医学专题-MRI在膝关节创伤的应用

MRI在膝关节创伤(chuāngshāng)的应用第一页，共五十一页。编辑课件膝关节创伤(chuāngshāng)的MRI半月板病变(bìngbiàn)韧带病变软骨病变其它第二页，共五十一页。编辑课件半月板-解剖(jiěpōu)纤维软骨结构LM：类圆形（O），前后部分相对等宽外周疏松连接，外后腘肌腱和鞘与关节囊分开半月板股骨韧带MM：半圆形（C），后部(hòubù)比前部宽外周与关节囊紧密连接10MM3LM2ACL8PCL第三页，共五十一页。编辑课件半月板-技术(jìshù)考虑矢状位和冠状位短TE图像(túxiànɡ)优于长TE图像(túxiànɡ)-T1WI,PDWI,GRE优于T2WI第四页，共五十一页。编辑课件正常(zhèngcháng)半月板断层表现第五页，共五十一页。编辑课件半月板撕裂诊断(zhěnduàn)标准信号异常：Grade0:纤维软骨结构，所有(suǒyǒu)序列上低信号Grade2:变性Grade3:半月板撕裂第六页，共五十一页。编辑课件半月板撕裂(sīliè)-Grade3信号第七页，共五十一页。编辑课件半月板-Grade2信号(xìnhào)可以演变(yǎnbiàn)为撕裂第八页，共五十一页。编辑课件半月板撕裂-形态(xíngtài)异常游离(yóulí)缘变钝小的三角形破碎消失领结中断局限性凹陷后角小于前角外侧半月板前角高度>6mm第九页，共五十一页。编辑课件半月板撕裂(sīliè)诊断标准同时(tóngshí)考虑信号和形态的改变第十页，共五十一页。编辑课件半月板特殊(tèshū)信号异常半月板内撕裂(sīliè)或囊肿第十一页，共五十一页。编辑课件半月板撕裂(sīliè)分类层裂斜裂纵裂(zònɡliè)放射状撕裂注:MR的作用在于(zàiyú)明确有无撕裂，对撕裂的分型能力相对较差第十二页，共五十一页。编辑课件半月板撕裂(sīliè)误诊可能-腘肌腱鞘见于(jiànyú)外侧半月板后角第十三页，共五十一页。编辑课件半月板撕裂误诊可能(kěnéng)-横韧带第十四页，共五十一页。编辑课件半月板撕裂(sīliè)误诊可能-半月板股骨韧带第十五页，共五十一页。编辑课件桶炳状撕裂(sīliè)-BHT的定义纵向垂直撕裂(sīliè)或斜行撕裂(sīliè)时合并半月板碎块向关节中央区移位，形如桶柄状内侧多于外侧内移的碎块多位于髁间和/或关节前部第十六页，共五十一页。编辑课件BHT征象(zhēngxiàng)-双PCL征双后交叉(jiāochā)韧带征第十七页，共五十一页。编辑课件BHT征象(zhēngxiàng)-半月板翻转征半月板翻转征（Flippedmeniscussign）：半月板前角高度≥6mm；或“双前角征”—两个前角，而后(érhòu)角变短或消失第十八页，共五十一页。编辑课件BHT征象(zhēngxiàng)-碎块内移征碎块内移征：关节(guānjié)髁间区见条状或团状低信号半月板碎块影第十九页，共五十一页。编辑课件半月板囊肿(nángzhǒng)多见于LM前角，常和半月板层裂同时(tóngshí)存在第二十页，共五十一页。编辑课件盘状半月板（Discoidmenisci）LM多见分型完全和不完全：不撕裂则没有症状wrisbergligamenttype：后部(hòubù)缺乏冠状韧带，伸屈关节时活动度增加，snappingknee。LM本身形态正常Watanabeclassification第二十一页，共五十一页。编辑课件盘状半月板-MRMR标准异常增宽：体中央部宽度>15mm正常宽度11-12mm异常增厚：少见撕裂(sīliè)诊断标准标准类似II级信号异常，尤其范围较大时也提示撕裂第二十二页，共五十一页。编辑课件盘状半月板第二十三页，共五十一页。编辑课件盘状半月板-损伤(sǔnshāng)膝关节创伤(chuāngshāng)的MRI第二十四页，共五十一页。编辑课件正常(zhèngcháng)膝关节韧带纤维，所有序列均为低信号(xìnhào)连续性和张力完好第二十五页，共五十一页。编辑课件正常(zhèngcháng)ACL平行于Blumensaat线（即股骨髁间窝皮质线）

T1WI信号可以(kěyǐ)稍微增高，PDWI和T2WI观察更佳第二十六页，共五十一页。编辑课件膝关节韧带(rèndài)病变形态异常连续性中断走行异常张力下降(xiàjiàng)（迂曲，不光滑）萎缩消失信号异常水肿：长T1长T2出血：短T1长T2瘢痕：低信号第二十七页，共五十一页。编辑课件ACL急性断裂-形态(xíngtài)信号异常ACL显著肿胀，水肿出血，占急性完全(wánquán)断裂的70%第二十八页，共五十一页。编辑课件ACL亚急性断裂(duànliè)-信号形态异常第二十九页，共五十一页。编辑课件ACL断裂(duànliè)-连续性中断第三十页，共五十一页。编辑课件ACL断裂(duànliè)-走行异常不平行(píngxíng)Blumensaat线第三十一页，共五十一页。编辑课件ACL断裂-萎缩(wěisuō)、消失ACL损伤后血供中断导致(dǎozhì)萎缩2周变性，3－6月自溶第三十二页，共五十一页。编辑课件ACL断裂(duànliè)AvulsionadheretoPCL第三十三页，共五十一页。编辑课件PCL中部(zhōnɡbù)断裂第三十四页，共五十一页。编辑课件PCL断裂(duànliè)第三十五页，共五十一页。编辑课件PCL断裂(duànliè)-撕脱第三十六页，共五十一页。编辑课件MCL损伤(sǔnshāng)-扭伤SprainPartialtearCompletetear第三十七页，共五十一页。编辑课件MCL损伤(sǔnshāng)-II第三十八页，共五十一页。编辑课件MCL损伤(sǔnshāng)第三十九页，共五十一页。编辑课件LCL中部(zhōnɡbù)断裂第四十页，共五十一页。编辑课件股四头肌腱(jījiàn)断裂全层断裂(duànliè)合并髌前滑囊炎第四十一页，共五十一页。编辑课件髌腱撕裂(sīliè)膝关节创伤(chuāngshāng)的MRI第四十二页，共五十一页。编辑课件色素(sèsù)沉着绒毛结节性滑膜炎关节滑膜不规则结节(jiéjié)状增生滑膜上沉积含铁血黄素关节积液第四十三页，共五十一页。编辑课件局限性PVNS少见特点(tèdiǎn)类似弥漫性，但是各种表现均可能不如弥漫型典型第四十四页，共五十一页。编辑课件滑膜(huámó)骨软骨瘤病大小基本一致的可钙化(gàihuà)结节第四十五页，共五十一页。编辑课件髌骨(bìngǔ)脱位第四十六页，共五十一页。编辑课件剥脱(bāotuō)性骨软骨炎年轻人，内髁非持重(chízhòng)面第四十七页，共五十一页。编辑课件剥脱(bāotuō)性骨软骨炎评价稳定性剥脱块与骨床相交处T2W增强直接(zhíjiē)法造影第四十八页，共五十一页。编辑课件膝关节骨梗塞(gěngsè)激素，胶原血管疾病(jíbìng)，镰状细胞贫血，放疗，酒精第四十九页，共五十一页。编辑课件其它(qítā)-腘窝囊肿（baker’scyst）腓肠肌腱(jījiàn)和半膜肌腱(jījiàn)之间第五十页，共五十一页。编辑课件内容(nèiróng)总结MRI在膝关节创伤的应用。短TE图像优于长TE图像-T1WI,PDWI,GRE优于T2WI。Grade3:半月