾小球肾炎E.急性膀胱炎

15.电离辐射致癌的分子基础是

A.DNA损伤的错误修复

B.短时间内接受超过一定量的照射，许多细胞死亡或无法修复

C.细胞膜损伤

D.线粒体损伤

E.染色体畸变

16.意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔对光反射迟钝提示

A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷

17.前列腺增生患者最早出现的症状是

A.排尿困难B.尿潴留C.尿频D.无痛性血尿E.腹股沟疝

18.引起头痛的颅外病变有

A.脑震荡B.脑膜炎C.脑栓塞D.颅骨肿瘤E.蛛网膜下腔出血

19.风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是A.A.心脏显著向左下扩大

B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失

C.胸骨左缘第3.4肋间有舒张期高调递减型杂音

D.周围血管征

E.Austin-Flint杂音

20.硝苯地平的主要作用是A.A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注

B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗

C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗

D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗

E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复

二、专业知识(5题)21.克隆病发生腹痛的原因是

A.肠梗阻B.肠痉挛C.肠穿孔D.肠蠕动过快E.腹水

22.男性，36岁，反复上腹烧灼样痛5年，近1个月来上腹胀痛，恶心，呕吐胃内容物，吐后胀痛可缓解，最可能的诊断是

A.急性胰腺炎B.幽门梗阻C.胰腺癌D.慢性胆囊炎E.胃黏膜脱垂

23.阿尔茨海默病(AD)的确诊依据是

A.病史B.智力量表检查C.头部MRID.病理检查E.脑电图检查

24.肺脓肿患者的咳痰特点不包括哪项

A.痰量较大B.痰呈砖红色胶冻样C.排痰与体位有关D.痰静置后可出现分层现象E.痰可有恶臭味

25.下列对心源性呼吸困难的描述中，不正确的是

A.劳累时发生或加重B.睡眠时缓解或减轻C.发作时可有紫绀D.严重时咳粉红色泡沫痰E.休息时缓解或减轻

三、1.A1型题(10题)26.患者，男性，37岁。因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心脏病、心房颤动病史。尿常规示：蛋白(++)，红细胞满视野，白细胞5～8个／HP。临床首先考虑

A.肾动脉栓塞B.肾静脉栓塞C.肾动脉血栓形成D.肾静脉血栓形成E.输尿管结石

27.患者，女性，21岁。上呼吸道感染后2周，出现颜面水肿，肉眼血尿来诊。查体：BP135／94mmHg，尿常规蛋白(++)，红细胞满视野，白细胞5～10／HP。此时对诊断帮助最小的检查是

A.抗链球菌溶血素“O”滴度测定B.咽拭子培养C.血清补体成分C3测定D.肾功能测定E.以上都不是

28.以下各项中，哪项最易引起阿一斯综合征

A.房扑B.阵发性室上速C.非持续性室速D.三度房室传导阻滞E.窦性心动过速

29.下列哪项疾病咳出的痰分层

A.肺脓肿B.大叶性肺炎C.支气管哮喘D.支气管炎E.肺不张

30.猝死型冠心病最主要的原因是

A.心脏破裂B.急性广泛心肌梗死C.心源性休克D.急性左心衰竭E.严重心律失常，特别是心室颤动

31.下列哪项不是甲亢患者的临床表现

A.睡眠时心率快B.大便次数增多C.便秘D.阳痿E.低热

32.男性，67岁，近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为正常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高，最可能的诊断是

A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森综合征D.血管性痴呆E.路易体痴呆

33.支持重型再生障碍性贫血诊断的项目是

A.Hb＜60g／L

B.网织红细胞绝对值＜25×109／L

C.中性粒细胞绝对值＜1．0×109／L

D.血小板＜25×109／L

E.多部位穿刺显示骨髓增生重度低下

34.地方病的发生原因是

A.原生环境遭受工业污染

B.次生环境遭受工业污染

C.自然环境遭受生活污染

D.次生环境中某些元素含量过多或过少

E.原生环境中某些元素含量过多或过少

35.类风湿关节炎的关节特点不包括

A.关节痛是最早的关节症状B.关节强直C.关节畸形D.以大关节受累为主E.关节活动障碍

四、2.A3/A4型题(5题)36.急诊应立即采取的措施中，不正确的是

A.立即吸氧，必要时实行气管切开术

B.立即彻底清洗全身创面，防止污物污染创面以及硫酸对组织的进一步损害

C.立即开放静脉通道进行补液，纠正休克

D.中小面积Ⅱ度烧伤创面立即实施冷疗

E.立即采取措施减轻组织损伤，止痛

37.根据目前资料明确的诊断应考虑

A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.肝硬化

38.该患者的处理，以下哪项是不正确的

A.高浓度吸氧B.机械通气C.保持呼吸道通畅D.预防和控制肺部感染E.应用强心剂

39.初诊时检查应行的检查是

A.TT3、TT4、TSH测定

B.T3抑制试验

C.IBH兴奋试验

D.FT3、FT4、TSH的测定

E.TT33、TT4、TT3的测定

40.此时做切开引流，下列哪项不正确

A.于第三、四指间的掌中间隙切开

B.于拇、示指指部的鱼际间隙切开

C.于拇、示指指蹼间切开

D.于第二掌骨桡侧做纵向切开

E.于拇、示、中指侧面做纵向切开

五、共用题干单选题(5题)41.下列哪种情况最有可能

A.左房增大

B.左室扩大，节段性运动不良

C.右室扩大，估测肺动脉压19/6mmHg

D.右室、右房扩大

E.右室正常，肺动脉主干扩张

42.以下哪项不是良性前列腺增生患者行经尿道前列腺切除术(TUBP)豹术后并发症

A.膀胱颈瘢痕挛缩B.尿道括约肌损伤C.短暂的尿失禁现象D.尿路感染E.术后高钠血症

43.确诊上述病例最可靠的方法是A.MRIB型超声波B.胃镜＋活检C.X线钡餐D.CT扫描

44.(题干)患者，女性，38岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白(＋＋)，白细胞满视野，红细胞5～10个/HP。首先应予何种处理A.做中段尿细菌培养后立即给抗革兰氏阴性杆菌药物

B.立即给抗革兰阴性杆菌药物

C.立即做中段尿细菌培养，待报告后处理

D.先做肾脏B超和肾功能检查

E.先给抗革兰阳性球菌药物

45.此时做切开引流，下列哪项不正确

A.于第三、四指间的掌中间隙切开

B.于拇、示指指部的鱼际间除切开

C.于拇、示指指蹼间切开

D.于第二掌骨桡侧做纵向切开

E.于拇、示、中指侧面做纵向切开

参考答案

1.E

2.D消化性溃疡穿孔行X线检查可显示膈下游离气体。

3.E咯血患者取患侧卧位，头低，脚高位，以利于陈血引流。

4.C流行性出血热少尿期时，由于酸中毒等原因，血管通透性增加，可导致肺、脑水肿。

5.E颅脑损伤形成颅内血肿，使颅内压升高，如持续出血，颅压持续增加最终引发脑疝形成危及生命。

6.B结石进入胆总管导致胆道梗阻，出现梗阻性黄疸。

7.B溃疡性结肠炎是一种病因不明的，以直肠和结肠的浅表性、非特异性炎症病变为主的肠道疾病，主要累及直肠和乙状结肠。临床症状以黏液脓血便、腹痛、腹泻或里急后重为主；急性危重病例有全身症状，并常伴有肠道外疾病和肝损害、关节炎、皮肤损害、心肌病变、口腔溃疡、虹膜睫状体炎及内分泌病症。

8.B细菌性肺炎的院外感染(社区获得性肺炎)以肺炎链球菌为主，院内感染以革兰染色阴性杆菌为主。

9.DD【解析】十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌的检出率为90%，远高于其他疾病。已确认，幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因。

10.D霍奇金淋巴瘤IA、ⅡA期患者，选择放疗。IB、ⅡB和Ⅲ～Ⅳ期患者应采用化疗。该例诊断为霍奇金淋巴瘤IA，故选择D。

11.A用金属尿道探条行尿道扩张时应该选用相对较粗的尿道探子，较细的尿道探子容易造成尿道损伤，造成假道。其他选项都是正确的。尿道扩张治疗应该定期进行，一般1～2周扩张一次，1个周期大约4次。

12.E

13.A老年高血压以单纯收缩期高血压多见，老年人动脉硬化，动脉弹性减退，出现脉压差增大。无论是收缩压还是舒张压，以及脉压，均比年轻患者有较大的波动。血压的波动、血压的高度与老年人压力感受器调节血压的敏感性减退密切相关。

14.A患者以上尿路症状为主，伴发热，血白细胞增加，故考虑急性肾孟肾炎的可能性大。

15.E

16.D中度昏迷表现为对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。

17.C

18.D颅外病变如颅骨肿瘤；三叉神经、舌咽神经痛；颈椎病及颈部其他疾病；青光眼、中耳炎、鼻窦炎、牙髓炎等均可引起头痛。

19.B主动脉瓣狭窄听诊特征性体征为胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，粗糙而响亮，主动脉瓣区第二心音减弱，第二心音反常分裂。

20.A钙通道阻滞剂抑制钙离子进入细胞内，也抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用，因而抑制心肌收缩，减少心肌氧耗；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；还降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌微循环。

21.ABC

22.B幽门管溃疡易发生幽门梗阻，表现为腹胀、呕吐，甚至呕吐隔夜食物，吐后腹部胀痛缓解。

23.D

24.B肺脓肿的痰为脓臭痰，不是砖红色胶冻样痰。

25.B

26.A

27.E

28.D三度房室传导阻滞时，由房室结以下的起搏点控制心室，心动过缓且易发生心室停搏，所以易引起阿一斯综合征。

29.A支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘时，痰量多且多呈脓性，静置后可出现分层现象。

30.E

31.C

32.E路易体痴呆是一种神经系统变性疾病，临床表现为波动性认知功能障碍、帕金森综合征和以视幻觉为突出代表的精神症状，路易体痴呆的诊断主要依据病吏，没有特异性的试验室检查方法。选择E。

33.E多部位穿刺显示骨髓增生重度低下支持重型再障的诊断，其余各项均未达到诊断标准。

34.E

35.D类风涅关节炎最早出现的关节症状是关节痛，从四肢远端小关节开始，以小关节受累为主，晚期可导致关节强直、功能障碍、畸形。而不是以大关节受累为主。

36.B严重烧伤的早期清创强调在全身情况稳定的前提下进行，所以B是错误的。

37.D

38.E该患者不存在心力衰竭表现，因此不需抗心衰治疗，故应用强心剂不对。

39.D

40.A

41.DCOPD并发肺源性心脏病右心衰竭失代偿，主要以右室右房扩大为主。

42.ETUBP手术的并发症包括A、B、C、D。手术时大量的非离子液体的灌注冲洗，患者术后会出现稀释性低钠血症，而不是高钠血症。

43.B确诊最好的方法是胃镜＋活检。

44.A先行尿细菌学检查，判断是否为真性茵尿。

45.A2022年甘肃省酒泉市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.尿细菌定量培养时，发生假阴性的主要原因不包括

A.近7天内使用过抗菌药物

B.尿液在膀胱内停留时间不足6小时

C.消毒药混人尿标本中

D.病灶和尿路不相通

E.取清晨第一次尿作为送检标本

2.某患者十二指肠球部溃疡病史8年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时最有诊断价值的检查为

A.急性胃镜B.饮水超声C.X线钡餐D.立位腹平片E.吞线试验

3.大咯血窒息患着体位引流取

A.半坐卧位B.平卧位C.健侧平卧位D.患侧平卧位E.患侧卧位、头低、脚高

4.脑水肿多发生在流行性出血热的哪一病期A.A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期

5.下列颅脑损伤最急需处理的是

A.脑震荡B.颅顶凹陷骨折超过1.5cmC.颅底骨折引起外耳道出血D.开放性颅脑损伤，脑组织外溢E.颅内血肿并脑疝形成

6.病情进一步发展，出现黄疸，应首先考虑为

A.肝癌破裂出血B.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端C.坏死性急性胰腺炎D.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎E.胆囊癌侵犯肝总管

7.中年女性，左下腹痛，伴黏液脓血便，反复发作2年，近一个月来再次复发，每日排便5～8次，服用黄连素等无效。查体：贫血貌，P:108次/分，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，左下腹压痛阳性，可能诊断为

A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.结肠癌D.阿米巴痢疾E.Crohn病

8.院内感染所致肺炎中，主要病原体是

A.肺炎球菌B.革兰阴性杆菌C.金黄色葡萄球菌D.病毒E.真菌

9.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是

A.溃疡性结肠炎B.急性阑尾炎C.慢性胆囊炎D.十二指肠溃疡E.急性胆囊炎

10.霍奇金淋巴瘤患者，左侧颈后三角区淋巴结肿大，无消瘦、盗汗及发热，胸腹部CT均无异常。主要治疗是

A.化疗B.手术切除C.生物治疗D.放疗E.造血干细胞移植

11.尿道狭窄用金属尿道探条行尿道扩张，以下哪一项是错误的

A.选用较细的金属尿道探条B.严格无菌操作C.可用尿道黏膜麻醉D.应该进行定期治疗E.必要时扩张后留置导尿管

12.有关2型糖尿病，下列哪项概念是错误的

A.存在胰岛素受体缺陷

B.存在靶细胞膜上葡萄糖运转体的缺陷

C.存在胰岛素抵抗

D.存在脂代谢紊乱

E.胰岛素水平很低，谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)多为阳性

13.男性患者，76岁，高血压病10年，血压波动在(150～170)/(70～80)mmHg。有关这类高血压患者的临床特点，以下哪个是不正确的

A.脉压差小B.易发生体位性低血压C.常见为收缩期高血压D.血压波动大E.选用主要降低收缩压为主的降压药

14.患者，女，44岁。主因腰痛、发热、尿频来诊，尿沉渣白细胞10～20个/HP，可见白细胞昝型，中性粒细胞0.85，诊断为A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.无症状性菌尿D.慢性肾小球肾炎E.急性膀胱炎

15.电离辐射致癌的分子基础是

A.DNA损伤的错误修复

B.短时间内接受超过一定量的照射，许多细胞死亡或无法修复

C.细胞膜损伤

D.线粒体损伤

E.染色体畸变

16.意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔对光反射迟钝提示

A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷

17.前列腺增生患者最早出现的症状是

A.排尿困难B.尿潴留C.尿频D.无痛性血尿E.腹股沟疝

18.引起头痛的颅外病变有

A.脑震荡B.脑膜炎C.脑栓塞D.颅骨肿瘤E.蛛网膜下腔出血

19.风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是A.A.心脏显著向左下扩大

B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失

C.胸骨左缘第3.4肋间有舒张期高调递减型杂音

D.周围血管征

E.Austin-Flint杂音

20.硝苯地平的主要作用是A.A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注

B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗

C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗

D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗

E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复

二、专业知识(5题)21.克隆病发生腹痛的原因是

A.肠梗阻B.肠痉挛C.肠穿孔D.肠蠕动过快E.腹水

22.男性，36岁，反复上腹烧灼样痛5年，近1个月来上腹胀痛，恶心，呕吐胃内容物，吐后胀痛可缓解，最可能的诊断是

A.急性胰腺炎B.幽门梗阻C.胰腺癌D.慢性胆囊炎E.胃黏膜脱垂

23.阿尔茨海默病(AD)的确诊依据是

A.病史B.智力量表检查C.头部MRID.病理检查E.脑电图检查

24.肺脓肿患者的咳痰特点不包括哪项

A.痰量较大B.痰呈砖红色胶冻样C.排痰与体位有关D.痰静置后可出现分层现象E.痰可有恶臭味

25.下列对心源性呼吸困难的描述中，不正确的是

A.劳累时发生或加重B.睡眠时缓解或减轻C.发作时可有紫绀D.严重时咳粉红色泡沫痰E.休息时缓解或减轻

三、1.A1型题(10题)26.患者，男性，37岁。因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心脏病、心房颤动病史。尿常规示：蛋白(++)，红细胞满视野，白细胞5～8个／HP。临床首先考虑

A.肾动脉栓塞B.肾静脉栓塞C.肾动脉血栓形成D.肾静脉血栓形成E.输尿管结石

27.患者，女性，21岁。上呼吸道感染后2周，出现颜面水肿，肉眼血尿来诊。查体：BP135／94mmHg，尿常规蛋白(++)，红细胞满视野，白细胞5～10／HP。此时对诊断帮助最小的检查是

A.抗链球菌溶血素“O”滴度测定B.咽拭子培养C.血清补体成分C3测定D.肾功能测定E.以上都不是

28.以下各项中，哪项最易引起阿一斯综合征

A.房扑B.阵发性室上速C.非持续性室速D.三度房室传导阻滞E.窦性心动过速

29.下列哪项疾病咳出的痰分层

A.肺脓肿B.大叶性肺炎C.支气管哮喘D.支气管炎E.肺不张

30.猝死型冠心病最主要的原因是

A.心脏破裂B.急性广泛心肌梗死C.心源性休克D.急性左心衰竭E.严重心律失常，特别是心室颤动

31.下列哪项不是甲亢患者的临床表现

A.睡眠时心率快B.大便次数增多C.便秘D.阳痿E.低热

32.男性，67岁，近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为正常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高，最可能的诊断是

A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森综合征D.血管性痴呆E.路易体痴呆

33.支持重型再生障碍性贫血诊断的项目是

A.Hb＜60g／L

B.网织红细胞绝对值＜25×109／L

C.中性粒细胞绝对值＜1．0×109／L

D.血小板＜25×109／L

E.多部位穿刺显示骨髓增生重度低下

34.地方病的发生原因是

A.原生环境遭受工业污染

B.次生环境遭受工业污染

C.自然环境遭受生活污染

D.次生环境中某些元素含量过多或过少

E.原生环境中某些元素含量过多或过少

35.类风湿关节炎的关节特点不包括

A.关节痛是最早的关节症状B.关节强直C.关节畸形D.以大关节受累为主E.关节活动障碍

四、2.A3/A4型题(5题)36.急诊应立即采取的措施中，不正确的是

A.立即吸氧，必要时实行气管切开术

B.立即彻底清洗全身创面，防止污物污染创面以及硫酸对组织的进一步损害

C.立即开放静脉通道进行补液，纠正休克

D.中小面积Ⅱ度烧伤创面立即实施冷疗

E.立即采取措施减轻组织损伤，止痛

37.根据目前资料明确的诊断应考虑

A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.肝硬化

38.该患者的处理，以下哪项是不正确的

A.高浓度吸氧B.机械通气C.保持呼吸道通畅D.预防和控制肺部感染E.应用强心剂

39.初诊时检查应行的检查是

A.TT3、TT4、TSH测定

B.T3抑制试验

C.IBH兴奋试验

D.FT3、FT4、TSH的测定

E.TT33、TT4、TT3的测定

40.此时做切开引流，下列哪项不正确

A.于第三、四指间的掌中间隙切开

B.于拇、示指指部的鱼际间隙切开

C.于拇、示指指蹼间切开

D.于第二掌骨桡侧做纵向切开

E.于拇、示、中指侧面做纵向切开

五、共用题干单选题(5题)41.下列哪种情况最有可能

A.左房增大

B.左室扩大，节段性运动不良

C.右室扩大，估测肺动脉压19/6mmHg

D.右室、右房扩大

E.右室正常，肺动脉主干扩张

42.以下哪项不是良性前列腺增生患者行经尿道前列腺切除术(TUBP)豹术后并发症

A.膀胱颈瘢痕挛缩B.尿道括约肌损伤C.短暂的尿失禁现象D.尿路感染E.术后高钠血症

43.确诊上述病例最可靠的方法是A.MRIB型超声波B.胃镜＋活检C.X线钡餐D.CT扫描

44.(题干)患者，女性，38岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白(＋＋)，白细胞满视野，红细胞5～10个/HP。首先应予何种处理A.做中段尿细菌培养后立即给抗革兰氏阴性杆菌药物

B.立即给抗革兰阴性杆菌药物

C.立即做中段尿细菌培养，待报告后处理

D.先做肾脏B超和肾功能检查

E.先给抗革兰阳性球菌药物

45.此时做切开引流，下列哪项不正确

A.于第三、四指间的掌中间隙切开

B.于拇、示指指部的鱼际间除切开

C.于